Беременность и резус-конфликт. | Медицинский центр «Тет-а-Тет»
Каждая молодая женщина должна знать свои группу крови и резус-фактор. По статистике, у 15% людей резус-фактор отсутствует- их называют резус-отрицательными. У остальных 85%, у которых он есть, – их называют резус-положительными.
Резус-фактор – иммунологическое свойство крови, которое зависит от наличия особого вида белка. Оттого, есть он на поверхности эритроцитов или нет, и будет, зависеть резус крови – положительный или отрицательный. Резус-принадлежность определяют одновременно с группой крови. Хотя они совершенно независимы. Он передается по наследству как более сильный признак и никогда не изменяется на протяжении всей жизни. Резус-принадлежность крови не может говорить ни о каких нарушениях здоровья, иммунитета или обмена веществ. Это просто генетическая особенность, индивидуальный признак, такой же, как цвет глаз или кожи.
Когда возникает резус-конфликт?
У «положительной» мамы резус-конфликта с плодом не бывает ни при каких обстоятельствах, и резус отца в данном случае не имеет никакого значения.
В большинстве случаев первая беременность женщины с резус-отрицательной кровью — плодом с резус положительной кровью проходит нормально, однако, уже при повторной аналогичной беременности появляется вероятность резус конфликта резко возрастает. При этом, имеет немалое значение, как закончилась ваша предыдущая беременность, возникшая с риском резус конфликта.
Образование антител обычно происходит:
— в 3-4% случаев после выкидыша
— в 5-6% после аборта
— в 1% случаев после внематочной беременности
— в 10-15% после нормальных родов
Так же риск образование антител увеличивается, если у вас было кесарево сечение или если происходило отслоение плаценты. Из этого всего следует, что риск зависит от того, какое количество эритроцитов плода попадет в кровь матери.
В чем же суть конфликта? Резус-фактор плода преодолевает плацентарный барьер и попадает в кровь матери. Ее организм, восприняв плод как нечто чужеродное, вырабатывает защитные антитела.
Антитела, которые вырабатывает организм матери, совершенно безвредны для нее, но у плода это вызывает разрушение его эритроцитов. Если не принять все необходимые меры, это может грозить будущему ребенку очень серьезными отклонениями. Ребенок может родиться желтушным, с умственными недостатками, с повреждением мозга и центральной нервной системы.
В этих случаях малышу может помочь заменное переливание крови. Врачи вводят ему резус-отрицательную одногруппную кровь и проводят реанимационные мероприятия. Эту операцию необходимо провести в течение 36 часов после появления малыша на свет.
Итак, как только вы планируете ребенка, сдайте анализ крови на определение резус-фактора. Причем сделать это должны не только вы, но и ваш партнер. Несовместимость партнеров по резус-фактору не повод для расстройства или отказа от мечты о ребенке. Просто нельзя забывать о самом тщательном и регулярном контроле своего здоровья. Такая беременность требует гораздо более ответственного и внимательного к себе отношения.
Постарайтесь найти грамотного специалиста, которому вы полностью доверяете, и четко выполняйте все его рекомендации.
Будущей маме, имеющей отрицательный резус-фактор, придется достаточно часто сдавать кровь из вены на наличие антител. До тридцати двух недель беременности этот анализ проводится один раз в месяц, с 32-х до 35-ти недель – дважды в месяц, а затем вплоть до родов еженедельно. Эта процедура, конечно же, не самая приятная, но совершенно необходимая. По уровню антител в крови беременной женщины врач может сделать выводы о предполагаемом резус-факторе у ребенка и определить начало резус-конфликта.
Правильное лечение или меры профилактики может назначить только квалифицированный специалист.
При критическом повышении титра антител необходима госпитализация будущей мамы в специализированный перинатальный центр, где за состоянием мамы и малыша будет вестись постоянное наблюдение. Врачи будут отслеживать:
- Динамику титра антител в крови будущей матери;
- Данные УЗИ: увеличение размеров печени плода, утолщение плаценты, появление многоводия и жидкости в перикарде и брюшной полости плода;
- Данные амниоцентеза (исследование околоплодных вод) или кордоцентеза (исследование пуповинной крови).
Если антитела в крови будущей мамочки не обнаруживаются, на 28-й неделе беременности врач может порекомендовать профилактическое введение антирезусного иммуноглобулина, который является своеобразной «резус-прививкой» – связывает попавшие в кровь матери эритроциты младенца и таким образом не допускает иммунного ответа (образования антител).
