Подбородочный выступ у человека отсутствует: Наука: Наука и техника: Lenta.ru

Наука: Наука и техника: Lenta.ru

У человека есть одна черта, отличающая его от всех животных: это не большой мозг и не прямохождение, а подбородок. Выдающегося вперед валика на нижней челюсти нет у обезьян, и даже у неандертальцев — ближайших родственников Homo sapiens — была лишь массивная нижняя челюсть без выступа. Зачем людям подбородок и почему он возник? Для повышения сексуальной привлекательности или для защиты от кулаков? Об этом среди ученых кипят жаркие споры. Американский антрополог Джеймс Пампуш (James Pampush) решил собрать все известные гипотезы и отделить фантастические от разумных.

Подбородки имеются у всех людей, за исключением тех, кто страдает от редких наследственных заболеваний: у кого-то они более массивные и объемные за счет крупной нижней челюсти или обилия плоти. Эта часть тела образовалась только после отделения предков человека от других приматов. Хотя многие ученые считали формирование подбородка примером дрейфа генов (ненаправленного изменения аллелей генов, обусловленного случайными причинами), эволюция тут проходила в 77 раз быстрее среднего уровня дрейфа генов. Это означает, что подбородок возник не случайно.

Подбородок — не большой палец и не фаллос, его функция не очевидна. Ученые не скупятся на эффектные гипотезы.

Одни считают, что подбородок помогал предкам человека пережевывать злаки, коренья и другую грубую растительную пищу за счет уменьшения механической нагрузки на челюсть. Однако Пампуш выяснил, что подбородок на самом деле затрудняет жевание. Нижняя челюсть состоит из двух половинок, соединенных ровно посередине (подбородочный симфиз или шов). Пережевывая пищу, люди сжимают кость на внешней стороне (около губ) и тянут ее на внутренней стороне (около языка). Поскольку кость гораздо прочнее при сжатии, чем при растяжении, логично было бы усилить именно внутреннюю часть — иными словам, необходим не подбородок, а нечто противоположное ему.

Другие ученые считают, что подбородок помогает людям разговаривать: недаром он образовался одновременно с формированием языка и речи — также уникальных черт человека. Пампуш сомневается, что движение языка создает такую механическую нагрузку, чтобы нижнюю челюсть понадобилось укреплять массивной костью.

«Любое млекопитающее, которое общается с помощью звуков или жует пищу с использованием языка, испытывает такие же нагрузки, — однако подбородков у них нет», — отмечает ученый.

Наконец, ряд ученых связывает появление подбородка с сексом. Мужской подбородок массивнее женского, а резко очерченный волевой подбородок считается привлекательным для прекрасного пола. Подобно рогам оленя или хвосту павлина, этот выступ притягивает самок. Он сигнализирует о повышенном уровне тестостерона и хорошей наследственности у мужчин. Слабое место этой теории в том, что подбородки есть и у женщин — а яркие признаки мужественности (или женственности) по определению должны принадлежать только одному из полов. Форма подбородка может быть связана с сексуальностью, но ею нельзя объяснить наличие выступа у всех особей.

Некоторые ученые доводят идею естественного отбора до абсурда, объявляя подбородки эволюционным приспособлением для отражения ударов кулаком по лицу. Пампуш не согласен с ними, потому что подбородки очень плохо защищают: они не рассеивают силу удара, и драки частенько заканчиваются сломанными челюстями. Даже если бы древние люди неустанно били друг друга по лицу, им следовало бы укрепить всю челюстную кость сплошняком, а не выпячивать ее нижний край.

Джеймс Пампуш оспаривает саму идею естественного отбора применительно к подбородкам. Скорее всего, они представляют собой «пазухи сводов». Этим архитектурным термином биологи Стивен Джей Гулд и Ричард Левонтин обозначили те характеристики организма, которые являются неизбежным побочным эффектом других его свойств. «Пазухи сводов» не были сами по себе подвержены воздействию отбора в ходе эволюции.

Пазухи свода (Триумфальная арка на площади Каррузель, Париж)

Фото: Wikimedia Commons

Например, в ходе эволюции лица людей уменьшались (по сравнению с неандертальцами — на 15 процентов). Этот процесс объясняют снижением концентрации «гормона агрессии» тестостерона примерно 80 тысяч лет назад, когда в человеческом обществе стали формироваться прочные коллективы: люди научились чаще договариваться, чем драться. Уменьшение лиц привело к «перенаселенности» области рта. Чтобы дать больше места языку и мягким тканям, но не давить на дыхательные пути, нижняя челюсть приобрела передний скат — подбородок. Однако его очень плотная и массивная кость крайне далека от принципов экономии места, замечает Пампуш.

Есть и другой вариант «пазухи свода». Возник он в интервале от шести миллионов до 200 тысяч лет назад, скорее всего — около двух миллионов лет назад. В то время предки человека начали готовить пищу (варить мясо и злаки). Нагрузка на зубы и челюсти, привычные к обработке грубой пищи, уменьшалась, как и сами зубы, только держащая их кость делала это чуть медленнее. Так и образовался подбородок.

«Но почему же нижняя часть челюсти не ужалась? Что случилось? Почему остался торчащий выступ? Это общая проблема «пазух свода» — гипотезы о побочном эффекте очень сложно проверять», — пишет ученый.

Подбородочный выступ — побочный продукт болтливости и гастрономического прогресса

Станислав Дробышевский: Антропологов в России и вообще в бывшем СССР готовят только на кафедре антропологии биологического факультета МГУ. В остальных случаях это не антропологи, а социологи, психологи, философы, этнографы и прочие варианты социальных наук. Антропология же в классическом смысле — наука сугубо биологическая, потому единственное место, где она может нормально преподаваться — это биологический факультет. Как-то так сложилось, что антропологи выращиваются только в МГУ. Правда, в СПбУ тоже готовят антропологов, но на историческом факультете. Конечно, есть прецеденты, когда профессиональными антропологами становятся изначальные археологи, но это исключения. Антрополог, по моему мнению, должен быть биологом.

Дмитрий Писаренко (письмо в Редакцию): Можно ли получить у Вас небольшой комментарий по теме, на которую Вам уже доводилось высказываться на портале.

Речь идет о мумиях (или скелетах) из Перу, которые якобы были найдены в 2009 году директором частного музея Ренато Рикельме [ссылка]. Вопрос об этом и Ваш ответ есть здесь.

Мы готовим материал на данную тему и я как раз ищу антрополога, который согласился бы высказаться об этих находках. В свое время я брал у Вас комментарии по телефону, а сейчас решил сделать это в письменном виде (так удастся избежать ошибок при публикации). Надеюсь, не откажете.

Меня интересуют ответы на такие вопросы:

1. Если это ребенок хомо сапиенс, что за деформация черепа могла у него произойти? Каков в таком случае его возможный возраст на момент смерти?

2. Путешественники говорят, что подобные мумии (скелеты) часто встречаются в музеях Перу. То есть этот случай — не единичный. Дескать, местные жители находят в горах такие останки и приносят их в свои деревни, где сдают в частные музеи. Есть ли у Вас объяснение этому феномену?

Станислав Владимирович, мне не нужны развернутые ответы. Буду признателен, если напишете хотя бы несколько фраз по каждому вопросу.

С уважением,
Дмитрий Писаренко,
специальный корреспондент
еженедельника «Аргументы и факты» 

Станислав Дробышевский: На побережье и в горах Перу очень засушливый климат, поэтому там очень много мумий (они часто получались естественным путём, без какого-либо намерения), древнейшие из которых даже старше египетских. Местные жители находят их вовсе не случайно, там поставлено на поток разграбление древних индейских могил для продажи артефактов и самих мумий. В Южной Америке (как и в Центральной, и в Северной, да и на других континентах) был широчайше распространён обычай искусственной деформации черепа — настолько, что трудно найти недеформированный череп. Это значит, что ребёнку в младенчестве на голову накладывались давящие повязки, под воздействием которых форма головы менялась (у ребёнка череп весьма пластичен). Именно из Перу известны самые выдающиеся примеры такой практики.

Очень часто их представляют как «скелеты инопланетян», однако такие же «лунатики» массово обнаруживаются среди, например, сарматов в наших степях или среди туркмен до 1920-х годов. В разных местах обычай деформации головы возникал независимо, так что не стоит искать на его основе древние переселения.

Возраст ребёнка по фотографии определим плохо, надо смотреть зубы и иметь представление о масштабе костей. На самом деле, совершенно неважно, сколько лет этому конкретному ребёнку, ибо таких там найдены сотни.

Jugin Poddubko (Facebook). В статье про эректусов Дробышевский пишет, что у них хорошо развита область Брока в мозгу и гортань. То есть они, возможно, разговаривали. Но в следующей статье, про неандертальцев, Дробышевский пишет, что у неанд. гортань была не такая как у современных людей и что, возможно, они не разговаривали. То есть более ранние эректусы могли говорить, а более поздние неандеры не могли говорить? То есть эректусы были более развиты в этом смысле чем рх потомки? Это не противоречит идеи эволюции?

И второй вопрос. Могли ли гигантопитеки породить сказки о снежном человеке? Спасибо

Станислав Дробышевский: Нет, у эректусов способности к речи вряд ли были лучше, чем у неандертальцев. Про строение гортани эректусов мы вообще ничего не знаем; судя по огромным челюстям, быстро говорить они вряд ли могли бы. А вот у неандертальцев строение гортани реконструировалось. Однако, это делалось по подъязычной кости, тогда как специальное исследование показало, что это не лучший элемент для подобных реконструкций. Именно это я и имел в виду: исходя из строения подъязычной кости, способности неандертальцев к речи труднодоказуемы. Впрочем, совсем недавно было новое переисследование подъязычной кости неандерталки из Кебары, учитывающее внутренние напряжения: получилось, что она таки говорила. На эндокранах неандертальцев зона Брока более рельефная, чем у питекантропов.

Намного подробнее обо всех этих хитростях можно прочитать в книге С. Бурлак «Происхождение языка».

Гигантопитеки могли породить сказки о снежном человеке, только вот вымерли они не менее ста тысяч лет назад, а скорее всего — намного раньше.

И жили они в тропических областях, а не в высокогорье или тайге. Конечно, можно сочинять, что они адаптировались к жизни на севере и стали вместо бамбука грызть кедровые орехи, но тогда почему бы не представить, что гигантопитеки — это увеличившиеся Homo floresiensis, покинувшие ставший беспокойным Флорес в поисках лучшей доли в Гималаях и Сибири? Наука оперирует фактами, а не домыслами. А фактов в этом вопросе пока явно недобор.

Евгений (письмо в Редакцию):

 У меня такой вопрос экспертам: как образовался страх перед смертью или инстинкт самосохранения? Случайная мутация?

