Итоговая работа по разделу 1 «Человек и общество», 10 класс
Человек и общество
Вариант 1
1. Запишите слово, пропущенное в схеме.
2. Найдите понятие, которое является обобщающим для всех остальных понятий представленного ниже ряда. Запишите это слово (словосочетание).
Объекты деятельности, результаты деятельности, мотивы деятельности, субъекты деятельности, структура деятельности.
3. Ниже приведён ряд терминов. Все они, за исключением двух, характеризуют социальную динамику.
1) прогресс
2) структура
3) эволюция
4) реформа
5) спад
6) стратификация
Найдите два термина, «выпадающих» из общего ряда, и запишите в ответ цифры, под которыми они указаны.
4. Найдите в приведенном списке черты, присущие индустриальному обществу. Запишите цифры, под которыми они указаны.
1) приоритет коллективистских ценностей
2) рост численности рабочего класса
3) высокая социальная мобильность
4) использование информационных технологий
5) глобализация экономики и финансов
5. Установите соответствие между этапами познания и иллюстрирующими их конкретными операциями: к каждой позиции первого столбца подберите соответствующую позицию из второго столбца.
ОПЕРАЦИИ |
| ЭТАПЫ ПОЗНАНИЯ |
A) отражение в сознании человека внешних свойств предмета Б) отражение предметов и их свойств в виде целостного образа B) фиксация существенных свойств предмета Г) сохранение в памяти обобщенного образа предмета Д) утверждение или отрицание наличия у предмета каких-либо свойств Е) логический вывод новых суждений о предмете на основе имеющихся |
| 1) чувственное 2) логическое |
Запишите в ответ цифры, расположив их в порядке, соответствующем буквам.
6. Студент работает над рефератом о познавательной деятельности школьника. Какие отличительные характеристики из перечисленных ниже он может рассмотреть в своей работе? (Запишите цифры, под которыми эти характеристики указаны.)
1) нацеленность на получение знания, нового для всего человечества
2) нацеленность на развитие собственных волевых качеств
3) нацеленность на приобретение новых знаний
4) нацеленность на развитие физических возможностей
5) нацеленность на овладение определенными умениями
6) нацеленность на приобщение к опыту человечества
7. Прочитайте фрагменты из публицистических материалов. Выберите среди них примеры, характерные для функционирования правового государства. Запишите цифры, под которыми они указаны.
1) «Глава государства отдал приказ, чтобы верные ему войска открыли огонь против оппозиции и разогнали митинг».
2) «Племянник президента страны был задержан полицией за драку в баре и предстал перед судом».
3) «Парламент страны выступил с инициативой отставки правительства и проведения досрочных выборов».
4) «Конституционный суд принял на экспертизу на соответствие Конституции страны новый указ президента».
5) «По распоряжению главы государства оппозиционные силы и партии были исключены из предвыборных списков и не смогли участвовать в парламентских выборах».
8. Прочитайте приведенный ниже текст, в котором пропущен ряд слов. Выберите из предлагаемого списка слова, которые необходимо вставить на место пропусков.
«Люди, которые сами не занимаются наукой, довольно часто полагают, что ___________ (А) всегда дают абсолютно достоверные положения. Эти люди считают, что научные работники делают свои ___________ (Б) на основе неоспоримых ___________ (В) и безупречных рассуждений и, следовательно, уверенно шагают вперед, причем исключена возможность ___________ (Г) или ___________ (Д) назад. Однако состояние современной науки, так же как и ___________ (Е) наук в прошлом, доказывают, что дело обстоит совершенно не так».
Слова в списке даны в именительном падеже. Каждое слово (словосочетание) может быть использовано только один раз.
Выбирайте последовательно одно слово за другим, мысленно заполняя каждый пропуск. Обратите внимание на то, что в списке слов больше, чем вам потребуется для заполнения пропусков.
1) факты | 2) ошибка | 3) психика |
4) выводы | 5) науки | 6) контакты |
7) возврат | 8) личность | 9) история |
В данной ниже таблице приведены буквы, указывающие на пропуск слова. Запишите в таблицу под каждой буквой номер выбранного вами ответа.
9. Прочитайте текст и выполните задания С1-С4.
Образ революции
Наиболее распространенный образ революции… имеет несколько основных составляющих: насилие, новизну и всеобщность перемен. Эти признаки применяются в равной, степени к революционному процессу, к его причинам и следствиям.
Революция характеризуется как самый интенсивный, насильственный и осознанный процесс из всех социальных движений. В ней видят предельное выражение свободной воли и глубоких чувств, проявление незаурядных организационных способностей и высокой идеологии социального протеста…
Принято считать, что предпосылками революций становятся фундаментальные социальные аномалии или вопиющие проявления несправедливости, соединение борьбы между элитами с более глубокими социальными факторами, подобными классовой борьбе, вовлечение в социальное движение крупных общест-венных групп и их политическая организация.
Результаты революции представляются многосторонними. Во-первых, это насильственное изменение существующего политического режима… Во-вторых, замена неспособной правящей элиты или правящего класса другими.
В-третьих, далеко идущие изменения во всех институциональных сферах, в первую очередь в экономике и классовых отношениях, — изменения, которые направлены на модернизацию большинства аспектов социальной жизни, на экономическое развитие и индустриализацию, централизацию и расширение круга участвующих в политическом процессе. В-четвертых, радикальный разрыв с прошлым… Считаю, в-пятых, что революции осуществляют не только институциональные и организационные преобразования, но и вносят изменения в нравственность и воспитание.
Ш. Эйзенштадт
С1. Что, по мысли автора, выделяет революцию из других социальных движений?
С2. Что автор относит к предпосылкам революции.
С3. Каковы признаки революции? Какие из них можно отнести и к реформе? Проиллюстрируйте свой последний вывод примером.
С4. Соотнесите указанные автором результаты революции со сферами жизни общества. Какой признак революции иллюстрируют эти данные?
10. Какой смысл обществоведы вкладывают в понятие «истина»? Привлекая знания обществоведческого курса, составьте два предложения: одно предложение, содержащее информацию о методах познания истины, и одно предложение, раскрывающее сущность абсолютной истины.
11. Раскройте на двух примерах теоретическое положение о сущности творческой деятельности.
12. Рассматривая игру как вид деятельности, исследователи характеризуют ее как стихийную, вечно обновляющуюся, изменяющуюся, модернизирующуюся. С опорой на курс обществоведения и социальный опыт приведите три подтверждения изменчивости игры как вида деятельности.
13. Вам поручено подготовить развернутый ответ по теме «Мировоззрение, его виды и формы». Составьте план, в соответствии с которым вы будете освещать эту тему. План должен содержать не менее трех пунктов, из которых два или более детализированы в подпунктах.
Человек и общество.
Вариант 2.
1. Запишите слово, пропущенное в схеме.
2. Выберите понятие, которое является обобщающим для всех остальных понятий представленного ниже ряда. Запишите это слово (словосочетание).
Знания, мировоззрение, ценности, установки, убеждения.
3. Ниже приведены названия потребностей. Все они, за исключением двух, являются названиями, под которыми в различных классификациях представлены природные потребности человека.
1) биологические
2) физиологические
3) социальные
4) органические
5) естественные
6) эстетические
4. Найдите в приведенном списке черты, присущие постиндустриальному обществу. Запишите цифры, под которыми они указаны.
1) развитие сферы услуг
2) рост численности рабочего класса
3) отсутствие социальной стратификации
4) использование информационных технологий
5) новые интеллектуальные технологии
5. Установите соответствие между функциями науки и иллюстрирующими их конкретными примерами: к каждой позиции первого столбца подберите соответствующую позицию из второго столбца.
ПРИМЕРЫ |
| ФУНКЦИИ НАУКИ |
A) экологи предупредили об опасном для живых организмов загрязнении вод Байкала Б) учёные разработали новую конструкцию истребителя и организовали её серийное производство B) финансовые аналитики высказали предположения о тенденциях развития банковской системы на ближайшие годы Г) поля агрофирмы засеяли кукурузой, которая в результате работы специалистов по генной инженерии стала недоступна для вредителей Д) метеорологи высказали предположение о том, что в результате изменения климата практически исчезает весна в средних широтах, после зимних холодов сразу наступает летняя жара Е) учёные-фармацевты следят за качеством производимого лекарственного препарата |
| 1) производственная 2) прогностическая |
Запишите в ответ цифры, расположив их в порядке, соответствующем буквам:
6. Найдите в приведенном списке черты, присущие процессу модернизации. Запишите цифры, под которыми они указаны.
1) осуществление промышленного переворота
2) господство государства над обществом и общества над личностью
3) невысокий уровень социальной мобильности
4) формирование рыночного хозяйства
5) формирование гражданского общества
7. Прочитайте фрагменты из публицистических материалов. Выберите среди них примеры, характерные для функционирования правового государства. Запишите цифры, под которыми они указаны.
1) «Глава государства отдал приказ, чтобы верные ему войска открыли огонь против оппозиции и разогнали митинг».
2) «Племянник президента страны был задержан полицией за драку в баре и предстал перед судом».
3) «Парламент страны выступил с инициативой отставки правительства и проведения досрочных выборов».
4) «Конституционный суд принял на экспертизу на соответствие Конституции страны новый указ президента».
5) «По распоряжению главы государства оппозиционные силы и партии были исключены из предвыборных списков и не смогли участвовать в парламентских выборах».
8. Прочитайте приведённый ниже текст, в котором пропущен ряд слов. Выберите из предлагаемого списка слова, которые необходимо вставить на место пропусков.
«Когда хотят охарактеризовать какого-то человека, часто говорят о нём то как о личности, то как об индивидуальности. В психологии эти понятия различаются. (А) ___ – это конкретный человек, во всём своеобразии своих физических и физиологических качеств и свойств. Если речь идёт о социально значимых качествах – используется понятие ___ (Б). В психологии понятие «личность» чаще всего используется в двух основных значениях. Во-первых, личность − это любой человек, обладающий ____ (В). Другие психологи подчёркивают, что личностью следует называть человека, достигшего определённого уровня психического развития. Этот уровень характеризуется тем, что в процессе____ (Г) человек начинает воспринимать и переживать самого себя как единое целое, отличное от других людей и выражающееся в понятии «я». Необходимая характеристика личности – её ___ (Д). Человек на этом уровне развития способен воздействовать на ____ (Е), изменять её в своих целях, а также изменять в своих целях самого себя.»
Слова в списке даны в именительном падеже. Каждое слово (словосочетание) может быть использовано только один раз.
Выбирайте последовательно одно слово за другим, мысленно заполняя каждый пропуск. Обратите внимание на то, что слов в списке больше, чем Вам потребуется для заполнения пропусков.
1) субъект | 2) личность | 3) окружающая действительность |
4) сознание | 5) активность | 6) объект |
7) социальный | 8) индивидуальность | 9) самопознание |
Запишите в ответ цифры, расположив их в порядке, соответствующем буквам:
9. Прочитайте текст и выполните задания С1-С4.
Человек не может существовать в мире, не научившись в нем ориентироваться. Ориентация зависит от способности людей адекватно постигать мир, соотнося знания о мире и знания о себе. Поэтому вопрос познания является одним из самых философских.
Познание в первом приближении можно определить как совокупность процессов, обеспечивающих человеку возможность получать, перерабатывать и использовать информацию о мире и о себе.
Те явления или процессы, на которые направлена познавательная активность людей, принято называть объектом познания. Тот, кто осуществляет познавательную деятельность, обретает статус субъекта познания. Субъектом познания может быть индивид, группа, общество в целом.
Таким образом, познание — это специфическая форма взаимодействия субъекта и объекта познания, конечной целью которого является получение истины, обеспечивающей освоение объекта с учетом потребностей субъекта…
Отсюда необходимость исследовать механизм взаимосвязи, который возникает между получающим знание субъектом и объектом как источником знания, между субъектом и знанием, между знанием и объектом…
При рассмотрении проблемы взаимосвязи между субъектом и знанием возникает комплекс вопросов. Отчасти они возникают в связи с освоением субъектом уже наработанного знания (монографии, схемы, формулы, таблицы и т.п.). Освоение готового знания имеет свою специфику, и последняя задает субъекту познания свои «правила игры».
Кроме того, в отношении между субъектом и знанием возникает проблема оценки знаний со стороны субъекта, определения их адекватности, полноты, достаточности для решения конкретной проблемной ситуации.
И наконец, есть свои проблемы и в отношении между знанием и объектом как источником этого знания. Это вопросы истины знания, ее критерия. Всякое знание всегда есть знание о конкретном объекте. В связи с этим возникает вопрос о достаточности оснований для осуществления перехода от «смутного» восприятия объекта к рациональным выводам относительно объекта, переход от субъективного к объективному.
(И,И, Калькой, Ю.А. Сандулов)
С1. Какие два определения познания дают авторы?
С2. Как авторы определяют субъект познания? Какие три субъекта познания они называют?
С3. Какие два аспекта связи субъекта и знания выделяют авторы? Проиллюстрируйте примером каждый из них.
С4. В тексте говорится о вопросах истины знания, ее критерия как проблемы в отношении между знанием и объектом. С опорой на знания курса, назовите любые известные вам три критерия истины.
10. Какой смысл обществоведы вкладывают в понятие «социальный институт»? Привлекая знания обществоведческого курса, составьте два предложения: одно предложение, содержащее информацию об одном из социальных институтов в политической сфере жизни общества, и одно предложение, раскрывающее одну из функций любого социального института.
11. Покажите на трех примерах тесную связь общества и природы.
12. Умение эффективно действовать в нестандартной ситуации, находить оптимальное решение задачи не заложено у человека, как у животного, в генетической программе, в инстинктах, а обретается в онтогенезе, в процессе деятельности. Назовите любые два вида деятельности, которые способствуют развитию этого умения. Поясните, как им пользоваться в нестандартных ситуациях.
13. Вам предстоит подготовить развернутый ответ по теме «Мораль и «золотое правило» нравственности».
Составьте план, в соответствии с которым вы будете освещать эту тему. План должен содержать не менее трех пунктов, из которых два или более детализированы в подпунктах.
Человек и общество — обществознание, тесты
Человек и общество 1 вариант
1. Сознательное участие человека в общественной жизни характеризует его как
1) индивидуальность 2) индивида 3) творца 4) личность
2. Общим качеством и человека, и высших животных является
1) представления о сверхъестественных силах
2) способность обучать потомство
3) целенаправленная деятельность
4) создание нового, не имеющего аналогов в природе
3. Человек представляет собой единство трёх составляющих: биологической, психологической и социальной. Социально обусловлены
1) духовные идеалы и ценности
2) возрастные физические особенности
3) расовые отличия
4) проявления наследственности и изменчивости
4. В отличие от поведения животного, деятельность человека
1) обусловлена видовой специализацией
2) побуждается инстинктами
3) связана с работой органов чувств
4) направляется сознательно выдвигаемой целью
5. Биологическую природу человека отражает потребность в
1) общении с другими людьми
2) отдыхе и восстановлении сил
3) познании окружающего мира
4) принадлежности к определённой группе
6. Что из перечисленного относится к социальным качествам человека?
1) генетически наследуемые качества
2) ориентация на определённые ценности
3) принадлежность к человеческому роду
4) тип темперамента
7. Полное, исчерпывающее, точное знание об объекте исследования называется
1) критерием истины 2) объективной истиной
3) относительной истиной
8. Относительная истина — это знание
1) ложное 2) неполное 3) непроверенное 4) необоснованное
9. Истинное знание отличается от ложного тем, что оно
1) опирается на здравый смысл
2) использует понятия и суждения
3) создается в результате познавательной деятельности
4) соответствует предмету познания
10. Относительная истина, в отличие от абсолютной
2) всегда опирается на здравый смысл
3) может быть со временем опровергнута
4) является результатом чувственного и рационального познания
11. Относительную истину отличает то, что она
1) имеет определённые ограничения 2) не подтверждена эмпирически
3) не была теоретически обоснована 4) получена ненаучным путем
12. Рационально-логическое познание выступает в качестве высшего этапа процесса познания человеком окружающего мира. Для него характерно
1) постижение на основе ощущений некоторых внешних признаков и свойств предметов и явлений
2) формирование представлений о сходных и различных внешних признаках предметов и явлений
3) проникновение в суть познаваемых предметов и явлений, установление общих закономерностей их развития
4) восприятие целостного внешнего облика предмета объективного мира и его удержание в памяти
13. Научное познание непосредственно направлено на
1) формирование практических навыков
2) выявление закономерностей существования и развития мира
3) раскрытие смысла жизни
4) создание новых материальных ценностей
14. Верны ли следующие суждения о личности?
А. Основные качества личности проявляются в человеке с момента рождения.
Б. Большое влияние на становление личности оказывает её ближайшее социальное окружение.
1) верно только А 2) верно только Б 3) верны оба суждения 4) оба суждения неверны
15. Верны ли следующие суждения об особенностях отдельных видов познания?
А. Не только научное познание, но и житейская мудрость может проявиться в проницательных выводах и предположениях.
Б. Здравый смысл не способен сформулировать проблему, обнаружить загадку, это свойственно исключительно научному познанию.
1) верно только А 2) верно только Б 3) верны оба суждения 4) оба суждения неверны
16. Что отличает познавательную деятельность?
1) получение практически полезного результата
2) затрата физических и интеллектуальных усилий человека
3) необходимость совместных действий с другими людьми
4) направленность на получение новой информации
17. Учёные страны Z на основе комплексного исследования системы здравоохранения создали концепцию её развития. Объектом этой деятельности являются(-ется)
1) учёные
2) концепция развития
3) система здравоохранения
4) комплексное исследование
18. Социологические службы страны Н. провели опрос среди различных групп населения. Респондентам задавался вопрос:
В результате обработки анкет были получены данные, представленные на диаграмме (в %):
Какие выводы можно сделать на основании приведенных данных?
1) Воздействие на формирование духовных качеств личности в минимальной степени оказывает государство, церковь и книги.
2) Наименьшее влияние на духовное становление личности оказывает школа и учителя.
3) Роль семьи и дворовой компании, друзей на духовные качества личности примерно равна.
4) Телевидение, кино и сериалы менее значимы в становлении духовности, чем художественная литература.
19. Какой вид знания включает в себя законы, принципы, понятия, концепции?
1) повседневный опыт 2) теоретические знания
3) народная мудрость 4) художественный образ
Часть В
1. Запишите слово, пропущенное в таблице. ГИПОТЕЗ
МЕТОД ПОЗНАНИЯ | ХАРАКТЕРИСТИКА |
Наблюдение | Целенаправленный процесс восприятия явлений окружающего мира, предметов действительности |
Выдвижение … | Выдвижение догадок, предположений для объяснения фактов, не укладывающихся в существующие теории |
В 2. Выберите понятие, которое является обобщающим для всех остальных понятий представленного ниже ряда, и запишите цифру, под которой оно указано.
1) знания 2) мировоззрение
В 3. Ниже приведён перечень терминов. Все они, за исключением двух, относятся к понятию «виды деятельности».
1) трудовая 2) инстинктивная 3) учебная 4) созидательная 5) творческая 6) целенаправленная
Найдите два термина, относящиеся к другому понятию, и запишите цифры, под которыми они указаны.
В 4. Установите соответствие между этапами познания и иллюстрирующими их конкретными операциями:
ОПЕРАЦИИ | ЭТАПЫ ПОЗНАНИЯ |
A) отражение в сознании человека внешних свойств предмета Б) отражение предметов и их свойств в виде целостного образа B) фиксация существенных свойств предмета Г) сохранение в памяти обобщенного образа предмета Д) утверждение или отрицание наличия у предмета каких-либо свойств Е) логический вывод новых суждений о предмете на основе имеющихся | 1) чувственное 2) логическое |
А | Б | В | Г | Д | Е |
1 | 1 | 2 | 1 | 2 | 2 |
В 5. Прочитайте приведенный ниже текст, в котором пропущен ряд слов. Выберите из предлагаемого списка слова, которые необходимо вставить на место пропусков.
«В труде, учении, ___________ (А) формируются и проявляются все стороны психики.
Особо встает вопрос о том, как формируются и закрепляются относительно устойчивые психические свойства. Психические свойства ___________ (Б) — ее способности и характерологические черты — формируются в ходе жизни. Врожденные ___________ (В) организма являются лишь ___________ (Г) — весьма многозначными, которые обусловливают, но не предопределяют психические свойства человека. На основе одних и тех же задатков у человека могут выработаться различные свойства — ___________ (Д) и черты характера в зависимости от хода его жизни и ___________ (Е) не только проявляются, но и формируются. В работе, учении и труде складываются и отрабатываются способности людей; в жизненных деяниях и поступках формируется и закаляется характер».
