Анатомия

Тема: Спинной мозг

План:

  1. Спинной мозг
  2. Внешнее строение
  3. Серое и белое вещество

Спинной мозг (medulla spinalis) представляет собой цилиндрический, несколько сплющенный в переднезаднем направлении тяж. Длина его колеблется от 40 до 45 см, масса в среднем составляет около 35 г. Спинной мозг вместе с покрывающими ero оболочками находится в позвоночном канале. Верхняя граница спинного мозга расположена на уровне верхнего края атланта, где он переходит в продолговатый мозг. Нижняя граница находится на уровне I или верхнего края II поясничного позвонка, где от него отходит тонкая терминальная (концевая) нить.

Эта нить спускается в крестцовый канал и прикрепляется к его стенке; на большем протяжении она состоит из соединительной ткани. У новорожденного спинной мозг оканчивается на уровне III поясничного позвонка, но с возрастом вследствие более интенсивного роста позвоночного столба нижняя граница мозга занимает более высокое положение.

Спинной мозг не на всем своем протяжении имеет одинаковую толщину. На нем различают два утолщения: шейное и пояснично-крестцовое. Шейное утолщение соответствует отхождении спинномозговых нервов к верхним конечностям, а пояснично-крестцовое — к нижним конечностям. Нижняя часть спинного мозга, переходящая в терминальную (концевую) нить, сужена и называется мозговым конусом.

По передней поверхности спинного мозга в вертикальном направлении проходит глубокая передняя срединная щель, по задней поверхности — менее выраженная задняя срединная борозда. Они разделяют мозг на связанные между собой правую и левую симметричные половины. На каждой половине различают слабо выраженные переднюю латеральную (боковую) и заднюю латеральную (боковую) борозды. Внутри спинного мозга имеются узкая полость —центральный канал. Он заполнен спинномозговой жидкостью.

Спинной мозг подразделяют на части: шейную, грудную, поясничную, крестцовую и копчиковую, а части — на сегменты спинного мозга. Сегментом называют участок спинного мозга, от которого отходит одна пара спинномозговых нервов.

Всего имеется 31 сегмент: 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и копчиковый. Каждый сегмент посредством своей пары нервов связан с определенной частью тела: иннервирует определенные скелетные мышцы и участки кожи.

Спинной мозг состоит из белого и серого вещества: белое вещество расположено снаружи, серое — внутри.

Белое вещество каждой половины спинного мозга подразделяется на три части: передний, задний и боковой канатики спинного мозга. Канатики располагаются вдоль спинного мозга и лежат между его бороздами: передний канатик — между передней срединной щелью и передней латеральной бороздой, боковой канатик — между передней и задней латеральными бороздами, а задний канатик — между задней латеральной и задней срединной бороздами.

Задний канатик в свою очередь задней промежуточной бороздой подразделяется на два пучка: тонкий и клин новидный. Канатики спинного мозга состоят из пучков нервных волокон. Одни из них называются собственными пучками спинного; мозга, а другие — проводящими путями. Собственные пучки связывают разные участки (сегменты) самого спинного мозга, а проводящие пути — спинной мозг с головным. Различают два вида проводящих путей: восходящие, или афферентные (чувствительные), и нисходящие, или эфферентные (двигательные). По восходящим путям передаются в головной мозг нервные импульсы, поступающие в спинной мозг от рецепторов кожи, мышц и других органов по чувствительным волокнам спинномозговых нервов.
По нисходящим проводящим путям нервные импульсы из головного мозга поступают в спинной мозг, откуда по двигательным волокнам спинномозговых нервов передаются в мышцы и другие органы. Через белую спайку, расположенную впереди центрального канала, часть нервных волокон проводящих путей переходит из одной половины спинного мозга в другую. Функция передачи нервных импульсов по проводящим путям называется проводниковой функцией спинного мозга.

Серое вещество каждой половины спинного мозга образует три серых столба: передний, задний и боковой, которые, подобно канатикам белого вещества, расположены вдоль спинного мозга. На горизонтальном разрезе спинного мозга серое вещество имеет форму бабочки или буквы Н: центральный отдел серого вещества называют промежуточным веществом, а расположенные по сторонам выступы — рогами спинного мозга.

