ARIX — Ключица. Медицина Для Жизни

Каталог (PDF)

Пластина для ключицы обеспечивает максимальное соответствие кости. ARIX Clavicle System также предлагает широкий выбор винтов, что помогает хирургу проветсти операцию при разных клинических ситуациях.

ARIX Clavicle System предназначена для фиксации одиночного, сегментного и раздробленного перелома, остеотомии, несращениями ключицы.

Изгатавливается из сплава титана 6Al 4V Alloy, ASTM F-136.

Преимущества ARIX:

  • Угол крепления варьируется ±15°
  • Есть левые и правые пластины, в зависимости от анатомической стороны перелома
  • Система угловой стабильности
  • Толщина пластины 3,5мм.
  • Диаметры винтов Ø2.5мм и Ø3.5мм
  • Направляющие микроотверстия для временной фиксации
  • Простота в выборе винтов

Костная ткань составляет основу скелета. Она отвечает за защиту внутренних органов, передвижение, участвует в обмене веществ.

К костным тканям относят и ткани зубов. Кость – это твердый и одновременно пластичный орган. Его особенности продолжают изучаться. В организме человека более 270 костей, каждая из которых выполняет свою функцию.
Виды костной ткани Костная ткань – это разновидность специализированной соединительной ткани, которая выполняет рад важных функций Костная ткань представляет собой разновидность соединительной ткани. Одна одновременно пластичная и устойчивая к деформации, прочная. Выделяют 2 основных вида костной ткани в зависимости от ее строения: Грубоволокнистая. Это более плотная, но менее эластичная костная ткань. В организме взрослого человека ее очень мало. В основном она встречается в местах соединения кости с хрящом, в местах соединения черепных швов, а также в местах срастания переломов. Грубоволокнистая костная ткань в большом количестве встречается в период эмбрионального развития человека. Она выступает в качестве зачатка скелета, а затем постепенно перерождается в пластинчатую.
Особенность этого типа ткани заключается в том, что ее клетки расположены хаотично, что и делает ее более плотной. Пластинчатая. Пластинчатая костная ткань является основной в скелете человека. Она входит в состав всех костей человеческого тела. Особенностью этой ткани является расположение клеток. Они образуют волокна, которые в свою очередь образуют пластинки. Волокна, из которых состоят пластины, могут располагаться под различным углом, что делает ткань прочной и эластичной одновременно, но сами пластины располагаются параллельно друг другу. В свою очередь пластинчатая костная ткань делится на 2 вида — губчатую и компактную. Губчатая ткань имеет вид ячеек и является более рыхлой. Однако несмотря на пониженную прочность, губчатая ткань более объемная, легкая, менее плотная.
Компактная костная ткань выполняет защитную функцию, поэтому она более плотная, прочная и тяжелая.Чаще всего эта ткань располагается снаружи кости, покрывая и защищая ее от повреждений, трещин, переломов. Компактная костная ткань составляет большую часть скелета (около 80%).

 

Скелет человека. Строение | Анатомия

Скелет человека состоит из более чем 200 костей, а также хрящей, относится к опорно-двигательной системе, в которой, в отличии от мышц, выполняет пассивную роль.

Основными функциями скелета являются опора и защита.

Выделяют отделы: скелет головы (череп), осевой скелет (скелет туловища – позвоночник и грудная клетка), скелет конечностей (каждая состоит из скелета свободной конечности и скелета пояса конечности).

Череп

Череп образуют около 25 костей, выделяют мозговой и лицевой отделы.

Кости мозгового отдела: лобная, две теменные, две височные, затылочная, клиновидная, решетчатая. Все кости мозгового отдела черепа неподвижно соединены между собой. В каждой височной кости имеется отверстие наружного слухового прохода.

В нижней поверхности затылочной кости есть большое затылочное отверстие, через него полость черепа соединяется с позвоночным каналом. В костях основания черепа также есть мелкие отверстия, через которые в головной мозг проходят черепно-мозговые нервы и кровеносные сосуды.