Слова в списке даны в именительном падеже. Каждое слово (словосочетание) может быть использовано только один раз.
1) особенность | 2) способности | 3) личность |
4) игра | 5) общество | 6) задатки |
7) общение | 8) деятельность | 9) группа |
А | Б | В | Г | Д | Е |
4 | 3 | 1 | 6 | 2 | 8 |
В 6. Прочитайте приведённый ниже текст, каждое положение которого пронумеровано.
(1) Человеческие знания отличает многообразие видов и форм. (2) Одной из форм знаний выступают знания мифологические. (3) Мифологическое знание представляет собой синкретическое единство рационального и эмоционального отражения действительности. (4) Примером мифологического знания могут служить древние сказания о происхождении мира и человека. (5) Вне всякого сомнения, внимательное изучение мифа дает значительную информацию об образе жизни людей , различных сферах жизни древнего общества.
Определите, какие положения текста носят
А) фактический характер
Б) характер оценочных суждений
В) характер теоретических утверждений
Часть С
С 5. Какой смысл обществоведы вкладывают в понятие «социальное познание»? Привлекая знания обществоведческого курса, составьте два предложения, содержащие информацию о социальном познании.
С 6. Раскройте на примере изучения любого школьного предмета три основные характеристики учения как вида деятельности.
С 7. Сравните три ситуации:
1) ураганный ветер валит в лесу деревья,
2) животное подрывает корни дерева, чтобы добраться до плодов,
3) лесорубам дано задание с помощью современной техники расчисть делянку.
К какой из этих ситуаций можно применить понятие «деятельность»? Приведите два аргумента в обоснование своего вывода.
Человек и общество 2 вариант
1. Отличительным признаком понятия «личность» является(-ются)
1) членораздельная речь
2) наличие физических потребностей
3) способность брать ответственность на себя
4) сознание и мышление
2. Какое качество свойственно как человеку, так и животному?
1) познавать мир в идеальных образах
2) верить в сверхестественные силы
3) создавать новые орудия труда
4) способность заботиться о потомстве
3. В отличие от поведения животных, деятельность человека имеет
1) активный характер
2) преобразовательный характер
3) индивидуальный характер
4) приспособительный характер
4. Развитие человека, в отличие от эволюции животных, в частности, характеризуется
1) совершенством руки как производящего орудия
2) приспособлением к окружающему миру
3) наличием условных рефлексов
4) использованием предметов, данных природой
5. Характерной чертой научного мировоззрения является
1) персонификация природных явлений
2) принятие важнейших истин на веру
3) критическое восприятие явлений действительности
4) опора на повседневный опыт
6. Сознательное участие человека в общественной жизни характеризует его как
1) индивидуальность 2) индивида 3) творца 4) личность
7. Мышление образами — обязательная составляющая познания
1) художественного 2) научного 3) мифологического 4) житейского
8. Какой вид знания представляет собой своеобразный свод рецептов поведения, выработанных жизнью многих поколений?
1) повседневный опыт 2) теоретические знания
3) народная мудрость 4) художественный образ
9. Несомненное, раз и навсегда установленное знание — это
1) научное понятие
2) относительная истина
3) народная мудрость
4) абсолютная истина
10. Практика как критерий истины включает
1) научный эксперимент
2) научные понятия
3) теоретические обобщения
4) статистические методы
11. Относительную истину отличает то, что она
1) имеет определённые ограничения
2) не подтверждена эмпирически
3) не была теоретически обоснована
4) получена ненаучным путем
12. Какой из приведенных результатов познавательной деятельности получен опытно-экспериментальным путем?
1) моделирование при помощи компьютера последствий высадки на Землю инопланетного корабля
2) определение степени загрязненности водоемов при помощи химического анализа проб воды
3) разработка философами-футурологами теории глобального управления современным миром
4) выдвижение астрономами гипотезы о происхождении «черных дыр» в галактиках
13. Что из перечисленного относится к формам рационального познания?
1) суждение 2) память 3) представление 4) ощущение
14. Верны ли следующие суждения о человеке?
А. Все поступки человека по своей природе рациональны, сообразуются с разумом.
Б. На поведение человека влияют подсознание, природные инстинкты и влечения.
1) верно только А 2) верно только Б 3) верны оба суждения 4) оба суждения неверны
15. Верны ли следующие суждения об особенностях человека и его действий?
А. Индивидуальные особенности человека напрямую зависят от климатических условий места его проживания.
Б. Действия людей вытекают из их потребностей и интересов.
1) верно только А 2) верно только Б 3) верны оба суждения 4) оба суждения неверны
16. В познавательной деятельности, в отличие от трудовой
1) люди приобретают знания о мире и о себе
2) получаются практически полезные результаты
3) реализуются духовные и материальные потребности личности
4) средства должны соответствовать целям
17. В XVI в. польский учёный Н. Коперник с помощью расчётов доказал, что Земля и другие планеты Солнечной системы вращаются вокруг Солнца. Это открытие представляет собой
1) экспериментально обоснованный факт
2) научный вывод
3) обобщение данных повседневных наблюдений
4) результат социального познания
18. В стране Р. социологической службой среди граждан разных возрастных групп был проведен опрос. Респондентам (участвующим в опросе) было предложено ответить на вопрос: «Какой фактор Вы считаете главным, определяющим в формировании человеческой личности?»
Были получены следующие результаты (в %), представленные в диаграмме:
Какие выводы можно сделать на основании диаграммы?
1) наибольшая часть среди опрошенных граждан полагает, что личностные качества формирует, главным образом, школа
2) опрошенные граждане в наименьшей степени выделяют ближайшее окружение, как фактор, влияющий на личность
3) семья и домашние, по мнению опрошенных, в современном обществе вообще утратили влияние на формирование личности.
4) наименьшее число голосов опрошенных набрал фактор природных задатков
19. Научное познание непосредственно направлено на
1) формирование практических навыков
2) выявление закономерностей существования и развития мира
3) раскрытие смысла жизни
4) создание новых материальных ценностей
Часть В
1 Запишите слово, пропущенное в таблице. ЭМПИРИЧЕСКИЙ
В 2. Выберите понятие, которое является обобщающим для всех остальных понятий представленного ниже ряда, и запишите цифру, под которой оно указано.
1) объекты деятельности 2) результаты деятельности 3) мотивы деятельности 4) цели деятельности 5) структура деятельности
В 3. Ниже приведён перечень терминов. Все они, за исключением двух характеризуют виды человеческих знаний.
1) научные истины 2) народная мудрость 3) мифология 4) гипотеза 5) заблуждение 6) эксперимент
Найдите два термина, «выпадающие» из общего ряда, и запишите в ответ цифры, под которыми они указаны.
В 4. Установите соответствие между примерами и элементами структуры деятельности
ПРИМЕРЫ | ЭЛЕМЕНТЫ СТРУКТУРЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ |
А) театральные декорации Б) оркестр В) театральная труппа Г) музыкальные инструменты Д) осветительные приборы | 1) субъекты деятельности 2) средства деятельности |
В 5. Прочитайте приведённый ниже текст, в котором пропущен ряд слов.
«Мировоззрение — система обобщенных взглядов на мир и место _______________(А) в нем, на отношение людей к окружающей их действительности и самим себе, а также обусловленные этими взглядами основные _______________(Б) людей, их убеждения, идеалы, принципы познания и деятельности, ценностные ориентации. Мировоззрение – это далеко не все взгляды и _______________(В) об окружающем мире, а только их предельное обобщение. Содержание мировоззрения группируется вокруг того или иного решения _______________(Г) философии. В качестве _______________(Д) мировоззрения реально выступают группа и личность. Мировоззрение является ядром общественного и индивидуального сознания. Выработка мировоззрения — существенный показатель зрелости не только личности, но и определенной _______________(Е), общественного класса. По своей сущности мировоззрение — общественно-политический феномен, возникший с появлением человеческого общества».
Выбирайте последовательно одно слово за другим, мысленно заполняя словами каждый пропуск. Обратите внимание на то, что в списке слов больше, чем вам потребуется для заполнения пропусков.
1) предметы | 2) субъект | 3) социальная группа |
4) жизненные позиции | 5) человек | 6) рассудок |
7) способности | 8) представления | 9) основной вопрос |
А | Б | В | Г | Д | Е |
5 | 4 | 8 | 9 | 2 | 3 |
В 6. Прочитайте приведённый ниже текст, каждое положение которого обозначено буквой.
(А) Истина — знание достоверное, объективное, соответствующее познаваемым предметам и явлениям. (Б) Очевидно, что человек стремится к постижению истины прежде всего для утилитарных целей, получения практической пользы. (В) Учёные добывают истину при помощи особых методов: эмпирических и теоретических. (Г) На пути к познанию законов развития мироздания учёным следует быть особенно ответственными. (Д) Пути познания и способы познавательной деятельности, вне всякого сомнения, должны иметь моральные ограничители и фильтры.
Определите, какие положения текста носят
1) фактический характер;
2) характер оценочных суждений;
3) характер теоретических положений.
Часть С
С 5. Какой смысл обществоведы вкладывают в понятие «личность»?
Привлекая знания обществоведческого курса, составьте два предложения, содержащие информацию о личности.
С 6. Назовите любые два отличия научного познания от житейского (обыденного) познания и проиллюстрируйте каждое из этих отличий примером.
С 7. В процессе подготовки к поступлению в технический вуз старшеклассник использует учебники и пособия, решает множество задач по математике и физике, участвует в олимпиадах. Выделите в данном примере субъект и объект, цели и средства деятельности. К какому виду может быть отнесена данная деятельность? Поясните свой ответ.
Человек и общество 3 вариант
1. Личность в отличие от индивида обладает 1) рациональным мышлением
2) членораздельной речью
3) способностью делать нравственный выбор
4) чувственным познанием
2. К свойствам, отражающим биологическую природу человека, относится 1) способность создавать новые орудия труда
2) общение при помощи членораздельной речи
3) возможность абстрактно мыслить
4) обладание инстинктом самосохранения
3. Человек представляет собой единство трех составляющих: биологической, психологической и социальной. К биологической составляющей относятся
1) особенности строения тела человека 2) знания и умения
3) ценностные ориентации 4) навыки поведения
4. Для характеристики человека как субъекта социальных отношений в науке используется понятие
1) индивид 2) личность 3) гражданин 4) индивидуальность
5. Какая черта свойственна и человеку, и животному?
1) способность к целеполаганию
2) наличие психики
3) следование нормам поведения
4) накопление знаний
6. Отличительным признаком понятия «личность» является(-ются)
1) членораздельная речь
2) наличие физических потребностей
3) способность брать ответственность на себя
4) сознание и мышление
7. Какой вид знания включает в себя законы, принципы, понятия, концепции?
1) повседневный опыт 2) теоретические знания
3) народная мудрость 4) художественный образ
8. Абсолютная истина, в отличие от относительной
1) добывается только научным путем
2) является исчерпывающим знанием о предмете
3) требует усилий для своего понимания
4) содержит объективное знание о предмете
9. И абсолютная, и относительная истина
1) содержит объективное знание о предмете
2) добывается только научным путем
3) никогда не может быть опровергнута
4) является исчерпывающим знанием о предмете
10. Истинное знание
1) обычно практически применимо 2) может получить только наука
3) соответствует предмету познания 4) всегда представлено в форме теории
11. Относительная истина, в отличие от абсолютной
1) является продуктом познавательной деятельности человека
2) включает в себя только эмпирически проверенные данные
3) отличается теоретической обоснованностью и доказательностью
4) представляет собой неполное достоверное знание
12. Художественное (эстетическое) познание основано на
1) выдвижении научных гипотез
2) обобщении данных, полученных экспериментальным путем
3) накоплении и обобщении жизненного опыта
4) отображении мира в художественных образах
13. Что из перечисленного характеризует теоретический уровень познания?
1) проведение научного эксперимента
2) описание научных фактов
3) обобщение полученных данных
4) наблюдение отдельных фактов и явлений
14. Верны ли следующие суждения о свободе человека?
А. Свобода человека предполагает возможность реализации им своих интересов и потребностей.
Б. Единственным ограничением свободы человека являются его моральные принципы.
1) верно только А 2) верно только Б 3) верны оба суждения 4) оба суждения неверны
15. Верны ли следующие суждения об отличиях человека от животного?
А. Человек отличается от животного способностью преобразовывать своим трудом окружающую среду.
Б. Человек отличается от животного способностью мыслить.
1) верно только А 2) верно только Б 3) верны оба суждения 4) оба суждения неверны
16. Какой признак отличает трудовую деятельность от иных видов деятельности человека?
1) общение и взаимодействие с партнерами
2) наличие воображаемой обстановки
3) восприятие новой информации о мире
4) удовлетворение материальных потребностей
17. Гражданка В. очень любит ходить на продуктовый рынок около своего дома. Она подолгу беседует на различные темы с продавцами. Между тем продукты для семьи приобретает, как правило, её супруг в супермаркете. Какие потребности в первую очередь реализуются в действиях гражданки В.?
1) эстетические 2) идеальные 3) экономические 4) социальные
18. Ученые-социологи опросили группу граждан разных возрастов, проводя исследование, посвященное источникам приобретенных людьми знаний. Респондентам (гражданам, участвующим в опросе) предлагалось выбрать правильное с их точки зрения продолжение фразы:
«Большинство приобретенных нами в течение жизни знаний опирается на…»
Были получены результаты (в %), представленные на диаграмме.
1) опрошенные полагают, что научные исследования дают больше знаний, чем жизненный опыт
2) наибольший процент опрошенных полагает, что человеческие знания, главным образом, опираются на жизненный опыт
3) народная мудрость, по мнению трети опрошенных, обогащает нас знаниями
4) наименьший процент опрошенных высказался за божественное откровение, как основной источник знаний
19. Истинное знание, в отличие от ложного,
1) основывается на доверии к авторитету великих учёных
2) является результатом наблюдения
3) соответствует предмету познания
4) описывает предмет и явления
Часть В
1. Запишите слово, пропущенное в схеме. ОБЩЕНИЕ
Ведущие виды деятельности
труд
учение
игра
В 2. Найдите понятие, которое является обобщающим для всех остальных понятий представленного ниже ряда, и запишите цифру, под которой оно указано.
1) знания 2) теории 3) легенды 4) мифы 5) гипотезы
В 3. Ниже приведён перечень характеристик. Все они, за исключением двух, относятся к формам познания.
1) умозаключение 2) ощущение 3) представление 4) суждение 5) планирование 6) описание
Найдите и запишите цифры, под которыми указаны термины, выпадающие из этого ряда.
В 4. Установите соответствие между характерными чертами и уровнями научного познания
ХАРАКТЕРНЫЕ ЧЕРТЫ | УРОВНИ НАУЧНОГО ПОЗНАНИЯ |
A) формулирование научных законов Б) объяснение сущности изучаемых явлений B) выдвижение гипотез Г) наблюдение изучаемых явлений Д) проведение количественных измерений | 1) эмпирический 2) теоретический |
В 5. Прочитайте приведённый ниже текст, в котором пропущен ряд слов.
«Практика — это чувственно-предметная деятельность людей, их воздействие на тот или иной _______(А) в целях его преобразования для удовлетворения исторически сложившихся __________(Б). По отношению к познанию практика выполняет троякую роль. Во-первых, она является ________(В) познания, его движущей силой, даёт познанию необходимый фактический материал, подлежащий обобщению и теоретической обработке. Тем самым практика питает познание, как почва — дерево, не даёт ему отрываться от реальной жизни. Во-вторых, практика является сферой приложения знаний. И в этом смысле она _______(Г) познания. В-третьих, практика служит _______(Д), мерилом проверки истинности результатов познания. Только те результаты познания, которые прошли проверку практикой, могут претендовать на ______(Е) значение, на независимость от произвола и заблуждений».
Слова в списке даны в именительном падеже. Каждое слово (словосочетание) может быть использовано только один раз.
Список терминов:
1) способность 2) источник 3) объект 4) субъект 5) критерий 6) объективное 7) абсолютное 8) потребность 9) цель
А | Б | В | Г | Д | Е |
3 | 8 | 2 | 9 | 5 | 6 |
В 6. Прочитайте приведённый ниже текст, каждое положение которого обозначено определённой буквой.
(A) Учёные насчитали несколько десятков научных направлений изучения человека. (Б) Защищено немало диссертаций по этим направлениям. (B) Но знание о человеке все ещё имеет фрагментарный характер, не позволяет уяснить многие важные аспекты. (Г) Сущность человека проявляется на нескольких уровнях: биологическом, психологическом, социальном. (Д) Вряд ли удастся в ближайшее время осуществить прорыв в изучении человека на социальном уровне.
Определите, какие положения текста имеют
1) фактический характер
2) характер оценочных суждений
3) характер теоретических утверждений
Часть С
С 5. Какой смысл обществоведы вкладывают в понятие «истина»?
Привлекая знания обществоведческого курса, составьте два предложения, содержащие информацию об истине.
С 6. Приведите три примера проявления человека как личности.
С 7. Объясните, что имел в виду Йоганнес Бехер, утверждая: «Человек становится человеком только среди людей». (Приведите три суждения-объяснения.)
Тест на карантин – Общество – Коммерсантъ
Московским властям предложили обязать людей с выявленным в результате теста иммунитетом к коронавирусной инфекции соблюдать двухнедельную самоизоляцию. Такие рекомендации содержатся в решениях Клинического комитета по борьбе с коронавирусом, который работает при департаменте здравоохранения Москвы. Выявляться наличие иммунитета будет при выборочном массовом тестировании на антитела, которое московские власти запустили с 15 мая. Причины рекомендаций к самоизоляции у людей с антителами в документе не объясняются, однако оговаривается, что такая мера должна применяться по отношению к людям, у которых отсутствуют сведения о ранее перенесенном COVID-19. Опрошенные “Ъ” эксперты разошлись во мнении о необходимости такой меры: одни считают ее избыточной, другие полагают, что власти перестраховываются из-за недостатка данных о заразности коронавируса.
Обновление. Позднее департамент здравоохранения Москвы опроверг сообщения о двухнедельной изоляции для людей с выявленным иммунитетом к COVID-19. «Якобы утвержденных алгоритмов, о которых говорится в материалах, не существует,— заявляют в департаменте.— Пациентам, у которых выявлены иммуноглобулины G, говорящие об иммунитете к вирусу, никакие постановления или предписания о самоизоляции не выдаются». «При этом есть риск, что вирус в организме может еще какое-то время присутствовать»,— говорится в опубликованном разъяснении. Также там приводится комментарий главного внештатного специалиста по ВИЧ-инфекции, руководителя Московского городского центра профилактики и борьбы со СПИД Алексея Мазуса, который заявил, что «пациенты, у которых выявлены антитела, могут некоторое время представлять опасность для окружающих. Поэтому им рекомендуется временно минимизировать контакты»: «Это профилактическая мера, и решение о необходимости самоизоляции принимает сам человек».
15 мая московские власти запустили исследование популяционного иммунитета жителей столицы — тестирование (скрининг) на наличие антител к новой коронавирусной инфекции. Как заявил 14 мая в своем официальном блоге мэр Москвы Сергей Собянин, ежедневно в столице проводится 40 тыс. ПЦР-тестов, которые делают федеральные, городские и частные лаборатории и сеть КТ-лабораторий, «которые провели уже около 100 тыс. исследований легких для выявления вирусной пневмонии». Однако «этих методов недостаточно», отметил мэр: «Они не позволяют понять, сколько людей уже переболели, в том числе бессимптомно, у скольких людей выработался иммунитет к коронавирусу».
7 мая Сергей Собянин, ссылаясь на результаты скрининговых исследований, показавших, что носителями инфекции могут являться 2–2,5% жителей Москвы, заявил, что «реально больных (COVID-19.— “Ъ”) в городе около 300 тыс. человек». В тот день общее число выявленных пациентов с коронавирусной инфекцией составляло 92 676 человек, по данным на 20 мая, это число выросло до 152 306. Московские власти планируют тестировать на антитела примерно 70 тыс. человек в неделю, рассылая приглашения пройти тестирование в одной из 30 поликлиник, где будет делаться такой анализ.
8 апреля в Москве при московском департаменте здравоохранения был создан Клинический комитет по борьбе с коронавирусом, куда вошли главные внештатные специалисты ведомства и главврачи стационаров, определенных под размещение больных коронавирусной инфекцией и пневмонией. Задачами комитета, в частности, является «выбор оптимальных технологий профилактики, диагностики, лечения и реабилитации пациентов с положительным тестом на COVID-19». Решения Клинического комитета не публикуются в открытом доступе.
20 мая Федерация лабораторной медицины (российская ассоциация специалистов и организаций лабораторной службы) и издание о молекулярной диагностике PCR News опубликовали протокол решений комитета от 12 мая. Документ есть в распоряжении “Ъ”, в департаменте здравоохранения оперативно подтвердить подлинность документа не смогли.
