противотревожный препарат для лечения заболеваний нервной системы

Оригинальный анксиолитический (противотревожный) препарат.

Афобазол является небензодиазепиновым анксиолитиком и обладает новым механизмом действия: через систему сигма-рецепторов он способен активизировать естественную противотревожную защиту нервных клеток («система эндогенного анксиолизиса»).

Афобазол обладает особым клиническим профилем, отличным от всех других противотревожных средств:

  1. эффект развивается с первой недели приема и сохраняется после завершения лечения;
  2. не вызывает дневной сонливости, зависимости и привыкания, а также синдрома «отмены»;
  3. обладает не только противотревожным, но и активирующим эффектом;
  4. подходит для лечения нарушений сна, связанных с тревогой, а также предменструального синдрома и синдрома «отмены» при отказе от курения;
  5. совместим с большинством других соматотропных препаратов, не взаимодействует с этанолом.

Вопрос-Ответ

Можно ли принимать Афобазол вместе с растительными успокаивающими препаратами и глицином?

Афобазол не взаимодействует с седативными средствами растительного происхождения и глицином, поэтому может приниматься совместно. Тем не менее, при проведении комбинированной терапии следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Какая максимальная продолжительность курса терапии Афобазолом?

Афобазол не накапливается в организме, не вызывает привыкания и зависимости, что делает возможным безопасное проведение длительных курсов терапии. Длительность курсового применения препарата обычно составляет 2–4 недели, при необходимости длительность лечения может быть продолжена до 3 месяцев. Как правило, продолжительность курса зависит от исходного состояния, его изменения на фоне терапии, сопутствующих заболеваний, наличия внешних стрессогенных факторов. По завершении курса терапии необходимо проконсультироваться с лечащим врачом для решения вопроса о дальнейшей тактике терапии.

Как часто можно повторять курсы приема Афобазола? Какой перерыв нужно делать между курсами?

Афобазол можно принимать без перерыва в течение 3 месяцев. После прекращения лечения эффект препарата сохраняется в течение 1-2 недель. Продолжительность перерывов между курсами терапии зависит от Вашего состояния и определяется в каждом отдельном случае лечащим врачом на основании результатов оценки Вашего состояния.

Совместим ли Афобазол с алкоголем?

Одновременный прием Афобазола и алкоголя не противопоказан. Однако необходимо помнить, что алкоголь может оказывать неблагоприятное действие на состояние центральной нервной системы, в том числе при наличии тревожных расстройств. Кроме того, употребление высоких доз алкоголя вредно для организма и может усиливать симптомы различных заболеваний.

Здравствуйте, возможно ли применение Афобазола вместе с противозачаточными таблетками?

Взаимодействия Афобазола и пероральных противозачаточных средств не выявлено, совместное применение не противопоказано.

Через какое время можно планировать беременность после отмены препарата?

Афобазол достаточно быстро выводится из организма. В то же время, после отмены любого препарата необходимо удостовериться в том, что симптомы состояния, из-за которого препарат назначался, полностью прошли и нет необходимости в продолжении лечения этим или каким-нибудь другим препаратом. Поэтому мы рекомендуем планировать беременность не ранее чем через 2 недели после отмены препарата.

Скажите, можно ли принимать Афобазол при беременности? Заранее спасибо

Во время беременности противопоказано применение многих лекарственных средств, в т.ч. Афобазола. Несмотря на то, что, по данным экспериментальных исследований, Афобазол не оказывает негативного воздействия на развитие плода у животных, у беременных женщин эффекты Афобазола достаточно не изучены.

Здравствуйте, можно ли принимать Афобазол при вождении автомобиля?

Афобазол не оказывает седативного действия, а также не вызывает ухудшения концентрации внимания и скорости психомоторных реакций, поэтому может приниматься людьми, управляющими транспортным средством, деятельность которых требует повышенного внимания и быстрого реагирования.

Можно лип применять препарат у детей?

Согласно утвержденной инструкции, Афобазол не применяется у детей до 18 лет, т.к. специальных исследований у этой категории лиц не проводилось.

Здравствуйте, можно ли принимать афобазол при приеме антидепрессантов?

Одновременное применение Афобазола и антидепрессантов не противопоказано.

А может препарат помочь при первом употреблении?