В промежуточном веществе различают две части: центральное промежуточное (серое) вещество (находится вокруг центрального канала и образует переднюю и заднюю серые спайки) и латеральное (боковое) промежуточное (серое) вещество (лежит по бокам от центрального вещества). Рога спинного мозга представляют собой поперечный разрез его серых столбов и поэтому называются передними, задними и боковыми. Передние рога шире, но короче задних. Боковые рога имеют форму небольших выступов, расположенных между передними и задними рогами. Они выражены не на всем протяжении спинного мозга, а только в области с VIII шейного по II—III поясничные сегменты.

Рога спинного мозга содержат различные по функции нейроны. В передних ротах находятся двигательные нейроны, или мотонейроны, в задних рогах — ассоциативные (промежуточные) нейроны, а в боковых рогах — вегетативные нейроны.

Двигательные нейроны передних рогов подразделяются на альфа- и гамма-мотонейроны. Ассоциативные (промежуточные) нейроны задних рогов (их называют также вставочными нейронами) подразделяются на нейроны с короткими аксонами и нейроны с длинными аксонами. Первые осуществляют связь между сегментами спинного мозга — их аксоны образуют собственные пучки белого вещества, а вторые — связь между спинным и головным мозгом, их аксоны входят в состав восходящих проводящих путей.

Вегетативные нейроны боковых рогов спинного мозга являются -промежуточными нейронами, аксоны которых идут на периферию к вегетативным узлам.

Нервные клетки серого вещества спинного мозга располагаются в виде скоплений разной величины, называемых ядрами.

Они выполняют роль нервных центров. Ядра передних рогов являются двигательными центрами (соматическими), ядра задних рогов — чувствительными центрами (соматическими), а ядра боковых рогов — центрами симпатической части вегетативной нервной системы. В, промежуточном веществе крестцовых сегментов спинного мозга находятся крестцовые парасимпатические ядра, являющиеся центрами парасимпатической части вегетативной нервной системы. Ядра (центры) спинного мозга вместе с собственными пучками белого вещества составляют собственный аппарат спинного мозга, с которым связана его рефлекторная деятельность.

Каждый сегмент спинного мозга на своей правой и левой сторонах имеет два корешка: передний и задний. Передний корешок, По функции двигательный, представляет собой пучок нервных волокон — передних корешковых нитей, которые выходят из спинного мозга в области передней латеральной борозды. Передние корешковые нити являются аксонами двигательных нейронов передних рогов спинного мозга и служат для передачи нервных импульсов из этих рогов на периферию в скелетные мышцы. В части передних корешков, помимо аксонов двигательных нейронов, проходят также аксоны вегетативных нейронов боковых рогов спинного мозга.

Задний корешок, по функции чувствительный, состоит из задних корешковых нитей, которые входят в спинной мозг вЯ области задней латеральной борозды. Задние корешковые нити являются аксонами чувствительных нейронов спинномозговых узлов и служат для передачи нервных импульсов с периферии из рецепторов разных органов (кожа, мышцы и др. ) в мозг. Одна часть задних корешковых нитей в спинном мозге подходит к клеткам задних рогов, а другая часть, минуя задние рога, входит в задние! канатики спинного мозга и в составе их поднимается в головной мозг.

Передний и задний корешки имеют протяженность от своего сегмента до соответствующего межпозвоночного отверстия, где они соединяются в общий пучок — спинномозговой нерв, смешанный по функции. Вблизи места соединения задний корешок имеет утолщелние — спинномозговой узел, состоящий из чувствительных нейронов. Корешки различных отделов спинного мозга разной длиньш и разного направления. Корешки шейного отдела самые короткие и идут почти горизонтально. Корешки грудного отдела длиннее и имеют косое направление. Поясничные и крестцовые корешки проходят в позвоночном канале отвесно и ниже уровня спинного мозг вокруг его концевой нити образуют скопление корешков, называемое «конский хвост».

Воспаление спинного мозга—миелит (от греч. myelos—мозг), воспаление корешков — радикулит (от radix — корешок).