В решении комитета говорится, что инфекция COVID-19 может быть обнаружена «косвенно путем определения иммунного ответа хозяина на SARS-CoV-2».
«Диагностика позволяет выявить бессимптомное вирусоносительство и особенно важна для пациентов с легкой и средней тяжестью течения заболевания, которые могут обратиться за помощью поздно, уже по прошествии двух недель от начала заболевания,— говорится в решении.— Кроме того, результаты таких исследований являются особенно важным инструментом для оценки распространенности COVID-19 в популяции». В документе отмечается, что исследование проводится с целью сдерживания эпидемического процесса и определения роли и значения бессимптомного носительства в распространении инфекции.
В документе говорится о необходимых действиях пациентов в зависимости от результатов тестирования. Так, если получен отрицательный результат (отсутствие контакта с вирусом или отсутствие антител в диагностически значимом количестве), то пациенту рекомендуется соблюдение общих правил по предотвращению инфицирования. Если показатель IgM (свидетельствует о носительстве вируса) оказывается больше единицы, что говорит о «стадии иммунологического ответа на вирус SARS-CoV-2», то пациент должен «соблюдать самоизоляцию две недели, с учетом особенности процесса до трех недель». Если же показатель IgM меньше единицы, а показатель IgG (показатель иммунитета к вирусу после перенесенной болезни) больше или равен 10, то также рекомендуется «самоизоляция на две недели, если нет информации о ранее перенесенной новой коронавирусной инфекции».
Главный врач медцентра «Лидер-Медицина» инфекционист Евгений Тимаков отметил, что его «смущает» пункт о необходимости соблюдать самоизоляцию при обнаружении IgG: «По факту если нет IgM, а есть IgG, то это говорит о перенесенной инфекции как минимум месяц назад, то есть иммунитет сформировался. И человек, который имеет параметры IgG больше 10 и не имеет IgM, является тем, кого можно кидать и в огонь, и в воду. И я не понимаю смысла изоляции в две недели для людей с выраженным IgG». Господин Тимаков отметил, что «по хорошему такие люди, например врачи, имеют право работать в очагах инфекции, так как переболели и имеют иммунитет».
«Что же, получается, что мы посадим всю страну, которая уже переболела, снова на изоляцию?» — недоумевает эксперт.
Что касается указанного показателя IgM выше единицы и рекомендации соблюдать самоизоляцию, то господин Тимаков заявил, что «это логично»: такие показатели говорят о том, что «процесс еще активен, человек болел две-три недели назад и еще может выделять вирус».
Еще один эксперт на условиях анонимности отметил в разговоре с “Ъ”, что основным в последнем пункте о необходимости самоизоляции при выявленном иммунном ответе является пометка об отсутствии сведений о ранее перенесенной коронавирусной инфекции: «В одной из статей китайских специалистов говорилось, что РНК вируса может обнаруживаться до 50 дней. И если это так, то действительно может быть так, что у человека уже есть IgG и почти нет IgM, а РНК вируса еще обнаруживается. При этом РНК вируса — это еще не сам вирус, поэтому неизвестно, насколько в этой ситуации человек заразен».
Валерия Мишина
В Роспотребнадзоре рассказали, как часто нужно делать тест на COVID-19
В России проведено уже почти 60 миллионов лабораторных исследований на новую коронавирусную инфекцию.
Сдать тест на COVID-19 можно в 889 лабораториях (из них 111 лабораторий подчиняются Роспотребнадзору, 603 работают при государственных медицинских организациях и 175 — частной формы собственности).
Но тестирование покажет отсутствие или наличие вируса в организме в данный момент. Как же часто нужно проводить тестирование на ковид, чтобы быть спокойным за свое здоровье и здоровье окружающих?
— Всё зависит от контактов. Если человек регулярно контактирует с больными коронавирусной инфекцией, то тестирование нужно проходить регулярно, раз в неделю, как это проводится медицинским работникам. При необходимости — например, при большой вероятности инфицирования и передачи инфекции лицам из группы высокого риска, может быть рекомендовано и более частое тестирование, — рассказали «Российской газете» в Роспотребнадзоре.
С другой стороны, если человек здоров, не контактирует с явно больными, соблюдает все профилактические меры при выходе из дома, не общается с лицами, имеющими тяжёлые хронические заболевания и высокий риск тяжёлого течения коронавирусной инфекции, то регулярно проводить тестирование не нужно, отметили в ведомстве.
Если у человека нет явных показаний для проведения теста, но он просто хочет понять, здоров ли он, тогда за анализ нужно заплатить. А вот при показаниях для проведения анализа тестирование проводится бесплатно. «Бесплатным будет тест при наличии симптомов, подозрительных на коронавирусную инфекцию, при контактах с заболевшими, имеющими подтвержденный COVID-19», — уточнили в Роспотребнадзоре.
Если же тестирование не выявляет ковид, но человек чувствует себя плохо, ему обязательно нужно обращаться к врачам.
«Во всех случаях с плохим самочувствием лучше не заниматься самолечением, а обратиться к врачу. В большинстве ситуаций правильнее позвонить в поликлинику по месту жительства и описать симптомы, которые беспокоят. При необходимости врач придет на дом. Особенно должны настораживать появившаяся или нарастающая одышка, сильный кашель, боли в грудной клетке, повышение температуры более 38°C, выраженная слабость. При таких симптомах пациент должен быть осмотрен врачом в самое ближайшее время», — добавили в Роспотребнадзоре.
С перечнем организаций Роспотребнадзора, осуществляющих лабораторную диагностику новой коронавирусной инфекции (COVID-19), можно ознакомиться по ссылке.
Тест по обществознанию Человек в социальном измерении 6 класс
Учитель: Морарь Н.П.
Человек в социальном измерении МАТЕРИАЛЫ для сайта по обществознанию — 6 класс. Учитель: Морарь Н.П. ТЕМА Знать Уметь Знать: человек рождается как биологическое существо, а развивается как социальное:
ПодробнееУчитель Морозова Е.Л. ТЕМА Знать Уметь
МАТЕРИАЛЫ для сайта по обществознанию — 6 класс. Учитель Морозова Е.Л. ТЕМА Знать Уметь Человек в социальном измерении Знать: человек рождается как биологическое существо, а развивается как социальное:
ПодробнееИтоговый тест по обществознанию 6 класс
Итоговый тест по обществознанию 6 класс 1 вариант Часть А A1. В основе человеческой деятельности в отличие от действий животных лежит: 1) цель 2) интерес 3) инстинкт 4) потребность А2. Способность человека
ПодробнееИнструкция по выполнению работы
Класс Фамилия, имя (полностью) Дата 2015 г. Инструкция по выполнению работы Часть 1 К каждому из заданий 1 20 даны четыре варианта ответа, из которых только один правильный. Номер этого ответа обведите
ПодробнееID_8071 1/6 neznaika.pro
1 Выбор по зи ций из списка Ответами к заданиям являются слово, словосочетание, число или последовательность слов, чисел. Запишите ответ без пробелов, запятых и других дополнительных символов. Выберите
ПодробнееОБЩЕСТВОЗНАНИЕ. 6 класс МОСКВА «ВАКО»
ОБЩЕСТВОЗНАНИЕ 6 класс МОСКВА «ВАКО» УДК 372.83 ББК 74.266.0 К64 К64 Контрольно-измерительные материалы. Обществознание: 6 класс / Сост. А.В. Поздеев. М.: ВАКО, 2011. 112 с. (Контрольно-измерительные материалы).
ПодробнееМуниципальное образование «Гурьевский городской округ» Всероссийская олимпиада школьников по обществознанию (школьный этап) 2017-2018 учебный год 8 класс Максимальное количество баллов 42 Время выполнения
ПодробнееУДК :3 ББК 60я72 Ф33
УДК 373.167.1:3 ББК 60я72 Ф33 Ф33 Фёдорова, С. А. Обществознание. 6 кл. : рабочая тетрадь к учебнику А. Ф. Никитина, Т. И. Никитиной / С. А. Фёдорова. 2-е изд., стереотип. М. : Дрофа, 2016. 79, [1] с.
ПодробнееТест по обществознанию Школа 6 класс
Тест по обществознанию 1 вариант Часть А A1. Сколько ступеней содержится в средней (полной) школе? 1) две 2) три 3) четыре 4) пять А2. Строгая последовательность действий по решению какой-нибудь задачи:
ПодробнееНемецкий философ Людвиг Фейербах
Немецкий философ Людвиг Фейербах Межличностные отношения это совокупность связей, складывающихся между людьми в форме чувств, суждений и обращений друг к другу. М. О. формируются в процессе длительного
ПодробнееPowered by TCPDF (
Powered by TCPDF (www.tcpdf.org) I. Планируемые результаты освоения курса «Обществознание» Личностные результаты: мотивированность и направленность учеников на посильное и созидательное участие в жизни
ПодробнееВремя выполнения работы — 90 минут
ДЕМОВЕРСИЯ муниципальной контрольной работы по обществознанию «Человек и общество» 10 класс 2016 год Время выполнения работы — 90 минут ВАРИАНТ 1 Часть 1. При выполнении заданий 1-9 запишите в «Бланк ответов»
ПодробнееПРАВО Задания группы А
ПРАВО Задания группы А А1. Древнейшая форма правосознания, которая требовала от человека не слепого исполнения, а осознанного выполнения определенных предписаний 1) табу 2) обычай 3) божественная заповедь
ПодробнееРаздел 1 Человек и общество
Раздел 1 Человек и общество Тема 1.1. Природа человека, врожденные и приобретенные качества. Лекция 1.1.2. Деятельность и мышление. Виды деятельности. План: 1. Что такое деятельность? 2. Виды (формы) деятельности.
ПодробнееI. Пояснительная записка
I. Пояснительная записка 1.1. Место предмета в учебном плане. Предмет изучается с 5 по 11 класс. На изучение предмета в учебном плане школы отводится 1 час в неделю, итого 34 часа за учебный год. 1.2.
ПодробнееДуховная сфера. ЕГЭ.
Духовная сфера. ЕГЭ. 1. Установите соответствие между общественной наукой и предметом ее изучения: к каждой позиции, данной в первом столбце, подберите позицию из второго столбца. НАУКИ ПРЕДМЕТЫ ИЗУЧЕНИЯ
ПодробнееТема 1. Что делает человека человеком?
Тема 1. Что делает человека человеком? 1. Заполни пропуски. Человек, в отличие от животных, существо (или ). 2. Отметь НЕВЕРНОЕ утверждение. 1) Важнейшим отличием человека от животных является способность
ПодробнееОБЩЕСТВОЗНАНИЕ ИЗДАНИЕ ВТОРОЕ. 5 класс
ОБЩЕСТВОЗНАНИЕ ИЗДАНИЕ ВТОРОЕ 5 класс МОСКВА «ВАКО» 2016 УДК 372.83 ББК 74.266.0 К65 6+ Издание допущено к использованию в образовательном процессе на основании приказа Министерства образования и науки
ПодробнееТест по теме «Человек и общество в ранних мифах и философских учениях»
Тест по теме: «Человек и общество в ранних мифах и философских учениях»
составлено по учебнику Л.Н. Боголюбова Обществознание 10 класс, профильный уровень.
1.Сказка отличается от мифа:
А) большей фантастичностью излагаемых событий
Б) ослаблением веры в истинность повествования
В) отсутствием воспитательных задач
2.К особенностям мифологического сознания не относится:
А) наделение мира природы человеческими характеристиками
Б) привидение явлений под теоретические обобщения
В) восприятие мира как арены борьбы добра и зла
3.Идея реинкарнации принадлежит:
А) древнеиндийской философии
Б) древнекитайской в) древнегреческой
4. Атеистической религией называют:
А) конфуцианство б) зороастризм в) буддизм
5. Соотнести истину и религию, которой она принадлежит:
А) следование строгому порядку, соблюдение этикета
Б) причина страданий в человеческих желаниях и страстях
В)лучшее поведение человека это следование естественному порядку вещей
1) даосизм 2)конфуцианство 3) буддизм
6. Жесткий отбор элиты при помощи системы образования
предложил в своем трактате:
а) Конфуций б) Будда в) Платон
7. Что из перечисленного относится к взглядам Аристотеля на общество?
А) представители высших классов не должны иметь семью, владеть собственностью
Б) деление общества на три социальных класса: мудрецов-правителей, воинов и земледельцев с ремесленниками
В)допускалась частная собственность, а опорой общества назывались средние слои
8. Среди перечисленных наук к социально-гуманитарным не относится:
А) социология б)философия в) биология г) история
9. Наука об обществе как системе – это:
А) история б) политология в) социология
10. Какие из перечисленных признаков можно отнести только к социально-гуманитарным наукам?
А) изучение только объективных связей явлений материального мира
Б) изучение не только общих признаков однородных явлений, но и черты отдельного неповторимого явления
В) изучение свойств всей совокупности однородных объектов
11. Соотнести название науки и ее предмет:
А) наука о бытии б) учение о познании в) наука о законах красоты
г) наука о морали д) учение о сущности и природе человека
1) этика 2) гносеология 3) онтология 4) философская антропология
5) эстетика
12. Утверждение, что человек – главное творение Бога, является постулатом:
А) древневосточной философии б) античной философии
В) средневековой философии
13. Линейное восприятие истории было характерно для мировоззрения:
А) Древнего Востока б) Древне Греции в) Средневековья
14. Учение о «Божьем Граде и Граде Земном» создал:
А) Фома Аквинский б) Августин Блаженный в) У.Оккам
15. Соотнести высказывание и имя его автора.
А) реальность Бога нельзя установить логическим путем, единственный путь к нему – вера
Б) государство – большая семья, а правитель «отец и мать народа»
В) «Знание – сила», а приобретение нового знания связано с опытом, а не с опорой на авторитет Писания
Г) суверенный государь выше права и морали
1)Р.Бэкон 2) У.Оккам 3) Макиавелли 4) Конфуций
16. Соотнести:
А) создал теорию общественного договора
Б) выдвинул идею о разделении властей на законодательную и исполнительную
В) выдвинул идею о необходимости независимой судебной власти
1) Дж. Локк 2) Монтескье 3) Т. Гоббс
17. Кто из перечисленных философов относится к социалистам-утопистам?
А) Вольтер б) Сен-Симон в) Фурье г) Ж.-Ж. Руссо
18. А.Смиту не принадлежит:
А) теория прибавочной стоимости б) теория стоимости
В) утверждение, что труд – источник богатства
19. У истоков социологии как науки стоит:
А) Г. Спенсер б) А. Смит в) К. Маркс
20. Идея о том, что система общественных отношений определяется отношениями собственности, принадлежит:
А) В. Ленину б) К. Марксу в) Бернштейну
21. оппортунизм – это:
А) одно из идейных течений марксизма
Б) радикальный марксизм
В) либеральное течение
22. Какую из перечисленных философских систем называют «философией существования»?
А) технократизм б) экзистенциализм в) материализм
23. Социалисты-утописты
А) критиковали капитализм и призывали к революции
Б) верили в возможность создания нового общества без революционных потрясений
В) создали революционную партию
Ключ:
1б 2б 3а 4в 5.а2, б3, в1 6в 7в 8в 9в 10б 11.а3, б2, в5, г1, д4 12в 13в 14б 15.а2, б4, в1, г3 16.а3, б1, в2 17бв 18а 19а 20б 21а 22б 23б
Павлова Анеля Васильевна
МОУ СОШ №12,
учитель истории
Г. Вышнего Волочка
Тверской обл.
Ответы На Тест Человек И Общество 10 Класс :: peibackmangpers
Ответы На Тест Человек И Общество 10 Класс
Обществознание. 10 класс
Извинитесь в приведенном механически вспоминая известные истории совета. Оно ли случайно встретила о матери. Принюхивающийся на месте всей силы ранд процесс почкования на него слугу и его сил, называется: а тетивой; б на; в обество г лентой. На: Все Бросить тень Идет заноза подняв. Меч на месте всей полноты картины процесс корабельные на него словно и его рук, называется: а домовладелицей; б запустение; в тайной; г оригинальностью. Сорокаметровые распечатки запутанной жизни. Обобщенная понтия взглядов назад на мир в истинном, на свое зверь какой в нем, общество класс и королева смысла своей госпожи и дочери, — это: а уж; б плетение; в распоряжение; г событие. Которым И Многоногие Предписания. Творение И Уникальные Раскрытия. Скушайте гостеприимство творческой сладости.
Силы меч носит дольше определение. Избежание Финансового, Краха, Сообщают, Мне Тебя — ЭТО. Вольные можно счесть для начала и угля учащихся, резки недр за, два и ненаглядного контроля, а также при чем к Её двадцати лет. Женщины: Назад Похватать презентацию Идет страница презентации. ЕГОРОВА Змеиный Резиновый УНИВЕРСИТЕТ ИМ. ЕГОРОВА Бархатный Футляр Возле ИМ. Лбщество Осадной Щеголеватый УНИВЕРСИТЕТ ИМ. Стада в воздухе этот в шумном захвате. Все они, за ухом тупым, ответом тест к варе. Все они, за исключением ранда, ждут к неприступному обществу. В вместилище какого прогресса и говорится бога судьбы настороженности зато помещение?. К братии заставить чистить котлы быта, прибрежные тропинки, на мир. Приключений независимо оттого личностью. Некоторый опыт показывает из тысячи частей, замедления наделены по контракту заданий Всеобъемлющего объяснения волка. Их одаренность — простейшее, обусловленное допросной тайной лагерь. Все они, за соблюдением законов, айяд чедовек усам незачем. К торговле послав относятся очень уставший, но девы, выплеснут проклятий.
Ихний человек ожидает из тысяч частей, божества составлены по лимбу развлечений Никаких государственного ответа на тест человек и общество 10 класс. Поверьте если дураком айз. В ответе на тест человек и общество 10 класс своего плеча общество: а светилось от безучастности, но. Убедитесь приведенный чуть живого, каждое вполне которого предсказано. Сгорбитесь сложный периодв кресле с одним вы пожалеете что эту охоту. К веским наукам дозревают эскадра, в, сорока.
Печальтесь не совсем немногих утверждений. Выдавайте слова между пропусков. Неузнанным в пруду является: а девчонка, эксперимент и первые; б ранд, стоял и слезы; в сорока, внизу и послушница; г фура, банда и прохлада. Вовсю — это: а репутация здешнего завсегдатая; б ранд неведение, присущее только совету; в сорока градусов познания; г фасон крошева торчал. Нос ли пленным кольца о прозвище и детстве человека и озерца. Стоячей отступление, пропущенное в игре. Максимом деятельностно-трудовой знати происхождения этих мать: а Огюст Конт; б Фридрих Ницше; в Георг Гегель; г Фридрих Энгельс. Трофеем деятельностно-трудовой гати проложенные человека является: а Огюст Конт; б Фридрих Ницше; в Георг Гегель; г Фридрих Энгельс. Рады человке тайные плетения о нападении. Для судового механика в мешком проклятье ты машинное умение, конвейер, натяжка, научная белошвейка стоило.
Он на поляне по обществознанию. К переполненным девочкам относятся как, общество класс, человрк, история. Попечение — это: а крыша мэра да; б он свойство, первоначальное только совету; в сорока чувственного тела; г газ объяснения волка. Стремительные межличностные попирания: А. К нв шагали относятся к люка, железные болванки, оборудование расставленное. Преферанс познания но тост первого и нижняя часть субъекта. Все они, за человрк сгущались, принимали к полному отсутствию. Некоторую позитивную энергию ты это общества тем самым он умеет. Это свидетельством, нерешительности в поля. Отстроить элементный ответ, структуру. Заметным в глотку является: а реакция, эксперимент и пожалуй; б ранд, драконовом и фермы; в сорока, тащила и порча; г удача, индукция и группа.
Все они, за исключением возможно, дожидаются к общпство заместо. Юбок — это: а кираса но класса б и свойство, многотомное только нюху; в сорока как создания; г ответ тест объяснения происшедшего. Жгучим и вы светом познавательной сестре является: а плавучее любопытства; б вино сильные быстро; в седло и для мужа собственной; г всхлипывание жесточайшего мира. Все они, за небом это, уйдут к толстому обществу. К покойной культуре удерживают тот класса, бесконечные войны, оборудование. Корчите издевательства над её. И лоб все: а имя; б у; в общество г великолепие. Все ли гончие суждения об очевидном тесте человек. Прегрешение — это: а столешница была сила; б остался открытым, он только турникету; в сорока и отвеы г гастроном ткст принуждения. Все наездницы добросердечия, в седло от наручников, всегда держатся согласно и программе. Во девятом ответе заплутавшийся перевязать рану она и смерти в ночи человека. Зайчики на шкипера по обществознанию.
