Как ухаживать за гипсовой повязкой?

Гипсовые слепки состоят из повязки и твердого покрытия, обычно из гипса. Они позволяют срастись сломанным костям руки или ноги, удерживая их на месте, и обычно должны оставаться на срок от 4 до 12 недель.

Правильный уход за гипсовой повязкой поможет обеспечить лучшее восстановление.

Рекомендации по уходу за гипсовой повязкой

Держите руку или ногу поднятой на мягкой поверхности, например на подушке, как можно дольше в первые несколько дней. Это поможет уменьшить любой отек.

Не мочите гипсовую повязку. Это ослабит его, и ваша кость больше не будет должным образом поддерживаться.

Можно приобрести специальные чехлы для гипсовых повязок, чтобы они оставались сухими при мытье или купании. Спросите фармацевта для получения дополнительной информации. Не пытайтесь использовать полиэтиленовые пакеты, вкладыши для мусора, пищевую пленку и т.п., чтобы сохранить гипс сухим, так как это ненадежные методы.

Если ваш гипс намокнет, как можно скорее обратитесь за консультацией в больницу или в отделение легких травм.

Всегда снимайте все покрытия как можно скорее, чтобы избежать потоотделения, которое также может повредить гипс.

Даже если гипсовая повязка вызывает сильный зуд кожи, ничего не протыкайте под нее. Это может вызвать неприятную боль и привести к инфекции.

Не ходите по гипсовой повязке, если вам не сказали, что это безопасно, и вам не выдали гипсовую обувь.

Зуд должен пройти через несколько дней.

Дополнительные насадки для гипсовых повязок:

  • тренируйте любые суставы, не покрытые гипсовой повязкой, например, локтевые, коленные, пальцы рук или ног, чтобы улучшить кровообращение
  • избегайте попадания внутрь гипсовой повязки мелких предметов, порошков и спреев, так как они могут вызвать раздражение кожи
  • не пытайтесь изменить длину или положение гипсовой повязки
  • не поднимайте ничего тяжелого и не садитесь за руль, пока не снимете гипсовую повязку
  • используйте костыли или перевязь в соответствии с рекомендациями врача
  • используйте обезболивающие, если вы испытываете боль
  • обычно вы можете вернуться в школу или работать с гипсовой повязкой, но вам следует избегать физических нагрузок, которые могут повредить сломанную кость или гипсовую повязку

Проблемы с гипсовой повязкой

Вам следует обратиться за консультацией в местную больницу или отделение легких травм, если:

  • гипсовая повязка все еще кажется слишком тугой после того, как вы держали ее поднятой в течение 24 часов
  • вы испытываете постоянный зуд или жжение под гипсовой повязкой
  • ваши пальцы рук или ног на пораженной конечности опухают, ощущаются покалывание, болезненные ощущения (даже после приема обезболивающих) или онемение
  • ваши пальцы рук или ног становятся синими или белыми
  • ваш гипс слишком ослаблен
  • ваш гипс сломан или треснул
  • ощущается болезненность кожи под гипсовой повязкой или вокруг нее
  • из гипсовой повязки исходит неприятный запах или выделения

Вы также можете позвонить в NHS 111 для круглосуточной консультации.

Последняя проверка страницы: 15 апреля 2021 г.
Дата следующей проверки: 15 апреля 2024 г.

Снятие гипсовой повязки ниже колена, которую носили в течение 28 месяцев: клинический случай

  • Список журналов
  • Отчеты о клинических случаях J Med
  • т.5; 2011
  • PMC3052193

В качестве библиотеки NLM предоставляет доступ к научной литературе. Включение в базу данных NLM не означает одобрения или согласия с содержание NLM или Национальных институтов здравоохранения. Узнайте больше о нашем отказе от ответственности.

J Med Отчеты о клинических случаях. 2011 г.; 5: 74.

Опубликовано в Интернете 22 февраля 2011 г. doi: 10.1186/1752-1947-5-74

, 1 , 1 , 1 и
1

Информация об авторе Примечания к статье Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности

Введение

Сообщается об удалении через 28 месяцев. Насколько нам известно, подобные случаи в литературе не описаны.

Представление клинического случая

Гипс был снят с ноги 45-летней женщины европеоидной расы. Присутствовали значительная атрофия мышц и плотные кожные чешуйки, но подлежащая поверхность кожи была относительно здоровой с небольшими ямчатыми язвами размером 1-2 мм. В этой среде не культивировались патогенные микроорганизмы.