Препарат Афобазол уменьшает выраженность тревожных расстройств различного происхождения. Терапевтический эффект развивается не сразу, а постепенно. И хотя первое улучшение может ощущаться довольно быстро, заметный эффект наступает на 5-7й дни лечения. Оптимальная продолжительность курса терапии – 2-4 недели, при необходимости прием Афобазола может быть продолжен до 3 месяцев.

Можно ли принимать Афобазол во время лактации?

В связи с отсутствием клинических данных по применению Афобазола во время кормления грудью, не следует принимать препарат во время лактации. При необходимости его приема следует рассмотреть вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Какие побочные реакции может вызывать Афобазол?

К побочным эффектам Афобазола относятся: аллергические реакции, в редких случаях описано возникновение головной боли, которая обычно проходит самостоятельно и не требует отмены препарата.

В каких случаях противопоказано применение Афобазола?

Прием Афобазола противопоказан при индивидуальной непереносимости препарата, во время беременности, в период грудного вскармливания, а также детям в возрасте до 18 лет.

✔️ Почему нельзя принимать афобазол с алкоголем? — АлкоЗдрав

Читайте в статье:

  1. Как действуют транквилизаторы
  2. Афобазол при абстинентном синдроме
  3. Аргументы, почему не стоит принимать Афобазол совместно со спиртным

Успокоительное средство Афобазол считается легким транквилизатором и согласно инструкции не имеет противопоказаний к совместному употреблению со спиртными напитками. В нашей статье расскажем о действии транквилизаторов и почему все же стоит отказаться от алкоголя, если вам прописали Афобазол.

Как действуют транквилизаторы

Психотропные лекарственные вещества влияют на центральную нервную систему человека, успокаивают, снижают тревожность, психоэмоциональное напряжение. Афобазол угнетает структуры мозга, которые отвечают за регуляцию психоэмоционального состояния.

Нередко транквилизаторы называют антидепрессантами, путая их действие. Однако же вторые относятся к группе психотропных веществ, оказывающих стимулирующее воздействие на ЦНС, а первые угнетающее. Одним словом, антидепрессант повышает эмоциональность,  транквилизатор — снижает.

Афобазол применяют для лечения различных видов невралгии, психосоматических заболеваний. Лекарство помогает при нарушениях сна, повышенной тревожности, слабой концентрации внимания. Примечательно, что в отличии от других транквилизаторов, он не вызывает привыкания.

Кроме того, Афобазол часто назначается для угнетения вегетативных реакций при тяжелом синдроме отмены алкоголя. Даже учитывая тот момент, что негативные последствия при приеме афобазола с алкоголем отсутствуют, на протяжении всего лечения, рекомендуется отказаться от употребление алкоголя, чтобы не вызывать обострений психических заболеваний и других негативных последствий.

Афобазол при абстинентном синдроме

Препарат рекомендуют принимать с целью снижения вегетативной реакции при абстинентном синдроме. Афобазол помогает ускорить вывод токсинов алкоголя из организма и оказывает сглаживающее воздействие на нервную систему. Синдром отмены алкоголя не следует путать с недомоганием, вызванным употреблением спиртного в большом количестве. При нем действие лекарства никак не ощущается. Дело в том, что при похмелье происходит блокировка точек приложения транквилизатора, что и вызывает у человека развитие синдрома. Лекарство действует, но человек не видит очевидной пользы от него. Так формируется психологическая несовместимость препарата Афобазол с этанолом.

При алкогольном абстинентном синдроме Афобазол помогает справиться с физическими симптомами ломки, но нормализовать состояние человека препарат не в состоянии. Это порождает отрицательное отношение алкозависимого к лекарству и убежденность, что оно не приносит никакой пользы.

Почему не стоит принимать Афобазол совместно со спиртным

Несмотря на то, что согласно инструкции Афобазол можно совмещать с алкоголем, одновременный прием препарата со спиртным бессмысленен. Положительное действие лекарства гасится этанолом, сводя лечение на нет. Под действием алкоголя человек снова испытывает опьянение, а психические нарушения могут обостряться.

Если человек имеет сердечно-сосудистые нарушения и ему прописан Афобазол, то употребление препарата с алкоголем может нанести сильный вред здоровью. Этанол провоцирует сужение сосудов, что вредно для кровообращения и влечет за собой ухудшение состояния больного. Употребление Афобазола с алкоголем не будет иметь никакого положительного эффекта и лишь затормозит выздоровление.