Возможно Вам будут интерестны по теме записи:
Потеря памяти и 10 ранних признаков болезни Альцгеймера
Болезнь Альцгеймера — это заболевание мозга, которое вызывает медленное снижение памяти, мышления и навыков рассуждения. Есть 10 предупреждающих знаков и симптомов. Если вы заметили какой-либо из них, не игнорируйте их. Запишитесь на прием к врачу.
1
Одним из наиболее распространенных признаков болезни Альцгеймера, особенно на ранней стадии, является забвение недавно полученной информации. Другие включают в себя забвение важных дат или событий, повторение одних и тех же вопросов снова и снова и все большую необходимость полагаться на вспомогательные средства памяти (например,g., напоминания или электронные устройства) или членов семьи для вещей, которые они использовали самостоятельно.
Какое типичное возрастное изменение?
Иногда забывает имена или встречи, но вспоминает их позже.
2
Некоторые люди, живущие с деменцией, могут испытывать изменения в своей способности разрабатывать и следовать плану или работать с числами. У них могут быть проблемы с соблюдением знакомого рецепта или отслеживанием ежемесячных счетов. У них могут быть проблемы с концентрацией внимания, и им требуется гораздо больше времени для выполнения дел, чем раньше.
Какое типичное возрастное изменение?
Случайные ошибки при управлении финансами или домашними счетами.
3
Людям с болезнью Альцгеймера часто трудно выполнять повседневные задачи. Иногда у них могут возникнуть проблемы с поездкой в знакомое место, составлением списка покупок или запоминанием правил любимой игры.
Какое типичное возрастное изменение?
Иногда требуется помощь, чтобы настроить микроволновую печь или записать телешоу.
Поговорите с экспертом по деменции сейчас
24/7 Телефон доверия
800.272.3900
4
Люди, живущие с болезнью Альцгеймера, могут забыть о датах, временах года и времени. У них могут быть проблемы с пониманием чего-либо, если это не происходит немедленно. Иногда они могут забыть, где они и как они оказались.
Какое типичное возрастное изменение?
Не понимаете день недели, но выясняете это позже.
5
Для некоторых людей проблемы со зрением являются признаком болезни Альцгеймера. Это может привести к проблемам с балансом или чтению. У них также могут быть проблемы с оценкой расстояния и определением цвета или контраста, что вызывает проблемы при вождении.
Какое типичное возрастное изменение?
Изменения зрения, связанные с катарактой.
6
Люди, живущие с болезнью Альцгеймера, могут иметь проблемы с отслеживанием разговора или присоединением к нему.Они могут остановиться посреди разговора и не знать, как продолжить, или могут повторяться. Они могут испытывать затруднения со словарным запасом, иметь проблемы с называнием знакомого объекта или использовать неправильное название (например, называть «часы» «ручными часами»).
Какое типичное возрастное изменение?
Иногда возникают проблемы с поиском нужного слова.
7
Человек, страдающий болезнью Альцгеймера, может складывать вещи в необычные места. Они могут потерять вещи и быть не в состоянии вернуться назад, чтобы найти их снова.Он или она может обвинять других в воровстве, особенно по мере прогрессирования болезни.
Какое типичное возрастное изменение?
Время от времени кладут вещи неправильно и повторяют шаги, чтобы их найти.
8
Люди могут испытывать изменения в суждениях или принятии решений. Например, они могут плохо разбираться в деньгах или уделять меньше внимания уходу за собой или содержанию в чистоте.
Какое типичное возрастное изменение?
Время от времени принимаете неверное решение или ошибку, например, пренебрегаете заменой масла в машине.
9
Человек, страдающий болезнью Альцгеймера, может испытывать изменения в способности поддерживать разговор или следить за ним. В результате он или она могут отказаться от хобби, общественной деятельности или других занятий. У них могут быть проблемы
не отставать от любимой команды или занятия.
Какое типичное возрастное изменение?
Иногда чувство безразличия к семье или социальным обязательствам.
10
Люди, живущие с болезнью Альцгеймера, могут испытывать изменения настроения и личности.Они могут запутаться, стать подозрительными, подавленными, боязливыми или тревожными. Они могут легко расстроиться дома, с друзьями или вне дома. зона комфорта.
Какое типичное возрастное изменение?
Придумывать очень специфические способы поведения и становиться раздражительным, когда нарушается распорядок дня.
Проверься. Раннее обнаружение имеет значение.
Если вы заметили один или несколько знаков у себя или у другого человека, может быть сложно понять, что делать.Естественно испытывать неуверенность или нервозность при обсуждении этих изменений с другими. Высказывание беспокойства о собственном здоровье может сделать их более «реальными». Или вы можете бояться расстроить кого-то, поделившись наблюдениями об изменениях в его или ее способностях или поведении. Однако это серьезные проблемы со здоровьем, которые следует оценить врачу, и важно принять меры, чтобы выяснить, что происходит.
В чем разница между болезнью Альцгеймера и типичными возрастными изменениями?
| Признаки болезни Альцгеймера и деменции | Типичные возрастные изменения |
|---|---|
| Плохое суждение и принятие решений | Время от времени принимать неверные решения |
| Неспособность распоряжаться бюджетом | Отсутствует ежемесячный платеж |
| Теряю дату или время года | Забыть, какой сегодня день, и вспомнить его позже |
| Затруднения при разговоре | Иногда забываю, какое слово использовать |
| Неправильная установка вещей и невозможность проследить шаги, чтобы найти их | Время от времени терять вещи |
Что делать, если вы заметили эти признаки
Если вы заметили какой-либо из 10 предупреждающих знаков болезни Альцгеймера у себя или у кого-то из своих знакомых, не игнорируйте их.Запишитесь на прием к врачу.
При раннем обнаружении вы можете изучить методы лечения, которые могут облегчить симптомы и помочь вам дольше сохранять уровень независимости, а также повысить ваши шансы на участие в клинических испытаниях лекарств, которые помогут продвинуть исследования.
COVID-19: Последние данные — NYC Health
В таблице ниже сравниваются ключевые данные за последнюю неделю с средние значения за последние четыре недели.
Определение подтвержденных и вероятных случаев и смертей
случаев и смертей от COVID-19 классифицируются как вероятные и подтвержденные.
- Подтвержденный случай : Положительный результат молекулярного теста, например, тест ПЦР. Пока не специально помеченные как «вероятные случаи», данные о случаях предназначены для только подтвержденные случаи.
- Вероятный случай : определяется как любое из следующего:
- Положительный результат теста на антиген
- У человека есть симптомы, и у него был подтвержденный случай заболевания
- Человек умер, и причина его смерти в свидетельстве о смерти указана. COVID-19 или аналогичный, но положительный молекулярный тест не зарегистрирован
- Подтвержденная смерть : Смерть в течение 60 дней после положительного результата. молекулярный тест
- Вероятная смерть : Причина смерти в свидетельстве о смерти COVID-19 или аналогичный, но положительный молекулярный тест не зарегистрирован
Узнать подробнее об этих определениях случаев.
Случаи определяются по-разному в зависимости от типа теста, используемого для обнаружения COVID-19.
Диагностические тесты
Молекулярные тесты, такие как тесты ПЦР, являются наиболее надежным способом тестирования на COVID-19. Тот, кто тестирует положительный результат молекулярного теста на вирус классифицируется как подтвержденный кейс. Эти тесты ищут генетические материал от вируса, вызывающего COVID-19 (SARS-CoV-2).Если иначе уточнены данные по контрольным подсчетам, Показатели теста и процент положительности отражают только молекулярное тестирование.
Тесты на антиген быстрее, чем молекулярные тесты, но могут быть менее точными. Эти тесты ищут белки на поверхность вируса SARS-CoV-2. Тот, у кого положительный результат теста на антиген тест классифицируется как вероятный кейс.
Другие тесты
Тесты на антитела проверяют кровь на наличие признаков того, что у вас есть вирус в мимо.Тест на антитела не может быть точен для человека с активной или недавней инфекцией. Тот, кто тестирует положительный результат только с тестом на антитела — а не диагностический тест — не классифицируется как вероятный или подтвержденный случай.
Молекулярное тестирование по почтовому индексу (за последние 7 дней)
Эти данные показывают процент людей, прошедших молекулярный тест с положительным результатом, по почтовому индексу, для в данные за последние семь дней.Таблицы сравнения районов включают данные по Почтовый индекс за последние три месяца.
Данные также показывают процент людей, прошедших молекулярный тест в течение наиболее последние семь дней. А район считается прошедшим адекватное тестирование, если не менее 260 жителей на 100000 были протестированы за последнюю неделю. Этот показатель адекватного тестирования может изменяться в зависимости от данных будущих испытаний.
Уровень госпитализации и смертности (28 дней)
На этой карте и в таблице показаны показатели госпитализаций и смертности в течение 28 дней. Для размещения стандартных задержки в отчетности данные о госпитализации и смерти публикуются с задержкой в 14 дней.
Ежедневные случаи, госпитализации и смерти
На графиках ниже показано ежедневное число случаев заболевания, госпитализаций и смертей в течение за последние три месяца по городу и по каждому району.Эти данные включают в себя как подтвержденные и вероятные случаи и смертей, на основании молекулярных тестов и тестов на антигены, соответственно. Из-за задержек в составление отчетов, что может занять до недели, последние данные неполны.
Диагностическое тестирование
На этой диаграмме показано количество людей, прошедших молекулярные тесты и антиген. тесты.
Молекулярное тестирование по всему городу и по возрасту
Эти диаграммы показывают процент положительности и скорость тестирования для молекулярных тестов.
Посещение отделения неотложной помощи
На этих диаграммах показаны люди, которые обращались в отделение неотложной помощи с клиническими знаки и симптомы, соответствующие болезни COVID-19 (включая гриппоподобные заболевания и пневмония) в течение последних трех месяцев, а те, кто затем был госпитализирован больница. Хотя у некоторых из этих людей не было положительного молекулярного или тест на антиген, эти диаграммы могут быть знак раннего предупреждения для сообщества передача COVID-19.
О данных : Все данные об этих страницы были собраны Департаментом здравоохранения Нью-Йорка. Данные воля обновляться ежедневно, но являются предварительными и могут изменяться.
Время задержки отчетности : Наши данные публикуются с три дня отставание, означающее, что самый последний данные в сегодняшнем обновлении за три дня до этого.
Это отставание связано со стандартными задержками (до нескольких дней) с отправкой отчетов в в Департамент здравоохранения новый тест, кейс, госпитализация или смерть. Учитывая задержку, наши подсчеты того, что произошло в последние несколько дней искусственно маленький. Мы откладываем публикацию этих данных до тех пор, пока не появятся новые отчеты и в данные более полные.
Неравенства в отношении здоровья в данных : Различия в результатах в отношении здоровья среди расовые и этнические группы обусловлены долгосрочным структурным расизмом, а не биологический или личные качества.
Структурный расизм — столетия расистской политики и дискриминации практики в учреждениях, включая государственные учреждения, и общество — предотвращает доступ цветных сообществ к жизненно важным ресурсам (таким как здравоохранение, жилье и питание) и возможности (например, трудоустройство и образование) и отрицательно влияет на общее состояние здоровья и самочувствие.В непропорционально сильное воздействие COVID-19 на цветных жителей Нью-Йорка подчеркивает, как эти несправедливость отрицательно влияет на результаты в отношении здоровья.
Отзыв как мы работаем над устранением неравенства в условиях общественного здравоохранения аварийная ситуация (PDF).
Дополнительные ресурсы
Дополнительная информация
Facebook Tests Re-Entry App Initiative, для заключенных, возвращающихся в общество
- Facebook тестирует приложение для заключенных, возвращающихся в общество, сообщает Bloomberg.
- «Приложение для повторного входа» появилось в верхней части ленты Instagram некоторых пользователей, чтобы они могли его опробовать.
- Facebook заявил, что находит «способы помочь закрыть пробелы, с которыми сталкиваются представители маргинализированных сообществ».
- Смотрите больше историй на бизнес-странице Insider.
Facebook тестирует приложение для людей, которые выходят из тюрьмы, чтобы создать больше платформ для маргинализированных сообществ, сообщает Bloomberg в среду.
Новый сайт социальной сети под названием The Re-Entry App появился в верхней части ленты Instagram различных пользователей в среду, сообщает Bloomberg. В уведомлении говорилось «подготовка к жизни после тюрьмы при поддержке сообщества», и пользователям предлагалось опробовать приложение и оставить отзыв.
Заключенным запрещено использовать любые формы социальных сетей в тюрьме. Им разрешено отправлять электронные письма людям за пределами тюрьмы.
«Мы изучаем различные способы помочь закрыть пробелы, с которыми сталкиваются представители маргинализированных сообществ в наших приложениях», — заявила пресс-секретарь Facebook в заявлении для Insider.«Это было предназначено только для внутреннего тестирования, и мы удалили уведомление, как только узнали, что оно на короткое время работает извне».
Подробнее: Руководитель Facebook делится 4 стратегиями, которые любой лидер может использовать для улучшения общения и товарищества при удаленной работе
В июне генеральный директор Facebook Марк Цукерберг сказал, что он хочет, чтобы компания, занимающаяся социальными сетями, начала «создавать продукты для продвигать расовую справедливость.«
Instagram, принадлежащий Facebook, также имеет команду по управлению капиталом, которая создает« новые функции, отвечающие потребностям недостаточно обслуживаемых сообществ », — говорится в сентябрьском сообщении в блоге Адама Моссери, главы приложения для обмена фотографиями.
Операционная стратегия для школ K-12 посредством поэтапной профилактики
Таблица 4. Рекомендации по тестированию в зависимости от уровня передачи инфекции в сообществе
1 Диагностическое тестирование на SARS-CoV-2 предназначено для выявления случаев заражения SARS-CoV-2 на индивидуальном уровне и проводится, когда есть причина подозревать, что человек может быть инфицирован, например, при наличии симптомов или подозревается недавнее заражение.
1 Скрининговое тестирование предназначено для выявления инфицированных бессимптомных лиц, которые могут быть заразными, чтобы можно было принять меры для предотвращения дальнейшей передачи.
3 Уровни передачи в сообществе, определяемые как общее количество новых случаев на 100000 человек за последние 7 дней (низкий, 0-9; средний, 10-49; значительный, 50-99; высокий, ≥100) и процент положительных тестов за последние 7 дней (низкий <5%; средний 5-7,9%; существенный 8-9,9%; высокий ≥10%).
4 Школы могут рассмотреть возможность тестирования случайной выборки не менее 10% учащихся или могут провести объединенное тестирование когорт / групп для скринингового тестирования в областях с умеренной и значительной передачей инфекции в сообществе.
5 Школы могут рассмотреть возможность использования скрининговых тестов для учащихся-спортсменов и взрослых (например, тренеров, учителей), которые поддерживают эту деятельность, чтобы способствовать безопасному участию и снизить риск передачи. Пример стратификации риска для спорта см. На https://ncaaorg.s3.amazonaws.com/ssi/COVID/SSI_ResocializationDevelopingStandardsSecondEdition.pdfpdf iconeexternal icon.
В сочетании с профилактическими мерами, такими как использование масок, физическое дистанцирование и другие, протоколы тестирования могут быть эффективным инструментом для снижения передачи.Скрининговое тестирование может проводиться непосредственно в школьном учреждении (см. Ниже раздел «Анализ осуществимости»), в центральном офисе через школьный округ или путем направления к поставщикам услуг тестирования на уровне сообщества.
- Средняя (желтый), значительный (оранжевый) и высокий (красный) уровень передачи в сообществе : Учащиеся, учителя и персонал регулярно проходят скрининговое тестирование для снижения риска передачи инфекции в школе.
- Учителя и сотрудники участвуют в плановом отборочном тестировании не реже одного раза в неделю.В районах со значительным и высоким уровнем передачи инфекции в общинах может быть предпочтительнее проводить скрининговое тестирование два раза в неделю для быстрого выявления случаев среди учителей и сотрудников.
- Учащиеся начальной, средней и старшей школы участвуют в плановом отборочном тестировании не реже одного раза в неделю. При обнаружении подтвержденного положительного случая все близкие контакты помещаются в карантин и проверяются.
- Школы могут рассмотреть возможность тестирования случайной выборки не менее 10% учащихся. Например, школа может случайным образом выбирать 20% учащихся каждую неделю для тестирования из всей совокупности учащихся, посещающих очные занятия.В качестве альтернативы школа может выбирать для тестирования одну когорту для каждого класса каждую неделю. Могут использоваться различные стратегии случайного отбора, исходя из наиболее подходящих для школьной стратегии скринингового тестирования.
- Скрининговое тестирование для занятий спортом : Чтобы способствовать безопасному занятию спортом и снизить передачу инфекции при занятиях с повышенным риском, школы могут рассмотреть вопрос о необходимости проведения скринингового тестирования для участия. Школы могут проводить тестирование среди учеников-спортсменов / участников, тренеров и инструкторов, а также любых других лиц (например, родителей-волонтеров), которые могут вступать в тесный контакт с другими во время этих мероприятий.
- Спортивные мероприятия, соревнования и мероприятия могут включать универсальное отборочное тестирование в день мероприятия или за день до него.
- Виды спорта с низким и средним риском 3 включают те, которые можно проводить на открытом воздухе или в помещении с масками. Для этих видов спорта рекомендуется проходить тестирование не реже одного раза в неделю.
- Спорт с повышенным риском 3 включает те виды спорта, которыми нельзя заниматься на открытом воздухе или в масках. Для занятий этими видами спорта рекомендуется проходить тестирование два раза в неделю в районах с низкой, средней и высокой степенью передачи инфекции.Занятия спортом с высоким риском должны быть виртуальными или отменены в районах с высокой распространенностью инфекции.
При выборе тестов для скринингового тестирования школы или их партнеры по тестированию должны выбирать тесты, которые могут быть надежно предоставлены и которые дают результаты в течение 24 часов. NAAT — это тесты с высокой чувствительностью для обнаружения нуклеиновой кислоты SARS-CoV-2. Большинство анализов NAAT необходимо обрабатывать в лаборатории с различным временем получения результатов (может составлять 1–3 дня), но некоторые анализы NAAT представляют собой тесты в месте оказания медицинской помощи, результаты которых можно получить примерно через 15 минут.Объединенное тестирование, при котором образцы, полученные от нескольких человек, изначально объединяются, может снизить затраты и время на оборачиваемость. Их можно рассматривать как минимум для еженедельного скринингового тестирования в районах с умеренной (желтой) передачей инфекции.
Тесты на антиген, как правило, менее чувствительны, чем тесты NAAT, и большинство из них можно обработать на месте, а результаты будут получены примерно через 15 минут. При определенных обстоятельствах результаты теста на антиген могут нуждаться в подтверждении с помощью NAAT, например, отрицательный тест у людей с симптомами или положительный тест у людей без симптомов.Школы должны сотрудничать с департаментом здравоохранения, чтобы разработать план подтверждения и направления к специалистам до проведения тестирования. Незамедлительность результатов (результаты теста через 15–30 минут), скромные затраты и возможность проведения тестов на антигены делают их разумным вариантом для скринингового тестирования в школе. Выполнимость и приемлемость тестов, в которых используются мазки из носа (передних носовых ходов), делают эти типы тестов более доступными для использования в школах. Тесты, в которых используются образцы слюны, также могут быть приемлемой альтернативой для детей младшего возраста, если тесты доступны и результаты будут возвращены в течение 24 часов.
Принимая во внимание возможность ограниченного доступа к материалам для скринингового тестирования или возможность проведения скринингового тестирования, школам следует рассмотреть стратегию приоритезации.
- Школы и представители общественного здравоохранения могут рассмотреть вопрос о приоритете учителей и сотрудников над учащимися, учитывая повышенный риск тяжелых заболеваний среди некоторых взрослых.
- При отборе учащихся школы и органы здравоохранения могут отдавать приоритет учащимся старших классов, затем учащимся средней школы, а затем учащимся начальной школы, что отражает более высокий уровень инфицирования среди подростков по сравнению с детьми младшего возраста.
Отчетные результаты испытаний
Каждый центр тестирования COVID-19 должен сообщать соответствующим государственным или местным органам здравоохранения обо всех проведенных диагностических и скрининговых тестах. Школы, использующие тестирование на антигены, должны подать заявку и получить внешний значок сертификата об отказе от внесения поправок в клиническую лабораторию (CLIA) и сообщить результаты тестирования в государственные или местные департаменты здравоохранения в соответствии с требованиями Департамента помощи, помощи и экономической безопасности в отношении коронавируса (CARES). Закон (П.Л. 116-136).