Контрольные вопросы:

  1. Где находится спинной мозг? Его верхняя и нижняя границы? 2. Откуда и куда идет терминальная (концевая) нить спинного мозга? Из чего она состоит? 3. Какие утолщения различают на спинном мозге? 4. Как называется полость внутри спинного мозга? 5. Назовите части спинного мозга. 6. Сколько сегментов (какие) в спинном мозге? 7. Взаимное расположение серого и белого вещества в спинном мозге. 8. Назовите два вида проводящих путей спинного мозга. 9. Назовите рога спинного мозга. 10. Какие по функции нейроны находятся в передних и задних рогах спинного мозга? 11. На протяжении каких сегментов имеются боковые рога? Из чего они состоят? 12. Роль ядер передних и задних рогов спинного мозга. 13. Какое направление имеют корешки разных отделов спинного мозга? Что называют конским хвостом? 14. Латинское и греческое названия спинного мозга.

Повреждение спинного мозга

Повреждение спинного мозга
    • Вопросы здравоохранения »
    • A
    • Б
    • В
    • Г
    • Д
    • Е
    • Ё
    • Ж
    • З
    • И
    • К
    • Л
    • М
    • Н
    • О
    • П
    • Р
    • С
    • Т
    • У
    • Ф
    • Х
    • Ц
    • Ч
    • Ш
    • Щ
    • Ъ
    • Ы
    • Ь
    • Э
    • Ю
    • Я
    • Популярные темы
      • Загрязнение воздуха
      • Коронавирусная болезнь (COVID-19)
      • Гепатит
    • Данные и статистика »
      • Информационный бюллетень
      • Факты наглядно
      • Публикации
    • Найти страну »
    • А
    • Б
    • В
    • Г
    • Д
    • Е
    • Ё
    • Ж
    • З
    • И
    • Й
    • К
    • Л
    • М
    • Н
    • О
    • П
    • Р
    • С
    • Т
    • У
    • Ф
    • Х
    • Ц
    • Ч
    • Ш
    • Щ
    • Ъ
    • Ы
    • Ь
    • Э
    • Ю
    • Я
    • ВОЗ в странах »
      • Репортажи
    • Регионы »
      • Африка
      • Америка
      • Юго-Восточная Азия
      • Европа
      • Восточное Средиземноморье
      • Западная часть Тихого океана
    • Центр СМИ
      • Пресс-релизы
      • Заявления
      • Сообщения для медиа
      • Комментарии
      • Репортажи
      • Онлайновые вопросы и ответы
      • События
      • Фоторепортажи
      • Вопросы и ответы
    • Последние сведения
    • Чрезвычайные ситуации »
    • Новости »
      • Новости о вспышках болезней
    • Данные ВОЗ »
    • Приборные панели »
      • Приборная панель мониторинга COVID-19
    • Основные моменты »
    • Информация о ВОЗ »
      • Генеральный директор
      • Информация о ВОЗ
      • Деятельность ВОЗ
      • Где работает ВОЗ
    • Руководящие органы »
      • Всемирная ассамблея здравоохранения
      • Исполнительный комитет
    • Главная страница/
    • Центр СМИ/
    • Информационные бюллетени/
    • Подробнее/
    • Повреждение спинного мозга

    «,»datePublished»:»2013-11-19T14:40:00. 0000000+00:00″,»image»:»https://cdn.who.int/media/images/default-source/imported/rehabilitation-wheel-chair.jpg?sfvrsn=49a7a247_0″,»publisher»:{«@type»:»Organization»,»name»:»World Health Organization: WHO»,»logo»:{«@type»:»ImageObject»,»url»:»https://www.who.int/Images/SchemaOrg/schemaOrgLogo.jpg»,»width»:250,»height»:60}},»dateModified»:»2013-11-19T14:40:00.0000000+00:00″,»mainEntityOfPage»:»https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/spinal-cord-injury»,»@context»:»http://schema.org»,»@type»:»Article»};

    Основные факты

    • Ежегодно в мире от 250 000 до 500 000 человек получают повреждение спинного мозга.
    • Большинство повреждений спинного мозга обусловлено причинами, которые можно предотвратить, например такими, как дорожные аварии, падения или акты насилия.
    • Вероятность того, что люди, получившие повреждение спинного мозга, могут умереть раньше нежели люди, не имеющие травмы спинного мозга, выше в 2-5 раз. При этом наихудшие показатели выживания в этом случае характерны для стран с низким и средним уровнем доходов.
    • Повреждение спинного мозга ассоциируется с более низкими показателями доступа детей к школьному образованию и участием в экономической деятельности и сопряжено с существенными расходами для отдельных людей и общества в целом.