В настоящее время развитие резус-конфликта можно предотвратить путем введения специальной вакцины – анти-резус-иммуноглобулина – сразу после первых родов или прерывания беременности..
После рождения малыша в случае, если беременность прошла без выработки антител и резус-фактор ребенка оказывается положительным, в течение 24-48 часов после родов желательно сделать инъекцию анти-резус-иммуноглобулина, в противном случае риск осложнений во время следующей беременности возрастает. Препарат необходимо самостоятельно купить в аптеке и взять с собой в роддом (при наличии в аптечной сети).
Существуют инъекции антирезусного иммуноглобулина импортного и российского производства, при этом импортный антирезусный иммуноглобулин является более качественным ввиду лучшей очистки, но и является более дорогим и редким в продаже, поэтому лучше заранее позаботиться о необходимом количестве антирезусного иммуноглобулина для будущей мамы.
Так что, даже если врач, взглянув на результаты анализов, сказал: «Резус отрицательный», не расстраивайтесь – если вы бдительная и ответственная мама, с вашим ребенком все будет хорошо.
Ульянова Сания Музагитовна – акушер-гинеколог, врач высшей категории, главный врач медицинского центра «Тет-а-тет»
Группы крови
НАСЛЕДОВАНИЕ ГРУППЫ КРОВИ РЕБЕНКОМ
Нередко в роддоме матери задают вопрос: «Какая у моего ребенка группа крои?». А потом долго и мучительно думают: « почему же сказали, что у моего малыша первая группа крови, если у нас с мужем вторая?».
Чтобы ответить на этот вопрос вспомним, что такое группы крови, и каким законам природы они «подчиняются».
В начале прошлого века ученые доказали существование 4 групп крови.
Австрийский ученый Карл Ландштайнер, смешивая сыворотку крови одних людей с эритроцитами, взятыми из крови других, обнаружил, что при некоторых сочетаниях эритроцитов и сывороток происходит «склеивание» — слипание эритроцитов и образование сгустков, а при других — нет.
Изучая строение красных клеток крови, Ландштайнер обнаружил особые вещества.Он поделил их на две категории, А и В, выделив третью, куда отнес клетки, в которых их не было. Позже, его ученики – А. фон Декастелло и А. Штурли – обнаружили эритроциты, содержащие маркеры А- и В-типа одновременно.
В результате исследований возникла система деления по группам крови, которая получила название АВО. Этой системой мы пользуемся до сих пор.
- I ( 0 ) – группа крови характеризуется отсутствием антигенов А и В;
- II ( А ) – устанавливается при наличии антигена А;
- III ( АВ ) – антигенов В;
- IV( АВ ) – антигенов А и В.
Система АВ0 перевернула представления ученых о свойствах крови. Дальнейшим их изучением занялись ученые-генетики. Они доказали, что принципы наследования группы крови ребенка те же, что и для других признаков. Эти законы были сформулированы во второй половине XIX века Менделем, на основании опытов с горохом знакомых всем нам по школьным учебникам биологии.
Так как же наследуются ребенком группы крови по закону Менделя?
- По законам Менделя, у родителей с I группой крови, будут рождаться дети, у которых отсутствуют антигены А- и В-типа.
- У супругов с I и II – дети с соответствующими группами крови. Та же ситуация характерна для I и III групп.
- Люди с IV группой могут иметь детей с любой группой крови, за исключением I, вне зависимости от того, антигены какого типа присутствуют у их партнера.
- Наиболее непредсказуемо наследование ребенком группы крови при союзе обладателей со II и III группами. Их дети могут иметь любую из четырех групп крови с одинаковой вероятностью.
- Исключением из правил является так называемый «бомбейский феномен». У некоторых людей в фенотипе присутствуют А и В антигены, но не проявляются фенотипически. Правда, такое встречается крайне редко и в основном у индусов, за что и получило свое название.