Многочисленные кости лицевого отдела также неподвижно соединены между собой, за исключением нижней челюсти, которая у человека может двигаться вверх-вниз и вправо-влево. Верхняя и нижняя челюсти – самые крупные кости лицевого отдела черепа.

Позвоночник

Позвоночник – основа скелета туловища. Он состоит из 33-34 позвонков. Каждый позвонок состоит из тела и отростков.

Дуги каждого позвонка смыкаются и образуют позвоночное отверстие. Позвоночные отверстия разных позвонков располагаются друг над другом и образуют позвоночный канал, в котором проходит спинной мозг.

Тела позвонков соединены между собой полуподвижно через хрящевые межпозвоночные диски и удерживаются при помощи многочисленных связок. Благодаря такому соединению большая часть позвоночника является упругой и гибкой.

В позвоночнике выделяют следующие отделы: шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый. Чем ниже расположен позвонок в позвоночнике, тем больше на него нагрузка и тем массивнее его тело.

Семь верхних позвонков образуют шейный отдел. Самый верхний шейный позвонок – атлант не имеет тела, а его дуги срослись с костями основания черепа.

Грудной отдел позвоночника состоит из 12 грудных позвонков, которые полуподвижно соединены с 12 парами рёбер.

Поясничные отдел позвоночника образован 5-ю массивными поясничными позвонками.

Все 5 крестцовых позвонков срастаются в единый крестец, прочно соединённый с тазовыми костями. Такая мощная конструкция образовалась для того, чтобы обеспечить опору телу при переходе к прямохождению, и характерна только для человека. Окончательное срастание крестцовых позвонков происходит обычно к 18-20 годам. Верхушка крестца соединяется с копчиком.

Копчиковый отдел позвоночника у человека образован 4-5 маленькими сросшимися позвонками.

В связи с переходом людей к прямохождению в позвоночнике образовались четыре изгиба, два из которых направлены выпуклостью вперёд – шейный и поясничный

лордозы, а другие два направлены выпуклостью назад – грудной и крестцово-копчиковый кифозы. Благодаря этим изгибам обеспечивается надёжная амортизация головного мозга при ходьбе.

Грудная клетка

Грудные позвонки, рёбра и грудина образуют грудную клетку, в полости которой расположены сердце, лёгкие, трахея и пищевод. Благодаря движениям грудной клетки осуществляется внешнее дыхание.

Количество пар ребер у человека 12. Сзади они полуподвижно соединены с позвонками.

Семь верхних рёбер также полуподвижно соединены с грудной костью, или грудиной.

Рёбра под номерами 8, 9, 10 через хрящи соединены с вышележащими рёбрами.

Передние концы 11-й и 12-й пары рёбер свободно заканчиваются в мышцах.

Грудина состоит из рукоятки, к которой присоединяются ключицы, тела, к которому присоединяется первые семь пар рёбер, и мечевидного отростка.

Скелет плечевого пояса и верхних конечностей

Скелет плечевого пояса соединяет скелет рук с остальным скелетом. В его состав входят две лопатки и две ключицы.

Лопатки – плоские треугольные кости, расположенные на задней стороне грудной клетки. Лопатки присоединены к ключицам.

Ключицы – S-образные кости, соединены с грудиной и лопаткой.

Скелет свободной верхней конечности образован плечевой костью, костями предплечья (локтевой и лучевой) и костями кисти.

Скелет кисти состоит из восьми костей запястья (у взрослого человека две кости срастаются и остаётся семь), расположенными в два ряда, пятью костями пясти и фалангами пальцев (в большом пальце две фаланги, а в остальных по три).

Скелет тазового пояса и нижних конечностей

Скелет тазового пояса соединяет скелет ног с позвоночником.

Тазовый пояс образуется за счёт срастания двух подвздошных, двух седалищных и двух лобковых костей. В месте соединения этих костей находится вертлужная впадина, в которую входит головка бедренной кости.