Станислав Дробышевский: Инстинкт самосохранения есть у самых примитивнейших животных. Возник он вовсе не случайно, а путём всё того же естественного отбора. Кто себя не берёг, тот быстро умирал. Выживали всегда только те, кто боялся и умирать активно не хотел. Даже отсутствие чувствительности к боли резко повышает шансы погибнуть, что уж говорить о храбрости!

Nexian Dublis (Вконтакте): Здравствуйте. Помогите обьяснить следующее:1) выступление вперед подбородка и носа с повернутыми почему-то вниз ноздрями у человека; 3) функциональные причины различий между зубами человека и других приматов, хотя все они считаются в питании одинаково всеядными. Заранее благодарен за ответ.

Станислав Дробышевский: 1) На задней стороне передней части нижней челюсти (симфиза) прикрепляются подбородочно-подъязычные мышцы, идущие к подъязычной кости, которая является основой гортани, которая нужна для звукопроизнесения. Для говорения нужна особая подвижность гортани, для этого она опускается вниз из-за корня языка и отрывается от мягкого нёба, создавая даже риск подавиться (но эволюционная выгода от болтовни перевешивает этот риск).

Но для говорения нужны и достаточно длинные мышцы, чтобы была свобода движения. В процессе эволюции зубы и челюсти уменьшались, ибо жить становилось всё легче, жить становилось веселее. Но при укорочении челюсти расстояние от подбородка до гортани тоже сокращается, затрудняя речь. Это можно решить удлинением шеи, что и происходило, но мозг-то тоже рос, так что слишком длинная шея тоже оказывается ненадёжной — большая голова не держится. Стало быть, верхняя часть челюсти укорачивается (из-за уменьшения зубов), а нижняя остаётся длинной для сохранения длины мышц. Так и появляется подбородочный выступ — побочный продукт болтливости и гастрономического прогресса.  Неспроста у ортогнатных(от греч. orthos — прямой и gnathos — челюсть) —  тип лица, при котором нет сильного выступания вперед лицевого отдела черепа, в частности, челюстей. Ортогнатизм противоположен прогнатизму. людей (у кого челюсти вперёд не выступают) подбородочный выступ часто выражен намного резче, чем у прогнатныхОдин из типов строения черепа, при котором лицевой отдел (в частности, челюсти) выступает вперед. (у коих челюсти сильно выступают вперёд). А вот неандертальцы теоретически могли болтать и без подбородочного выступа, поскольку челюсть у них была и так длинная. Правда тяжёлая, так что быстро говорить они вряд ли могли.

2) Зубы «затачиваются» эволюцией не просто под общий тип диеты, но под специфические её особенности. В любой группе млекопитающих зубы даже близких видов резко отличаются, это отражает вроде бы незначительные, а на самом деле существенные вариации питания. Например, у всех насекомоядных зубы острые, у всех травоядных плоские, а у всех хищников — с гребнями. Однако, летучие мыши, питающиеся крупными жуками, резко отличаются от тех, что ловят бабочек, ибо у жуков панцирь твёрдый, а бабочка — что твой зефир. Аналогично, жевание травы — совсем не то же, что жевание листьев, а фрукты — совсем другая история. А есть ещё орехи, зёрна, корни.

.. Одно дело — кушать кроликов, другое — рвать слонопотамов. Разные приматы, хотя и как бы всеядны, но далеко не «одинаково всеядные». Сомневаюсь, что Вы лично едите то же, что шимпанзе или гвереца. Впрочем, часть особенностей зубов вообще не отражает особенностей питания. Например, лопатообразность резцов, типичная для синантропов, неандертальцев и монголоидов, никак не объединяет эти группы ни по родству, ни по пищевым предпочтениям. Это нейтральный признак, возникший и широко распространившийся вследствие случайности.

Вадим (ВКонтакте): Могли бы Вы прокомментировать цитату из книги некоего Головина Сергея Леонидовича (богослова, Адъюнкт-профессора Колледжа Святой Троицы и.т.п. ) » Эволюция мифа. Как человек стал обезьяной», в которой речь идет, в частности, о Человеке умелом. Вот цитата полностью:

«Именно в разгар этого повышенного интереса и была сделана необычная находка в ущелье Олдувай близ оз. Виктория, в более чем ста километров к западу от г. Килиманджаро. Это был череп, обнаруженный миссис Лики. Он состоял из лицевого отдела и затылочной части, промежуточные же кости отсутствовали. Это позволяло, сдвигая или раздвигая, имеющиеся фрагменты, добиываться получения реконструкции с любым необходимым объёмом мозга, что существенно выделяло находку из ряда австралопитеков, имевших явно обезьяньи мозги. Находка получила официальное название Zinjantrohropus boisei (Зинджантроп Бойса — в честь Чарльза Бойса, спонсировавшего экспедицию) и неофициальное — Щелкунчик (музыка навеяла). Впоследствии в окрестностях были найдены фрагменты ещё нескольких, более мелких, особей, а также множества костяных и каменных орудий. Последние включали боло — от двенадцати полных комплектов (по три шара) и несколько отдельных шаров.. За эти изделия более мелкие особи получили название Homo habilis (Человек умелый), хотя орудия явно принадлежали не им, а их современнику, человеку неандертальского типа, череп которого был найден там же. В итоге все найденные кандидаты в гоминиды тоже были идентифицированы как обезьяны — австралопитеки. «

Вадим, благодарю Вас за вопрос, хотя очень тягостно комментировать бред. Но всё же: речь тут идёт о находке OH 5 (Paranthropus boisei) — череп этот далеко не единственный, с тех пор нашли кучу черепов парантропов (см. наш каталог), так что излияния товарища богослова о «любом необходимом объеме мозга» идут от безграмотности. Название «Щелкунчик» навеяно не музыкой, а размерами зубов. Там же найдены останки Homo habilis — OH 7, OH 8, OH 24 и масса прочих (см. наш каталог). Находки хабилисов сделаны далеко не только в Олдувае (о котором явно речь, хотя это не сказано в тексте по убогости), но и в других местах, например, в Кооби Фора, в нескольких местах Южной Африки и других (см. «Загадочный миллион»). Про «человека неандертальского типа» — ложь.

Неандертальцев ни в Олдувае, ни в Кооби Фора, ни вообще в Восточной Африке никто не находил.

Кому орудия «явно» принадлежали — ясно только товарищу богослову, на самом деле орудий найдены тысячи, они различаются в разных слоях с разными датировками и в разных местах (см. «Достающее звено»). Орудия могли делать и делали разные гоминиды. В слоях с парантропами и хабилисами (от более 2 млн. лет назад и позже) найдены галечные орудия и (реже и только с 1,7 миллиона лет) раннеашельские. Находки каменных шаров когда-то интерпретировались как бола, но с тех пор прошло уж больше полувека, так что товарищ богослов слегка отстал от прогресса. Вероятно, познания почёрпнуты из хорошей книги Ларичева «Сад Эдема», проблема в том, что он что-то малость переврал, ничего не понял, а с написания «Сада» прошло уже много лет и появилось огромное количество новых находок.

Примерно так. Рекомендую оперировать не фантазиями богословов, а нормальными данными. Благо, ныне добыть их не проблема.

Євген Мисько (Facebook): В последних ответах затронули тему анализа ДНК для антропологического исследования конкретного человека. Вот, кстати, здесь предлагают эту процедуру за 200 долл. [ссылка].  Насколько личностный, подробный и точный может получиться такой анализ? О чем конкретно он способен рассказать?

Олег Балановский: Генетический анализ уже давно и успешно используется не только для изучения происхождения популяций, но и для происхождения отдельных людей. Сами специалисты по генеалогии считают это весьма информативным подспорьем в своей работе.

Разумеется, у этого метода есть не только достоинства, но и ограничения. Например, часто определяется довольно широкий круг популяций, с которыми выявлено генетическое сходство данного человека (и из которых, он, следовательно, может происходить), т.е. точность метода может быть не всегда высокой. 
Также важно определиться по какой генетической системе проводить анализ — по Y-хромосоме (мужская линия происхождения, наибольшая географическая точность), митохондриальной ДНК (женская, но в пределах Европы эта система почти не дифференцирует популяции) или по полногеномным (аутосомным) панелям (анализ совокупности всех линий происхождения, высокая надежность но не всегда высокая точность).

Такие услуги предлагает целый ряд компаний, в том числе приведенная Вами ссылка ведет на опцию совместного анализа полногеномной панели и Y-хромосомы. Для обсуждения всех этих вопросв существует мощный и подробный русскоязычный интернет-портал www.molgen.org, кое что можно найти и на нашем сайте www.genofond.ru.

Вопросы Экспертам можно задать на выставке в Государственном Биологическом музее им. К.А.Тимирязева, а также на форуме paleo.ru, в Соц. сетях (см. ниже), или прислать в Редакцию.

Загадка эволюции: зачем нам подбородок? | Наука | ИноСМИ

Существует множество разных версий относительно того, зачем человеку подбородок, однако при пристальном рассмотрении ни одна из них не представляется состоятельной. Каково предназначение этого, казалось бы, не слишком важного элемента нашего лица? Корреспондент BBC Earth решила провести собственное расследование.

У всех людей имеется подбородок, более или менее проявленный, но… всегда явно бесполезный.

У одних подбородок крепкий, волевой, у других — мягкий, а то и двойной… Но какую именно функцию он выполняет в нашей жизни?

Штука в том, что никто из нас, кажется, не пользуется своим подбородком с пользой.

Еще больше путаницы вносит тот факт, что даже среди приматов (включая наших ближайших родственников, неандертальцев) подбородком наделили почему-то один только вид, homo sapiens (человек разумный).

Русская служба BBC

15.10.2015

The Independent

18.11.2012

The American Conservative

23.09.2014Но на что этот выступ на лице нам сдался, собственно? За прошедшее столетие ученые предложили несколько гипотез. Однако, по всей видимости, об истинном назначении подбородка никто из них не знает наверняка.

Упорядочить некоторые из наиболее интересных теорий нам поможет обзор литературы, существующей по данной теме.

«Они [подбородки] какие-то странные, что, вообще-то, и привлекло мое к ним внимание, — говорит Джеймс Пэмпуш из Университета Дюка в американском Дареме (штат Северная Каролина), ученый, ни один год посвятивший изучению нижней части лица человека. — И никто пока не выдвинул убедительной гипотезы относительно того, почему среди всех видов млекопитающих подбородок имеется лишь у вида homo sapiens.»

В своем недавно опубликованном докладе Пэмпуш попытался решить эту заданную нам природой заковыристую задачку.

У нас есть некоторое представление о том, что такое подбородок. И всё же будет нелишним дать ему здесь краткое определение.

Попросту говоря, это выступ вдоль нижнего края челюстной кости человека. Ни у одного другого млекопитающего подбородочного выступа нет. У шимпанзе и других человекообразных обезьян, например, челюсти книзу скошены.