    Проблема

    Термин «повреждение спинного мозга» означает поражение спинного мозга в результате травмы (например, в случае автомобильной аварии) либо болезни или дегенерации (например, рак). В настоящее время нет надежной оценки распространенности этого явления в мире, однако коэффициент заболеваемости на глобальном уровне составляет, по оценкам, 40-80 случаев на миллион жителей в год. До 90% этих случаев обусловлены травмами, хотя доля атравматических повреждений спинного мозга, судя по всему, постоянно растет.

    Симптомы повреждения спинного мозга зависят от серьезности этого повреждения и его местоположения на спинном мозге. Симптомы могут включать частичную или полную утрату сенсорной функции или двигательной функции верхних конечностей, нижних конечностей и/или тела. Наиболее серьезные повреждения спинного мозга поражают системы, которые регулируют работу желудочно-кишечного тракта или мочевого пузыря, дыхание, сердечный ритм и кровяное давление. Большинство людей, страдающих повреждениями спинного мозга, испытывают хроническую боль.

    Демографические тенденции

    Наибольшей опасности подвергаются мужчины на раннем этапе зрелости (20-29 лет) и в преклонном возрасте (старше 70 лет). Женщины подвергаются наибольшему риску в подростковом (15-19 лет) и преклонном возрасте (старше 60 лет). По данным исследований, соотношение коэффициентов подверженности мужчин и женщин составляет в зрелом возрасте, как минимум, 2:1, а иногда и гораздо выше.

    Смертность

    Самый высокий риск смертности отмечается в течение первого года после повреждения и остается высоким по сравнению с населением в целом. Вероятность того, что люди с повреждением спинного мозга могут умереть раньше, в 2-5 раз выше.

    Риск смертности повышается с повышением уровня и тяжести повреждения и в значительной мере обусловлен наличием своевременной и качественной медицинской помощи. Важное значение имеют также такие факторы, как метод транспортировки в больницу после повреждения и время, прошедше6е до поступления в больницу.

    Вторичные условия, которые можно предотвратить (например, инфекции в результате необработанных пролежневых язв), более не считаются ведущими причинами смерти людей с повреждением спинного мозга в странах с высоким уровнем доходов, однако эти условия все же остаются основными причинами смерти людей, получивших повреждение спинного мозга, в странах с низким уровнем доходов.

    Медико-санитарные, экономические и социальные последствия

    Повреждение спинного мозга ассоциируется с возникновением риска развития вторичных условий, которые могут привести к общему ухудшению здоровья и даже к угрозе жизни, например к тромбозу глубоких вен, инфекции мочевыводящих путей, мышечным спазмам, остеопорозу, пролежням, хронической боли и осложнениям дыхательных путей. Для профилактики и лечения этих состояний требуется неотложная помощь, система услуг по реабилитации и постоянное обеспечение медицинской помощи.

    Повреждение спинного мозга может привести к тому, что данное лицо будет нуждаться в посторонней помощи. Зачастую для облегчения мобильности, общения, ухода за собой или для домашней работы нужна ортопедическая и реабилитационная техника. По оценкам, 20-30% людей с повреждением спинного мозга обнаруживают клинически значимые симптомы депрессии, которая в свою очередь оказывает негативное воздействие на улучшение функций жизнедеятельности и здоровья в целом.

    Неправильное восприятие, негативное отношение и физические барьеры, сдерживающие основные функции мобильности, приводят к тому, что многие люди лишены возможности принимать всестороннее участие в жизни общества. Дети с повреждением спинного мозга имеют скорее всего меньше шансов, чем их сверстники, начать учебу в школе, а после зачисления — меньше шансов успешно учиться. Взрослые с повреждением спинного мозга сталкиваются с аналогичными барьерами, которые препятствуют им участвовать в экономической жизни, что подтверждается их уровнем безработицы на глобальном уровне, который составляет более 60%.