Тазовые кости соединяются с крестцом в очень прочную конструкцию –

таз. Он представляет собой костное кольцо, внутри которого находится полость. На таз опирается позвоночный столб, а образующие его плоские кости поддерживают и защищают внутренние органы, расположенные в брюшной полости.

Скелет свободной нижней конечности образован бедренной костью, костями голени (большая и малая берцовая) и костями стопы.

Стопа состоит из семи костей предплюсны (самая крупная из которых — пяточная), пяти костей плюсны и фаланг пальцев (в большом пальце две и по три в остальных).

У человека стопа сводчатая, чтобы смягчать толчки, возникающие при ходьбе, беге и прыжках. Наряду с изгибами позвоночника это является ещё одним приспособлением к прямохождению.

Ключица | Определение, анатомия и функция

  • Развлечения и поп-культура
  • География и путешествия
  • Здоровье и медицина
  • Образ жизни и социальные вопросы
  • Литература
  • Философия и религия
  • Политика, право и правительство
  • Наука
  • Спорт и отдых
  • Технология
  • Изобразительное искусство
  • Всемирная история
  • Этот день в истории
  • Викторины
  • Подкасты
  • Словарь
  • Биографии
  • Резюме
  • Популярные вопросы
  • Обзор недели
  • Инфографика
  • Демистификация
  • Списки
  • #WTFact
  • Товарищи
  • Галереи изображений
  • Прожектор
  • Форум
  • Один хороший факт
  • Развлечения и поп-культура
  • География и путешествия
  • Здоровье и медицина
  • Образ жизни и социальные вопросы
  • Литература
  • Философия и религия
  • Политика, право и правительство
  • Наука
  • Спорт и отдых
  • Технология
  • Изобразительное искусство
  • Всемирная история
  • Britannica объясняет
    В этих видеороликах Britannica объясняет различные темы и отвечает на часто задаваемые вопросы.
  • Britannica Classics
    Посмотрите эти ретро-видео из архивов Encyclopedia Britannica.
  • #WTFact Видео
    В #WTFact Britannica делится некоторыми из самых странных фактов, которые мы можем найти.
  • На этот раз в истории
    В этих видеороликах узнайте, что произошло в этом месяце (или любом другом месяце!) в истории.
  • Demystified Videos
    В Demystified у Britannica есть все ответы на ваши животрепещущие вопросы.
  • Студенческий портал
    Britannica — это главный ресурс для учащихся по ключевым школьным предметам, таким как история, государственное управление, литература и т. д.
  • Портал COVID-19
    Хотя этот глобальный кризис в области здравоохранения продолжает развиваться, может быть полезно обратиться к прошлым пандемиям, чтобы лучше понять, как реагировать сегодня.
  • 100 женщин
    Britannica празднует столетие Девятнадцатой поправки, выделяя суфражисток и политиков, творящих историю.
  • Britannica Beyond
    Мы создали новое место, где вопросы находятся в центре обучения. Вперед, продолжать. Просить. Мы не будем возражать.
  • Спасение Земли
    Британника представляет список дел Земли на 21 век. Узнайте об основных экологических проблемах, стоящих перед нашей планетой, и о том, что с ними можно сделать!
  • SpaceNext50
    Britannica представляет SpaceNext50. От полёта на Луну до управления космосом — мы исследуем широкий спектр тем, которые подпитывают наше любопытство к космосу!

Содержание

  • Введение

Краткие факты

  • Факты и сопутствующий контент

Викторины

  • Скелетная головоломка
  • Викторина по человеческим костям

Анатомия, плечо и верхняя конечность, ключица – StatPearls

Scott Hyland; Мэтью Чарлик; Мэтью Варакалло.

Информация об авторе и организациях

Последнее обновление: 25 июля 2022 г.