Как свидетельствуют данные археологических раскопок, ближайшие наши родственники, неандертальцы, тоже не имели подбородка.

Его присутствие или отсутствие в скелете лица используется поэтому как один из основных критериев отличия homo sapiens от homo neanderthalensis.

Даже у шимпанзе нет подбородка; их череп имеет покатое лицо, со скошенными книзу челюстями

«Это как раз то, что делает появление подбородка в анатомии современного человека [т. е. homo sapiens] таким интересным. Можно, соответственно, предположить, что в поведении или в пищевых привычках современного (в смысле анатомического строения) человека произошел разрыв с неандертальцем, что и привело к появлению подбородка», — говорит Занета Тэйер из Университета штата Колорадо, что в американском Денвере.

Исследовательское сообщество так и не пришло пока к единому мнению относительно функции подбородка, однако за последние десятилетия на сей счет были выдвинуты три заметных гипотезы.

С ним легче жевать?

Одно из предположений состоит в том, что наш подбородок будто бы помогает нам жевать пищу.

Согласно данной гипотезе, людям необходима дополнительная кость для того, чтобы справляться с нагрузками, сопряженными с жеванием.

Однако, сопоставив человека с человекообразными обезьянами, челюсти которых имеют сходную форму, мы увидим, что такое объяснение нельзя считать удовлетворительным.

Когда мы жуем, наши челюсти раздвигаются подобно поперечным рычагам автомобильной подвески, и чем они дальше друг от друга, тем слабее усилие этих костей.

Так что если бы действительно существовала потребность помочь человеку справляться со связанными с жеванием нагрузками, логичнее бы выглядело, если бы дополнительная кость сформировалась не под челюстью, а на внутренней ее стенке, рядом с языком.

Именно так дело обстоит у шимпанзе и макак. Они получили в свое распоряжение так называемый обезьяний выступ, т. е. кость на обращенной к языку стороне нижней челюсти.

У нас подобной кости нет. А та, что образует подбородок, вовсе не делает нашу костную структуру более крепкой и, соответственно, лучше приспособленной для жевания.

Пэмпуш напоминает, что, вообще-то говоря, пережевывание пищи не составляет для нас особого труда. Ведь современный человек питается, в основном, мягкой, термически обработанной пищей.

Отсюда он делает вывод: «Подбородок нельзя считать частью эволюционной адаптации для облегчения жевательного процесса».

Исследователь Флора Грёнинг из Университета шотландского города Абердин, в Великобритании, согласна с этим утверждением.

Пять лет назад она построила компьютерную модель для того, чтобы исследовать механическую нагрузку на рот, с подбородком и без.

На основе результатов своего исследования она заключила: «Предположению, что подбородок возник в результате механической адаптации, явных доказательств нет».

Он помогает говорить?

Согласно второй гипотезе, подбородок помогает нам говорить, так как активно участвующий в речи язык нуждается в подкреплении в виде дополнительной кости под нижней челюстью.

Но, опять же, для речи не требуется много силы, поэтому не очень понятно, зачем человеку дополнительная кость.

Но даже если бы была в ней необходимость, тогда, как и в случае с жеванием, для говорения было бы гораздо полезнее «приставить» еще одну кость не к низу челюсти, а к внутренней ее части, ближе к языку.

Он помогал соблазнять?

Третья гипотеза состоит в том, что у подбородка нет никакой непосредственной функции, а возник он в результате полового отбора как эволюционная адаптация.

В природе примерами таких адаптаций могут служить ветвистые рога у самца лося или широкие скулы орангутана.

Обеим этим чертам отдавалось предпочтение особями противоположного пола при выборе партнера для спаривания. Что и обеспечило устойчивость этих черт в будущих поколениях, даже при отсутствии прямой пользы.

И здесь опять возникает проблема, замечает Пэмпуш. У всех других видов млекопитающих признак, отобранный в результате половой селекции, появляется только у одного пола. А подбородок есть и у мужчин, и у женщин.

По мнению Пэмпуша, три представленных выше гипотезы несостоятельны, и никто пока не знает точно, зачем нам нужен подбородок: «Всякий, кто говорит, что знает, на самом деле лукавит».

Большая часть предложенных до сих пор гипотез разваливается при внимательном рассмотрении, а некоторые просто невозможно протестировать, считает американский исследователь.

Получается, что мы, к сожалению, так не приблизились к пониманию того, зачем человеку подбородок.

И да, подбородки представляются нам не очень функциональными. Но тогда, может быть, стоит зайти с другой стороны и исследовать, почему они такие выпуклые?

Это результат уменьшения нашего лица?

Подбородок может быть и неадаптивным элементом, который появился как побочный продукт другой, реальной адаптации.

Эту идею высказали в 1979 году биологи Стивен Гульд и Ричард Левонтин. Они сравнили подбородок с тем, что в архитектуре называется антрвольтом (или пазухой свода).

Это архитектурный элемент под куполом здания, который порой украшен столь вычурно, что кажется, будто именно он и являлся отправной точкой всего проекта.

В действительности же антрвольты существуют только потому, что помогают поддерживать купол. Иначе говоря, антрвольты — архитектурные или биологические — являются, по сути, побочными продуктами какого-то другого, более значимого изменения.
Image copyright Getty
Image caption Биологи позаимствовали у архитекторов термин «антрвольт» для обозначения побочных продуктов какого-то адаптивного изменения в ходе эволюции

«Антрвольт» у нас на лице, возможно, стал таким выпуклым из-за того, что оно сократилось в размерах, полагает Натан Холтон из Университета штата Айова, в США.

По его словам, подбородок образовался вследствие уменьшения человеческого черепа.

У вида homo sapiens нижняя челюсть слабее, чем была у наших вымерших родственников из подсемейства гомининов.

В ходе эволюции люди покорили огонь и научились готовить себе пищу, и тогда у них отпала необходимость в сильных челюстях. И в результате общая крепость челюсти действительно сократилась за ненадобностью.

Подбородок, возможно, понадобился для того, чтобы поддержать наши когда-то очень крепкие нижние челюсти

В ходе эволюции у человека изменились и другие анатомические характеристики. К примеру, пропала выдающаяся вперед надбровная дуга, но появилась впадина под скулами, называемая «собачьей ямкой».

Это тоже связано с уменьшением лица, говорит Холтон. «Наличие подбородка, возможно, также является следствием данного изменения. И тогда понимание его функции сводится к объяснению причины уменьшения размеров человеческого лица».

Флоре Грёнинг эта идея нравится; она добавляет, что подбородок, возможно, понадобился для того, чтобы поддержать наши когда-то чрезвычайно крепкие нижние челюсти.

«Неандертальцы и homo erectus („человек прямоходящий“) имели сильную нижнюю челюсть; у них была достаточно мощная кость в районе подбородка, и им дополнительного утолщения не требовалось», — замечает она.
Image copyright SPL
Image caption Археологи используют признак наличия/отсутствия подбородка для того, чтобы при раскопках различить неандертальцев и представителей человека разумного

У современного (в анатомическом отношении) человека, напротив, кости весьма тонкие.

«Подбородок может дать дополнительную резистентность для поддержания механической силы, однако общую крепость он не увеличивает».
Просто случайность?

С другой стороны, появление подбородка-антрвольта может быть связано с каким-то произвольным событием или несчастным случаем, а вовсе не являться побочным продуктом неких полезных адаптаций в другой части лица.

«Я сомневаюсь, что это адаптация», — говорит Пэмпуш. Однако, по его словам, и первая часть утверждения — будто бы подбородок возник вследствие случайности — тоже пока никем не доказана. «У нас на данный момент нет для этого соответствующего инструментария».

Ключ к пониманию событий эволюции

Но если ни одна из выдвинутых гипотез относительно назначения подбородка не дает удовлетворительного объяснения, и мы не можем доказать теорию антрвольта, зачем же тогда Пэмпуш столько лет занимается этой темой?

Хотя подбородки и вправду довольно странно выглядят, их изучение помогает высвечивать те эволюционные процессы, благодаря которым современные люди устроены именно так, а не иначе.

Исследования в данной области демонстрируют также, что эволюция — штука весьма разноплановая.

К тому же, признак, присущий в биологическом мире лишь человеку, — это большая редкость.

Большинство имеющихся у нас признаков можно найти и у других видов. Так что подбородок не только выделяется у людей на лице, но и выделяет их среди всех других млекопитающих, включая высших приматов.

И изучение того, как он возник, может дать нам ключ к пониманию других эволюционных событий, приведших к появлению вида homo sapiens.

Материалы ИноСМИ содержат оценки исключительно зарубежных СМИ и не отражают позицию редакции ИноСМИ.

Зачем тебе подбородок / Хабр

Люди — единственные животные, у которых есть подбородок. У шимпанзе и гориллы нижняя челюсть не выступает вперёд в виде валика, как не выступала у неандертальского человека и прямоходящего. Только современный человек имеет подбородочный треугольник, образованный мелкими подбородочными косточками. И никто не знает, почему.

Кадр из фильма «Я, снова я и Ирэн»

«Это действительно странно, что только у людей есть подбородки», — говорит Джеймс Пампуш (James Pampush) из Университета Дьюка. «Когда мы рассматриваем уникальные в современном человеке вещи, мы не можем говорить о больших мозгах или прямохождении, потому что у наших предков было то же самое. Но у них не было подбородков». У некоторых людей подбородки более выражены, их форма и размер зависят от мелкоподбородочных косточек, жировых отложений и мышц.

Зачем человеку подбородок? У учёных нет единого ответа на этот вопрос, но есть множество теорий. Одна из самых популярных состоит в том, что подбородки возникли как адаптация к жевательным нагрузкам. После того, как человек начал есть пищу, приготовленную на огне, у него отпала необходимость в крупных зубах и мощных челюстях, нижняя часть лица уменьшилась, а для баланса сформировался подбородок.

По другой версии подбородок связан с увеличением размера мозга человека. Когда наш предок, прямоходящий человек, уже предположительно ел вареную пищу, у него ещё не было подбородка.

Среди причин появления подбородка выделяют и сексуальную. Мощный подбородок служит индикатором повышенного уровня тестостерона и хорошей наследственности, как хвост павлина и рога оленя. Эта теория также имеет слабое место: подбородки есть и у женщин, а яркие признаки принадлежности к определённому полу обычно принадлежат только одному из полов.

Есть предположение, что подбородок помог приспособить челюсти человека к речи. Но нет доказательство того, что наш язык оказывает во время разговора такую силу, чтобы было оправдано появление дополнительных косточек. Кроме того, другие млекопитающие также общаются с помощью звуков, но подбородка у них нет.

Гипотеза естественного отбора предполагает, что подбородок появился в результате адаптации к ударам в лицо. Чем мощнее был подбородок — тем большей силы удар человек мог выдержать. Но эта гипотеза предполагает, что люди постоянно друг друга били.