    Существующие данные не позволяют оценить затраты, связанные с повреждением спинного мозга на глобальном уровне, однако они дают возможность нарисовать общую картину:

    • уровень и тяжесть травмы оказывает существенное воздействие на эти затраты — чем выше расположена травма на спинном мозге (например, тетраплегия по сравнению с параплегией), тем выше затраты;
    • прямые затраты наиболее высоки в первый год сразу же после повреждения спинного мозга и затем существенно снижаются с течением времени;
    • косвенные затраты, в особенности потеря источников дохода, зачастую превышают прямые затраты;
    • большая часть этих затрат ложится на плечи самих людей, которые получили повреждение спинного мозга;
    • затраты, связанные с повреждением спинного мозга, выше затрат, связанных с сопоставимыми состояниями, такими как деменция, множественный склероз и церебральный паралич.

    Профилактика

    Ведущими причинами повреждения спинного мозга являются автомобильные аварии, падения и акты насилия (включая попытки самоубийства). Существенная доля травматических повреждений спинного мозга обусловлена травмами, связанными с работой или спортом. Для предотвращения некоторых из основных причин повреждения спинного мозга в настоящее время существуют эффективные меры, включая улучшение состояния дорог, транспортных средств и поведения людей на дорогах, что позволяет избежать автомобильных аварий, оснащение окон защитными элементами, препятствующими выпадению, и меры на директивном уровне, имеющие целью предотвратить злоупотребление алкоголем и ограничить доступ к огнестрельному оружию в целях сокращения числа случаев насилия.

    Улучшение медицинской помощи и решение проблем

    Многие из последствий, связанных с повреждением спинного мозга, обусловлены не самим состоянием человека, а неадекватным уровнем медицинской помощи и реабилитационных услуг, а также барьеров, существующих в физической окружающей среде, социальной сфере и на уровне политики.

    Осуществление Конвенции ООН о правах инвалидов (КПИ) предполагает необходимость соответствующих действий в целях устранения этих пробелов и решения проблем.

    Основные меры по повышению уровня выживания, здоровья и участия в жизни общества людей с повреждением спинного мозга включают следующие:

    • Своевременное и надлежащее обследование до поступления в больницу: оперативное распознавание травмы с подозрением на повреждение спинного мозга, быстрая оценка и принятие мер по оказанию первой помощи пострадавшему, включая иммобилизацию позвоночника.
    • Неотложная помощь (включая хирургическое вмешательство), соответствующая типу и тяжести повреждения, степени нестабильности и наличию сдавления нервов и в соответствии с пожеланиями пациента и его семьи.
    • Доступ к имеющимся средствам медицинской помощи, информационным материалам и изделиям медицинского назначения (например катетерам) в целях снижения риска вторичных состояний и повышения качества жизни.
    • Доступ к квалифицированным услугам в области реабилитации и психического здоровья с целью обеспечения максимального восстановления функций, самостоятельности, общего благосостояния и включения в жизнь общества. Исключительно важное значение имеет поддержание функции мочевого пузыря и желудочно-кишечного тракта.
    • Доступ к надлежащим вспомогательным устройствам, которые могут дать людям возможность осуществлять повседневную деятельность, осуществить которую в ином случае они были бы неспособны, что позволит снизить уровень функциональных ограничений и зависимости. В странах с низким и средним уровнем доходов только 5-15% лиц имеют доступ к вспомогательным устройствам, в которых они нуждаются.
    • Специализированные знания и навыки среди медицинских работников и реабилитационных служб.