Введение

Ключица представляет собой длинную кость сигмовидной формы с выпуклой поверхностью вдоль ее медиального конца, если смотреть из краниального положения. Он служит связующим звеном между осевым и аппендикулярным скелетом вместе с лопаткой, и каждая из этих структур образует грудной пояс.[1] Хотя они и не такие большие, как другие поддерживающие структуры тела, ключичные соединения обеспечивают значительную функцию и диапазон движений верхней конечности, а также защиту нервно-сосудистых структур сзади. Каждая часть этой длинной кости имеет назначение в отношении прикрепления, которое влияет на общую физиологию грудного пояса.

Медиально ключица соединяется с рукояткой грудины, образуя грудино-ключичный сустав (SC сустав). Этот сустав, окруженный фиброзной капсулой, содержит внутрисуставной диск между ключицей и грудиной. Вверху межключичная связка соединяет ипсилатеральную и контралатеральную ключицы, вместе обеспечивая дополнительную стабильность [2].

Латерально ключица соединяется с акромионом, образуя акромиально-ключичную связку (акромиально-ключичный сустав). Окружающая область обеспечивает прикрепление суставной капсулы плеча. Этот сустав, как и сустав SC, также выстлан волокнистым хрящом и содержит внутрисуставной диск. Тремя основными связками, поддерживающими этот сустав, являются связка AC, клювовидно-ключичная связка (CC) и клювовидно-акромиальная связка (CA) [3].

Собственно стержень ключицы клинически делится на две части: медиальные две трети и латеральную треть. Эти места используются для правильного определения мест прикрепления мышц. Медиальные две трети имеют место прикрепления грудино-ключично-сосцевидной (СКМ) мышцы и подключичной мышцы вдоль подключичной борозды вверху и внизу соответственно. Передняя поверхность является прикреплением большой грудной мышцы, задняя — грудино-подъязычной мышцы. Реберная бугристость, в которой реберно-ключичная связка прикрепляется и поддерживает подкожно-поясничный сустав, также находится на нижней поверхности [4]. Боковая треть ключицы служит прикреплением дельтовидной и трапециевидной мышц спереди и сзади соответственно. Снизу конусовидный и трапециевидный компоненты СС связки обеспечивают стабильность между ключицей и клювовидным отростком лопатки.

Ключица является одной из наиболее часто ломаемых костей в человеческом теле; перелом может быть результатом прямого контакта или передачи силы при падении на вытянутую руку. В зависимости от уровня смещения перелома может быть показано хирургическое вмешательство, а надлежащее лечение определяется на индивидуальной основе из-за дифференцирующих факторов, связанных с такой травмой.

Структура и функция

Несмотря на небольшой размер, ключица обеспечивает оптимальное функционирование верхней конечности, а также защищает верхнюю конечность, рассеивая силу, передаваемую при прямом контакте. Расположение ключицы также удерживает конечность на достаточном расстоянии от грудной клетки, что позволяет беспрепятственно выполнять диапазон движений (ДД) плеча. Его механика, напоминающая распорку, позволяет лопатке плавно скользить по задней стенке, что имеет решающее значение для полного движения верхней конечности.[5] Анатомическое расположение также защищает сосудисто-нервные структуры, включая плечевое сплетение, подключичную артерию и подключичную вену, повреждение которых может значительно увеличить заболеваемость.[6]

Эмбриология

Интересно, что ключица является первой костью, которая начинает окостенение во время эмбриологического развития и является производной латеральной мезодермы. Медиальный и латеральный концы ключицы подвергаются различным процессам окостенения. Медиальный конец претерпевает формирование посредством эндохондральной оссификации. Эндохондральному окостенению костной структуры предшествует хрящевая модель, построенная хондроцитами до минерализации и окостенения. Латеральный конец, напротив, формируется за счет внутримембранного окостенения, представляющего собой тканую кость, образованную непосредственно без хряща. В обоих случаях структура ремоделируется таким образом, что в результате получается пластинчатая кость. Несмотря на то, что это одна из первых костей, которая начинает окостенение, она завершает этот процесс одной из последних, и пластины роста могут не закрываться до двадцатого-двадцать пятого года жизни.[7][8]