Джеймс Пампуш сомневается в том, что подбородок появился в результате приспособления к чему-либо. Возможно, он стал побочным эффектом. В процессе эволюции лицо человека укоротилось, поза выпрямилась. Чтобы дать языку и мягким тканям рта человека больше места челюсть наклонилась вперёд, вместо того чтобы возвращаться к черепу назад сразу после нижних зубов. Но контур внутренней поверхности рта не повторяет внешнего строения лица человека. Другое объяснение — нагрузка на зубы снизилась, они уменьшились и стали «втягиваться в лицо», а для баланса нижняя челюсть, которая держит их, увеличилась, образовав подбородок.

Ответа на вопрос, почему появился подбородок, пока нет. А теории показывают только то, как учёные пытаются объяснить его появление с точки зрения изучаемой ими науки.

Резекция гипертрофированного подбородочного отдела нижней челюсти внеротовым

Гениопластика (от греч. «geneion» – подбородок) или Ментопластика (от итал. «mento» – подбородок) – это эстетическая хирургическая операция, направленная на улучшение формы подбородочного выступа, изменение его размеров, исправление врожденных дефектов.

При выдающемся подбородке или совсем невыраженном, при слишком длинном или, наоборот, слишком укороченном лице, при наличии асимметрии методы коррекции могут применяться самые разные: от установки небольшого протеза на подбородке под местной анестезией до сложной хирургической операции с репозиционированием нижней челюсти под общим наркозом, с применением или нет ортодонтии.

Поскольку развитие нижней челюсти продолжается в среднем до 18 лет, пластику подбородка рекомендуется делать, начиная именно с этого возраста. Если неправильное развитие челюсти замечено в более молодом возрасте, лучше обратиться к врачу-ортодонту – вполне возможно, он сможет помочь решить проблему без хирургического вмешательства.

Коррекция скошенного подбородка

Пластика скошенного (недостаточно развитого подбородка) осуществляется с целью получения более эстетически привлекательного контура лица (главным образом, при взгляде в профиль). Оперативное вмешательство позволяет значительно укрупнить подбородок, сделав лицо более выразительным и гармоничным. На сегодняшний день используются два приема коррекции скошенного подбородка: установление имплантата и хирургическое поднятие костной перемычки.

В первом случае применяются биоимплантаты, созданные на основе собственной хрящевой ткани пациента, или неорганические имплантаты. Искусственные имплантаты (как правило, из силикона) являются безопасными материалами, не вызывающими аллергии. Гибкость материала позволяет вводить имплантат через разрез не больших размеров. Имплантаты готовятся заранее – их размер и форма подбирается индивидуально для каждого пациента. Биоимплантаты моделируются хирургом прямо в процессе операции. Существуют также имплантаты из других типов материалов, например, пористые с кораллоподобной структурой. Эти имплантаты негибкие, но их пористая структура позволяет костной и рубцовой ткани врастать в имплантат, что позволяет ему лучше интегрироваться в тело. Но это может оказаться и недостатком в тех редких случаях, когда имплантат по каким-либо причинам нужно убрать.

Имплантат ставится посредством наружного или внутреннего (через слизистую рта) небольшого разреза (в 3-4 см). Если имеет место внутренний разрез, то после заживления никаких наружных рубцов не остается. Внешний разрез располагают в естественной складке кожи, и рубец также остается невидимым.

Увеличения проекции подбородка также можно добиться путем остеотомии и смещения вперед подбородочного отдела нижней челюсти. Операция проводится через внутриротовой доступ, обнажают подбородочный отдел нижней челюсти, проводят остеотомию (отсечение) подбородочного фрагмента, смещение его вперед и фиксацию проволочными швами, титановыми винтами или мини-пластинами. Накладывают быстро рассасывающиеся швы на слизистую оболочку полости рта. Рану дренируют на 24 – 48 часов. Сращение костной ткани в области остеотомии происходит в течение 4 недель.

Во время операции можно уменьшить или увеличить высоту подбородка, резецировав фрагмент костной ткани в области остеотомии или разместив там костный трансплантат. В последние годы в своей практике для увеличения подбородка мы используем косое направление остеотомии во фронтальном отделе, чтобы после смещения подбородка вперед и вниз сохранялся контакт костных фрагментов в трех точках. Образовавшееся небольшое пространство между костными отломками со временем заполняется полноценной костной тканью.

При асимметрии подбородка после проведенной остеотомии можно сместить его, расположив по средней линии. При необходимости избыток костной ткани на выпуклой стороне сглаживают фрезой.

В последнее время возрастает популярность жировых имплантатов в формировании лица, когда подбородок моделируется за счет собственной жировой ткани, извлеченной у пациента. Также возможно временное увеличение подбородка инъекционными препаратами. К ним относятся препараты гиалуроновой кислоты (Белотеро Интенс, Волюма и пр.), или препаратами на основе гидроксиапатита кальция (Радиесс), последний позволяет получать восполнение утраченных объемов на срок до 1,5 лет. Пластика филлерами гораздо менее травматична, но обладает меньшими возможностями в исправлении дефектов лица.

Коррекция выступающего подбородка

Слишком выступающий подбородок устраняется с помощью методики костно-пластической трансформации. Суть операции заключается в удалении излишней кости посредством горизонтальной остеотомии (рассечение кости) со смещением нижнего фрагмента назад с фиксацией проволочными швами. Такая коррекция осуществляется также в ротовой полости, поэтому после операции не остается ни рубцов, ни видимых следов вмешательства. Данную методику также применяют и для коррекции врожденных недостатков подбородка.

Об асимметрии подбородка

На прошедшей 27 ноября 2017 года в столичном ставропигиальном Сретенском монастыре конференции, посвященной так называемым «екатеринбургским останкам», Святейшему Патриарху и прочим слушателям было предъявлено очередное доказательство того, что череп № 4 якобы принадлежал Императору Николаю Второму.Уже столкнувшись с явными противоречиями и ошибками в многочисленных экспертизах, «доказывающих» данное предположение, мы решили проверить и это доказательство, как вынуждены перепроверять теперь все другие.С высокой трибуны было высказано совершенно правильное наблюдение о том, что подбородок у человека, которому принадлежал череп № 4 асимметричен. Правый подбородочный выступ у него длиннее, чем левый. Спору нет, это действительно бросается в глаза и действительно ПРАВЫЙ подбородочный выступ длиннее левого! Что мы и видим на приведенных фотографиях.

Череп №4

Для наглядности на второй фотографии правый подбородочный выступ выделен стрелкой.

Рассмотрим вопрос степени доказательности этого признака. Как известно, абсолютно симметричных лиц не бывает. Стоматологи и косметологи прекрасно знают, что левая и правая половина лица практически никогда не бывает идеально симметричной. То есть, у очень большого числа людей подбородок так же, как и другие части лица, может быть несимметричный. Поэтому сама по себе асимметрия подбородка никак не может являться доказательством тождественности лица и черепа.

Существует такой термин, как «НЕотрицательный результат». Это в данном случае означает, что если асимметрия совпадет, то это не положительный, а всего лишь «неотрицательный» результат, потому что возможность, что это тот самый человек, после этого все еще остается (возможность не отрицается), но она не доказана, так как людей, у которых правый подбородочный выступ длиннее левого — великое множество. Однако, если этот тест не совпадет, то результат будет однозначно отрицательный, так как если у черепа присутствует асимметрия и длинный выступ справа, а у человека на фотографии длинный выступ слева, то это однозначно показывает, что этот череп не мог принадлежать этому человеку.

Однако вернемся к докладу. Докладчик совершенно верно заметил и показал на слайдах асимметрию подбородка, где заметен длинный выступ справа и совершенно справедливо указал, что у Императора Николая Второго так же присутствует асимметрия подбородка. В качестве доказательств были представлены три фотографии Николая Второго, которые хорошо видны на представленном скриншоте, сделанном из видеозаписи доклада.

Полную версию доклада можно посмотреть здесь.

Асимметрия подбородочного выступа обсуждается на 14 минуте данной записи.

Скриншот видеозаписи доклада

Давайте, рассмотрим все три фотографии по очереди, начиная с правой – цветной.

Первые цветные фотографии в России датируются началом XX столетия, и пионером в этой области стал С.М. Прокудин-Горский, чьи работы приобрели всемирную известность. Широко известен выполненный им в 1908 году цветной фотопортрет Л.Н. Толстого. Ранее, в 1903 году Прокудин-Горский опубликовал брошюру «Изохроматическое фотографирование ручными фотоаппаратами».

Точная дата начала цветных съемок Прокудиным-Горским в России до сих пор не установлена. Наиболее вероятным является факт, что первая серия цветных снимков была сделана в ходе поездки по Финляндии в сентябре-октябре 1903 года.

До этого же времени технология цветной печати не только в России, но и в других странах еще отсутствовала.

Приведем цитату:

«До конца XIX века главным препятствием на пути реализации любых способов цветной фотографии оставался узкий диапазон спектральной чувствительности существовавших на тот момент фотоматериалов, способных отображать лишь коротковолновую сине-фиолетовую часть видимого спектра. Первым прорывом в этом направлении стало открытие в 1873 году Германом Фогелем явления оптической сенсибилизации и создание в 1884 году ортохроматических эмульсий. Однако, полноценная фиксация красно-оранжевого участка цветовой шкалы стала возможна только после 1905 года, когда Бенно Гомолка изобрёл красный сенсибилизатор пинацианол, позволивший создать панхроматические фотоматериалы» [1.2].

1. Фотография, 1988.

2. History of Film Colour Sensitivity (англ.). DPTips-Central.

До 1905 года цвет достигался тем, что фотограф или ретушер рисовал вручную цветную картинку поверх черно-белой фотографии. Представленный на слайде рисунок справа датируется 1889 годом и выполнен именно в этой технике и, исходя из вышесказанного никак не может быть цветной фотографией Наследника Цесаревича Николая Александровича. Это — по сути не фотография, а цветной, очень сильно ретушированный рисунок, сделанный по черно-белой фотографии, и по нему ни в коем случае нельзя делать какие-либо заключения, т.к. цель любой ретуши – улучшить изображение, убрать дефекты, асимметрию и какие-либо отхождения от общепринятых стандартов красоты. Тем более в случае, когда на рисунке изображен Наследник Престола, все недостатки лица и асимметрия должны были удаляться в порядке цензуры и, нарисовав Наследнику «кривой» подбородок можно было запросто не только лишиться звания придворного фотографа, но и угодить в острог.

Именно по этой причине применение рисунков и сильно ретушированных фотографий для фотосовмещения и идентификации категорически не допускается. Для того, чтобы это стало явно видно, приведем здесь этот рисунок и убедимся в том, что он никак не пригоден для идентификации.