Препарат Афобазол относится к группе транквилизаторов, поэтому его реакция с этиловым спиртом может быть непредсказуемой. Во врачебной практике зафиксированы случаи, когда Афобазол усиливал действие этанола, поэтому совмещение препарата с алкоголем категорически запрещено людям, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями, нарушением мозговой деятельности, психическими расстройствами.

Лечение Афобазолом абстинентного синдрома носит сомнительную эффективность, особенно на фоне параллельного употребления спиртного. Если близкий человек испытывает трудности с отказом от выпивки, обратитесь по телефону круглосуточной горячей линии центра помощи «АлкоЗдрав»: 8-800-775-32-63. Специалисты подберут комплексное лечение и помогут навсегда избавиться от пагубной зависимости.

Токсичность этанола — StatPearls — NCBI Bookshelf

Программа непрерывного образования

Токсичность этанола возникает в результате приема больших количеств этанола, обычно в форме алкоголя. Он поражает многие системы органов как в острой, так и в хронической фазах. В этом упражнении описывается оценка и лечение токсичности этанола, а также рассматривается роль межпрофессиональной команды в лечении пациентов с этим заболеванием.

Цели:

  • Определите этиологию отравления этанолом.

  • Опишите соответствующую оценку токсичности этанола.

  • Ознакомьтесь с доступными вариантами лечения отравления этанолом.

  • Опишите стратегии межпрофессиональной команды для улучшения координации помощи и информирования о токсичности этанола и улучшения результатов.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Токсичность этанола возникает в результате приема внутрь этанола, обычно в больших количествах. Это может произойти из-за приема этанола из напитков, широко известного как алкоголь, и этанола, не содержащегося в напитках, который присутствует в таких веществах, как жидкость для полоскания рта, одеколон и лекарства от кашля. Алкоголь является наиболее распространенной формой этанола и широко используемым веществом, которым злоупотребляют, в основном в западной культуре, представляя собой самое старое и наиболее широко злоупотребляемое вещество. Демографические группы, наиболее подверженные острой алкогольной интоксикации, — это подростки и молодые люди. Отделения неотложной помощи принимают непропорционально больше таких пациентов, чем в других условиях.[1][2]

Этиология

Токсичность этанола может проявляться как в острых, так и в хронических условиях, представляя собой два разных спектра заболеваний. Острая этанольная интоксикация обычно следует за приемом большого количества алкоголя и является клинически опасным состоянием.[1]

Эпидемиология

Нет демографических групп, не затронутых алкоголем, но подростки и молодые люди чаще всего обращаются за интоксикацией и интоксикацией. Они также чаще всего обращаются за травмами, полученными во время употребления алкоголя. Приблизительно 3,3 миллиона смертей могут быть связаны с употреблением алкоголя; это четвертая ведущая предотвратимая причина смерти в Соединенных Штатах. Один из 12 взрослых страдает расстройством, связанным с употреблением алкоголя, которое определяется как употребление более 3 порций алкоголя в день у мужчин и более 2 порций алкоголя в день у женщин или запойное пьянство. [2][3]

Патофизиология

Алкоголь всасывается через проксимальные отделы ЖКТ. В основном метаболизируется в печени алкогольдегидрогеназой до ацетальдегида. Основным местом действия при острой токсичности является центральная нервная система, где он усиливает торможение центральной нервной системы (ЦНС) и снижает возбуждение. Гамма-аминомасляная кислота (ГАМК) является основным нейротрансмиттером, ингибирующим ЦНС. ГАМК связывается с рецепторами, позволяя хлориду проникать в клетку, что снижает клеточную возбудимость. Алкоголь прочно связывается с рецепторами ГАМК, активируя тормозной каскад, что приводит к седации, когнитивной дисфункции и снижению координации.

При хроническом употреблении алкоголя количество рецепторов ГАМК увеличивается, поэтому для создания того же уровня ингибирования требуется все больше и больше алкоголя. Это явление известно как толерантность. Эта толерантность частично объясняет настороженность хронических алкоголиков при таких уровнях алкоголя в крови, которые у других могут вызвать кому или смерть. Бензодиазепины также связываются с рецептором ГАМК, что делает их полезными при отмене алкоголя. Алкоголь также ингибирует основной возбуждающий нейротрансмиттер в ЦНС, глутамат. У пациентов с расстройством, связанным с употреблением алкоголя, повышено количество рецепторов NMDA и повышена чувствительность этих рецепторов к глутамату. Из-за повышенной чувствительности этих рецепторов пациенты с расстройством, связанным с употреблением алкоголя, подвержены риску судорог и галлюцинаций при отказе от алкоголя.[2][4][5]