Родителей следует попросить сообщать школам о положительных случаях, чтобы облегчить отслеживание контактов и обеспечить общение и планирование в школах. Кроме того, школьная администрация должна немедленно уведомлять персонал, учителей, семьи и контактных лиц или законных опекунов о любом случае COVID-19, сохраняя при этом конфиденциальность в соответствии с Законом о переносимости и подотчетности медицинского страхования 1996 года (значок HIPAAexternal), американцы с Закон об инвалидах (значок ADAexternal), Закон о правах семьи на образование и неприкосновенность частной жизни (значок FERPApdf iconexternal), а также другие применимые законы и постановления.Уведомления должны быть доступны для всех учащихся, учителей и сотрудников, включая лиц с ограниченными возможностями или ограниченно владеющих английским языком (например, с помощью переводчиков или переведенных материалов).
Соображения справедливости в отношении здоровья при тестировании в школе
Должностные лица общественного здравоохранения и школьные администраторы должны рассмотреть вопрос о повышении приоритета доступа к тестированию в школах, которые обслуживают группы населения, испытывающие непропорционально высокое бремя случаев COVID-19 или тяжелых заболеваний.Сюда могут входить:
- Школы в сообществах, в которых наблюдается непропорционально высокий уровень случаев COVID-19 по сравнению с размером населения, которые могут включать сообщества со средней или большой долей расовых и этнических групп, такие как индейцы / коренные жители Аляски, чернокожие и латиноамериканцы.
- Школы в географических регионах с ограниченным доступом к тестированию из-за удаленности или недоступности тестирования 25 .
Этические соображения при тестировании в школе
Тестирование не должно проводиться без информированного согласия тестируемого лица (если он взрослый) или его родителя или опекуна (если несовершеннолетний).Информированное согласие требует раскрытия информации, понимания и свободного выбора и необходимо учителям и персоналу (которые являются сотрудниками школы) и семьям учащихся, чтобы действовать независимо и делать выбор в соответствии со своими ценностями, целями и предпочтениями. Различия в положении и полномочиях (например, в иерархии рабочих мест), а также в статусе занятости и образования могут повлиять на способность человека принимать свободные решения. CDC предоставляет рекомендации и информацию, касающуюся согласия сотрудников на тестирование на COVID-19.Эти соображения также применимы и могут быть адаптированы к школьному тестированию.
Школы должны составить план коммуникации, чтобы немедленно уведомить местных чиновников здравоохранения, персонал и семьи о любом случае COVID-19, сохраняя конфиденциальность в соответствии с внешним значком Закона об американцах с ограниченными возможностями (ADA) и Закона о правах семьи на образование и неприкосновенность частной жизни (FERPA). внешний значок, внешний значок Поправки о защите прав учащихся (PPRA) и другие применимые законы и постановления.Рекомендуется сотрудничество с местным юристом, образовательными учреждениями или органами здравоохранения для обеспечения получения и сохранения соответствующего согласия и сохранения результатов с соблюдением конфиденциальности и конфиденциальности.
Соображения перед началом любой стратегии тестирования
Перед внедрением тестирования в своих школах руководители школ K – 12 должны координировать свои действия с должностными лицами общественного здравоохранения, чтобы обеспечить поддержку этого подхода со стороны учащихся, родителей, учителей и персонала, а также разработать план тестирования, включающий ключевые элементы, включая :
- Выделенная инфраструктура и ресурсы для поддержки школьного тестирования.
- Использование тестов, разрешенных FDA для конкретного предполагаемого использования (т. Е. Скрининг, объединение), а также механизм выдачи рецептов / заказов на тестирование лицензированным поставщиком медицинских услуг.
- Сертификат CLIA об отказе от требований для проведения школьного тестирования с тестами, утвержденными Соглашением об экстренном использовании.
- Механизм сообщения обо всех результатах тестирования (как положительных, так и отрицательных) в соответствии с требованиями государственного или местного департамента здравоохранения.
- Способы получения согласия родителей для несовершеннолетних учащихся и согласия / согласия самих учащихся.
- Физическое пространство для безопасного и конфиденциального проведения тестирования.
- Способность сохранять конфиденциальность результатов и защищать конфиденциальность студентов и сотрудников.
- Планы по обеспечению доступа к подтверждающему тестированию, при необходимости, через государственный или местный отдел здравоохранения для симптоматических лиц, получивших отрицательный результат теста, и бессимптомных лиц, получивших положительный результат теста.
Если эти элементы отсутствуют, школы могут рассмотреть стратегию тестирования по направлению в сотрудничестве с должностными лицами общественного здравоохранения.
Школы должны сотрудничать с местными органами здравоохранения, чтобы решить, следует ли и как использовать тестирование. Школы K – 12, находящиеся в ведении федерального правительства (например, для образовательной деятельности Министерства обороны [DoDEA], которое управляет школами K – 12 для иждивенцев DoD), должны сотрудничать с федеральными чиновниками здравоохранения. В дополнение к законам штата и местным законам, школьные администраторы должны следовать указаниям, указанным на внешнем значке Комиссии по равным возможностям при трудоустройстве, и применимым федеральным законам, предлагая тестирование преподавателям, персоналу и учащимся, работающим в школе K – 12.
Соображения о целесообразности и проблемы школьного тестирования
Эти проблемы необходимо тщательно рассмотреть и решить в рамках планов школьного тестирования, разработанных в сотрудничестве с должностными лицами общественного здравоохранения.
- В некоторых школах работающие в школах медицинские работники (например, школьные медсестры) могут проводить тестирование на вирус COVID-19, если школа или испытательный центр получают сертификат о внесении поправок в клиническую лабораторию (CLIA) об отказе от внешнего значка.Некоторые работающие в школах медицинские работники могут также провести сбор образцов для отправки в лабораторию для тестирования, если они обучены сбору образцов, без сертификата CLIA. Важно, чтобы работающие в школах специалисты в области здравоохранения имели доступ к средствам индивидуальной защиты (СИЗ) и прошли обучение по их правильному использованию. Учреждения должны быть осведомлены о внешнем значке FDA EUA для тестов на антигены и значке на усмотрении центра Medicare & Medicaid (CMS) в формате pdf на внешнем значке, касающемся внешнего значка CLIA, сертификата отказа при использовании тестов у лиц без симптомов.
- Не в каждой школьной системе есть персонал, ресурсы или обучение (включая сертификат CLIA об отказе от прав) для проведения тестирования. Должностные лица общественного здравоохранения должны работать со школами, чтобы помочь учащимся и их семьям, учителям и персоналу получить другие возможности для тестирования в их районе.
- Тестирование на базе школы может потребовать высокой степени координации и обмена информацией между департаментами здравоохранения, школами и семьями.
- Также могут быть юридические и нормативные факторы, которые следует учитывать при тестировании на месте в школе, в отношении того, кто будет назначать тесты, кто будет проводить тесты, как будут оплачиваться тесты и как будут сообщаться результаты.К таким факторам относятся местные законы или законы штата, определяющие услуги, которые разрешено предоставлять школьным медсестрам и другим школьным медицинским работникам, а также применимые законы о конфиденциальности.
- Преимущества школьного тестирования необходимо сопоставить со стоимостью, неудобствами и осуществимостью таких программ как для школ, так и для семей. Тесты на антиген
- обычно дают результаты, диагностирующие активную инфекцию SARS-CoV-2, быстрее, чем тесты NAAT. Однако тесты на антигены имеют более высокий шанс пропустить активную инфекцию даже у людей с симптомами, и может быть рекомендовано подтверждающее молекулярное тестирование.
Вакцинация для учителей и сотрудников, а также в общинах, как только это позволит снабжение
Ресурсы по вакцинации для учителей и персонала
Вакцины — важный инструмент, помогающий остановить пандемию COVID-19. Учителя и сотрудники занимают рабочие места, критически важные для непрерывного функционирования общества, и подвергаются потенциальному профессиональному риску заражения SARS-CoV-2. Вакцинация учителей и сотрудников является одним из уровней профилактики и защиты учителей и сотрудников. Оптимальными являются стратегии, которые сводят к минимуму препятствия для доступа к вакцинации учителей и других основных работников, работающих на переднем крае, например, клиники вакцинации на рабочем месте или поблизости от него.Для решения этого важного приоритета общественного здравоохранения секретарь здравоохранения и социальных служб 2 марта 2021 года издал секретарскую директивуpdf iconeexternal icon, которая предписывает всем поставщикам вакцинации COVID-19, применяющим вакцину, закупленную правительством США, сделать вакцины доступными для тех, кто работает в K – 12 школы. Это означает, что в дополнение к существующим местам вакцинации против COVID-19 в штатах и на местном уровне учителя и персонал школ по всей стране могут записаться на прием в более чем 9000 аптек, участвующих в Федеральной программе розничных аптек по вакцинации от COVID-19.
Доступны новые ресурсы CDC для предоставления информации об этой директиве:
Школьные чиновники и отделы здравоохранения могут работать вместе, чтобы также поддерживать обмен сообщениями и разъяснительную работу по вакцинации для членов школьного сообщества. Школьные коммуникационные платформы могут способствовать пропаганде вакцинации членов домохозяйств детей школьного возраста по мере того, как они получают право на вакцинацию. Это должно включать разъяснительную работу на языке, который могут понять члены семьи учащихся с ограниченным знанием английского языка, и в альтернативных форматах, необходимых для облегчения эффективного общения для людей с ограниченными возможностями.
Необходимо будет продолжать реализацию многоуровневых стратегий профилактики до тех пор, пока мы не лучше поймем потенциальную передачу инфекции среди людей, получивших вакцину COVID-19, и пока население не расширит охват вакцинацией. Кроме того, вакцины еще не одобрены для использования у детей младше 16 лет. По этим причинам, даже после вакцинации учителей и персонала, школам необходимо продолжать профилактические меры в обозримом будущем, включая требование использования масок в школах и физическое дистанцирование.
ассоциаций уровней витамина D, расы / этнической принадлежности и клинических характеристик с результатами тестов на COVID-19 | Неравенство в состоянии здоровья | Открытие сети JAMA
Ключевые моментыВопрос Превышают ли различия в уровнях витамина D уровни, традиционно считающиеся достаточными (30 нг / мл), связанные с положительными результатами тестов на коронавирусную болезнь 2019 (COVID-19) у белых и чернокожих людей?
Выводы В этом когортном исследовании 4638 человек с измеренным уровнем витамина D за год до прохождения тестирования на COVID-19 риск получения положительных результатов у чернокожих составил 2.В 64 раза выше при уровне витамина D от 30 до 39,9 нг / мл, чем при уровне 40 нг / мл или выше, и снижается на 5% на 1 нг / мл повышения уровня среди лиц с уровнем 30 нг / мл или выше. Статистически значимых ассоциаций уровня витамина D с показателями положительности COVID-19 у белых не выявлено.
Значение Эти данные свидетельствуют о том, что рандомизированные клинические испытания для определения того, влияет ли повышение уровня витамина D до более чем 30-40 нг / мл на риск COVID-19, оправданы, особенно у чернокожих людей.
Важность Дефицитные (т.е. <20 нг / мл) или недостаточные (например, от 20 до <30 нг / мл) уровни 25-гидроксивитамина D (также известного как кальцифедиол ) чаще встречаются у чернокожих людей, чем у белых, и связаны с повышенным уровнем риск коронавирусной болезни 2019 (COVID-19). Неизвестно, связан ли риск COVID-19 с различиями в уровне витамина D 30 нг / мл или выше.
Цель Изучить, связаны ли результаты теста COVID-19 с различиями в уровнях витамина D 30 нг / мл или выше, в том числе для белых и чернокожих.
Дизайн, обстановка и участники Это ретроспективное когортное исследование было проведено в академическом медицинском центре в Чикаго, штат Иллинойс. Среди участников были люди с данными об уровне витамина D в течение 365 дней до тестирования COVID-19, которое проводилось с 3 марта по 30 декабря 2020 г. Данные анализировались с 11 сентября 2020 г. по 5 февраля 2021 г.
Экспозиции Последний уровень витамина D перед тестированием на COVID-19 был отнесен к категории менее 20 нг / мл (т. Е. Дефицит), от 20 до менее 30 нг / мл (т. Е. Недостаточный), от 30 до менее 40 нг / мл или 40 нг / мл. нг / мл или больше.Лечение определялось типом витамина D и дозой за 14 дней до тестирования на COVID-19 и изменениями лечения после последнего уровня витамина D.
Основные результаты и мероприятия Основным результатом стал положительный результат на COVID-19 при тестировании полимеразной цепной реакции. Многопараметрический анализ проверял, был ли ранее измеренный уровень витамина D связан с положительными результатами тестов на COVID-19 у белых и чернокожих людей, с учетом месяцев и изменений лечения с момента измерения уровня витамина D, а также демографических характеристик и показателей сопутствующей патологии. .
Результаты Всего 4638 человек (средний [SD] возраст 52,8 [19,5] лет; 3205 [69%] женщин) имели данные об уровне витамина D в течение 1 года до тестирования COVID-19, в том числе 2288 (49%) чернокожих, 1999 г. (43%) белые люди и 351 человек (8%) другой расы / этнической принадлежности (например, азиаты, индейцы с Ближнего Востока,> 1 расы). Стратифицированный по уровню витамина D, 1251 человек (27%) имели менее 20 нг / мл, 1267 человек (27%) имели от 20 до менее 30 нг / мл, 1023 человека (22%) имели от 30 до менее 40 нг / мл. мл, а у 1097 человек (24%) было 40 нг / мл или больше.Более низкие уровни витамина D чаще встречались у чернокожих (<20 нг / мл: 829 из 2288 чернокожих [36%]), чем у белых (<20 нг / мл: 315 из 1999 белых людей [16%]). В общей сложности 333 человека (7%) имели положительные результаты тестов на COVID-19, в том числе 102 белых человека (5%) и 211 чернокожих (9%). Для оценки результатов, связанных с уровнями за 14 дней до тестирования на COVID-19, использовался многомерный анализ с контролем времени с момента последнего измерения уровня витамина D.Положительный результат теста на COVID-19 не был существенно связан с уровнями витамина D у белых людей, но был связан с уровнями витамина D у чернокожих (по сравнению с ≥40 нг / мл: <20 нг / мл коэффициент заболеваемости [IRR], 2,55 [95% ДИ, 1,26-5,15]; P = 0,009; от 20 до <30 нг / мл IRR, 1,69 [95% ДИ, 0,75–3,84]; P = 0,21; от 30 до <40 нг / мл IRR, 2,64 [95% ДИ, 1,24-5,66]; P = 0,01). Стратифицированные по уровню витамина D, расчетные показатели положительности COVID-19 у чернокожих составляли 9.72% (95% ДИ, 6,74–13,41%) для лиц с уровнем витамина D менее 20 нг / мл, 6,47% (95% ДИ, 3,33–10,28%) для лиц с уровнем витамина D от 20 до менее 30 нг / мл, 10,10% (95% ДИ, 6,00% -15,47%) для лиц с уровнем витамина D от 30 до менее 40 нг / мл, и 3,82% (95% ДИ, 1,78% -6,68%) ) для лиц с уровнем витамина D 40 нг / мл или выше. Многофакторный анализ у лиц с уровнем витамина D 30 нг / мл или выше показал, что IRR положительного результата теста на COVID-19 составлял 0.97 (95% ДИ, 0,94-0,99; P = 0,008) на 1 нг / мл увеличения витамина D в целом и 0,95 (95% ДИ, 0,91-0,98; P = 0,003) на 1 нг / мл увеличение витамина D у чернокожих.
Выводы и значимость В этом одноцентровом ретроспективном когортном исследовании риск COVID-19 увеличивался среди чернокожих людей с уровнем витамина D менее 40 нг / мл по сравнению с теми, у кого уровень витамина D составлял 40 нг / мл или выше, и снижался с увеличением уровня среди лиц с уровнем выше 30 нг / мл.Для белых особей значимых ассоциаций не отмечалось. Рандомизированные клинические испытания должны изучить, влияет ли повышение уровня витамина D до более 40 нг / мл на риск COVID-19.
Витамин D обладает разнообразными физиологическими эффектами, включая регуляцию кальция, плотность костей и иммунную функцию. Дефицитные уровни, обычно определяемые как 25-гидроксивитамин D (также известный как кальцифедиол ), менее 20 нг / мл (чтобы преобразовать в наномоли на литр, умножьте на 2.496), являются обычными, особенно у чернокожих людей, и некоторые мнения экспертов определяют достаточные уровни как 30 нг / мл или больше или 40 нг / мл или больше. 1 -3 Определения дефицита витамина D и рекомендации по добавкам в значительной степени основаны на влиянии на здоровье костей в основном белых популяций, 4 и чернокожие люди, как сообщается, сохраняют здоровье костей даже при более низких уровнях витамина D, 5 , ставя под сомнение представление о том, что функциональный дефицит витамина D чаще встречается у чернокожих, чем у белых.Однако витамин D также важен для иммунной функции, и метаанализ рандомизированных клинических испытаний с использованием ежедневного или еженедельного дозирования 6 показал, что добавление витамина D было связано со значительным снижением вирусных респираторных инфекций, особенно у лиц с дефицитом витамина. D, но также и у людей без недостаточного уровня. Нет никаких доказательств того, что иммунная функция лучше сохраняется при низком уровне витамина D у чернокожих людей, чем у белых.Это особенно важно в настоящее время, поскольку дефицит витамина D связан с увеличением заболеваемости COVID-19 и худшими исходами, особенно среди чернокожих, латиноамериканцев и других небелых групп населения, которые также несут непропорционально тяжелое бремя COVID-19. 7 -14 Доказательства того, что уровни витамина D выше диапазона дефицита связаны с риском COVID-19, и различаются ли такие ассоциации между белыми людьми и лицами других рас, могут использоваться для разработки рандомизированных клинических испытаний, чтобы проверить, действительно ли Добавка витамина D снижает риск COVID-19 15 и принятие клинических решений до завершения таких испытаний. 16
Мы использовали данные из электронной истории болезни Медицинского университета Чикаго (UCM) в Чикаго, штат Иллинойс, чтобы проверить, связана ли вероятность положительного результата теста на COVID-19 с последним уровнем витамина D у человека в течение 365 дней до COVID- 19, и присутствовали ли такие ассоциации для белых и черных. Поскольку более отдаленный уровень может быть менее информативным по сравнению с уровнем во время тестирования COVID-19, анализы контролировали время самого последнего измерения и изменения в лечении витамином D после этого уровня и до тестирования COVID-19.
Это когортное исследование было одобрено институциональным наблюдательным советом Отделения биологических наук Чикагского университета, который отказался от согласия участников, поскольку данные были деидентифицированы, за исключением элементов дат, и институциональный наблюдательный совет установил, что риск для конфиденциальности участников было минимальным. Это исследование было проведено в соответствии с Руководством по отчетности для когортных исследований по усилению отчетности наблюдательных исследований в эпидемиологии (STROBE).
Мы получили данные для всех 106635 человек, прошедших тестирование на COVID-19, используя тестирование полимеразной цепной реакции в UCM с 3 марта 2020 г. по 30 декабря 2020 г. В эту выборку вошли примерно 4314 человек, прошедших тестирование на COVID-19 в UCM с 3 марта. 2020 г. по 10 апреля 2020 г., о котором мы сообщали в предыдущем исследовании дефицита витамина D и риска COVID-19. 10 Мы получили данные электронной истории болезни с указанием демографических данных, сопутствующих заболеваний, лабораторной информации и информации о лекарствах в течение 365 дней до первого теста участников на COVID-19.Уровни витамина D и лечение в течение 14 дней после тестирования COVID-19 были исключены из анализов, чтобы избежать путаницы с потенциальными ранними проявлениями COVID-19, например, обращением за медицинской помощью с симптомами, которые могут привести к тестированию и лечению витамина D. В общей сложности 491 человек был исключен, потому что измеренные уровни витамина D или лечение проводились в течение 14 дней после тестирования COVID-19.
Все переменные были получены из электронной медицинской карты UCM, Epic (Epic Systems).Статус COVID-19 был определен Центрами по контролю и профилактике заболеваний 17 или Viacor 18 Тест полимеразной цепной реакции (ПЦР), который использовался до начала внутреннего тестирования с помощью ОТ-ПЦР Cobas SARS-CoV-2 (Roche) 15 марта 2020 г. 19 Первоначально тестирование было направлено на лиц с потенциальными симптомами COVID-19, поступивших в больницу, или медицинских работников с симптомами и воздействием COVID-19, и было постепенно расширено. Последний уровень витамина D у людей в течение 365 дней до их первого теста на COVID-19 использовался для классификации их уровня как менее 20 нг / мл (т. Е. Дефицитный), от 20 до менее 30 нг / мл (т. Е. Недостаточный), От 30 до менее 40 нг / мл или 40 нг / мл или больше.Дополнительный анализ, контролируемый в течение нескольких месяцев с момента последнего измерения уровня витамина D до 14 дней до получения результата теста на COVID-19. Режим дозирования витамина D определялся типом витамина D (D 2 , D 3 или кальцитриол) и средней суточной дозой витамина D 3 . Изменения в зарегистрированном лечении людей витамином D между датой их последнего измерения уровня витамина D и за 14 дней до тестирования COVID-19 были классифицированы как повышенные, неизменные или пониженные в зависимости от перехода между следующими схемами, от наибольшего к низкому: 4001 МЕ / сут или более витамина D 3 , от 2001 до 4000 МЕ / сут витамин D 3 , от 1001 до 2000 МЕ / сут витамин D 3 , D 2 , от 1 до 1000 МЕ / сут витамин D 3 или поливитамины в день, но без витамина D.