Наследник Цесаревич Николай Александрович в 1889 году

На самом деле приведенные выше доказательства того, что цветной фотографии в 1889 году не могло быть, несколько излишни и продиктованы исключительно нашим правилом доказывать каждое свое слово. На деле же мы можем просто предоставить оригинал этой фотографии (естественно черно-белый), на котором проставлено имя Наследника и даже дата — все тот же 1889 год.

При наличии оригинала, который очень легко найти, не совсем понятно желание экспертов включать в доказательную базу рисунок с этого оригинала.

Видимо, исключительно потому, что на рисунке ретушь еще более сильная слева и для невнимательного зрителя может создаться впечатление, что правый подбородочный выступ смотрится длиннее. На оригинале же (который тоже несколько ретуширован, поэтому по нему мы бы тоже не взялись определять наличие асимметрии) мы ясно видим, что никакого правого длинного выступа подбородка заметить нельзя вообще.

В лучшем случае можно сказать, что подбородок симметричный даже при наличии ретуши слева, которая присутствует на многих фотографиях Николая Александровича (об этом поговорим чуть позже).

Фотография Николая Александровича с автографом (1889)

Перейдем ко второй фотографии (в середине приведенного выше скриншота). На ней мы видим будущего Императора в детстве, снятого в полуобороте. Вот — оригинал этой фотографии.

Мы также считаем, что совершенно бесполезно сравнивать фотографию черепа взрослого человека анфас с фотографией ребенка четырех-пяти лет, снятого в полуобороте (в три четверти). Тем более, что мы имеем фотографии этого же ребенка анфас. Что помешало взять эти фотографии, а не фотографии сбоку? Сказать сложно. Наверное, то, что на фотографии, снятой сбоку действует эффект перспективы и более близкие объекты кажутся больше, чем дальние, и можно надеяться, что на этой фотографии правый подбородочный выступ покажется больше, чем левый. Однако если взять другие фотографии Николая Александровича в том же возрасте, но снятые анфас, то на них мы совершенно отчетливо видим, что желаемой асимметрии в виде более длинного правого подбородочного выступа по ним явно не увидеть. Зато можно заметить обратную картину, когда левый подбородочный выступ больше правого, а это уже прямо и грубо противоречит задачам экспертизы, а потому экспертами признано быть никак не может.

Как видно на приведенных известных детских фотографиях Николая Александровича анфас, даже с учетом того, что будущий Государь привычно держал голову наклоненной чуть вправо, есть все основания признать, что, если смотреть по зрачковой линии, то даже в детском возрасте асимметрия выступа подбородка есть, но больше слева, а не справа.

Однако мы даже не собирались производить совмещение и сравнение фотографий пятилетних детей, пусть даже анфас, с черепом человека, разменявшего шестой десяток.

Поэтому рассмотрим первую фотографию на скриншоте, единственную, которую с натяжкой можно было бы признать за доказательство, если бы не сильная темная ретушь левой стороны подбородочной области на ней. Ни в сети Интернет, ни в архивах мы не смогли найти эту фотографию с такой ретушью и нам неизвестно кто и с какой целью попытался закрасить левую половину челюсти Наследника, хотя для этого есть явная причина, о которой скажем позже. Зато эта фотография оказалась очень распространенной почти без ретуши. И на ней мы совершенно явно видим неумолимый факт, у Николая Александровича, в отличие от черепа № 4, длиннее не правый подбородочный выступ, а левый, что просто бросается в глаза на оригинале этой фотографии.

Цесаревич Николай Александрович в мундире Лейб-гвардии гусарского полка (1890 г.)

Мы не остановились на этом и просмотрели все фотографии Николая Второго без бороды, не подвергавшиеся ретуши, либо очень слабо ретушированные, которые смогли найти. Эти фотографии делались в различных ракурсах — и строго анфас, и чуть справа, и чуть слева, так что, глядя на них, уже никак нельзя сослаться на игру перспективы. И ни на одной из них нет более длинного правого подбородочного выступа, зато почти на всех длиннее левый.

Теперь можно и объяснить тот факт, что там, где ретуши на фотографиях больше, она всегда с левой стороны. Это связано с тем, что именно левая часть подбородка Николая Второго была заметно массивнее (не только в длину, но и в толщину, как мы видим на фотографиях), и подбородок просто пытались сделать симметричнее, ретушируя эту область. Но не на всех фотографиях это делалось в полную силу, поэтому на некоторых фотографиях, как показано выше, левый выступ ощутимо больше, на некоторых — почти такой же, как правый, но ни на одной фотографии нет более массивного правого просто потому, что он был меньше.

Фото Николая Второго без бороды

Цесаревич Николай Александрович в 1893 году

Цесаревич Николай Александрович в мундире Лейб-гвардии Кавалергардского полка (1889 г.)

Таким образом, исходя из вышесказанного, мы получаем не «неотрицательный результат», который был ожидаем в случае совпадения асимметрии, а явно отрицательный результат сравнения асимметричного подбородочного выступа черепа № 4 с фотографиями Государя Императора Николая Второго, что является очередным доказательством того, что скелет № 4 из Екатеринбургского захоронения никак не может быть Царскими останками.

Агаджанян Эмиль Гургенович, Врач-ортопед высшей категории

Адентия зубов — причины и лечение адентии

Полное или частичное отсутствие зубов в стоматологии называется адентией. Эта патология может быть врожденной (аномалия развития зубочелюстной системы) или приобретенной. Для заболевания характерно нарушение непрерывности зубных рядов. Человек не может жевать, нормально говорить и испытывает дискомфорт от косметического дефекта улыбки. Ухудшается его дикция и артикуляция, хуже работает ЖКТ.

И полная, и частичная адентия опасна тем, что вследствие потери зубов возможна деформация лицевого скелета, заболевания височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).

Виды патологии

В стоматологии адентия рассматривается как первичный или вторичный дефект зубных рядов.

• Полная врожденная адентия встречается крайне редко, примерно в 1% случаев.
• Частичная вторичная адентия диагностируется в 45–75% случаев.
• Также полная адентия встречается у 25% людей старше 60 лет.

В зависимости от причин и времени возникновения патологии, стоматологи, как уже было сказано выше, разделяют врожденную и вторичную потерю зубов, а также адентию временных и постоянных рядов. Истинной адентией называется отсутствие зубного зачатка, а при слиянии соседних коронок и задержке в сроках их прорезывания стоматологи говорят о ложной адентии.

С учетом количества отсутствующих зубов выделяется частичная и полная адентия. Первая предполагает недостаток до 10 единиц зубного ряда, как правило, верхних боковых резцов, вторых премоляров и третьих моляров. При отсутствии более 10 зубов врачи диагностируют множественную адентию.

Причины

Основной и единственной причиной адентии является отсутствие или гибель зачатков зубов. Первичная патология может быть вызвана наследственностью или спровоцирована различными вредоносными факторами, действующими в период формирования зубной пластинки плода.

Полная врожденная адентия — чрезвычайно редкое явление. Формируется ввиду эктодермальной дисплазии. В этом случае наряду с отсутствием зубов у больных наблюдается недоразвитие волос, кожи, ногтей, а также сальных и потовых желез, хрусталиков глаз, нервов.

Среди других распространенных причин патологии выделяют следующие:

• нарушение обмена минеральных веществ в период внутриутробного развития плода на фоне заболеваний мамы при беременности;
• болезни в раннем детстве;
• наследственность;
• нарушение работы эндокринной системы;
• сбои в развитии эктодермы — наружного зародышевого листка эмбриона;
• лечение сопутствующих болезней, в том числе злокачественных новообразований;
• химиотерапия, лечение ионизирующим излучением;
• остеомиелиты и другие гнойные воспаления челюстей.

Причинами вторичной потери зубов в процессе жизнедеятельности могут быть невылеченный кариес, пульпит, периодонтит, травмы зубов, флегмоны, абсцессы, неграмотное оказание стоматологической или ортопедической помощи, а также другие патологии зубов и десен.

Осложнения

Адентия приводит к разнообразным физическим и эстетическим осложнениям:

• в зоне отсутствия зуба ненагружаемая кость постепенно атрофируется;
• лицо может становиться ассиметричным, нарушается смыкание губ, углубляются подбородочные и носогубные складки. Зачастую меняется положение уголков рта, они начинают западать;
• происходит недоразвитие челюстей. Оно выражается тем сильнее, чем больше зубов отсутствует, появляются различные зубочелюстные деформации;
• при множественной адентии нижней челюсти наблюдается ее сильный выступ, глубокий прикус;
• при аномалиях верхней челюсти нижний зубной ряд начинает перекрывать верхний;

Недоразвитие челюстей наблюдается не во всех случаях, и далеко не у всех детей и взрослых оно выражается одинаково. Однако во всех случаях адентия приводит к негативным изменениям внешности.

При полной или множественной адентии неправильно формируется прикус, нарушается функция ротового пищеварения. Пища плохо измельчается, и больной вынужден отказываться от многих вкусных блюд. Не стоит забывать и о том, что при этой патологии у человека снижается самооценка, он начинает переживать из-за того, что внешне выглядит непривлекательно, замыкается в себе и реже идет на контакт с людьми.

Адентия верхней челюсти

Верхняя челюсть чаще нижней подвергается разного рода аномалиям. Как правило, у пациентов наблюдается симметричная гиподентия двух зубов. А так как передние зубы участвуют в звукообразовании и формируют чистоту произношений, этот вид деформации является самым заметным. Речь пациента становится шепелявой, невнятной, «уползает» улыбка, происходит разбрызгивание слюны.

Адентия нижней челюсти

Нижняя челюсть отличается небольшим протезным ложем, поэтому при адентии язык начинает занимать место нижних зубов. В результате значительно меняется дикция больного, ухудшается его самочувствие.

Диагностика и лечение

Для диагностики заболевания стоматологу необходимо детальное обследование полости рта пациента. Врач выясняет у больного ряд моментов:

• причины и время потери зубов;
• информацию о перенесенных заболеваниях;
• данные о ранее использованных больным зубных протезов.

В ходе осмотра стоматолог отмечает асимметрию лица, выраженность подбородочных и носогубных складок, степень уменьшения высоты нижнего отдела лица, наличие заед, характер смыкания губ, топографию переходной складки, степень открывания рта, характер соотношения челюстей. Специалист также определяет наличие хруста в суставах, боли при движении нижней челюсти и диагностирует степень атрофии альвеолярных отростков.

Осмотр обязательно включает пальпацию полости рта и рентгенографию ВНЧС. На основании полученных данных врач определяет дальнейшую тактику лечения (протезирования), выбирает для пациента подходящий вид протеза, слепочный материал.

Лечение адентии у детей

Родителям важно понимать, что лечение детей, у которых наблюдается патологическая потеря зубов, необходимо проводить в обязательном порядке. Например, в случае отсутствия молочных зубов в переднем и боковом сегментах у ребенка, в подростковом возрасте ряд может сформироваться неправильно.