Кровоснабжение и лимфатическая система

Хотя ключица классифицируется как длинная кость, в большинстве случаев ключица не имеет костномозговой полости, как ее аналоги из длинных костей. Предыдущие исследования показали периостальное артериальное кровоснабжение костной структуры, но не центральную питательную артерию (а). Надлопаточная а., грудоакромиальная а. и внутренняя грудная а. (млекопитающие а.) все, как было обнаружено, обеспечивают артериальное снабжение ключицы.

Нервы

Споры вокруг первичной сенсорной иннервации ключицы. Исследования анестезии после перелома ключицы показали, что может быть вовлечено отдельно или в комбинации надключичный нерв (n), подключичный n и длинный грудной/надлопаточный n [10]. Распространенной анатомической вариацией является перфорирующая ветвь надключичного n. которая проходит на верхней поверхности ключицы. Посмертные исследования выявили вставку нерва в костные туннели или бороздки , которые могут оказаться восприимчивыми к травмам и могут объяснить ущемление нейропатии после перелома ключицы.[11]

Мышцы

Ключица имеет многочисленные крепления для мускулатуры, которые следует учитывать с анатомической точки зрения.

  • Верхняя поверхность : Передняя дельтовидная мышца берет начало на передней стороне и способствует сгибанию плеча, в то время как одно из мест прикрепления трапециевидной мышцы расположено на задней стороне. Трапециевидная мышца преимущественно отвечает за стабилизацию лопатки.[12]

  • нижняя поверхность : Подключичная мышца находится в подключичной борозде ключицы и выполняет функцию опускания плеча, а также оттягивания ключицы вперед-назад. Клювовидно-акромиальная связка расположена латерально и обеспечивает поддержку клювовидного отростка, расположенного ниже. Медиальным компонентом СА-связки является конусовидная связка, которая прикрепляется к конусовидному бугорку, а латеральным компонентом является трапециевидная связка, которая прикрепляется к трапециевидной линии.

  • Передняя поверхность Ключичная часть большой грудной мышцы начинается от медиальной части ключицы кпереди. Головка ключицы способствует сгибанию, горизонтальному приведению и ротации плечевой кости внутрь.

  • Задняя поверхность : Как уже упоминалось, трапециевидная мышца прикрепляется задневерхне к ключице. Ключичная головка грудино-ключично-сосцевидной мышцы (СКМ) также имеет аналогичное расположение, но находится вдоль медиальной трети ключицы. SCM при отдельном сокращении заставляет голову вращаться в противоположную сторону и изгибаться в латеральном направлении в ипсилатеральном направлении. Когда оба SCM сокращаются, это вызывает сгибание головы.

Грудино-подъязычная мышца имеет волокна, отходящие нижне-медиально вдоль задней поверхности ключицы в дополнение к рукоятке и задней грудино-ключичной связке. Сокращение грудино-подъязычной кости вызывает депрессию подъязычной кости.

Физиологические варианты

По сравнению с другими длинными костями ключица демонстрирует различные особенности. Толщина и длина могут варьироваться в зависимости от пола, у мужчин морфология костей длиннее и толще, чем у женщин. У мужчин также большая степень искривления костей по сравнению с женщинами. Исследования на трупах также показали, что левые ключицы значительно длиннее контралатеральных.[13] Редкое, но клинически значимое генетическое заболевание, ключично-черепная дисплазия, может проявляться двусторонним отсутствием или частичным отсутствием ключиц. Зубные аномалии, замедленное закрытие родничка и несращение черепных швов — это другие особенности, которые могут присутствовать при этом заболевании.[14]

Хирургические рекомендации

Одним из наиболее частых переломов является перелом ключицы, чаще в средней трети кости. В то время как большинство медиальных и латеральных переломов можно лечить консервативно, если они остаются стабильными, переломы средней части диафиза потенциально могут иметь более высокую степень смещения с повышенной частотой неправильного сращения или несращения. В зависимости от смещения и возможного укорочения вовлеченных фрагментов может быть оправдано хирургическое вмешательство. Кроме того, нейроваскулярная недостаточность также может быть показанием к оперативному лечению. Педиатрическая травма обычно возникает в физарных областях ключицы, и из-за потенциала заживления этих областей можно проводить консервативное лечение.