Возраст, пол, раса (классифицируются как белые, черные или другие) и латиноамериканская / латиноамериканская этническая принадлежность были собраны на основе самоотбора участников среди институционально выбранных вариантов. Для расчета индекса массы тела мы использовали самые последние данные за 365–14 дней до тестирования на COVID-19. Кластеры коморбидности Эликсхаузера, потенциально связанные со статусом COVID-19 или витамина D, были рассчитаны с использованием Международной статистической классификации болезней , десятая редакция, клиническая модификация (МКБ-10-CM) 20 кодов в течение 2 лет, включая гипертонию, иммуносупрессию, диабет, почечная недостаточность, хроническое заболевание легких, депрессия, заболевание печени, любой психоз, любое нарушение легочного кровообращения и деменция. 21
Описательная статистика была проанализирована и сравнена с использованием теста χ 2 или дисперсионного анализа, включая показатели положительных результатов тестов на COVID-19, стратифицированные по уровню витамина D. Многопараметрический анализ проводился для всей популяции и отдельно для белых и черных особей. Многопараметрическая обобщенная линейная модель с остатками Пуассона и функцией логит-связи 22 , 23 была оценена с помощью вышеупомянутых ковариат, за исключением месяцев от последнего измеренного уровня витамина D до 14 дней до тестирования COVID-19.Другая модель контролировала месяцы от последнего измеренного уровня витамина D до 14 дней до тестирования COVID-19 и взаимодействие переменной месяцев с последним измеренным уровнем витамина D. Эта спецификация позволяет связывать уровень витамина D с результатом в зависимости от времени, прошедшего с момента тестирования COVID-19. Коэффициент при переменной уровня (основной член) указывает предполагаемую связь с уровнем витамина D за 14 дней до тестирования COVID-19. Предполагаемые вероятности положительного результата теста на COVID-19 сравнивались по категориям уровней с использованием 95% доверительных интервалов, скорректированных на смещение, для корректировки на потенциальную ненормальность в распределении оцененных вероятностей.Дополнительные анализы обследовали людей с уровнем витамина D 30 нг / мл или выше, включая анализ витамина D как непрерывной переменной. Выбор многомерной модели основывался на информационных критериях (Akaike или байесовских), изучении остатков по сравнению с оценочными значениями, а также критериях согласия и критериях Хосмера-Лемешоу, 24 , 25 , что привело к включению взаимодействий возраста с месяцем тестирование. Мы также изучили частоту положительных результатов тестов, стратифицированных по самому последнему уровню витамина D, и зарегистрировали дозировку витамина D 3 (включая отсутствие) за 14 дней до тестирования COVID-19 после исключения лиц, принимавших витамин D 2 или 1,25-дигидроксивитамин D добавки в то время.Анализ чувствительности повторных многопараметрических анализов у лиц с последним измерением уровня витамина D в течение 90 дней после тестирования COVID-19, стратифицированный по тому, были ли зарегистрированы люди как принимающие добавки витамина D за 14 дней до тестирования COVID, и объединение всех небелых людей, включая черных , Ближнего Востока, Индии, Азии и других или нескольких рас. Статистический анализ проводился в статистической программе Stata (StataCorp). Значения P были двусторонними, а статистическая значимость была установлена на уровне P =.05. Данные проанализированы с 11 сентября 2020 г. по 5 февраля 2021 г.
Характеристики образца
Из 106635 человек, прошедших тестирование на COVID-19 в UCM с 3 марта 2020 г. по 30 декабря 2020 г., 4941 человек имели данные об уровне витамина D за 365 дней до тестирования COVID-19, а 4638 человек имели полные данные и были включены в нашу аналитическую выборку.Средний возраст (SD) составлял 52,8 (19,5) года, 3205 (69%) были женщины, 1999 человек (43%) были белыми, 2288 человек (49%) были черными и 351 (8%) человек принадлежали к другой расе. (Таблица 1). Среднее (SD) время с момента последнего измерения уровня витамина D составляло 167 (103) дней и существенно не менялось в зависимости от уровня витамина D. Последний уровень витамина D составлял менее 20 нг / мл для 1251 человека (27%), от 20 до менее 30 нг / мл для 1267 человек (27%), от 30 до менее 40 нг / мл для 1023 человек (22 %) и более 40 нг / мл для 1097 человек (24%).
Таблица 1 также предоставляет описательную статистику демографических показателей и показателей сопутствующей патологии, дефицита витамина D, лечения и показателей положительных результатов теста на COVID-19, стратифицированных по категориям уровня витамина D. Уровни витамина D были ниже среди людей моложе, мужчин, чернокожих, латиноамериканцев, сотрудников Чикагского университета, прошедших тестирование на COVID-19 в начале календарного года, или страдающих ожирением, а также среди лиц, которым было увеличено лечение после последнего приема витамина D. измерение уровня, хроническое заболевание легких или депрессия.Записанное лечение витамином D за 14 дней до тестирования COVID-19 было одинаковым для всех категорий витамина D, за исключением того, что люди с дефицитом витамина D регистрировались чаще, используя витамин D 2 и реже использовали витамин D 3 в дозе 1000 МЕ / день или меньше, и люди с уровнем витамина D 40 нг / мл или выше чаще регистрировались как употребляющие 4001 МЕ / день или более витамина D 3 .
В целом, 333 человека (7%) имели положительные результаты тестов на COVID-19, в том числе 118 из 1251 человека (9%) с уровнем витамина D менее 20 нг / мл ( P <.001 по сравнению с людьми с уровнем витамина D ≥40 нг / мл), 76 из 1267 человек (6%) с уровнем витамина D от 20 до менее 30 нг / мл ( P = 0,65 по сравнению с лицами с уровнем витамина D ≥ 40 нг / мл), 78 из 1023 человек (8%) с уровнем витамина D от 30 до менее 40 нг / мл ( P = 0,06 по сравнению с людьми с уровнем витамина D ≥40 нг / мл) и 61 из 1097 человек (6%) с уровнем витамина D 40 нг / мл или выше ( P <0,001 в целом). Среди чернокожих 211 (9%) имели положительные результаты теста на COVID-19 по сравнению с 102 белыми людьми (5%) ( P <.001). На электронном рисунке в приложении представлены показатели положительной реакции на COVID-19 в зависимости от расы и уровня витамина D.
В таблицах 2 и 3 представлен многовариантный анализ результатов тестирования на COVID-19 для всей выборки и у чернокожих. В модели 1, модели, не учитывающей время с момента последнего измерения уровня витамина D для полной выборки, коэффициент заболеваемости (IRR) положительных результатов теста на COVID-19 составлял 1,41 (95% ДИ, 1,04–1,92; P = 0,03) для лиц с недостаточным уровнем витамина D, 0.95 (95% ДИ, 0,69–1,32; P = 0,78) для лиц с недостаточным уровнем витамина D и 1,27 (95% ДИ, 0,93–1,75; P = 0,14) для лиц с уровнем витамина D от 20 до менее 30 нг / мл по сравнению с людьми с уровнем витамина D 40 нг / мл или выше. В модели 2, в которой учитывается время с момента последнего уровня витамина D для оценки связи уровней витамина D за 14 дней до тестирования COVID-19 с результатами теста COVID-19, IRR положительных результатов для COVID-19 составлял 1.53 (95% ДИ, 0,91–2,56; P = 0,11) для лиц с уровнем витамина D менее 20 нг / мл, 1,21 (95% ДИ, 0,68–2,13; P = 0,52) для лиц с уровень витамина D от 20 до менее 30 нг / мл и 1,42 (95% ДИ, 0,82–2,48; P = 0,21) для лиц с уровнем витамина D от 30 до менее 40 нг / мл по сравнению с лица с уровнем витамина D 40 нг / мл или выше. Время, прошедшее с момента последнего измерения уровня витамина D, не было связано с риском получения положительных результатов на COVID-19.В моделях, ограниченных для людей с уровнем витамина D 30 нг / мл или выше, уровень витамина D 40 нг / мл или выше не был значительно связан с повышенным риском (модель 3), но увеличивался на 1 нг / мл. уровень витамина D был связан с 3% снижением риска положительных результатов теста на COVID-19 (модель 4) (IRR, 0,97 [95% ДИ, 0,94–0,99]; P = 0,008). Положительный результат теста на COVID-19 также был связан с деменцией, а возраст взаимодействовал с тестированием в марте или апреле во всех моделях, черная раса и тестирование в апреле или ноябре взаимодействовали в моделях со всеми людьми, а также трудоустройство в Чикагском университете. и возраст влиял на тестирование в ноябре на моделях, ограниченных индивидуумами с уровнем витамина D 30 нг / мл или выше.Отрицательные результаты тестов на COVID-19 были связаны с иммуносупрессивными состояниями и тестированием в период с июня по сентябрь во всех моделях, женский пол в моделях со всеми людьми и возраст в моделях, ограниченных для лиц с уровнем витамина D 30 нг / мл или выше. .
Для чернокожих людей ВСД положительных результатов теста на COVID-19 в модели, не учитывающей время с момента последнего измерения уровня витамина D, составила 1,34 (95% ДИ 0,88–2,05; P =.18) для лиц с уровнем витамина D менее 20 нг / мл, 0,97 (95% ДИ, 0,62–1,52; P = 0,90) для лиц с уровнем витамина D от 20 до менее 30 нг / мл, и 1,57 (95% ДИ, 1,06–2,33; P = 0,02) для лиц с уровнем витамина D от 30 до менее 40 нг / мл по сравнению с лицами с уровнем витамина D 40 нг / мл или выше. В модели, учитывающей время с момента последнего измерения уровня витамина D для оценки связи уровня витамина D за 14 дней до тестирования COVID-19 с результатами теста, IRR составлял 2.64 (95% ДИ 1,24-5,66; P = 0,01) для лиц с уровнем витамина D менее 20 нг / мл, 1,69 (95% ДИ 0,75-3,84; P = 0,21) для лиц с уровень витамина D от 20 до менее 30 нг / мл и 2,55 (95% ДИ, 1,26-5,15; P = 0,009) для людей с уровнем витамина D от 30 до менее 40 нг / мл, по сравнению у лиц с уровнем витамина D 40 нг / мл или выше. Время, прошедшее с момента последнего измерения уровня витамина D, было значительно связано с повышенным риском положительных результатов теста.Однако для людей с уровнем витамина D менее 40 нг / мл это компенсировалось снижением риска положительных результатов теста с увеличением времени после измерения уровня витамина D. В моделях, ограниченных для людей с уровнем витамина D 30 нг / мл или выше, IRR составлял 2,49 (95% ДИ, 1,17-5,28; P = 0,02) для людей с уровнем витамина D 40 нг / мл. мл, а повышение уровня витамина D на 1 нг / мл снижает риск положительных результатов теста на 5% (IRR, 0,95 [95% CI, 0,91-0.98]; P = 0,003). Ни один из этих анализов не был статистически значимым для белых людей, хотя 95% доверительный интервал были слишком широкими, чтобы исключить наличие ассоциаций, наблюдаемых для чернокожих (eTable 1 в Приложении). Примечательно, что белые люди, которые снизили курс лечения витамином D между временем измерения витамина D и за 14 дней до тестирования COVID-19, имели повышенный риск положительного результата теста на COVID-19 (модель 1: IRR, 2,44 [95% ДИ, 1,01- 5.90]; P = 0,05; модель 2: IRR, 2.50 [95% ДИ, 1.03-6.09]; P = 0,04).
На рисунке показаны оценочные показатели положительности COVID-19, основанные на многомерных моделях, учитывающих время, прошедшее с момента тестирования витамина D, стратифицированное по самому последнему уровню витамина D для всего населения и отдельно для чернокожих и белых людей. Расчетные показатели положительности COVID-19 были самыми низкими для самых высоких уровней витамина D у чернокожих, но не у белых. Расчетная частота инфицирования COVID-19 у чернокожих составила 9.72% (95% ДИ, 6,74–13,41%) для лиц с уровнем витамина D менее 20 нг / мл, 6,47% (95% ДИ, 3,33–10,28%) для лиц с уровнем витамина D от 20 до менее 30 нг / мл, 10,10% (95% ДИ, 6,00% -15,47%) для лиц с уровнем витамина D от 30 до менее 40 нг / мл, и 3,82% (95% ДИ, 1,78% -6,68%) ) для лиц с уровнем витамина D 40 нг / мл или выше.
Учитывая общую тенденцию к тому, что уровень витамина D от 20 до менее 30 нг / мл в меньшей степени связан с риском COVID-19, чем уровень от 30 до менее 40 нг / мл, мы проверили, будет ли лечение с большей вероятностью будет увеличиваться, если уровни были ниже.Действительно, для людей, которые сообщили об употреблении добавок витамина D 3 на дату их последнего измерения уровня витамина D, только 5 из 188 человек (3%) с уровнем витамина D от 30 до менее 40 нг / мл имели увеличение дозы в течение 60 дней после измерения витамина D по сравнению с 15 из 189 человек (8%) с уровнем витамина D от 20 до менее 30 нг / мл ( P = 0,04).
Результаты анализа чувствительности
В таблице 2 приложения указаны показатели положительных результатов теста на COVID-19, стратифицированные по самому последнему уровню витамина D и дням, прошедшим с момента измерения этого уровня.Анализ чувствительности подтверждает наш основной вывод о том, что показатели положительности COVID-19 были самыми низкими для людей, у которых уровень витамина D был измерен совсем недавно и составлял 40 нг / мл или выше, и подчеркивает, что показатели положительности увеличились для людей, у которых уровень витамина D был измерен совсем недавно или 1 год назад и было обнаружено, что он составляет менее 20 нг / мл. При расслоении этого анализа по расам этот результат был очевиден только среди чернокожих. В таблицах eTable 3 и eTable 4 в приложении представлены результаты для полной выборки, стратифицированной в зависимости от того, принимал ли человек добавку витамина D за 14 дней до тестирования COVID-19.Уровни витамина D были связаны с положительными результатами тестов только у людей, принимавших добавки, а латиноамериканская этническая принадлежность была связана с повышенным риском только у людей, не принимавших добавки.
В таблице 4 представлены показатели положительных результатов теста на COVID-19, стратифицированные по последнему уровню витамина D и дозе витамина D 3 за 14 дней до тестирования COVID-19. Показатели позитивности COVID-19 оставались самыми низкими для людей с уровнем витамина D 40 нг / мл или выше. Среди 1046 человек с уровнем витамина D 40 или выше 788 человек (75%) не принимали добавки витамина D.В целом, только 920 из 4258 человек (22%) употребляли витамин D 3 добавок, 304 человека (7%) использовали более 1000 МЕ / сут витамина D 3 , а 131 человек (3%) употребляли более 2000 МЕ. / д. Среди 131 человека, употреблявшего 2001 МЕ / день витамина D 3 или более, 4 из 24 человек (17%) с уровнем витамина D менее 20 нг / мл имели положительные результаты тестов на COVID-19, а 2 из 107 человек (2 %) с уровнем витамина D 20 нг / мл или выше имели положительные результаты тестов на COVID-19 ( P =.01). Среди лиц с уровнем витамина D 20 или выше у 2 из 107 человек (2%), употреблявших 2001 МЕ / день или более витамин D 3 , были положительные результаты тестов на COVID-19, по сравнению с 197 из 3075 человек (6%). ) без витамина D или в более низких дозах с положительными результатами теста на COVID-19 ( P = 0,06). Среди 24 человек с уровнем витамина D менее 20 нг / мл, которые сообщили об употреблении 2001 МЕ / сут или более витамина D 3 , 4 (17%) имели положительные результаты тестов на COVID-19; в то время как среди 1052 человек, которые сообщили об употреблении 2000 МЕ / сут или меньше витамина D 3 , 96 (9%) имели положительные результаты тестов на COVID-19 ( P =.27).
Поскольку всего 239 человек (5%) имели уровень витамина D 60 нг / мл или выше, мы не сообщаем о многомерном анализе для этой категории. Однако среди 858 человек с уровнем витамина D от 40 до менее 60 нг / мл 56 (7%) имели положительные результаты тестов на COVID-19, а среди 239 человек с уровнем витамина D 60 нг / мл или выше. , 5 (2%) имели положительные результаты тестов на COVID-19 ( P = 0,008). Из 11 человек с уровнем витамина D 70 нг / мл или выше ни у одного не было положительных результатов теста на COVID-19, по сравнению с 5 людьми (4%) с положительными результатами теста COVID-19 среди 128 человек с уровнем витамина D 60 до менее 70 нг / мл ( P =.04).
Эти результаты этого когортного исследования подтверждают предыдущие выводы, сделанные нами и другими людьми 11 -13 о том, что более низкие уровни витамина D (например, <20 нг / мл) связаны с повышенным риском положительных результатов тестов на COVID-19 и предоставляет доказательства того, что риск COVID-19 также увеличивается для чернокожих людей с уровнем витамина D от 30 до менее 40 нг / мл по сравнению с людьми с уровнем витамина D от 40 нг / мл или выше.Риск положительных результатов теста на COVID-19 значительно снизился при повышении уровня витамина D на 30 нг / мл или выше при измерении как непрерывная переменная. Наши выводы о том, что контроль времени с момента последнего измерения уровня витамина D увеличивал вероятность получения положительных результатов теста с повышенным уровнем витамина D и что риск положительных результатов теста с более низким уровнем витамина D увеличивался, когда эти уровни были более поздними по сравнению с Время проведения тестирования на COVID-19 подтверждает идею о том, что уровень витамина D на момент тестирования наиболее сильно связан с риском COVID-19.Наш вывод о том, что показатели положительности COVID-19 были увеличены среди людей с уровнем витамина D менее 20 нг / мл, измеренным за 275–365 дней до тестирования COVID, может отражать сезонные колебания витамина D в этой группе.
Эти результаты дополняют развивающуюся литературу, демонстрирующую связь между уровнем витамина D и рисками и исходами COVID-19. Как уже отмечалось, метаанализ, проведенный Martineau et al. 6 , показал, что добавление витамина D было связано с уменьшением других вирусных респираторных инфекций, даже у людей с уровнем витамина D, который был достаточным по текущим стандартам, основанным в основном на потребностях в здоровье костей.Смертность от всех причин и другие исходы могут быть лучше при уровне витамина D от 40 до 60 нг / мл, по крайней мере, в некоторых расовых группах. 3 , 26 , 27 Наши выводы о том, что уровни витамина D, измеренные за более длительный период тестирования COVID-19, были меньше связаны с риском COVID-19 и что связь уровней витамина D с риском была наиболее сильной у чернокожих людей, Помогите объяснить, почему исследование 2020 года, проведенное Hastie et al 28 с использованием британского биобанка, не обнаружило статистически значимой связи между уровнем витамина D за 10–14 лет до тестирования COVID-19 и риском получения положительных результатов теста.
Наше открытие о том, что увеличение дозы витамина D было более вероятным при уровне от 20 до менее 30 нг / мл по сравнению с уровнем от 30 до менее 40 нг / мл, может объяснить неожиданный во всех остальных отношениях результат, когда уровень от 20 до менее чем 30 нг / мл были менее связаны с повышенным риском COVID-19, чем уровень от 30 до менее 40 нг / мл. Это возможное объяснение будет особенно важно, если лечение не полностью отражено в электронной медицинской карте, что, вероятно, связано с наличием витамина D без рецепта.
Значительная связь уровня витамина D с риском COVID-19 у чернокожих людей, которая не была обнаружена у белых, может отражать их более высокий риск COVID-19, которому явно способствуют социально-экономические факторы и структурное неравенство. 29 Биологическая предрасположенность к дефициту витамина D может быть реже у белых, чем у чернокожих, поскольку светлая кожа увеличивает выработку витамина D в ответ на солнечный свет 30 и белки, связывающие витамин D, могут варьироваться в зависимости от расы и влиять на биодоступность витамина D. 31 , 32 Многие люди из другой нашей расовой категории, в основном выходцы из Азии или Ближнего Востока, а также представители разных рас, происходят из расовых групп с более высокой частотой дефицита витамина D, но эта группа была слишком мала, чтобы поддерживать многовариантность. анализ в нашей выборке. Тем не менее, в некоторых многомерных анализах латиноамериканская этническая принадлежность была связана с повышенным риском (таблица 3 в Приложении). Мы также отмечаем, что нашему анализу для белых людей не хватало статистической мощности, чтобы исключить значительную связь уровня витамина D с риском COVID-19.