Для детской адентии характерны:

• задержка в смене постоянных зубов;
• асимметричное прорезывание зубов;
• одностороннее сохранение молочных зубов;
• невыпадение молочного зуба и сращение его с углублением в челюстной кости.

При обнаружении хотя бы одного из этих признаков ребенка обязательно следует показать ортодонту.

Выбор ортопедической конструкции зависит от вида патологии и состояния полости рта маленького пациента. Детям чаще всего устанавливают несъемные мостовидные протезы — консольные или раздвижные. Для фиксации конструкции монтируют коронки. Дети хорошо реагируют на протезирование и нормально адаптируются к новым конструкциям.

Маленьким пациентам также можно установить мостовидные протезы, однако такие конструкции больше подходят в период позднего сменного и постоянного прикуса. Наиболее удачными конструкциями считаются раздвижные мостовидные протезы. Единственным недостатком подобной системы является образование щели при раздвижении конструкции и попадание в нее пищи.

Мостовидные протезы иногда устанавливают в профилактических целях, чтобы сохранить место в зубном ряду.

В период раннего сменного и временного прикуса применяются съемные пластиночные протезы, которые не задерживают рост челюстных костей.

Лечение адентии у взрослых

Взрослым пациентам предлагают различные виды съемных и несъемных протезов. Возможно протезирование на имплантатах, установка мостовидных протезов на четырех имплантатах и другие варианты протезирования на выбор пациента. В зависимости от состояния его зубочелюстной системы, финансовых возможностей и пожеланий, стоматологи, как правило, предлагают на выбор несколько вариантов лечения.

При выборе метода лечения важно понимать особенности каждой конструкции. Врач, исходя из состояния полости рта пациента, предлагает ему на выбор несколько вариантов протезирования.

Съемные протезы

Частичные или полные протезы следует менять каждые 1,5–2 года. Поэтому даже при полной потере зубов стоматологи предлагают альтернативный вид протезирования с опорой на имплантаты.

Бюгельные протезы

Протезы на металлическом каркасе, на который устанавливается акриловая основа, а на нее — искусственные зубы. Такое решение позволяет значительно облегчить конструкцию протеза, сделать его тоньше и удобнее.

Мостовидные протезы

При частичной адентии возможна установка мостовидных протезов. Несъемная конструкция фиксируется на соседних нестачиваемых зубах.

Протезирование с опорой на имплантаты

Протезирование с опорой на имплантаты считается наиболее надежным и эстетичным способом восстановления зубного ряда. К основным преимуществам подобного вида костной имплантации можно отнести:

• долгий срок службы конструкции;
• эстетичный внешний вид;
• отсутствие необходимости в обточке соседних зубов.

Установленный на имплантаты зубной протез полностью заменяет отсутствующие зубы и выполняет функциональную и эстетическую задачу.

Профилактика адентии

Лучшей профилактикой является грамотный своевременный уход за полостью рта. Регулярная чистка зубов и десен, профилактические осмотры у стоматолога два раза в год, отказ от вредных привычек, переход на сбалансированное питание — все это позволит как можно дольше сохранить зубы здоровыми и крепкими.

Если вы или ваш ребенок столкнулись с этим заболеванием, не откладывайте визит к стоматологу. Опытные терапевты, ортопеды и имплантологи клиник «СТОМА» помогут решить проблему частичного или полного отсутствия зубов: подберут удобный и эстетичный протез, который значительно улучшит качество жизни, сделает вас увереннее в себе и красивее.

Звоните и записывайтесь на прием по телефону: +7 (812) 416-94-37. Наши клиники расположены в разных районах Санкт-Петербурга и работают с понедельника по субботу, с 9 до 21 часа.

Прогнатизм: причины, симптомы и лечение

Что такое прогнатизм?

У людей (в отличие от обезьян и приматов в целом) ортогнатические лица. Другими словами, человеческие лица лежат под передней черепной ямкой (это область сразу за лбом, удерживающая передние доли мозга). У обезьян, например, прогнатических лиц , которые выступают наружу от передней черепной ямки. Следовательно, прогнатизм относится к расширению нижней челюсти (нижней челюсти).Челюсть высовывается из лица, поэтому кажется, что она выпячивается.

Нижнечелюстной прогнатизм в сравнении с верхнечелюстным прогнатизмом

Существует три типа прогнатизма. Прогнатизм нижней челюсти возникает, когда нижняя челюсть (нижняя челюсть) выступает от лица дальше, чем должна. С другой стороны, верхнечелюстной прогнатизм (иногда называемый альвеолярным прогнатизмом) возникает, когда верхняя челюсть (верхняя челюсть) выступает из лица. Двухчелюстной прогнатизм возникает, когда и верхняя, и нижняя челюсти выступают дальше, чем остальная часть лица.

Эти состояния могут быть вызваны смещением зубов, генетическим заболеванием или основным заболеванием. Точно так же все эти состояния могут быть вполне приемлемыми для жизни или могут вызывать некоторые проблемы с разговором, едой и дыханием.

Что вызывает прогнатизм?

Смещенные зубы часто являются причиной прогнатизма. Зубы действительно могут изменять форму челюсти по мере роста. Многие люди также рождаются такими. Просто их лица структурированы с челюстной костью, которая выступает с момента их рождения.

Однако в некоторых случаях в основе прогнатизма может лежать основное заболевание. Вот некоторые из основных заболеваний, которые могут вызвать прогнатизм:

• Акромегалия — Акромегалия — это состояние, которое возникает, когда организм вырабатывает слишком много гормона роста, который затем вызывает увеличение тканей тела. В случае прогнатизма нижняя челюсть в конечном итоге выпирает, потому что она продолжает расти после прекращения естественного роста.
• Синдром базально-клеточного невуса — Синдром базально-клеточного невуса — редкое наследственное заболевание, которое вызывает аномалии строения лица.К ним относятся широкий нос, широко расставленные глаза, тяжелые брови и прогнатизм.
• Акродизостоз — Акродизостоз — чрезвычайно редкое заболевание, с которым некоторые люди только что родились. Иногда это вызывает укорочение конечностей, укороченный нос, проблемы со слухом, выступающую челюсть и другие физические отклонения.
• Определенные генетические заболевания — Некоторые генетические заболевания, такие как синдром Крузона и синдром Дауна, также могут вызывать прогнатизм. Синдром Крузона вызывается преждевременным сращением определенных костей черепа в процессе, называемом краниосиностозом.А синдром Дауна (также известный как трисомия 21) относится к состоянию, при котором у человека есть дополнительная хромосома, которая определяет формирование его тела.

Это генетически?

Хотя прогнатизм не всегда передается по наследству, он может быть генетическим. В некоторых случаях за педиатрическим прогнатизмом может стоять семейный анамнез необычной формы челюсти или неправильного положения челюсти.

Поговорите со своим лечащим врачом или стоматологом о своих шансах на передачу прогнатизма.

Симптомы прогнатизма

Симптомы прогнатизма варьируются от человека к человеку. Эти симптомы могут включать следующее:

• Выступ верхней или нижней челюсти (или обеих)
• Недокус или неправильный прикус (в зависимости от типа прогнатизма)
• Затруднения при разговоре
• Затруднения при еде и жевании
• Осложнения с дыханием

Можно ли предотвратить прогнатизм ?

К сожалению, вы не можете предотвратить прогнатизм, связанный с генетическими заболеваниями.Выступающая челюсть может быть просто частью человека. И это может не быть проблемой.

Вы можете предотвратить изменение формы челюсти, правильно выровняв зубы. Например, стоматолог или ортодонт может дать вам скобы, ретейнер или капу, чтобы исправить неправильный прикус.

Вы также можете лечить прогнатизм с помощью медицинской помощи и / или ортодонтического лечения, если оно у вас уже есть. Некоторым людям может потребоваться лечение, чтобы правильно говорить, есть и дышать.

Как лечится прогнатизм?

Прогнатизм — не всегда проблема.Иногда симптомы, связанные с прогнатизмом, не оказывают существенного влияния на чью-то жизнь. Они не только меняют форму лица, но и могут нормально разговаривать, есть и дышать. Прогнатизм может представлять для них лишь косметическую неуверенность, если вообще есть какие-то опасения.

В некоторых случаях прогнатизм действительно влияет на повседневную жизнь человека. К счастью, прогнатизм можно лечить разными способами. Вот несколько вариантов лечения прогнатизма, если вы решите обратиться за помощью:

• Медицинское обслуживание — Существует несколько заболеваний, которые могут вызвать смещение прикусных поверхностей вашего рта.Прогнатизм может быть признаком других синдромов. В этом случае ваш врач может диагностировать и лечить основное заболевание. Скорее всего, это начнется с медицинского осмотра у вашего основного лечащего врача.
• Ортогнатическая хирургия — Вы можете посетить челюстно-лицевого хирурга, чтобы придать вам более нормальную форму лица и изменить внешний вид структуры челюсти, если у вас есть прогнатизм. Хирург-стоматолог может изменить форму костей лица.
• Стоматологическое / ортодонтическое лечение — Ваш ортодонт или дантист может диагностировать ваш прогнатизм и провести ортодонтическое лечение, чтобы скорректировать линию подбородка.Во многих случаях они будут работать вместе с хирургом-стоматологом. Хирург-стоматолог, скорее всего, проведет диагностические тесты, включая рентгеновские снимки черепа (панорамные и цефалометрические) или рентгеновские снимки ваших нижних зубов, нижних губ и пороков развития челюсти перед любым планом лечения.

Если у вас прогнатизм, поговорите со своим врачом и / или стоматологом о вариантах лечения.

UF Health, University of Florida Health

Определение

Прогнатизм — это расширение или выпячивание (выпячивание) нижней челюсти (нижней челюсти).Это происходит, когда зубы не выровнены должным образом из-за формы костей лица.

Альтернативные названия

Удлиненный подбородок

Соображения

Прогнатизм может вызвать неправильный прикус (смещение прикусных поверхностей верхних и нижних зубов). Это может придать человеку злобный или воинственный вид. Прогнатизм может быть симптомом других синдромов или состояний.

Причины

Вытянутая (выступающая) челюсть может быть частью нормальной формы лица человека, которая присутствует при рождении.

Это также может быть вызвано наследственными заболеваниями, такими как синдром Крузона или синдром базальноклеточного невуса.

Может со временем развиться у детей или взрослых в результате таких состояний, как гигантизм или акромегалия.

Когда обращаться к медицинскому работнику

Стоматолог или ортодонт может лечить неправильное положение челюсти и зубов. Ваш основной лечащий врач также должен быть привлечен к проверке основных заболеваний, которые могут быть связаны с прогнатизмом.

Позвоните поставщику медицинских услуг, если:

• Вы или ваш ребенок испытываете трудности при разговоре, кусании или жевании в связи с неправильным расположением челюстей.
• У вас есть проблемы с выравниванием челюстей.