Анамнез и медицинский осмотр

Критерии диагностики алкогольной интоксикации включают известное или подтвержденное употребление алкоголя, изменение поведения, клинические признаки, включая невнятную речь, нарушение координации, нистагм, потерю памяти и отсутствие других состояний, объясняющих симптомы. Признаки и симптомы, связанные с отравлением алкоголем, зависят от концентрации алкоголя в крови (BAC). По мере увеличения BAC увеличивается и тяжесть симптомов. При BAC от 0 до 50% можно было бы ожидать расслабления, повышенной разговорчивости и снижения мелкой моторики. При BAC от 50% до 100% у пациентов развиваются нарушения суждения и координации. От 100% до 200% наблюдается неустойчивость походки, невнятная речь, изменения настроения и поведения. При BAC от 200% до 400% у пациентов развиваются тошнота и рвота, гипотермия, дизартрия, амнезия, диплопия и нистагм. При BAC более 400% у пациентов может развиться угнетение дыхания с последующей комой и даже смертью. Степень и тяжесть этих симптомов варьируются в зависимости от того, как быстро проглатывается алкоголь и быстрота подъема и падения BAC.

На скорость всасывания могут влиять совместное употребление пищи, женский пол, употребление сигарет и концентрация алкоголя в напитке. На это также влияет толерантность к алкоголю; значительное употребление алкоголя в анамнезе может позволить пациенту быть в сознании, сплоченным и свободным от двигательных нарушений в BAC, которые могут вызвать серьезные симптомы у пациентов без толерантности. Важно установить количество и вид выпитого алкоголя, а также период времени, в течение которого он употреблялся. Больные могут жаловаться на тошноту, рвоту и диарею. Необходим полный физикальный осмотр с особым вниманием к показателям жизненно важных функций, состоянию питания пациента и кожным проявлениям, таким как выпячивание капилляров, сосудистые звездочки, телеангиэктазии, эритема ладоней и мышечная атрофия. Как и при любом медицинском осмотре, в первую очередь следует сосредоточиться на дыхательных путях, дыхании и кровообращении. Острая алкогольная интоксикация может вызвать угнетение дыхания; установление того, что пациент защищает свои дыхательные пути, имеет первостепенное значение. Медицинский осмотр следует повторять часто, так как некоторые пациенты узнают о травмах по мере улучшения состояния опьянения.[1][2]

Оценка

Острая алкогольная интоксикация вызывает несколько метаболических нарушений, включая лактоацидоз, гипогликемию, гипокалиемию, гипомагниемию, гипокальциемию и гипофосфатемию. Лабораторный анализ должен включать полную панель электролитов, а также тесты функции печени. Алкоголь может вызывать острое воздействие на сердечно-сосудистую систему, например, предсердную и желудочковую тахиаритмию. Следует снять ЭКГ. Может развиться один конкретный синдром, известный как «синдром праздничного сердца», который характеризуется впервые возникшими аритмиями после острого приема алкоголя и может включать впервые возникшую мерцательную аритмию. При обнаружении аритмии следует выполнить серию ЭКГ, так как в большинстве случаев она исчезает после отмены алкоголя. Если изменения ЭКГ сохраняются, следует рассмотреть альтернативную причину. В случае измененного психического статуса, когда полный анамнез не может быть выяснен, следует провести компьютерную томографию головного мозга, чтобы исключить какую-либо внутричерепную патологию, влияющую на психическое состояние пациентов. Многие больные в состоянии алкогольного опьянения могут высказывать суицидальные мысли или делать такие жесты. Следует провести психиатрическую оценку, которую, возможно, придется повторить, когда пациент станет более осознанным.[1][6][7]