Оперативное лечение улучшает краткосрочные функциональные результаты; тем не менее, долговременная разница в функции плеча по сравнению с консервативным лечением оказалась незначительной. Для вправления этих переломов использовалась открытая репозиция с внутренней фиксацией пластиной и винтами, а также интрамедуллярными штифтами [16]. Повышение удовлетворенности пациентов и более раннее возвращение к физической активности наблюдались при хирургическом лечении по сравнению с консервативным подходом. Экономическая эффективность также оказалась неожиданно выгодной для оперированных пациентов. Текущие рекомендации предлагают индивидуальный подход к пациенту при рассмотрении вопроса об операции, которая может включать несколько параметров. [17]

Клиническое значение

Среднеключичная линия является ориентиром на ключице, который используется по нескольким причинам. Этот ориентир обеспечивает общее расположение верхушечного толчка сердца, а также позволяет оценить размер печени. Его также можно использовать для определения местоположения желчного пузыря, расположенного между среднеключичной линией и транспилорической плоскостью. Однако точная оценка местоположения может различаться в зависимости от пользователя.[18]

  • Переломы ключицы составляют 10% всех переломов и являются наиболее острой проблемой при лечении травм ключицы.[19] В зависимости от раздробления, смещения и укорочения может потребоваться хирургическое вмешательство. Уровень смещения медиального фрагмента кверху, наблюдаемый при переломах средней части диафиза, может быть связан с натяжением SCM, что приводит к дальнейшей нестабильности. Травма обычно возникает из-за травмы, такой как падение прямо на плечо сбоку в 87% случаев. Травма также может быть результатом падения наружу на вытянутую руку или из-за контакта, направленного медиально на ключицу.[19]

  • Вывих акромиально-ключичного сустава (ACJ) часто встречается в контактных видах спорта и представляет собой 9% от всех травматических повреждений плечевого пояса [20]. Травму сустава можно оценить с помощью рентгеновского изображения, и она подразделяется на шесть типов. Тяжесть травмы увеличивается с типом травмы и зависит от величины зазора между акромиально-ключичным сочленением.[21]

    • Травмы I и II типа лечат консервативно. Первый проявляется исключительно болезненностью АКС, но не нестабильностью. Травмы типа II демонстрируют только горизонтальную нестабильность, так как акромиально-ключичный сустав нарушен, а клювовидно-ключичное расстояние увеличено менее чем на 25 % по сравнению с контралатеральной конечностью.

    • Травмы типа III часто также лечат консервативно, хотя и несколько более спорно. Например, поскольку хирургические методы с годами улучшились, опрос 28 хирургов-ортопедов Высшей лиги бейсбола показал, что 72% (20/28) сообщили о консервативном лечении как о предпочтительном методе лечения [22]. Интересно, что вышеупомянутое исследование 2018 года во многом перекликается с предыдущим классическим отчетом Макфарланда и его коллег 20 лет назад, когда 69% врачей команд сообщили о том, что отдают предпочтение консервативному лечению расслоения АК III типа [23]. Однако тридцатью годами ранее подавляющее большинство предпочитало лечить острое полное расслоение АКС с помощью хирургического вмешательства. Исследование Пауэрса и Баха, проведенное в 1970-х годах, состояло из опроса 163 руководителей ортопедических программ США, при этом 92% выступали за хирургическое лечение [24].