Чего ожидать при посещении офиса

Поставщик медицинских услуг проведет медицинский осмотр и задаст вопросы, касающиеся вашей истории болезни. Вопросы могут включать:

• Есть ли в семейном анамнезе необычная форма челюсти?
• Есть ли трудности при разговоре, кусании или жевании?
• Какие еще симптомы у вас есть?

Диагностические тесты могут включать:

Это состояние можно вылечить хирургическим путем.Эту операцию может выполнить хирург-стоматолог, пластический лицевой хирург или ЛОР.

Изображения

Ссылки

Goldstein JA, Baker SB. Ортогнатическая хирургия расщелины и черепно-лицевой области. В: Rodriguez ED, Losee JE, Neligan PC, ред. Пластическая хирургия: Том 3: Черепно-лицевая хирургия, хирургия головы и шеи и детская пластическая хирургия . 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 28.

Тауб Д.И., Джейкобс Дж.М., Джейкобс Дж.С. Антропометрия, цефалометрия и ортогнатическая хирургия.В кн .: Neligan PC, ed. Пластическая хирургия . 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2013: глава 16.

Уайт М.П. Наследственные нарушения скелета. В: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Эндокринология: взрослая и детская . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 68.

Ортогнатическая классификация — Прогнатизм — псевдопрогнатизм

Слово «прогнатизм» происходит от древнегреческих слов pro (вперед) и gnathos (челюсть).

Слишком длинная нижняя челюсть
Синоним: Прогнатизм нижней челюсти, гиперплазия нижней челюсти, выступающая нижняя челюсть

Стоматологическая подпись для «выступающей нижней челюсти» и «опускающейся верхней челюсти» относится к классу угловых зубов III.Нижние зубы находятся перед верхними, это состояние также называется недостаточным прикусом. Оба условия будут обсуждаться под одним заголовком по причинам, которые станут понятны в моем дальнейшем обсуждении.

Прогнатизм нижней челюсти — это генетическое нарушение развития, при котором нижняя челюсть перерастает верхнюю, что приводит к удлинению подбородка. Нижнечелюстной прогнатизм — это выпячивание нижней челюсти, затрагивающее нижнюю треть лица.Чистый прогнатизм корректируется отклонением нижней челюсти назад.

Верхняя челюсть слишком мала
Синоним: псевдопрогнатизм, гипоплазия верхней челюсти

Псевдопрогнатизм или гипоплазия верхней челюсти — это недоразвитие верхней челюсти, поражающее среднюю треть лица.Это состояние придает средней части лица запавший вид. Из-за этого выпирает нижняя челюсть, даже если она анатомически нормальна (= псевдопрогнатизм — ложный прогнатизм).

Это переднезаднее состояние верхней челюсти часто сочетается с вертикальным и / или поперечным дефектом (тогда верхняя челюсть дефектна во всех трех измерениях).

Гипоплазия верхней челюсти — это аномалия роста, но она также может быть результатом плохо спланированного удаления зубов (т. Е. Ятрогенным!), Отсутствием зубов или врожденным заболеванием, как у пациентов с расщелиной.

Основное внимание в обоих случаях уделяется эстетике.
Безусловно, оба условия клинически связаны между собой и показывают более или менее ту же функцию. Запущенная верхняя челюсть или вытянутый подбородок нижней челюсти могут вызывать у человека чувство дискомфорта или грусть или депрессию, но это не всегда так. Прикус также относится к классу неоптимального III или рандомного прикуса.Это влияет на улыбку и, чаще всего, на самочувствие человека.

Корректирующая операция чаще всего проводится на обеих челюстях, а не только на одной. Это просто из эстетических соображений, но также из соображений сна в более позднем возрасте. Хирургия направлена ​​на репозицию верхней челюсти с помощью остеотомии с продвижением Le Fort I или с продвижением по Le Fort I и вертикальной экструзией (с вставкой кости). Нижняя челюсть лечится с помощью отступления нижней челюсти и часто гениопластики (чаще всего с продвижением).Поперечный размер верхней челюсти необходимо часто корректировать с помощью расширителя поперечной кости (Smile distractor®) или нижней челюсти с помощью приспособления для создания зуба.

Кажется важным клинически установить разницу между двумя состояниями: прогнатизмом и псевдопрогнатизмом. Однако, хотя это кажется важным, оба состояния обычно присутствуют у одного и того же человека.В самом деле, оба условия имеют развитие по своему распространению и природе. Поскольку одна челюсть не поддерживает другую в процессе роста, каждая растет по-своему, движимая всеми видами сил, за исключением управляющих сил взаимосвязанных мышц. Что еще более важно с практической точки зрения, оба состояния обычно требуют лечения на обеих челюстях: снижение BSSO (-) и улучшение по Le Fort I (+++). Также часто требуется гениопластика и / или вертикальная коррекция. Мы стараемся избегать слишком большого отклонения нижней челюсти из-за риска апноэ во сне в будущем.

Важное примечание: Исключительное отклонение нижней челюсти назад может привести к развитию нарушений сна, храпа и апноэ во сне. Смещение назад делает глоточные дыхательные пути меньше. Это также может создать тяжелую или тупую область шеи.

Историческая справка: Это состояние широко известно как челюсть Габсбургов или австрийская челюсть из-за его распространенности в этой родословной.Для меня очевидно, что Императорский Дом имел ярко выраженный дефицит средней части лица в сочетании с прогнатизмом нижней челюсти. Это было вызвано инбридингом на протяжении многих поколений, чтобы сохранить свою власть и богатство в своих семьях.

Исправление порока лицевого нерва включало: продвижение Le Fort I и вытеснение костным трансплантатом, неудачу BSSO, дистрактор улыбки для поперечного расширения, увеличение скул, гениопластику и, скорее всего, липофилинг лица. Только представьте, насколько велики возможности нашего времени.В то время это были самые богатые люди на земле. Карл II умер в очень молодом возрасте, не оставив наследников. Это было напрямую связано с лицевым и инбридным состоянием.

Прогнатизм: от причин к лечению

Прогнатизм — это состояние, влияющее на структурную аномалию лица человека из-за значительного выпячивания одной из челюстей. В идеале это приводит к тому, что зубы верхней или нижней челюсти закрывают другой набор зубов, что отрицательно влияет на дыхание, внешний вид, речь, кусание и жевание.Прогнатизм особенно делает детей склонными к длительным проблемам с речью. Например, это может вызвать заметную шепелявость или неспособность правильно произносить определенные слова. Это состояние также препятствует росту постоянных зубов и заставляет их расти под нездоровым углом.

Обычно встречаются три основных типа прогнатизма:

• Прогнатизм или неправильный прикус нижней челюсти означает выпячивание нижней челюсти
• Прогнатизм или недостаточный прикус верхней челюсти означает выступ верхней челюсти
• Двухчелюстной прогнатизм вызывает выпячивание как верхней, так и нижней челюсти.

Ортодонтическое вмешательство становится необходимым для устранения повреждений, наносимых этими различными типами прогнатизма.Ортодонтическое лечение предлагает идеальное решение множества проблем смещения и может помочь преодолеть длительные проблемы, вызванные ими.

Причины прогнатизма

Одна из причин возникновения прогнатизма — генетически унаследованная аномально выступающая челюсть. Другой вероятной причиной может быть основное заболевание, напрямую влияющее на здоровье челюсти, например:

• Акромегалия, чрезмерная выработка гормона роста в организме пациента, приводящая к увеличению тканей нижней челюсти
• Синдром базально-клеточного невуса, наследственная характеристика или синдром Крузона, который характеризуется преждевременным сращением костей черепа, приводящим к аномальным и нездоровым челюстям
• Акродизостоз влияет на рост костей, и люди, страдающие этим заболеванием, обычно имеют меньшие кости по всему телу, что делает другие кости непропорциональными.

Когда обратиться к врачу?

Вам не нужно беспокоиться о каком-либо прогнатизме, будь то нижнечелюстная, верхнечелюстная или двухчелюстная, если ваша расширенная челюсть естественным образом соответствует форме вашего лица с рождения и не влияет на другие проблемы с прикусом или речью.

Если ваша прогнатическая челюсть начинает вызывать у вас серьезные проблемы с зубами и вызывает невыносимую боль, как можно скорее обратитесь к стоматологу общего профиля, ортодонту или хирургу-стоматологу. Они помогут вам выбрать подходящий вариант лечения, который соответствует вашим потребностям.

Как это лечить?

Для эффективного лечения неправильного прикуса или смещения челюстей из-за прогнатизма стоматологические эксперты обычно рекомендуют сочетание челюстно-лицевой хирургии и ортодонтического лечения. Хотя хирургические процедуры включают сагиттальную остеотомию по Рамусу и вертикальную интраоральную остеотомию по Рамусу, обычное ортодонтическое лечение, такое как скобы, также может оказаться полезным. Дистальная остеотомия — еще один хирургический метод, который часто выбирают из-за дополнительной долговременной стабильности положения.

Во время процедуры, чтобы избежать поверхностных разрезов или шрамов, ваш хирург сделает внутренние разрезы на деснах, чтобы лучше переместить челюсть. Они разрежут и сместят кость по мере необходимости, а затем, вместо того, чтобы соединять челюсти, ваши челюсти будут скреплены небольшими пластинами и винтами, которые будут способствовать постоянному перемещению челюстных костей и исправлению прикуса. Если в вашем случае требуется комбинированная процедура коррекции, ваш хирург или ортодонт может посоветовать вам носить брекеты до и после операции, чтобы добиться более правильного выравнивания зубов.

Вы испытываете какие-либо симптомы смещения челюстей? Вскоре обратитесь к своему врачу. В этой статье мы хотели дать вам краткое представление о прогнатизме и его различных аспектах. При отсутствии своевременного лечения это опасное состояние, приводящее к выпячиванию верхней, нижней или обеих челюстей, может привести к целому ряду проблем со здоровьем полости рта на всю жизнь. Чтобы добиться правильного выравнивания, вам, возможно, придется пройти корректирующую операцию вместе с ортодонтическим лечением.

Синдром Халлерманна Штрейффа — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

СТАТЬИ В ЖУРНАЛЕ
Ahn B, et al. Синдром Халлерманна-Штрейфа: это не лишние зубы. J Pediatr. 2006; 148: 415.

Бенато Х., Роша С.С., Роша Ф.С., Вейсьер А. Лечение носовых аномалий при синдроме Халлерманна-Штрейфа липофилингом. Int J Oral Maxillofac Surg. 2015; 44: 1246-1249.

Cabral Castaneda FJ, Orozco Quiyono M, Ibarguengoitia Ochoa F, et al.Синдром Халлерманна-Штрайффа и беременность. Отчет по делу. Ginecol Obstet Mex. 1994; 62; 207-210.

Кассини Т.А., Робертсон А.К., Бикан А.Г. и др. Фенотипическая гетерогенность дефицита ZMPSTE24. Am J Med Genet A. 2018 May; 176 (5): 1175-1179.