Лечение/управление

Лечение острого отравления этанолом в основном поддерживающее. Первоочередной задачей, как всегда, является защита дыхательных путей. Основным опасным для жизни осложнением алкогольной интоксикации является угнетение дыхания. Хотя большинство пациентов с алкогольной интоксикацией получают внутривенные жидкости, нет убедительных доказательств в поддержку этого. Алкоголь действует как мочегонное; таким образом, большинство пациентов, получающих внутривенные жидкости, пытаются лечить обезвоживание. Как упоминалось выше, важно проверять уровень глюкозы в точке оказания медицинской помощи, поскольку у многих пациентов с расстройствами, связанными с употреблением алкоголя, запасы гликогена будут истощены, и важно лечить гипогликемию, особенно перед пополнением запасов витаминов, таких как тиамин. Несколько исследований показали дефицит витаминов у пациентов в состоянии алкогольного опьянения; таким образом, рутинное использование поливитаминов внутривенно следует рассматривать в каждом конкретном случае. Напротив, рутинное использование тиамина рекомендуется пациентам с расстройствами, связанными с употреблением алкоголя, особенно в условиях измененного психического статуса. Выявить скрытый дефицит тиамина и энцефалопатию Вернике сложно, и это состояние имеет высокую смертность. Таким образом, анализ затрат/выгод падает в пользу введения тиамина. Пациенты с алкогольным расстройством могут не получить пользы от внутривенного введения жидкостей, и перед введением жидкостей необходимо учитывать алкогольную кардиомиопатию у этой популяции пациентов. Некоторые пациенты могут стать возбужденными или буйными. В этих ситуациях могут потребоваться седативные средства, в том числе дроперидол или галоперидол, учитывая потенциальное взаимодействие между препаратом и алкоголем. В зависимости от тяжести интоксикации и осложнений, таких как энцефалопатия Вернике, алкогольный гепатит или аритмия, пациенты могут быть госпитализированы для дальнейшего лечения.[1][2][5]

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз отравления алкоголем очень широк и включает все, что может вызвать изменение психического статуса. Соображения включают травму, сепсис, инфекции ЦНС, судороги, прием неалкогольных токсикологических веществ, гипо- или гипертермию, гипо- или гипертиреоз, гипоксию и метаболические нарушения. Многие из них могут сосуществовать с отравлением алкоголем, поэтому важно иметь низкий порог для проведения лабораторных исследований и визуализации ЦНС. Диагноз отравления алкоголем усложняется тем, что пациент может проглотить алкоголь, не являющийся напитком, такой как одеколон, сироп от кашля и изопропиловый спирт. Это может быть случайным, например, в педиатрии, или преднамеренным, например, у пациентов с алкогольным расстройством, у которых нет доступа к алкоголю. Этиленгликоль, метанол и токсичность изопропила обсуждаются в отдельных статьях, а дополнительные сведения см. в этих статьях. После подтверждения употребления алкоголя необходимо рассмотреть дополнительные диагнозы, такие как энцефалопатия Вернике и печеночная энцефалопатия.

Прогноз

Прогноз при токсичности этанола зависит от множества факторов, включая хроническое употребление, степень интоксикации, сопутствующие травматические повреждения и поражение органов-мишеней. Пациенты с неосложненной токсичностью этанола имеют хороший прогноз и нуждаются в консультации по воздержанию. Большинству хронических осложнений, которые могут развиться из-за токсичности этанола, можно помочь, а иногда и обратить вспять воздержание от алкоголя.

Осложнения

Алкоголь влияет на многие системы органов и может вызывать осложнения как при остром, так и при хроническом употреблении. Пациенты, находящиеся в состоянии алкогольного опьянения, чаще получают травмы, связанные с травмами. Пациенты с травмами в состоянии алкогольного опьянения имеют более длительный срок пребывания в стационаре, более высокую смертность и большую вероятность получения травм в будущем. Алкогольная болезнь печени является одной из основных причин хронического заболевания печени. Острая алкогольная интоксикация может вызвать алкогольный гепатит, а острая — хроническую печеночную недостаточность. Обычно это бывает у пациентов, хронически злоупотребляющих алкоголем, или у пациентов, уже страдающих алкогольным циррозом печени. Активное чрезмерное употребление алкоголя является вторым наиболее частым провоцирующим фактором острой или хронической печеночной недостаточности, на первом месте стоит бактериальная инфекция. Наиболее эффективной терапией алкогольной болезни печени является длительное воздержание от алкоголя. Алкоголь может оказывать как острое, так и хроническое воздействие на сердечно-сосудистую систему. В острой форме он может спровоцировать аритмии, такие как фибрилляция предсердий, наджелудочковая тахикардия и желудочковая тахикардия, и может привести к летальным аритмиям у пациентов с инфарктом миокарда. Кроме того, он может вызывать сократительную дисфункцию, приводящую к сердечной недостаточности, инсульту и повышенному риску сердечной смерти.