ТАБЛИЦА НАСЛЕДОВАНИЯ ГРУППЫ КРОВИ РЕБЕНКОМ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ГРУПП КРОВИ ОТЦА И МАТЕРИ
МАМА + ПАПА | ГРУППА КРОВИ РЕБЕНКА: ВОЗМОЖНЫЕ ВАРИАНТЫ ( В % ) | |||
I + I | I ( 100 % ) | — | — | — |
I + II | I ( 50 % ) | II ( 50 % ) | — | — |
I + III | I ( 50 % ) | — | III ( 50 % ) | — |
I + IV | — | II ( 50 % ) | III ( 50 % ) | — |
II + II | I (25 % ) | II ( 75 % ) | — | — |
II + III | I ( 25 % ) | II ( 25 % ) | III ( 25 % ) | IV ( 25 % ) |
II + IV | — | II ( 50 % ) | III ( 25 % ) | IV ( 25 % ) |
III + III | I ( 25 % ) | — | III ( 75 % ) | — |
III + IV | — | I ( 25 % ) | III ( 50 % ) | IV ( 25 % ) |
IV + IV | — | II ( 25 % ) | III ( 25 % ) | IV ( 50 % ) |
НАСЛЕДОВАНИЕ РЕЗУС- ФАКТОРА
Рождение ребенка с отрицательным резус-фактором в семье у резус- положительных родителей в лучшем случае вызывает глубокое недоумение, в худшем – недоверие.
Упреки и сомнения в верности супруги. Как ни странно, ничего исключительного в этой ситуации нет. Существует простое объяснение такой щекотливой проблемы, в основе которого лежат все те же законы генетики.
Резус-фактор — это липопротеид, расположенный на мембранах эритроцитов у 85% людей (они считаются резус-положительными). В случае его отсутствия говорят о резус-отрицательной крови. Эти показатели обозначаются латинскими буквами Rh со знаком «плюс» или «минус» соответственно.
Ген положительного резус-фактора обозначается D, он является доминантным признаком (проявляется всегда). Ген отрицательного резус-фактора является рецессивным и обозначается d (проявляется только в отсутствии D). Поэтому у людей с набором хромосом DD или Dd кровь будет резус положительной, и только при наборе хромосом dd — резус отрицательной.
Следовательно, у родителей с гомозиготным отсутствием резус фактора (dd) могут родиться дети только с резус отрицательной принадлежностью крови.
У родителей с гомозиготным резус положительным фактором (DD) родятся дети только с резус положительной принадлежностью крови.
А вот при союзе людей с резус положительной принадлежностью крови с гетерозиготным наличием резуса ( Dd ) у их детей будет положительный резус в 75% случаев и отрицательный в оставшихся 25%.
Итак, родители: Dd x Dd. Дети: DD, Dd, dd –вот они резус отрицательные дети у резус положительных родителей.!.
Наследование группы крови системы Rh, возможные у ребенка, в зависимости от групп крови его родителей.
Группа крови | Группа крови отца | |
Rh(+) | rh(-) | |
| Группа крови ребенка | |
Rh(+) | Любой | Любой |
rh(-) | Любой | Резус-отрицательный |
И еще немного интересного от генетиков…
НАСЛЕДОВАНИЕ ПРИЗНАКОВ
Веками родители только гадали, каким будет их ребенок.
Сегодня есть возможность заглянуть в будущее. Благодаря УЗИ можно узнать пол и некоторые особенности анатомии и физиологии младенца.
Генетика же позволит определить вероятный цвет глаз и волос, и даже наличие музыкального слуха у малыша. Все эти признаки наследуются по законам Менделя и делятся на доминантные и рецессивные.
Карий цвет глаз, волосы с мелкими завитками, способность свертывать язык трубочкой являются признаками доминантными. Скорее всего, ребенок их унаследует. К сожалению, к доминантным признакам также относятся склонность к раннему облысению и поседению, близорукость и щель между передними зубами.
К рецессивным причисляют серые и голубые глаза, прямые волосы, светлую кожу, посредственный музыкальный слух. Проявление этих признаков менее вероятно.
МАЛЬЧИК ИЛИ …
Многие века подряд вину за отсутствие наследника в семье возлагали на женщину. Для достижения цели – рождения мальчика – женщины прибегали к диетам и высчитывали благоприятные дни для зачатия.
Но посмотрим на проблему с точки зрения науки. Половые клетки человека ( яйцеклетки и сперматозоиды ) обладают половинным набором хромосом ( то есть их 23 ). 22 из них совпадают у мужчин и женщин. Отличается только последняя пара. У женщин это хромосомы ХХ, а у мужчин XY.
Так что вероятность рождения ребенка того или иного пола целиком и полностью зависит от хромосомного набора сперматозоида, сумевшего оплодотворить яйцеклетку. Говоря проще, за пол ребенка полностью отвечает … папа!
Заведующая отделением для новорожденных детей Илькевич Н.Г.
Врач-неонатолог отделения для новорожденных детей Валентюкевич Т.С.