    • Травмы типа IV через VI обычно лечат хирургическим путем. [25] Тип IV состоит из бокового смещения ключицы кзади через трапециевидную фасцию. Тип V представляет собой увеличение расстояния СС более чем на 100% по сравнению с контралатеральным. Тип VI состоит из нижнего вывиха латеральной ключицы (в субакромиальном или субклювовидном положении) [25].

  • Остеоартроз акромиально-ключичного сустава имеет несколько этиологий, включая дегенеративный, посттравматический, септический и воспалительный артрит. Будучи наиболее частым заболеванием акромиально-ключичного сустава, он может сильно истощать пациентов в их повседневной деятельности, особенно при работе над головой. Клиническое лечение может состоять из использования противовоспалительных препаратов, внутрисуставных инъекций и физиотерапии. Если симптомы сохраняются, некоторые пациенты могут быть кандидатами на резекцию акромиально-ключичного сустава [26].

  • Также могут возникать травмы суставов SC; однако они менее распространены. Передние вывихи могут возникать при переднебоковой нагрузке дистального отдела ключицы; задние вывихи возникают при заднебоковой нагрузке. Еще менее распространенный механизм заднего вывиха подвздошно-поясничного сустава может быть связан со значительной силой, направленной кзади на медиальную головку ключицы. У женщин с провисанием связок чаще возникают травмы подкожного сустава, что также может быть связано с параличом трапециевидного нерва.[27]

Контрольные вопросы

  • Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

  • Комментарий к этой статье.

Рисунок

Ключица, передняя поверхность. Суставная капсула, реберная бугристость, подключичная борозда, суставной хрящ первого ребра, сочленение с грудиной, дельтовидная мышца, бугристость конусовидной связки, акромион лопатки, трапециевидная связка. Предоставлено Gray’s (подробнее…)

Ссылки

1.

Джавед О., Мальдонадо К.А., Ашмян Р. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 25 июля 2022 г. Анатомия, плечо и верхняя конечность, мышцы. [PubMed: 29494017]

2.

Таббс Р.С., Лукас М., Слэппи Дж.Б., Макэвой В.К., Линганна С., Шоджа М.М. , Оукс В.Дж. Хирургическая и клиническая анатомия межключичной связки. Сур Радиол Анат. 2007 г., июль; 29(5):357-60. [PubMed: 17563831]

3.

Вонг М., Кил Дж. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 25 июля 2022 г. Анатомия, плечо и верхняя конечность, акромиально-ключичный сустав. [В паблике: 29763033]

4.

Таббс Р.С., Шах Н.А., Салливан Б.П., Маршас Н.Д., Комерт А., Акар Х.И., Текдемир И., Лукас М., Шоджа М.М. Еще раз о реберно-ключичной связке: функциональное и анатомическое исследование. Ром Джей Морфол Эмбриол. 2009;50(3):475-9. [PubMed: 19690777]

5.

Хсу Дж.Э., Хьюлет Д.А., Макдональд С., Уитсон А., Расс С.М., Матсен Ф.А. Вклад лопатки в активное движение плеча и самооценка функции у трехсот пятидесяти двух пациентов до плановой операции на плече. Инт Ортоп. 2018 ноябрь;42(11):2645-2651. [В паблике: 29987556]

6.

Оквумабуа Э., Томпсон Дж. Х. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 25 июля 2022 г. Анатомия, плечо и верхняя конечность, подмышечный нерв. [PubMed: 29630264]

7.

Vieth V, Schulz R, Brinkmeier P, Dvorak J, Schmeling A. Оценка возраста футболистов U-20 с использованием МРТ ключицы 3,0 тесла. Междунар. криминалистики. 2014 авг; 241:118-22. [PubMed: 24908196]

8.

Schmidt S, Ottow C, Pfeiffer H, Heindel W, Vieth V, Schmeling A, Schulz R. Оценка оссификации медиального эпифиза ключицы при судебно-медицинской оценке возраста на основе магнитно-резонансной томографии. Международная юридическая медицина. 2017 ноябрь;131(6):1665-1673. [PubMed: 28889331]

9.