    Необходимые меры по обеспечению права на образование и участие в экономической жизни включают законодательство, политику и программы, которые оказывают содействие в следующих областях:

    • создание физически доступных домов, школ, рабочих мест, больниц и транспорта;
    • создание системы образования для всех;
    • устранение случаев дискриминации на работе и в сфере образования;
    • восстановление профессиональных навыков в целях оптимизации шансов на трудоустройство;
    • микрофинансирование и иные формы льгот, способствующих самостоятельной занятости, в порядке оказания поддержки альтернативным формам материальной самодостаточности;
    • обеспечение доступа к системе выплат социальных пособий, которые не действуют в качестве меры, снижающей заинтересованность в возобновлении работы;
    • правильное понимание проблемы повреждения спинного мозга и позитивное отношение к людям, которые живут в этом состоянии.

    Деятельность ВОЗ

    ВОЗ проводит работу по всему спектру мер, начиная с первичной профилактики травматических и атравматических причин повреждения спинного мозга, улучшения травматологической помощи, укрепления медико-санитарных и реабилитационных услуг и оказания поддержки по включению людей с повреждениями спинного мозга в жизнь общества. ВОЗ выполняет следующие задачи:

    • работает на межведомственной основе в партнерстве с национальными субъектами деятельности в самых разных секторах (например здравоохранение, правоприменение, транспорт, образование) в целях улучшения профилактики случаев повреждения спинного мозга, в том числе в результате дорожно-транспортных происшествий, падений, актов насилия и дефектов нервных трубок;
    • ориентирует и поддерживает государства-члены в работе по повышению осведомленности в вопросах инвалидности и содействует включению проблемы инвалидности в качестве одного из компонентов национальной политики и программ в области здравоохранения;
    • содействует сбору и распространению информации и данных, связанных с инвалидностью;
    • разрабатывает нормативные средства, включая руководства и примеры надлежащей практики в целях укрепления первичной профилактики (автомобильные аварии, падения и акты насилия), травматологической помощи, медико-санитарной помощи, реабилитации и поддержки, а также иной помощи;
    • создает соответствующий потенциал среди директивных органов здравоохранения и поставщиков услуг;
    • содействует расширению масштабов работы по реабилитации на местном уровне; и
    • пропагандирует стратегии, имеющие целью добиться того, чтобы инвалиды были хорошо осведомлены о состоянии своего здоровья и чтобы медико-санитарный персонал поддерживал и охранял права и достоинство инвалидов.

     

    Спинномозговые нервы: анатомия, корешки и функции

    Автор: Ниам Горман Магистр наук • Рецензент: Димитриос Митилинаиос, доктор медицины, доктор философии
    Последнее рассмотрение: 10 июля 2022 г.
    Время считывания: 15 минут

    Спинномозговые нервы C1-C8

    Nervi spinales C1-C8

    1/5

    Синонимы: 1-8-й шейные нервы, Nervi cerviles 1-8

    Спинномозговые нервы являются составной частью периферической нервной системы (ПНС). Это структуры, через которые центральная нервная система (ЦНС) получает сенсорную информацию с периферии и через которые регулируется деятельность туловища и конечностей. Также они передают двигательные команды от ЦНС к мышцам периферии.

    Они состоят из двигательных и чувствительных волокон, а также вегетативных волокон и существуют в виде 31 пары нервов, периодически отходящих от спинного мозга для выхода из позвоночного канала.

    Ключевые факты о спинномозговых нервах
    Происхождение Передние (вентральные) и задние (дорсальные) корешки спинного мозга
    Региональные отделения 8 шейный
    12 грудной
    5 поясничный
    5 крестцовый
    1 копчик
    Функция Получать сенсорную информацию с периферии и передавать их в ЦНС
    Принимать двигатель информацию от ЦНС и передавать их на периферию
    Клинические отношения Ущемление нервного корешка, протрузия диска, грыжа диска, спинальный стеноз, ущемление спинномозгового нерва

    В этой статье будут обсуждаться анатомия и функции спинномозговых нервов.

    Содержание

    1. Терминология
    2. Передние (вентральные) и задние (дорсальные) корешки
      1. Путь спинномозгового нерва
      2. Типы волокон
      3. Дерматомы
    3. Функция спинномозговых нервов
      1. Спинномозговые рефлексы
      2. Рефлекс растяжения
      3. Сгибательный рефлекс
    4. Клинические заметки
      1. Ущемление нервного корешка
      2. Выступ диска
      3. Спинальный стеноз
      4. Защемление спинномозгового нерва
    5. Источники

    + Показать все

    Терминология

    Прежде чем углубиться в анатомию спинномозговых нервов, давайте перечислим наиболее распространенные анатомические термины, используемые в нейроанатомии, чтобы легко ориентироваться в этом вопросе.