Резус-несовместимость: Медицинская энциклопедия MedlinePlus
Резус-несовместимость — это состояние, которое развивается, когда беременная женщина имеет резус-отрицательную кровь, а ребенок в ее утробе имеет резус-положительную кровь.
Во время беременности эритроциты еще не родившегося ребенка могут попасть в кровь матери через плаценту.
Если мать резус-отрицательна, ее иммунная система воспринимает резус-положительные клетки плода как чужеродное вещество. Организм матери вырабатывает антитела против клеток крови плода. Эти антитела могут вернуться через плаценту к развивающемуся ребенку. Они разрушают циркулирующие эритроциты ребенка.
При разрушении эритроцитов образуется билирубин. Это приводит к тому, что младенец становится желтым (желтушным). Уровень билирубина в крови младенца может колебаться от умеренного до опасно высокого.
Первенцы часто не болеют, если у матери в прошлом не было выкидышей или абортов. Это повысит чувствительность ее иммунной системы. Это связано с тем, что для выработки антител у матери требуется время. Все дети, которые у нее будут позже, также резус-положительны, могут быть затронуты.
Резус-несовместимость развивается только тогда, когда мать резус-отрицательна, а ребенок резус-положителен. Эта проблема стала менее распространенной в местах, где предоставляется хороший дородовой уход.
Это связано с тем, что обычно используются специальные иммунные глобулины, называемые RhoGAM.
Резус-несовместимость может вызывать симптомы от очень легких до смертельных. В самой легкой форме резус-несовместимость вызывает разрушение эритроцитов. Других эффектов нет.
После рождения у младенца могут быть:
- Пожелтение кожи и белков глаз (желтуха)
- Низкий мышечный тонус (гипотония) и вялость
Перед родами у матери может быть больше амниотической жидкости вокруг ее будущего ребенка (многоводие).
Может быть:
- Положительный результат прямой пробы Кумбса
- Уровень билирубина в пуповинной крови ребенка выше нормы.
- Признаки разрушения эритроцитов в крови младенца
Резус-несовместимость можно предотвратить с помощью RhoGAM. Поэтому профилактика остается лучшим лечением. Лечение младенца, который уже поражен, зависит от тяжести состояния.
Новорожденных с легкой резус-несовместимостью можно лечить с помощью фототерапии с использованием билирубиновых ламп.
Также можно использовать внутривенный иммуноглобулин. Для младенцев с тяжелым поражением может потребоваться обменное переливание крови. Это необходимо для снижения уровня билирубина в крови.
При резус-несовместимости легкой степени ожидается полное выздоровление.
Осложнения могут включать:
- Повреждение головного мозга из-за высокого уровня билирубина (ядерная желтуха)
- Скопление жидкости и отек у ребенка (водянка плода)
- Нарушения психической функции, движения, слуха, речи и судороги
Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если вы думаете или знаете, что беременны, но еще не посещали поставщика.
Резус-несовместимость практически полностью предотвратима. Медицинские работники должны внимательно следить за резус-отрицательными матерями во время беременности.
Специальные иммунные глобулины, называемые RhoGAM, в настоящее время используются для предотвращения резус-несовместимости у матерей с отрицательным резус-фактором.
Если отец младенца является резус-положительным или его группа крови неизвестна, матери делают инъекцию RhoGAM во втором триместре. Если ребенок резус-положительный, мать получит вторую инъекцию в течение нескольких дней после родов.
Эти инъекции предотвращают выработку антител против резус-положительной крови. Однако женщины с резус-отрицательной группой крови должны получать инъекции:
- Во время каждой беременности
- После выкидыша или аборта
- После пренатальных тестов, таких как амниоцентез и биопсия ворсин хориона
- После травмы живота во время беременности
Резус-индуцированная гемолитическая болезнь новорожденных; Эритробластоз плода
- Желтуха новорожденных – выделения
- Эритробластоз плода — микрофотография
- Новорожденный с желтухой
- Антитела
- Обменное переливание — серия
- Резус-несовместимость — серия
Каплан М.
, Вонг Р.Дж., Бергис Дж.К., Сибли Э., Стивенсон Д.К. Желтуха новорожденных и заболевания печени. В: Мартин Р.Дж., Фанарофф А.А., Уолш М.К., ред. Неонатальная и перинатальная медицина Фанарова и Мартина . 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 91.
Клигман Р.М., Сент-Геме Дж.В., Блюм Н.Дж., Шах С.С., Таскер Р.К., Уилсон К.М. Заболевания крови. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник Нельсона по педиатрии . 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 124.