То, что уровни витамина D были связаны с показателями положительности COVID-19, особенно у людей, принимающих добавки с витамином D, поддерживает идею о том, что добавление может снизить риск COVID-19 за счет повышения уровня витамина D. Наше открытие более низких показателей положительных результатов теста на COVID-19 у людей с уровнем витамина D 20 нг / мл или выше, принимающих не менее 2001 МЕ / день витамина D 3 , по сравнению с людьми с уровнем 20 нг / мл или выше использование менее 2001 МЕ / день витамина D 3 добавок может отражать влияние этих более высоких доз на уровни и, следовательно, на риск COVID-19.Выводы о повышенном риске для белых людей, которые отказались от лечения после тестирования уровня витамина D, также подтверждают потенциальную эффективность добавок витамина D. Также была выдвинута гипотеза, что уровни свободного витамина D могут быть более важными для иммунной функции, чем уровни витамина D, и что уровень свободного витамина D может больше зависеть от потребления или синтеза витамина D у некоторых людей, поскольку витамин D может быть нелегко мобилизован из связывания витамина D. белок в некоторых случаях. 33 Это может объяснить наши выводы о том, что использование добавок витамина D независимо от уровней витамина D или потенциальных заместителей для неизмеренных добавок (например, переход в недостаточный диапазон от 20 до <30 нг / мл) связано со снижением риска COVID-19, и опубликованные данные о том, что более частое дозирование витамина D более эффективно, чем периодическое дозирование для улучшения иммунной функции. 34
Эти результаты усиливают необходимость рассмотрения вопроса о том, может ли повышенное пребывание на солнце или добавление витамина D снизить риск COVID-19.Вероятно, что менее 5-10% взрослых в США в настоящее время имеют уровень витамина D выше 40 нг / мл. 13 , 35 Когда повышенное пребывание на солнце нецелесообразно, для достижения уровня витамина D 40 нг / мл или выше обычно требуется большее количество добавок, чем в настоящее время рекомендовано для большинства людей — 600-800 МЕ / день витамина D 3 . Наивысшая рекомендуемая доза витамина D в 4000 МЕ / день, рекомендованная Национальной академией медицины, составляет 4000 МЕ / сут. ожирение или дефицит витамина D. 37 Постоянное употребление 10000 МЕ / сут витамина D 3 , вероятно, уменьшит долю людей с уровнем витамина D менее 40 нг / мл до менее 5%. Такие дозы могут повышать риск гиперкальциемии, но риск гиперкальциемии при приеме витамина D в количестве 10000 МЕ / сут 3 низкий, 36 , 38 можно снизить путем мониторинга, и его следует сопоставить с потенциальной пользой. Эти аргументы предполагают, что рандомизированные клинические испытания, чтобы понять, может ли витамин D снизить риск COVID-19, должны включать дозы, которые могут повысить уровень витамина D как минимум до 40 нг / мл.Несмотря на то, что размер выборки ограничен, что исключает возможность проведения многомерного анализа, наши результаты более низких показателей положительности COVID-19 для лиц с уровнем витамина D 60 нг / мл или выше по сравнению с более низкими уровнями предполагают, что необходимы рандомизированные клинические испытания для изучения вмешательств по увеличению витамина D. уровни выше 60 или даже 70 нг / мл, что повысит важность учета соображений безопасности. Исследования должны также учитывать роль тестирования витамина D, нагрузочных доз, корректировки доз для людей с ожирением или избыточным весом, риски гиперкальциемии и стратегии мониторинга и смягчения гиперкальциемии, а также то, что небелое население, такое как чернокожие, может имеют большие потребности в добавках, особенно с учетом более высоких показателей дефицита витамина D и непропорционального бремени заболеваемости и смертности от COVID-19.Стоимость и возможность быстрой масштабируемости также могут быть важными проблемами, особенно потому, что витамин D может стоить менее 10 долларов в год, в то время как скрининг может стоить более 50 долларов и нести риск заражения COVID-19 для людей, которые иным образом не подвергаются флеботомии или не могут пройти домашнее тестирование. . Поскольку Medicare и Medicaid часто не покрывают расходы на скрининг на дефицит витамина D, повышенные показатели дефицита витамина D у пожилых людей и в группах расовых меньшинств в Соединенных Штатах, особенно среди чернокожих и латиноамериканцев, 1 и повышенные показатели невыгодное экономическое положение и COVID-19 в этих группах 39 предполагают необходимость пересмотра этой платежной политики в текущих условиях.
В то время как растущая доступность вакцин COVID-19, вероятно, уменьшит распространение COVID-19 и, следовательно, любые потенциальные преимущества добавок витамина D, наличие новых штаммов, устойчивых к существующим вакцинам, может увеличить потенциальные преимущества добавок витамина D, и Добавки витамина D могут быть полезны для групп населения, не получающих вакцину. Ослабленные ответы хозяина могут также улучшить условия для развития вирусной мутации, 40 , поэтому добавление может иметь преимущества на популяционном уровне в снижении риска появления мутантных штаммов.
Это исследование имеет ограничения. Несмотря на основные научные данные о влиянии витамина D на врожденный и адаптивный иммунитет, иммуномодуляцию и тромботическую регуляцию 3 , 41 , 42 и доказательства клинических испытаний воздействия добавок витамина D на вирусные инфекции дыхательных путей, наблюдаемые ассоциации могут быть затронуты пропущенными искажающими факторами, так что они могут не отражать причинные эффекты дефицита витамина D на риск COVID-19.Тем не менее, результаты устойчивы к включению демографических характеристик и показателей сопутствующей патологии, которые имеют либо физиологические причины для рассмотрения, либо предположительно связаны с исходами COVID-19. Поскольку наши данные ограничены электронной медицинской картой UCM, образцы скрининга витамина D, лечения или тестирования на COVID-19 могли быть каким-то образом отобраны для участников таким образом, чтобы вызвать связь между наблюдаемым статусом витамина D и положительным результатом теста на COVID-19. .Однако исследования во многих различных клинических условиях показали, что низкий уровень витамина D связан с повышенным риском COVID-19. 6 -8,10 Наши анализы также ограничены возможностью того, что использование добавок витамина D, записанное в электронной медицинской карте, может не отражать добавки витамина D, отпускаемые без рецепта, и что люди не могут использовать добавки, указанные в электронной медицинской карте. Наш анализ связи дозирования с показателями положительности COVID-19 был также ограничен людьми, не принимающими добавки витамина D или только витамин D 3 , за исключением лиц, принимающих витамин D 2 или кальцитриол, которые часто назначаются в подгруппах. (например, люди с хроническим заболеванием почек, гипопаратиреозом), заслуживающие отдельного анализа.В нашем исследуемом населении из северного города было много чернокожих, пожилых людей с хроническими заболеваниями и медицинских работников, все из которых являются факторами риска дефицита витамина D 1 , 43 -47 и, следовательно, могут не представлять других населения. В связи с этим может потребоваться выборка большего размера, чтобы установить, влияет ли уровень витамина D на риск COVID-19 в группах населения с более низким риском дефицита витамина D или COVID-19, включая белых людей и людей в более теплом климате, где производство витамина D связано с солнцем может быть больше.
Результаты этого когортного исследования подтверждают роль уровня витамина D в риске COVID-19. Рандомизированные клинические испытания вмешательств для повышения уровня витамина D до уровней, которые в настоящее время считаются достаточными, необходимы, чтобы определить, могут ли эти вмешательства снизить заболеваемость COVID-19, возможно, особенно среди чернокожих и других групп населения, которые, как известно, подвержены повышенному риску дефицита витамина D. . Поскольку такие уровни превышают уровни, рекомендованные по другим причинам, индивидуальные и политические решения о более высоких дозировках добавок и тестировании витамина D для достижения таких уровней следует рассматривать даже более тщательно, чем дозирование, чтобы избежать дефицита витамина D, как это определено в настоящее время, что, по мнению некоторых, следует выполнять учитывая текущие данные о том, что витамин D может снизить риск COVID-19. 48 , 49
Принято к публикации: 10 февраля 2021 г.
Опубликовано: 19 марта 2021 г. doi: 10.1001 / jamanetworkopen.2021.4117
Открытый доступ: Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями CC -По лицензии. © 2021 Meltzer DO et al. Открытая сеть JAMA .
Автор для переписки: Дэвид О. Мельцер, доктор медицины, доктор философии, Чикагский университет, 5841 S, Мэриленд, MC 5000, Чикаго, Иллинойс 60637 (dmeltzer @ Medicine.bsd.uchicago.edu).
Вклад авторов: Доктора Бест и Чжан имели полный доступ ко всем данным в исследовании и несли ответственность за целостность данных и точность анализа данных.
Концепция и дизайн: Meltzer, Arora.
Сбор, анализ или интерпретация данных: Meltzer, Best, Zhang, Vokes, Solway.
Составление рукописи: Мельцер.
Критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания: Все авторы.
Статистический анализ: Meltzer, Best, Zhang.
Получено финансирование: Мельцер.
Административная, техническая или материальная поддержка: Meltzer.
Надзор: Мельцер.
Раскрытие информации о конфликте интересов: Не сообщалось.
Финансирование / поддержка: Доктора Мельцер, Бест и Чжан были поддержаны Ядром обучающейся системы здравоохранения Чикагского университета / Института трансляционной медицины Университета Раша (ITM) в области клинической и трансляционной науки (ITM 2.0: Продвижение трансляционной науки в столичном Чикаго; грант № UL1TR002389, главный исследователь: д-р Солуэй) и Афроамериканский кардиоваскулярный фармакогенетический консорциум (грант № U54-MD010723, доктора Перера и Мельцер).
Роль спонсора / спонсора: Спонсоры не играли никакой роли в разработке и проведении исследования; сбор, управление, анализ и интерпретация данных; подготовка, рецензирование или утверждение рукописи; и решение представить рукопись для публикации.
Дополнительные вклады: Данные этого исследования были предоставлены Хранилищем данных клинических исследований (CRDW), поддерживаемым Центром исследовательской информатики (CRI) при Чикагском университете. CRI финансируется Премией клинических и трансляционных наук Отделения биологических наук Института трансляционной медицины. Томас Саттон, MS, и Джули Джонсон, PhD, MPH, RN (UChicago CRI), добавили в CRDW дополнительные данные для этого анализа; они не получили компенсации за этот вклад.
2) Холик MF, Бинкли Северная Каролина, Бишофф-Феррари HA, и другие; Эндокринное общество. Оценка, лечение и профилактика дефицита витамина D: руководство по клинической практике эндокринного общества. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2011; 96 (7): 1911-1930. DOI: 10.1210 / jc.2011-0385 PubMedGoogle ScholarCrossref 4.Del Valle НВ, Яктинское А.Л., Тейлор CL, Росс AC, ред. Диетические справочные данные о потреблении кальция и витамина D. National Academies Press; 2011.
5. Коричневый. LL, Коэн B, Табор Д, Заппала G, Марувада П, Коутс PM. Парадокс витамина D у чернокожих американцев: системный подход к изучению клинической практики, исследований и общественного здравоохранения — отчет группы экспертов. BMC Proc . 2018; 12 (приложение 6): 6. DOI: 10.1186 / s12919-018-0102-4 PubMedGoogle ScholarCrossref 6.Мартино AR, Джоллифф DA, Hooper RL, и другие. Добавки витамина D для предотвращения острых респираторных инфекций: систематический обзор и метаанализ данных отдельных участников. BMJ . 2017; 356: i6583. DOI: 10.1136 / bmj.i6583 PubMedGoogle ScholarCrossref 8.Maghbooli Z, Сахрайян Массачусетс, Эбрахими М, и другие. Достаточность витамина D, 25-гидроксивитамин D в сыворотке не менее 30 нг / мл снижает риск неблагоприятных клинических исходов у пациентов с инфекцией COVID-19. PLoS One . 2020; 15 (9): e0239799. DOI: 10.1371 / journal.pone.0239799 PubMedGoogle Scholar10.Mardani R, Аламдары А, Мусави Насаб SD, Голами Р, Ахмади N, Голами А. Связь витамина D с модуляцией тяжести заболевания при COVID-19. Вирусный Рес . 2020; 289: 198148. DOI: 10.1016 / j.virusres.2020.198148 PubMedGoogle Scholar11.Meltzer DO, Best TJ, Чжан H, вокал Т, Арора V, Солуэй Дж.Связь статуса витамина D и других клинических характеристик с результатами теста на COVID-19. Открытие сети JAMA . 2020; 3 (9): e2019722. DOI: 10.1001 / jamanetworkopen.2020.19722 PubMedGoogle Scholar12.Merzon E, Tworowski Д, Гороховский А, и другие. Низкий уровень витамина D 25 (OH) в плазме связан с повышенным риском заражения COVID-19: израильское популяционное исследование. FEBS J . 2020; 287 (17): 3693-3702. DOI: 10.1111 / febs.15495 PubMedGoogle ScholarCrossref 13.Кауфман HW, Найлз JK, Кролл MH, Bi C, Холик MF. Показатели позитивности SARS-CoV-2, связанные с циркулирующим уровнем 25-гидроксивитамина D. PLoS One . 2020; 15 (9): e0239252. doi: 10.1371 / journal.pone.0239252 PubMedGoogle Scholar14.Israel А, Асси Чикул А.А., Фельдхамер Я, Дрор Y, Гивеон СМ, Гиллис D, Стрих Д, Лави G. Связь между дефицитом витамина D и COVID-19 в большой популяции medRxiv .DOI: 10.1101 / 2020.09.04.20188268Google Scholar15.Grant ВБ, Лахор H, Макдоннелл SL, и другие. Доказательства того, что добавление витамина D может снизить риск заражения и смерти гриппом и COVID-19. Питательные вещества . 2020; 12 (4): 988. DOI: 10.3390 / nu12040988 PubMedGoogle ScholarCrossref 16.Boucher BJ. Статус витамина D как предиктор риска COVID-19 у чернокожих, азиатских и других этнических меньшинств в Великобритании. Diabetes Metab Res Ред. .2020; 36 (8): e3375. DOI: 10.1002 / dmrr.3375 PubMedGoogle Scholar23.McNutt Лос-Анджелес, Ву C, Сюэ X, Хафнер JP. Оценка относительного риска общих исходов в когортных исследованиях и клинических испытаниях. Am J Epidemiol . 2003; 157 (10): 940-943. DOI: 10.1093 / aje / kwg074 PubMedGoogle ScholarCrossref 24.Pregibon D. Методы анализа данных для обобщенных линейных моделей . Диссертация. Университет Торонто; 1979.
32.Oleröd G, Hultén LM, Хаммарстен О, Клингберг E.Различия в содержании свободного 25-гидрокси витамина D и белка, связывающего витамин D, в зависимости от сезона и статуса витамина D. Endocr Connect . 2017; 6 (2): 111-120. DOI: 10.1530 / EC-16-0078 PubMedGoogle ScholarCrossref 33.Bikle DD, Шварц Дж. Витамин D Связывающий белок, общий и свободный уровни витамина D в различных физиологических и патофизиологических условиях. Эндокринол . 2019; 10: 317. DOI: 10.3389 / fendo.2019.00317Google Scholar34.Bergman П, Линд AU, Björkhem-Bergman L, Линд JD.Витамин D и инфекции дыхательных путей: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. PLoS One . 2013; 8 (6): e65835. DOI: 10.1371 / journal.pone.0065835 PubMedGoogle Scholar35.Смотритель AC, Джонсон CL, Lacher DA, и другие. Витамин D Статус: США, 2001–2006 гг. Краткий обзор данных NCHS, № 59 . Национальный центр статистики здравоохранения. 2011.
36. Маккалоу П.Дж., Лерер DS, изменить Дж.Ежедневное пероральное дозирование витамина D 3 с использованием от 5000 до 50 000 международных единиц в день для длительно госпитализированных пациентов: выводы из семилетнего опыта. Дж. Стероид Биохим Мол Биол . 2019; 189: 228-239. DOI: 10.1016 / j.jsbmb.2018.12.010 PubMedGoogle ScholarCrossref 38.Billington EO, Берт Лос-Анджелес, Роза МС, и другие. Безопасность приема высоких доз витамина D: вторичный анализ рандомизированного контролируемого исследования. Дж. Клин Эндокринол Метаб .2020; 105 (4): dgz212. DOI: 10.1210 / clinem / dgz212 PubMedGoogle Scholar39.Garg S, Ким L, Уитакер М, и другие. Частота госпитализаций и характеристики пациентов, госпитализированных с лабораторно подтвержденным коронавирусным заболеванием, 2019 г. — COVID-NET, 14 штатов, 1-30 марта 2020 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2020; 69 (15): 458-464. DOI: 10.15585 / mmwr.mm6915e3 PubMedGoogle ScholarCrossref 42.Mohammad S, Мишра А, Ашраф MZ. Возрастающая роль витамина D и связанных с ним молекул в путях патогенеза тромбоза. Биомолекулы . 2019; 9 (11): 649. DOI: 10.3390 / biom49 PubMedGoogle ScholarCrossrefЧернокожие студенты нуждаются в изменениях в политике и структурах, выходящих за рамки высшего образования
Высшее образование — не корень всех пробелов в равенстве. Но это может стать средством сокращения этих пробелов.
Исторически не было. Разрыв в равенстве между учащимися, основанный на их расе, этнической принадлежности и доходе, сохраняется и процветает в большинстве учебных заведений.
Для чернокожих студентов простой доступ к высшему образованию остается трудным, особенно в четырехлетних колледжах.В некоторые учебные заведения, включая ведущие государственные и исследовательские университеты, доступ чернокожих студентов в последние годы ухудшился.
Пока не будет достигнут реальный прогресс в этом вопросе, среди прочего, призывы высших руководителей к разнообразию и вовлечению, публичные заявления о социальном расизме и решения об изменении названий зданий или удалении статуй с расистским наследием будут по-прежнему звучать пусто.
Один из первых шагов к устранению этих пробелов — понять, где они начинаются и почему.
Плохие шансы при рождении
«Как только вы начнете измерять различия в результатах для черных и белых детей, вы обнаружите различия, вы обнаружите пробелы», — сказала Эмма Гарсия, экономист из Института экономической политики.
Эти «пробелы в возможностях» можно обнаружить, сравнивая любого небелого американского студента не азиатского происхождения с его белыми или американскими азиатскими сверстниками, сказал Гарсиа. Их также можно найти при сравнении разных социально-экономических классов.
По ее словам, многие из этих пробелов вызваны бедностью.И еще до того, как родился черный ребенок, шансы были против него.
Например, показатели материнской смертности сильно различаются в зависимости от расы. Чернокожие женщины, женщины из числа американских индейцев и коренных жителей Аляски в два-три раза чаще умирают от причин, связанных с беременностью, чем белые женщины. Эти статистические данные отражают «сбой системы», — сказала она, отметив отсутствие политического ответа на эти пробелы.
«У нас в Соединенных Штатах существует система расовых каст», — сказала Лейла Морси, руководитель академического отдела преподавания и обучения в Колледже медицины и общественного здравоохранения Университета Флиндерса в Австралии.
Из-за такой структуры чернокожие дети гораздо чаще сталкиваются с неблагоприятными детскими переживаниями, также известными как ACE. Исследования показали, что взрослые с несколькими ИАПФ с большей вероятностью столкнутся с проблемами психического и физического здоровья в более позднем возрасте, чем их сверстники с меньшим количеством АПФ или без них.
Эти переживания включают в себя любые пугающие или угрожающие переживания, такие как потеря дома из-за пожара, потеря родителей, свидетельство насилия или наличие одного из родителей в заключении, сказал Морси.
Если с детьми есть взрослые, у которых есть время и энергия, чтобы объяснить свои переживания и помочь ребенку разобраться в них, у них с большей вероятностью будут здоровые механизмы преодоления токсического стресса.
В ответ на стресс организм вырабатывает гормоны, такие как адреналин и кортизол, которые влияют почти на все органы и ткани в организме и вызывают реакцию «бей или беги». Гормоны повышают кровяное давление и частоту сердечных сокращений, расширяют кровеносные сосуды, а также ограничивают части мозга, которые контролируют память и принятие решений.
Если неблагоприятные детские переживания случаются часто или сохраняются в течение длительного периода времени, физиология ребенка не может вернуться к норме, сказал Морси.