Кнудсен Ф.В., Андерсен М., Краг С. Артериальное снабжение ключицы. Сур Радиол Анат. 1989;11(3):211-4. [PubMed: 2588097]

10.

Tran DQ, Tiyaprasertkul W, Gonzalez AP. Обезболивание при переломе ключицы и хирургическом вмешательстве: призыв к доказательствам. Reg Anesth Pain Med. 2013 ноябрь-декабрь;38(6):539-43. [PubMed: 24121609]

11.

Natsis K, Totlis T, Chorti A, Karanassos M, Didagelos M, Lazaridis N. Туннели и борозды для надключичных нервов в ключице: обзор литературы и клиническое воздействие. Сур Радиол Анат. 2016 авг; 38 (6): 687-91. [PubMed: 26702936]

12.

Бордони Б., Рид Р.Р., Тади П., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 18 июля 2022 г. Нейроанатомия, черепной нерв 11 (аксессуар) [PubMed: 29939544]

13.

Bernat A, Huysmans T, Van Glabbeek F, Sijbers J, Gielen J, Van Tongel A. Анатомия ключицы: трехмерное трупное исследование. Клин Анат. 2014 июль; 27 (5): 712-23. [PubMed: 24142486]

14.

Модгил Р., Арора К.С., Шарма А., Мохапатра С., Парик С. Ключично-черепная дисплазия: представление клинических и рентгенологических особенностей редкого синдромального образования. Mymensingh Med J. 27 апреля 2018 г. (2): 424–428. [В паблике: 29769514]

15.

ван дер Мейден О.А., Гаскилл Т.Р., Миллетт П.Дж. Лечение переломов ключицы: обзор современных представлений. J плечо локоть Surg. 2012 март; 21 (3): 423-9. [PubMed: 22063756]

16.

Влчек М., Недоба М., Якубичка Дж., Печ Дж., Кальвач Дж. [Хирургическое лечение переломов средней части ключицы с использованием интрамедуллярного гвоздя]. Рожль Чир. 2018 Весна; 97(4):176-188. [PubMed: 29726264]

17.

Hoogervorst P, van Schie P, van den Bekerom MP. Переломы средней части ключицы: современные представления. EFORT Open Rev. 2018 Jun;3(6):374-380. [Бесплатная статья PMC: PMC6026885] [PubMed: 30034818]

18.

Нейлор К.Д., МакКормак Д.Г., Салливан С.Н. Среднеключичная линия: блуждающий ориентир. CMAJ. 1987 01 января; 136 (1): 48-50. [Бесплатная статья PMC: PMC1491591] [PubMed: 2947672]

19.

Bentley TP, Hosseinzadeh S. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 1 августа 2022 г. Переломы ключицы. [PubMed: 29939669]

20.

Mazzocca AD, Arciero RA, Bicos J. Оценка и лечение травм акромиально-ключичного сустава. Am J Sports Med. 2007 фев; 35 (2): 316-29. [PubMed: 17251175]

21.

Эшлер А., Рёслер К., Роттер Р., Градл Г., Миттлмайер Т., Гирер П. Вывихи акромиально-ключичного сустава: рентгенологическая корреляция между системой классификации Роквуда и моделями травм у человеческих трупов. Arch Orthop Trauma Surg. 2014 г., сен; 134 (9): 1193-8. [PubMed: 24993589]

22.

Лю Д.Н., Гарсия Г.Х., Уикс К.Д., Джозеф Дж., Лимписвасти О., Макфарланд Э.Г., Дайнс Д.С. Лечение акромиально-ключичного разделения III степени у профессиональных бейсбольных питчеров: опрос врачей бейсбольной команды Высшей лиги. Am J Orthop (Belle Mead NJ). 2018 июль; 47 (7) [PubMed: 30075044]

23.

McFarland EG, Blivin SJ, Doehring CB, Curl LA, Silberstein C.