Мойзе К.Дж. Аллоиммунизация эритроцитов. В: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM и др., ред. Акушерство Габбе: нормальная и проблемная беременность . 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2021: глава 40.
Обновлено: Нил К. Канеширо, доктор медицинских наук, MHA, клинический профессор педиатрии Медицинской школы Вашингтонского университета, Сиэтл, Вашингтон. Также рассмотрены Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и A.
D.A.M. Редакционная коллегия.
ТАБЛИЦА ГРУППЫ КРОВИ_РЕБЕНОК ОТЕЦ МАТЬ-ОТЦОВСТВО определение по группе крови
Сравнение групп крови — РЕБЕНОК, ОТЕЦ, МАТЬ
Другими словами, группа крови лица, не являющегося отцом, может быть такой же или иметь такую группу, при которой любой мужчина может быть отцом исключительно на основании группы крови, но не по результатам ДНК-теста на отцовство.
В гражданском иске отцов и детей к матери против отцовства
Узнайте больше о гражданских исках, возбужденных против матерей их мужьями, или о мужчинах, ложно заявленных как отцы или даже дети в делах о мошенничестве с установлением отцовства в 10 разных округах, на этом веб-сайте.
В таких случаях мошенничество с установлением отцовства лишает ребенка родства и наследия биологического отца, а также прав ребенка, закрепленных в Конвенции ООН о правах ребенка, в которой говорится, что ребенок имеет право на воспитание обоими биологическими родителями.
Приведенные ниже таблицы групп крови по системе ABO можно использовать для прогнозирования возможности отцовства.
Приведенные ниже таблицы помогут вам определить:
1. Группа крови АВО ребенка при известны группы крови отца и матери (верхняя диаграмма), или
2. Группа крови отца по системе АВО, если группа крови ребенка и матери известны (нижний график).
Группы крови ABO могут быть сложными для понимания. Это в основном из-за к тому, что Антиген «О-типа» маскируется присутствием антигена А- или В-типа. антиген. Это объясняется в следующей таблице, показывающей различные генотипы, составляющие группы крови.
| Генотип (ДНК) | Группа крови |
|---|---|
| АО или АА | Группа крови |
| АБ | AB группа крови |
| БО или ВВ | Группа крови В |
| ОО | O группа крови |
Например, у двух родителей с группой крови O может родиться ребенок только с группой крови O.
группа крови. У двух родителей с группой крови А может родиться ребенок с
группы крови А или О. Два родителя с группой крови В могут произвести
ребенок с группой крови B или O. Один родитель с А, а другой с
B может родить ребенка с группами крови A, B, AB или O. Если у одного из родителей
A, а другой имеет AB, они могут родить ребенка с A, B или AB.
группы крови. Если у одного родителя А, а у другого О, они могут либо
родить ребенка с группой крови А или О.
Резус-фактор (+/-) наследуется отдельно от групп крови АВО. Подобно маскирующему эффекту гена O в группах крови ABO, Rh отрицательный (Rh-) ген также маскируется наличием резус-положительного (Rh+) генотип. Следовательно, человек может иметь резус-группу крови и может все еще имеют резус-ген (см. таблицу ниже). Более того, 2 родителя с резус-группой крови может родиться ребенок с резус-группой крови.
| Генотип (ДНК) | Группа крови |
|---|---|
| (+ , -) или (+ , +) | Род + |
| (- , -) | Рх — |
Крупнейшая национальная ежедневная газета Канады
The Globe and Mail, одна из двух национальных газет Канады, В статье содержится информация о детских
мошенничество с личными данными в больнице для больных детей в Торонто, Канада.
14 декабря 2002 г.
Включает интервью с сотрудниками больницы для больных детей в Торонто, Онтарио, Канада, которые принимают они отказывают в информации о детях мужьям/партнерам матерей, которые хотят скрыть настоящую личность их ребенка, потому что у них был роман. Конвенция ООН о правах ребенка особо поддерживает право ребенка на отношения с обоими его/ее биологическими родителями. В Кроме того, эта статья является доказательством того, что Больница для больных детей («Больные дети») поддерживает мошенничество с установлением отцовства.
Кроме того, «Больные дети» поддерживают только права матери, которые, по их мнению, заменяют права 3 других людей, а именно, права биологического отца, права партнера/мужа матери и права ребенка права личности. Читать далее ..
О больнице для больных детей в Торонто, Канада .
Ласково называемый «Больные дети», это один из крупнейших педиатрических академических медицинских научных центров в мире.
Leave A Comment