Сильно пьющие имеют гораздо более высокий риск сердечной недостаточности по сравнению с непьющими. Синдром Вернике, также известный как энцефалопатия Вернике, возникает из-за дефицита тиамина и характеризуется триадой: атаксией, глазодвигательными нарушениями и общей спутанностью сознания. Он развивается в течение нескольких дней или недель. Хотя это чаще всего наблюдается у пациентов с расстройством, связанным с употреблением алкоголя, оно может возникать при любом расстройстве, ведущем к дефициту тиамина. Нейроповеденческие проявления при синдроме Вернике включают снижение внимания, нарушение памяти и дезориентацию. В тяжелой форме может привести к коме. Без лечения энцефалопатия Вернике может прогрессировать до синдрома Корсакова, характеризующегося антероградной и ретроградной амнезией без нарушений концентрации внимания и экстраокулярных движений. Хроническое употребление алкоголя может привести к слабоумию, дегенерации мозжечка и периферической невропатии.][10] 

Сдерживание и обучение пациентов

Все пациенты, поступающие в отделение неотложной помощи по поводу острой алкогольной интоксикации, должны пройти скрининг на расстройство, связанное с употреблением алкоголя. Если у пациента обнаруживается употребление алкоголя или зависимость, его следует направить на лечение от алкогольной зависимости. У пациентов, употребляющих алкоголь в вредных количествах, важно вмешаться на ранней стадии. Обращение в отделение неотложной помощи по поводу алкогольного опьянения следует рассматривать как показатель патологического употребления.[1][11]

Улучшение результатов работы команды здравоохранения

Алкогольное опьянение и его употребление, вероятно, останутся широко распространенными в нашей культуре. Важно полностью оценить отравленного пациента на наличие острой дисфункции органов или травм от их интоксикации и разъяснить им важность умеренности для предотвращения или замедления развития хронических заболеваний. В случаях предполагаемой или известной алкогольной интоксикации вся многопрофильная медицинская бригада должна работать над улучшением результатов лечения пациентов. В эту команду входят клиницисты, практикующие врачи среднего звена, медсестры, фармацевты и специалисты в области психического здоровья, которые могут сыграть решающую роль в восстановлении после отравления алкоголем у пациентов с расстройством, связанным с употреблением алкоголя. Межпрофессиональный подход с обменом информацией увеличивает шансы на успешное выздоровление. [Уровень 5]

Контрольные вопросы

  • Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

  • Комментарий к этой статье.

Ссылки

1.

Vonghia L, Leggio L, Ferrulli A, Bertini M, Gasbarrini G, Addolorato G., Исследовательская группа по лечению алкоголизма. Острая алкогольная интоксикация. Европейский J Стажер Мед. 2008 декабрь; 19 (8): 561-7. [PubMed: 19046719]

2.

Питцеле Г.З., Толя В.М. Двадцать в час: измененное психическое состояние из-за злоупотребления этанолом и синдрома отмены. Emerg Med Clin North Am. 2010 авг; 28 (3): 683-705. [В паблике: 20709249]

3.

Сингал А.К., Баталлер Р., Ан Дж., Камат П.С., Шах В.Х. Клинические рекомендации ACG: Алкогольная болезнь печени. Am J Гастроэнтерол. 2018 фев; 113 (2): 175-194. [Бесплатная статья PMC: PMC6524956] [PubMed: 29336434]

4.

Diamond I, Мессинг RO. Неврологические последствия алкоголизма. Уэст Дж. Мед. 1994 г., сен; 161 (3): 279–87. [Бесплатная статья PMC: PMC1011410] [PubMed: 7975567]

5.

Noble JM, Weimer LH. Неврологические осложнения алкоголизма. Континуум (Миннеап Минн). 2014 июнь; 20 (3 Неврология системных заболеваний): 624-41. [В паблике: 24893238]

6.

Мустроф Дж., Лебек С., Майер Л.С., Ниф С. Механизмы сердечной токсичности этанола и новые варианты лечения. Фармакол Тер. 2019 Май; 197: 1-10. [PubMed: 30557629]

7.

Raheja H, Namana V, Chopra K, Sinha A, Gupta SS, Kamholz S, Moskovits N, Shani J, Hollander G. Изменения электрокардиограммы при острой алкогольной интоксикации: систематический обзор . Open Cardiovasc Med J. 2018; 12:1-6. [Бесплатная статья PMC: PMC5838641] [PubMed: 29541259]

8.