Заключение

Вполне вероятно, что кожа может переносить длительную иммобилизацию гипсовой повязкой.

Гипсовые повязки для конечностей часто применяются для рутинной иммобилизации при многих острых переломах. Период иммобилизации варьируется в зависимости от пациента и перелома. Например, после неоперативного лечения перелома большеберцовой кости иммобилизацию редко проводят дольше шести месяцев. Тотальное контактное гипсование использовалось при лечении невропатии Шарко на срок до одного года [1]. Мы сообщаем о случае снятия гипсовой повязки ниже колена через 28 месяцев.

Когда ей было 40 лет, белой женщине сделали операцию по поводу боли во время ходьбы. Раны зажили без осложнений, но у нее развилась механическая аллодиния, перемежающийся отек и синеватая окраска стопы, что соответствовало диагнозу комплексного регионарного болевого синдрома 1-го типа. В последующие годы она получила множество различных методов лечения продолжающейся боли. Медикаментозная терапия с использованием прегабалина, сильных опиатов и эпидуральной анестезии не была полностью успешной, и в качестве временной меры ей предложили гипсовую повязку ниже колена. Ранее существовавшего психиатрического диагноза не было, но у пациента развилась психологическая зависимость от этого слепка.

Она не хотела, чтобы его удалили, полагая, что ее боль осталась неадекватным лечением. Она не посетила несколько приемов в клинике боли. Когда она вернулась, анестезиологи попросили ортопедическую помощь, чтобы снять гипс. К этому моменту ей было 45 лет, и предыдущие 28 месяцев она провела в одной и той же повязке ниже колена. Она больше не принимала обычные анальгетики, но не могла терпеть прикосновение кого-либо к своей ноге и поэтому получила общий наркоз, чтобы облегчить снятие гипса.

Гипс оказался целым, несмотря на то, что его носили так долго. Это можно объяснить тем, что она пользовалась костылями, а гипс был усилен пяточным стременем. Поверхность смолы была грязной (рис. ). Пальцы были опухшими и гиперемированными с толстыми чешуйками в перепончатых промежутках; ногти на ногах имели признаки онихокриптоза и онихогрифоза и не были обрезаны. Глубокие хлопковые повязки были целы, но при снятии гипса выглядели грязными. Открытая нога была покрыта толстыми желтыми кожными чешуйками (Рисунок ), которые легко отслаивались руками (Рисунок ). Значимых участков потери кожи с интактными покровами над костными выступами не было. Плотные пяточные мозоли удаляли острым лезвием. При ближайшем рассмотрении на поверхности кожи обнаруживаются мелкие ямчатые язвочки диаметром 1-2 мм, замещающие нормальные кожные поры. В основании этих язв была видна здоровая грануляционная ткань розового цвета, которая выглядела чистой и не инфицированной (рис. 1). Они не кровоточили при пальпации и не требовали перевязок. Некоторые поверхностные телеангиэктазии были также отмечены на передней поверхности голеностопного сустава, которых не было в других частях ее конечностей. Пигментация кожи не изменилась. Окружность ноги уменьшилась на 5,5 см в области голени и на 1,5 см в области лодыжки по сравнению со здоровой ногой. Пассивная тыльная флексия была симметрично нулевой степени. Пассивное подошвенное сгибание составляло 30° в гипсовой ноге и 40° в нормальной ноге. Ее пассивные движения в коленях были нормальными. Ультразвуковая допплерография показала хороший поток импульсов на тыльной поверхности стопы и задней большеберцовой кости.

Мазки, кожа и ногти на ногах, отправленные во время снятия гипса, не показали роста каких-либо организмов или грибковых видов.

Открыть в отдельном окне

Фотография гипсовой повязки ниже колена до снятия .

Открыть в отдельном окне

Фотография, демонстрирующая внешний вид ноги после снятия гипса

.

Открыть в отдельном окне

Фотография, на которой вручную отшелушиваются желтые чешуйки .

Открыть в отдельном окне

Фотография небольших кожных ямок с розовой грануляционной тканью после удаления чешуек .

Позже она прошла обследование в клинике боли. Ее кожа была здоровой, но ее аллодиния оставалась симптоматической. На этом этапе она не хотела продолжать какое-либо дальнейшее лечение.