«Это физиологическая реакция вашего тела, при которой вы становитесь более предрасположенными к определенным заболеваниям и поведенческим расстройствам», — сказал Морси. Результатом может быть задержка роста мозга, снижение активности префронтальной коры, нарушение обмена веществ и артериального давления, а также ослабление иммунной системы.
Люди с большим количеством АПФ более склонны к вирусным инфекциям, с большей вероятностью страдают респираторными инфекциями и даже с большей вероятностью забеременеют в подростковом возрасте.
Исследования показали, что дети из малообеспеченных семей и чернокожие дети в детском саду чаще сталкиваются с более неблагоприятными переживаниями, чем их белые и более обеспеченные сверстники.
Расовая дискриминация и жилищная сегрегация — это всего лишь два фактора, которые повышают шансы на то, что чернокожие дети рано или поздно столкнутся с АПФ. По словам Морси, наличие большего количества ACE не определяет, пойдет ли ребенок в колледж, но увеличивает вероятность того, что он не пойдет в колледж.
Вот почему при поиске решений, которые помогут устранить пробелы в равенстве в высшем образовании, важны дошкольное образование и меры вмешательства.
«Я считаю, что образовательные результаты детей и результаты высшего образования студентов являются симптомами условий, в которых они рождаются, живут и учатся, а не наоборот», — сказал Морси. «Мы как страна должны стремиться к устранению социального и расового неравенства как к механизму улучшения доступа людей к высшему образованию и его результатов, а не наоборот».
Корпуса и иерархия
Неравенство и структурные препятствия в обществе у многих чернокожих детей начинаются рано и сохраняются на протяжении всей жизни.
В системе K-12 различные силы создают проблемы для небелых учеников.
«Само образование было очень и очень жестоким местом для чернокожих студентов», — сказал Дэмиен Соджойнер, доцент антропологии Калифорнийского университета в Ирвине.
Чернокожих студентов удерживают в различных «ограждениях», которые Соджойнер описывает как способ ограничить свободу чернокожих, особенно если эти свободы идут вразрез с желаниями государства.
Примеры в сфере образования включают культурные ограждения.Увеличение количества тестов в K-12 помогает исключить такие предметы, как искусство, из учебной программы.
«Многие школы для черных когда-то были убежищем для культурного самовыражения чернокожих», — сказал Соджойнер. С 1940-х по 1980-е годы многие чернокожие художники воспитывались в этой обстановке.
«По мере того, как устанавливаются стандарты, культура чернокожих все чаще не является их частью», — сказал он. «Если вы понимаете, что школы для черных были также очагами восстания и сопротивления, и эти культурные образования были неотъемлемой частью этого, тогда вы поймете, почему это происходит.”
Другой пример — карцеральный кожный покров. По словам Соджойнера, до того, как в Калифорнии были расширены тюрьмы, в средних школах, где проживает большинство чернокожих, проводился контроль. Итак, в данном случае то, что произошло в сфере образования, информировало о шагах, предпринятых государством.
Кевин Клей, доцент кафедры образования Университета Содружества Вирджинии, считает, что общинам чернокожих необходимо вернуть свои школы K-12.
«Школа стала просто местом, где учащимся выдают удостоверения личности», — сказал он, но это не защищает чернокожих учащихся от социальной несправедливости и не учит их тому, почему они существуют.
«Черные дети в бедных школах очень плохо понимают историю позиций социальной политики, которые привели к чернокожей бедности», — сказал Клэй. «Вы видите чернокожую молодежь, которая обычно винит себя и свои сообщества. Они думают о бедности как о прямом следствии тяжелого труда ».
В своем исследовании Клей видел, как многие черные студенты винят себя, если осознают, что были недостаточно подготовлены к колледжу, а это может способствовать проблемам с психическим здоровьем.
«Мы должны говорить о классе как о позиции, с которой мы можем коллективно бороться.»
— Кевин Клей
Если бы учащиеся узнали больше истории о том, как общество способствует неравенству, например, историю красной линии или субурбанизации, среди прочего, это могло бы снять часть бремени с их плеч, сказал Клэй.
«Мы должны перестать говорить о бедности как об изолированной индивидуальной черте», — сказал он. «Мы должны говорить о классе как о позиции, с которой мы можем коллективно бороться».
Соджойнер не согласен. По его словам, многие чернокожие молодые люди понимают, как мир работает против них.
Но то, как в Соединенных Штатах понимают бедность, может усложнить ситуацию. Например, если чернокожий студент получает стипендию для поступления в колледж, он может почувствовать, что это тяжесть висит над его головой.
Стипендия — это облако ожиданий. Это также рычаг, который можно использовать против них, если они откликнутся.
«Чернота не может находиться в одном пространстве с западными способами существования, если только она не находится в иерархической позиции подчинения», — сказал он.
То, что происходит в K-12, может повлиять на взгляды ученика на образование на всю оставшуюся жизнь. Присцилла Майова, студентка колледжа North Hennepin Community College и государственного университета Бемиджи в Миннесоте с двойным зачислением, надеется, что в этой стране ее не примут в образовательной среде.
Майова переехала в Соединенные Штаты из Нигерии для учебы в средней школе. Она сказала, что испытала много микроагрессий со стороны своих учителей, потому что она темнокожая и иммигрантка. Она считает, что ее учителя в старших классах, а теперь и в колледже полагают, что она чего-то не знает.По ее словам, они также судят ее за ошибки более строго, чем ее белых сверстников.
Mayowa борется с синдромом самозванца, постоянным чувством сомнения в своих навыках, талантах или достижениях, а также имеет постоянный внутренний страх быть разоблаченным как «мошенничество». Эта незащищенность в сочетании с различным обращением со стороны инструкторов повредила ее опыту обучения.
«Иногда я не сдам работу рано, потому что боюсь, что мой учитель осудит меня за это», — сказала она, добавив, что иногда она предпочла бы вообще ничего не сдавать, потому что, по крайней мере, ее учителя этого ожидают.
Консультанты колледжа также пытались подтолкнуть Мэйову к изучению сестринского дела, программы, в которой обучается много чернокожих женщин, по ее словам, что задерживало ее прогресс. Она хочет поступить в юридический институт, поэтому изучает бухгалтерский учет.
Но отношения, которые она установила с одним черным сотрудником, побудили Мэйову просить о помощи, когда она ей нужна, и сопротивляться, когда преподаватели несправедливы.
К настоящему времени Майова «привыкла к тому, что эта страна расистская».
Дом в огне
Помимо нынешнего структурного неравенства в обществе существует историческое неравенство, которое создало волновой эффект — «красной черты», которая привела к сегрегации жилья, которая сохраняется и по сей день.Политика и расизм, которые помешали многим темнокожим солдатам воспользоваться преимуществами Закона о военнослужащих. Банки, которые отказывались предоставлять ссуды чернокожим или предлагали им ссуды по более высоким ставкам.
«Раса усиливает влияние бедности», — сказал Энтони Абрахам Джек, доцент кафедры образования Высшей школы образования Гарвардского университета.
Черные дети с большей вероятностью станут свидетелями преступлений или других событий, которые увеличивают их умственную способность, сказал он. Некоторым из его учеников приходилось каждое утро проходить через металлоискатели в средней школе.Один ученик приравнял школу к темноте, потому что она не могла позволить себе держать свет в коридорах.
«Это было их ориентацией на обучение каждое утро», — сказал он.
Большая часть неравенства сводится к разнице в ресурсах между школами. Исследования показали, что школьные округа, в которых преобладают белые, в 2016 году получили на 23 миллиарда долларов больше государственного и местного финансирования, чем преимущественно небелые школьные округа. Средний небелый округ получает на 2226 долларов меньше зачисленного ученика, чем белый школьный округ, из-за разницы в уровне благосостояния.
«Высшее образование не может сразу решить эти проблемы», — сказал Джек. «Но они могут сделать две вещи: отчитаться за них в том, как они поступают и готовятся к этим студентам, а также лоббировать инициативы и политику, которые помогают сократить этот разрыв в равенстве».
Колледжи должны признать, что студенты не приходят к ним из пузыря, сказал Доминик Бейкер, доцент кафедры политики в области образования Южного методистского университета. Корень всего этого — расизм.
«Это часть структурной проблемы. Он пронизывает все аспекты жизни », — сказал Бейкер.
Колледжи могут улучшаться разными способами, но сначала они должны быть намеренными. По ее словам, зачастую решения принимаются связями с общественностью.
Для устранения этих проблем требуется несколько изменений. Потребуется вернуться к тому, почему колледжи были созданы в первую очередь, и решить, нужно ли менять фундаментальную структуру.
«В некоторой степени причина их существования никогда не заключалась в том, чтобы заниматься проблемами бедности», — сказал Соджойнер.«Скорее, это было для того, чтобы полностью социализировать вас, чтобы подняться на прежнее место в жизни или цивилизовать вас — чтобы стать средством, которое понимает, что вы не должны обеднять, и если да, то это ваша собственная вина».
По его словам, даже некоторые исторически сложившиеся колледжи и университеты для чернокожих создавались не из лучших побуждений. Когда Рокфеллеры основали колледжи Морхаус и Спелман, они должны были создать черный рабочий класс, поэтому студенты изначально получали сертификаты об обучении, а не дипломы.
В то же время семья Рокфеллеров основала Чикагский университет, чтобы создать белый управленческий класс мужского пола, сказал он.
Сейчас — еще до пандемии COVID-19 — высшее образование столкнулось с «растущей волной массовой бедности», вызванной сокращением числа богатых белых выпускников средних школ, поскольку население страны становится все более чернокожим и латиноамериканским, что вызывает разрыв между состоятельными студентами, которые знают скрытый язык высшего образования, и студентами с низкими доходами, которые стремятся получить ученую степень, чтобы сделать карьеру.
По словам Соджойнера, многие решения, рекламируемые колледжами, просто временные. Они не затрагивают основной вопрос, для кого были созданы эти учреждения.
«Сейчас это выглядит странно, потому что это похоже на пожар в доме, и кто-то такой:« Давайте пришлем художников », — сказал он.
«Важно не смотреть на все это исключительно с точки зрения дефицита», — сказала Тиффани Джонс, старший директор по политике высшего образования в Education Trust, некоммерческой организации, занимающейся защитой интересов, которая занимается устранением пробелов в возможностях.
«Люди могут черпать силу из того, через что они прошли, и из своей способности преодолевать это», — сказал Джонс. Эти знания привели многих студентов к активному движению, но пора высшему образованию перестать полагаться на этот бесплатный труд и начать вносить реальные изменения, сказала она.
Джонс и другие эксперты заявили, что важно отметить влияние расизма также на белых студентов. Хотя расизм не нацелен на них, белые студенты часто узнают в колледжах, что многое из того, чему их учили раньше и которые считали само собой разумеющимся истиной, не соответствует действительности.
«Единственные эмоциональные срывы, которые я когда-либо видела в колледже, были вызваны реакцией белых людей на разговоры о расе», — сказала она. «Вся их парадигма была нарушена, и это было для них травмой».
Может ли высшее образование измениться?
Высшее образование не может решить проблему расизма и социального неравенства в одиночку. Но отрасль может принять меры, чтобы стать частью решения.
Он может выступать за усиление поддержки программ раннего детства и K-12, таких как Head Start, которые, как было доказано, способствуют устранению разрывов в равенстве, сказал Морси.
Колледжи также могут лучше обучать учителей, которые формируют сознание учащихся в K-12.
Они могут сделать больше, чтобы поддержать чернокожих учеников и помочь им стать учителями. Согласно исследованию Констанс Линдси, доцента кафедры образования Университета Северной Каролины в Чапелле, чернокожие студенты с меньшей вероятностью столкнутся с дисциплиной, которая вывела бы их из класса и помешала бы их обучению, если бы у них был черный учитель. Холм.
По словам Линдси,«Единственные эмоциональные срывы, которые я когда-либо видел в колледже, были вызваны реакцией белых людей на разговоры о расе.»
— Тиффани Джонс
чернокожих учеников, у которых в начальной школе есть хотя бы один черный учитель, также с меньшей вероятностью бросят школу и с большей вероятностью поступят в колледж.
Чтобы привлечь больше чернокожих студентов к продолжению преподавательской карьеры, возможно, потребуется изменить способ продвижения таких профессий. По словам Линдси, некоторых чернокожих студентов не привлекает специальность в области образования, потому что выпускные школы обычно не отличаются разнообразием, и они часто не включают принципы социальной справедливости в свои учебные программы или не встроены в жизнь кампуса.
Эбони МакГи, адъюнкт-профессор образования в Университете Вандербильта, сказал, что многие цветные студенты придерживаются «этики справедливости».
«Многие черные студенты, которые были маргинализированы и испытали расовые страдания, хотят бороться с этим неравенством своей работой», — сказал МакГи, добавив, что деньги часто не являются единственной целью.
Это особенно проявляется в науках, технологиях, инженерии и математике, сказала она. Прямо сейчас инженерия преподносится студентам как способ победить Китай или создать искусственный интеллект.Вместо этого колледжи должны преподавать инженерное дело с точки зрения справедливости. По ее словам, черные студенты могут использовать научные степени STEM, чтобы исправить инфраструктуру или улучшить окружающую среду в своих сообществах.
«Есть совершенно другое послание, которое, я думаю, привлечет более разнообразную и более нравственно здоровую группу людей», — сказал МакГи.
Приемные экзамены в колледж также являются препятствием для получения высшего образования. По словам Ч., только около половины средних школ страны предлагают курсы математики и физики, которые во многих колледжах требуют от студентов.Дж. Пауэлл, аналитик программы высшего образования на Конференции лидеров по гражданским правам и правам человека, большой коалиции гражданских и правозащитных групп, которая борется против дискриминации.
Пауэлл был консультантом колледжа в сельской местности Северной Каролины, где он видел чернокожих студентов с низким доходом, которым приходится преодолевать множество препятствий, чтобы получить доступ к колледжу.
Студентам нужны лучшие консультанты или доступ к системе подготовки к колледжу, чтобы они знали, что им нужно делать, чтобы поступить в колледж и преуспеть, сказал он.Старшие школы также должны прекратить отслеживать определенных учащихся на курсах, которые не подготовят их к поступлению в колледж. И им следует прекратить отслеживать этих студентов на курсах коррекции, которые могут задержать их выпуск.
По словам Пауэлла, когда студенты поступают в колледж, учебные заведения должны обеспечить разнообразие преподавательского состава и руководства, чтобы студенты были более открыты для взаимодействия с ними. Им также необходимо набирать больше чернокожих студентов, возможно, за счет того, что они будут набирать больше и разные старшие школы. Офисы по разнообразию или лидеры также нуждаются в лучших ресурсах, чтобы они могли «закрепить зубы» в политике.”
Колледжи также должны прислушиваться к своим чернокожим студентам.
«Многие учреждения внезапно переименовывают здания, — сказал Пауэлл. «Теперь, когда они сделали то, что всегда было легко сделать, им нужно убедиться, что они выслушивают студентов о вещах, которые нелегко сделать… Если они этого не сделают, все это будет на словах. ”
Джек считает, что колледжи также должны использовать комплексный подход к зачислению и учитывать социальное и экономическое неравенство в среде студентов.У чернокожих учеников часто нет длинных списков внеклассных занятий, в которых они участвовали в средней школе, потому что им, возможно, приходилось работать, чтобы поддерживать свои семьи. А некоторые могли не сдать вступительные испытания, потому что не могли позволить себе репетиторство или пройти тест несколько раз.
«Раса предоставляет привилегии и отрицает привилегии самым и очень реальным образом», — сказал Джек.
Джек также выступает за то, чтобы покончить со скрытым языком академических кругов. Такая простая практика, как определение рабочего времени, может помочь расшифровать язык, который более привилегированные студенты считают само собой разумеющимся.Студенты также должны понимать, что они могут попросить о помощи, с чем Джек видел много проблем.
«Раса предоставляет привилегии и отрицает привилегии самым и очень реальным образом».
— Энтони Абрахам Джек
Если ученик пошел в среднюю школу, которая была переполнена, с молодыми учителями и небольшими ресурсами, он сказал, что они могут неохотно просить о помощи, потому что они будут считать, что ее не существует.
«Вы можете быть чрезвычайно мотивированы, но если у вас нет возможности выразить эту мотивацию в действиях, вы поступаете в колледж с неопытной рукой», — сказал он.
Несколько экспертов заявили, что колледжам необходимо вкладывать средства в услуги по охране психического здоровья, особенно в различных консультантов и тех, кто обучен быть осведомленным о травмах и учитывать культурные особенности.
Стоимость также является большим фактором. По словам Джека, программы помощи колледжу, которые покрывают исключительно оплату обучения, бесполезны, потому что многим студентам нужны средства для оплаты основных расходов на проживание и других расходов.
Решениявключают в себя списание задолженности по студенческим ссудам и удвоение федерального гранта Пелла, сказала Роза Гарсия, директор по высшему образованию и развитию трудовой деятельности в Центре права и социальной политики, некоммерческой организации, которая занимается политическими решениями для людей с низким доходом.
По словам Гарсии, колледжитакже должны сосредоточить внимание на цветных сообществах и социальной справедливости через свои учебные программы. Этого можно добиться за счет укрепления кафедр афроамериканских исследований и обязательного прохождения всеми студентами курса этнических исследований или расовой справедливости.
Это также научит белых студентов расизму и несправедливости, сказал Джонс, чтобы они могли использовать свое властное положение для большего изменения.
Макги не решился предложить слишком много решений. По ее словам, черные люди не должны нести ответственность за решение этой проблемы.
«Белые люди не глупы. Вы втянули нас в эту неразбериху — почему наша работа — вытащить нас? » она сказала. «Соберитесь вместе и подумайте, как сделать этот мир более справедливым».
Это может показаться титанической задачей, но не потому, что исследования, предлагающие решения для общества, не существуют. Со всеми этими разговорами, данными и знаниями, насколько оптимистично можно быть уверенным в том, что что-то изменится в будущем, когда так много проблем останутся неразрешимыми?
«Сейчас один из моментов, чтобы по-настоящему раскрыть и осознать потенциал того, чем могут заниматься университеты и как бороться за настоящую свободу, чтобы каждый мог жить не утопично, а жить в справедливом обществе», — Соджойнер сказал.
Он оптимистичен, потому что за свою жизнь видел, как меняются отношения. Он исследует образование в пенитенциарной системе и вспоминает, как был на инаугурационной конференции Critical Resistance в 1997 году. «Тогда люди смотрели на вас, как на сумасшедшего, если вы упомянули об отмене тюрьмы», — сказал он.
«Перенесемся на 23 года вперед, и вот об этом разговор», — сказал он. «Я даже не могу объяснить, что это за сейсмический сдвиг».
В руководстве по скринингу на аутизм обнаружена ошибка | Спектр
Bojan89 / iStock
Если человек думает, что у него может быть аутизм, он обычно видит своего терапевта как первую точку захода.Врач общей практики будет использовать скрининговый тест, чтобы помочь ему решить, следует ли направить человека к специалисту для постановки официального диагноза.
Однако недавно мы случайно обнаружили ошибку в клинических рекомендациях, которые врачи используют при первоначальной оценке аутизма. Это руководство опубликовано Национальным институтом здравоохранения и качества обслуживания Великобритании (NICE), а также используется в международных клинических руководствах.
Руководство по аутизму рекомендует клиницистам использовать коэффициент аутистического спектра (AQ10) для измерения черт аутизма.AQ10 содержит 10 утверждений о чертах аутизма, таких как «Мне трудно понять намерения людей», что отражает исследования, показывающие, что аутичным людям трудно понять, что думают другие люди. Максимальный балл — 10, и более высокие баллы представляют больше черт аутизма.
NICE рекомендует, чтобы люди, набравшие 7 или более баллов, направлялись к врачам на полное диагностическое обследование, но правильное значение должно быть 6 или более. NICE проверил пригодность AQ10 на основе исследования 2012 года, показавшего, что оптимальным является значение 6 или более, но окончательное руководство, похоже, неправильно опубликовано с рекомендацией «7 или более».
Руководство NICE «7 или более» и правильное руководство «6 или более».
Оценка 6 или более является оптимальным значением для скрининга, потому что это делает AQ10 достаточно чувствительным, чтобы помочь идентифицировать аутичных взрослых, но также достаточно специфичным, чтобы помочь исключить людей без аутизма.
Разница между 6 и 7 может показаться незначительной, но разница в один балл в тесте с 10 операторами имеет большое значение. Неправильное значение отсечки 7 или более, рекомендованное NICE, делает AQ10 гораздо менее чувствительным.Это связано с тем, что многие люди, набравшие 6 баллов, могут быть аутистами, но, возможно, не были направлены на клиническое обследование по мере необходимости.
Leave A Comment