Christian CL, Lachman RS, Aylsworth AS, et al. Рентгенологические данные при синдроме Халлерманна-Штрейффа: отчет о пяти случаях и обзор литературы. Am J Med Genet. 1991; 41: 508-514.

Коэн М. М. Младший Синдром Халлерманна-Штрейфа: обзор.Am J Med Genet. 1991; 41: 488-499.

Cho WK, Park JW, Park MR. Хирургическая коррекция синдрома Халлерманна-Штрейффа: случай эзотропии, энтропиона и блефароптоза. Корейский J Ophthalmol. 2011; 25: 142-145.

Damasceno JX, Couto JL, Alves KS и др. Генерализованная одонтодисплазия у 5-летнего пациента с синдромом Халлерманна-Штрайффа: клинические аспекты, результаты компьютерной томографии с конусным лучом и консервативный клинический подход. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2014; 118: e58-64.

Дэвид Л.Р., Финлон М., Генеков Д. и др. Синдром Халлерманна-Штрайффа: опыт с 15 пациентами и обзор литературы. 1999; 10: 160-68.

Де Фонсека Массачусетс, Мюллер Вашингтон. Синдром Халлерманна-Штрейффа: история болезни и рекомендации по лечению зубов. ASDC J Dent Child. 1994; 61; 334-37.

Дюлонг А., Борнерт Ф., Грос С.И. и др. Диагностика и инновационное междисциплинарное лечение синдрома Халлерманна-Штрайфа: 20-летнее наблюдение за пациентом. Краниофак волчьей пасти J.1 января 2018: 1055665618765829. DOI: 10.1177 / 1055665618765829. [Epub перед печатью]

Hallermann W. Vogelgesicht und cataracta congenita. Клин. Monatsbl. Augenheilkd. 1948; 113: 315-318.

Haque M, Goldenberg DT, Walsh MK, Trese MT. Отслоение сетчатки с вовлечением заднего полюса при синдроме Халлерманна-Штрейфа. Краткий отчет о случаях сетчатки глаза 2011; 5: 70-72.

Harrod MJ, et al. Врожденная катаракта у матери, сестры и сына пациента с синдромом Халлерманна-Штрейфа: совпадение или ключ к разгадке? Am J Med Genet.1991; 41: 500-502.

Hironao N, et al. Репродуктивный успех у пациентов с синдромом Халлерманна – Штрейфа. Am J Med Genet A. 2011; 155A: 2311-2313.

Kortüm F, Chyrek M, Fuchs S, et al. Синдром Халлерманна-Штрайффа: нет доказательств связи с ламинопатиями. Мол Синдромол. 2011; 2: 27-34.

Мутугадуру Д.Дж., Саху К., Али М.Дж. и др. Отчет по окулярной биометрии микрофтальма, дистрофии сетчатки, флеш-электроретинографии, когерентной томографии глаза, генетическому анализу и хирургической проблеме коррекции энтропиона в редком случае синдрома Халлерманна-Штрайффа-Франсуа.Док офтальмол. 2013; 127: 147-153.

Николсон А.Д., Синдром Менона С. Халлерманна-Штрейфа. J Postgrad Med. 1995; 41: 22-23.

Nucci P, et al. Синдром Халлерманна-Штрейфа с тяжелым двусторонним энофтальмом и рентгенологическим свидетельством синдрома немого мозга: новый врожденный синдром немого мозга? Clin Ophthalmol. 2011; 5: 907-911.

Пасянти Б., Мендонка Т., Сачдева В., Кекунная Р. Офтальмологические проявления синдрома Халлерманна-Штрейффа-Франсуа: сообщение о четырех случаях.Глаз (Лонд). 2016 сентябрь; 30 (9): 1268-1271.

Робинов М. Дыхательная обструкция и легочное сердце при синдроме Халлерманна-Штрейффа. Am J Med Genet. 1991; 41: 515-516.

Роботта П., Шафер Э. Синдром Халлерманна-Штрайффа: отчет о болезни и обзор литературы. Quintessence Int. 2011; 42: 331-338.

Rohrbach JM, Djelebova T, Schwering MJ, et al. Синдром Халлерманна-Штрейфа: следует ли ожидать спонтанного рассасывания помутнения хрусталика? Klin Monatsbl Augenheilkd. 2000; 216: 172-76.

Roulez FM, Schuil J, Meire FM. Помутнение роговицы при синдроме Халлерманна-Штрейфа. Ophthalmic Genet. 2008; 29: 61-66.

Sigirci A, et al. Синдром Халлерманна-Штрейффа, связанный с полной агенезией мозолистого тела. J Child Neurol. 2005; 20: 691-693.

Шринивасан Л.П., Вишванатан Дж. Синдром Халлерманна-Штрейфа: затруднения дыхательных путей увеличиваются с возрастом. Дж. Клин Анест. 18 июня 2018 г .; 50: 1.

Streiff EB. Мандибуло-лицевая дисморфия с глазными аномалиями.Ophthalmologica. 1950; 120: 79-83.

Tuna EB, Sulun T, Rosti O, et al. Краниоденто-лицевые проявления при синдроме Халлерманна-Штрейфа. Кранио. 2009, 27: 33-38.

Vadiakas G, Oulis C, Tsianos E, et al. Типичный синдром Халлерманна-Штрейфа у 3-летнего ребенка. J Clin Pediatr Dent. 1995; 20: 63-68.

ИНТЕРНЕТ
Интернет-Менделирующее наследование в человеке (OMIM). Университет Джона Хопкинса. Синдром Халлерманна-Штрейфа; HSS. Запись №: 234100. Последнее изменение: 9 июля 2016 г. Доступно по адресу: http: // omim.org / entry / 234100

Варианты пластической хирургии для пациентов с маленьким или втянутым подбородком

«Доктор, у меня нет подбородка». Я не могу сказать вам, сколько раз я слышал это от пациента. Это постоянное беспокойство многих моих пациентов с косметическими операциями на лице. В большинстве этих случаев пациенты сообщают, что они ранее проходили ортодонтическое лечение в какой-то момент своей жизни. И в большинстве этих случаев пациенты обычно заявляют, что у них был глубокий прикус.

Косметическая хирургия подбородка (гениопластика) может выполняться пациентам, у которых есть: вогнутый или маленький подбородок, большой или выступающий подбородок, асимметричный или изогнутый подбородок.Во время консультации хирург изучит не только профиль пациента, который обычно больше всего беспокоит пациента, но и изучит «зубной прикус» или окклюзию пациента. В этом блоге я буду рассматривать «маленький или утопленный» подбородок, а в будущих публикациях — другие деформации подбородка.

Предоперационная оценка

Хирург может порекомендовать пациенту сделать специальную рентгенограмму для оценки костной структуры челюстей и ее отношения к костям черепа (цефалограмма).В большинстве случаев нижняя челюсть пациента анатомически расположена дальше назад, чем обычно, по сравнению с верхней челюстью.

Варианты лечения

Аллопластическая гениопластика

Если пациента беспокоит только небольшой подбородок, а не положение зубов или челюстей, то есть два общих варианта для этого пациента. Пациенту может быть установлен имплант подбородка. Имплант изготовлен из синтетического материала.Имплантаты бывают разных размеров и форм. Хирург проведет измерения эстетики лица пациента, чтобы определить, какой размер имплантата даст пациенту желаемый косметический профиль. Имплантаты вводятся хирургическим путем через разрез через рот или под подбородком. Операция обычно проводится в амбулаторных условиях с помощью местной анестезии и / или внутривенной седации.

Гениопластика горизонтально-скользящая

Это еще одна форма хирургической процедуры, при которой «костный» подбородок хирургическим путем срезается точной пилой изнутри рта.Этот сегмент костного подбородка горизонтально «сдвигается» вперед, что дает пациенту улучшенный профиль подбородка. Затем костный сегмент фиксируется и фиксируется в этом новом положении с помощью комбинации специальных пластин и винтов. В этой процедуре, по сравнению с описанной выше, собственная кость пациента используется для увеличения по сравнению с синтетическим имплантатом. Однако объем операции и послеоперационный период больше.

Дополнительная косметическая хирургия лица

Я обычно рекомендую и выполняю гениопластику (имплант подбородка) пациентам в сочетании с подтяжкой лица или шеи.Имплантаты подбородка также обычно рекомендуются в случаях ринопластики, когда у пациента имеется утопленный подбородок. Эта презентация фактически заставляет нос казаться больше и непропорционально остальному лицу.

Послеоперационный курс

Пациенту можно наложить компрессионную повязку на подбородок на 3-5 дней после операции. В течение 7-10 дней после операции будет умеренная припухлость и синяк в области подбородка и шеи. В случае скользящей гениопластики существует вероятность онемения губы, обычно временного, после операции.Это связано со степенью отека и растяжением мягких тканей вперед. При обоих типах гениопластики окончательные косметические результаты не проявляются в течение примерно 2-3 месяцев после операции, чтобы все опухоли и синяки исчезли.

Взгляды, выраженные в этом блоге, принадлежат автору и не обязательно отражают мнение Американского общества пластических хирургов.

Мы единственные животные с подбородком, и никто не знает, почему

Пампуш сомневается, что подбородки вообще являются адаптацией.Он думает, что более вероятно, что это спандрели — случайные особенности, которые сами по себе не имеют никакой пользы, но являются побочными продуктами эволюции, воздействующей на что-то еще.

Например, в процессе эволюции человека наши лица укорачивались, а осанка выравнивалась. Эти изменения сделали наш рот еще более тесным. Чтобы дать нашим языкам и мягким тканям больше места и избежать сужения дыхательных путей, нижняя челюсть наклонилась вперед, и подбородок был побочным эффектом. Проблема с этой идеей заключается в том, что внешняя сторона подбородка не повторяет контуры его внутренней стороны и имеет исключительно толстый выступ кости.Ничто из этого не кричит о «мерах по экономии места».

Другое объяснение изображает подбородок как часть челюсти, которая осталась позади, а остальная часть сжалась. Когда первые люди начали готовить и обрабатывать пищу, мы стали меньше требовать своих зубов, в результате чего они начали сокращаться. Они постепенно втягивались в лицо, в то время как удерживающая их часть нижней челюсти — нет (или, по крайней мере, делала это медленнее). Отсюда: подбородок.

Стивену Джею Гулду и Ричарду Левонтину, придумавшим концепцию эволюционных прядей, понравилась эта гипотеза.То же самое делает Натан Холтон из Университета Айовы, изучающий эволюцию лица. «Кажется, что появление самого подбородка, вероятно, связано с моделями уменьшения лица у людей в плейстоцене», — говорит он. «В этом смысле понимание того, почему лица стали меньше, важно для объяснения того, почему у нас есть подбородки».

«А почему не сморщилась и нижняя граница челюсти?» — спрашивает Пампуш.