Иммобилизация гипсовой повязкой — это рутинное ортопедическое лечение, которое проводится в течение коротких периодов времени, чтобы ограничить его осложнения. Тотально-контактные гипсовые повязки используются в течение более длительного периода времени, но их довольно часто меняют для контроля осложнений [1]. Пациент, который носил одну и ту же повязку в течение 28 месяцев, встречается крайне редко, и ранее в литературе не сообщалось о подобных случаях. Пациенты, которые, как известно, носят гипсовые повязки, иногда не приходят на снятие гипсовой повязки. В этом сценарии понимание степени потенциальных осложнений полезно для этой менее уступчивой группы пациентов.

Halanski и Noonan [2], рассматривая осложнения гипсовой повязки, описывают тугоподвижность суставов, мышечную атрофию, деградацию хряща, ослабление связок и остеопороз, вызванный неупотреблением. В этом случае присутствовала тугоподвижность сустава, но она была относительно незначительной с относительным снижением пассивного подошвенного сгибания всего на 10°. Это открытие позволяет предположить, что любая скованность, наблюдаемая после снятия гипсовой повязки, может быть связана с болью при растяжении капсулы.

Атрофия мышц как следствие иммобилизации гипсовой повязкой была описана [3] и наблюдалась в этом случае, когда окружность ноги была значительно уменьшена. Исследования связывают это изменение как с увеличением концентрации неорганических фосфатов в состоянии покоя в скелетных мышцах [4], так и с изменением нервной команды сокращения мышц [5] при иммобилизации.

Кожные осложнения были описаны после иммобилизации гипсовой повязкой. Изъязвление возникает при недостаточной прокладке над костными выступами, и известно, что раздражение происходит, в частности, в гипсовых повязках, которые носят дети, которые загрязнились [6]. В одном случае описывается атрофия кожи и гиперпигментация, которые считаются вариантом застойного дерматита [7]. При этом кожа под плотными чешуйками была относительно здоровой. Небольшие и равномерно распределенные ямчатые язвы возникали там, где каждая отдельная пора кожи была заблокирована. Ткань в основании этих ямок была здоровой.

Длительная иммобилизация гипсовой повязкой крайне редка и возникает у пациентов, не поддающихся лечению. Этот случай демонстрирует ожидаемую мышечную атрофию. Тугоподвижность голеностопного сустава не отмечается. Изменения кожи были незначительными, без существенных областей изъязвления или застойного дерматита. Если пациенты предпочитают оставаться в гипсовой повязке в течение длительного времени, осложнения могут быть незначительными.

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

От пациента было получено письменное информированное согласие на публикацию данного клинического случая и любых сопутствующих изображений. Копия письменного согласия доступна для ознакомления главному редактору этого журнала.

CFY и DWE осмотрели пациента и выполнили операцию. SE исследовала предыдущие отчеты о случаях и доказательства. HI задокументировал и описал результаты. HI, SE и DWE внесли свой вклад в написание рукописи. Все авторы рассмотрели и одобрили окончательный вариант рукописи.

  • Вукич Д.К., Мотко Дж. Безопасность тотального контактного гипсования у пациентов группы высокого риска с нейропатическими язвами стопы. Стопа лодыжки Int. 2004;25(8):556–560. [PubMed] [Google Scholar]
  • Халански М., Нунан К.Дж. Иммобилизация гипсовой повязкой и шиной: осложнения. J Am Acad Orthop Surg. 2008;16:30–40. [PubMed] [Академия Google]
  • Duchateau J, Hainaut K. Электрические и механические изменения в обездвиженных мышцах человека. заявл. физиол. 1987; 62: 2168–2173. [PubMed] [Google Scholar]
  • Pathare N, Walter GA, Stevens JE, Yang Z, Okerke E, Gibbs JD, Esterhai JL, Scarborough MT, Gibbs CP, Sweeney HL, Vandenborne K. Изменения в неорганическом фосфате и производстве силы в Скелетная мышца человека после гипсовой иммобилизации. J Appl Physiol. 2005; 98: 307–314. doi: 10.1152/japplphysiol.00612.2004. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
  • Pathare NC, Stevens JE, Walter GA, Shat P, Jayaraman A, Tillman SM, Scarborough MT, Parker Gibbs C, Vandenbourne K. Дефицит мышечной силы человека при иммобилизации гипсом: вклад неорганического фосфата. Eur J Appl Physiol. 2006; 98:71–78.