Gustot T, Jalan R. Острая хроническая печеночная недостаточность у пациентов с алкогольным заболеванием печени. J Гепатол. 2019 фев; 70 (2): 319-327. [PubMed: 30658733]

9.

Нанн Дж., Эрдоган М., Грин Р.С. Распространенность рецидивов травм, связанных с алкоголем: систематический обзор. Рана. 2016 март; 47 (3): 551-8. [PubMed: 26830122]

10.

Пэн Ш., Хсу С.Ю., Куо П.Дж., Рау С.С., Ченг Ю.А., Се Ч. Влияние употребления алкоголя на смертность и расходы при госпитализации: перекрестное исследование. Открытый БМЖ. 01 ноября 2016 г.; 6(11):e013176. [Бесплатная статья PMC: PMC5128992] [PubMed: 27803110]

11.

Reynaud M, Schwan R, Loiseaux-Meunier MN, Albuisson E, Deteix P. Пациенты, госпитализированные в службы неотложной помощи в состоянии алкогольного опьянения: умеренные алкоголики или вредные алкоголики? Am J Психиатрия. 2001 Январь; 158 (1): 96-9. [PubMed: 11136639]

Центр данных по альтернативным видам топлива: Ethanol Fuel Basics

Этанол — это возобновляемое топливо, изготовленное из различных растительных материалов, известных под общим названием «биомасса». Более 98% бензина в США содержит этанол для насыщения топлива кислородом. Как правило, бензин содержит Е10 (10 % этанола, 90% бензина), что снижает загрязнение воздуха.

Этанол также доступен как E85 (или гибкое топливо), который может использоваться в транспортных средствах с гибким топливом, предназначенных для работы на любой смеси бензина и этанола до 83%. Другая смесь, E15, одобрена для использования в легковых автомобилях 2001 модельного года и новее.

Производство этанола в качестве автомобильного топлива осуществляется в несколько этапов:

  • Сырье из биомассы выращивают, собирают и транспортируют на предприятие по производству этанола.
  • Сырье преобразуется в этанол на производственном объекте, а затем транспортируется на топливный терминал или к конечному потребителю по железной дороге, грузовиком или баржей.
  • E10 поступает с топливных терминалов, тогда как E85 поступает с терминала или непосредственно с завода по производству этанола.
  • E15 доступен на топливных терминалах или через дозатор насоса-блендера, который забирается из резервуаров E10 и E85 на станции.

Свойства топлива

Этанол (CH 3 CH 2 OH) — прозрачная бесцветная жидкость. Он также известен как этиловый спирт, зерновой спирт и этанол (см. поиск по свойствам топлива). Этанол имеет одинаковую химическую формулу независимо от того, производится ли он из исходного сырья на основе крахмала или сахара, такого как кукурузное зерно (поскольку в основном это в Соединенных Штатах), сахарного тростника (как в основном в Бразилии) или из целлюлозного сырья (такого как древесная щепа или пожнивные остатки).

Этанол имеет более высокое октановое число, чем бензин, что обеспечивает превосходные свойства смешивания. Требования к минимальному октановому числу бензина предотвращают детонацию двигателя и обеспечивают управляемость. Бензин с более низким октановым числом смешивается с 10% этанолом для достижения стандартного октанового числа 87.

Этанол содержит меньше энергии на галлон, чем бензин, в разной степени, в зависимости от объемного процента этанола в смеси. Денатурированный этанол (98% этанола) содержит примерно на 30% меньше энергии, чем бензин на галлон. Влияние этанола на экономию топлива зависит от содержания этанола в топливе и от того, оптимизирован ли двигатель для работы на бензине или этаноле.

Этанол Energy Balance

В США 94% этанола производится из крахмала кукурузного зерна. Для превращения любого сырья в этанол требуется энергия. Этанол, полученный из кукурузы, демонстрирует положительный энергетический баланс, а это означает, что процесс производства этанольного топлива не требует больше энергии, чем количество энергии, содержащейся в самом топливе.

Целлюлозный этанол улучшает энергетический баланс этанола, поскольку исходным сырьем являются либо отходы, побочные продукты другой отрасли (древесина, растительные остатки), либо специальные культуры, такие как просо и мискантус, требующие меньше воды и удобрений по сравнению с кукурузой .