    Общие термины в нейроанатомии
    Вентральный Передний, вперед
    Спинной Сзади, ближе к спине
    Ростраль С передней стороны (к носу)
    Каудальный На самом нижнем конце (по направлению к хвосту)
    Черепной На верхней стороне, по направлению к черепу
    Ипсилатеральный На той же стороне
    Контралатеральный На противоположной стороне
    Двусторонний С обеих сторон

    Передние (вентральные) и задние (дорсальные) корешки

    Каждый спинномозговой нерв содержит смесь двигательных и чувствительных волокон. Они начинаются как нерв корешки , отходящие от сегмента спинного мозга на определенном уровне. Каждый сегмент спинного мозга имеет четыре корешка: передний (вентральный) и задний (дорсальный) корешок   с правой и левой стороны. Каждый из этих корешков в отдельности состоит примерно из восьми нервных корешков.

    Корешки спинномозгового нерва

    Fila radicularia nervi spinalis

    1/3

    Корешки объединяются, образуя передний (вентральный) или задний (дорсальный) корешок спинномозгового нерва. передний/вентральный корешок содержит эфферентных нервных волокон , которые переносят стимулы от ЦНС к структурам-мишеням. Тела нейронов передних корешков располагаются в центральном сером веществе спинного мозга. Моторные нейроны, контролирующие скелетную мускулатуру, а также преганглионарные вегетативные нейроны располагаются в передних корешках.

    задних/дорсальных корешков содержит афферентных нервных волокон, которые возвращают сенсорную информацию от туловища и конечностей в ЦНС. Тела нейронов задних корешков расположены не в центральном сером веществе спинного мозга, а в структуре, называемой ганглием спинномозговых/задних корешков. Передние и задние корешки соединяются, образуя собственно спинномозговой нерв, содержащий смесь чувствительных, двигательных и вегетативных волокон.

    Один из лучших способов эффективно изучить анатомию — повторять как можно больше. Ознакомьтесь с нашими бесплатными викторинами по анатомии и руководствами , чтобы сделать это в увлекательной интерактивной форме!

    Спинномозговые нервы C1-C8

    Nervi spinales C1-C8

    1/5

    Синонимы: 1-8-й шейные нервы, Nervi cerviles 1-8

    Существует 31 билатеральная пара спинномозговых нервов, названных по позвонкам, которым они соответствуют. По большей части спинномозговые нервы выходят из позвоночного канала через межпозвонковые отверстия ниже соответствующего позвонка. Следовательно, имеется 12 пар по грудных спинномозговых нервов , 5 пар поясничных спинномозговых нервов нервов , 5 пар крестцовых спинномозговых нервов и копчикового нерва.

    шейных спинномозговых нервов отличаются от этой схемы. Спинномозговые нервы C1-C7 выходят из позвоночного канала над соответствующим позвонком, а восьмая пара шейных спинномозговых нервов выходит ниже позвонка C7, что означает, что всего имеется 8 пар шейных спинномозговых нервов, а шейных позвонков всего 7. Крестец отличается от остального позвоночного столба тем, что его отдельные позвонки срослись между собой, поэтому межпозвонковые отверстия отсутствуют. Вместо этого спинномозговые нервы проходят через крестцовые отверстия .

    Отделы пар спинномозговых нервов
    Шейный 8
    Грудной отдел 12
    Поясничный отдел 5
    Сакральный 5
    Копчиковый 1
    Всего 31

    От уровня C1 вниз до уровня L1/L2 корешки спинномозговых нервов проходят небольшое расстояние до соответствующих им межпозвонковых отверстий. Каудально до уровня L1/L2 спинной мозг сужается в структуру, называемую мозговым конусом, где оставшиеся корешки спинномозговых нервов выходят из спинного мозга на этом уровне.

    Эти пары спинномозговых нервов должны пройти большее расстояние, чтобы выйти из позвоночного канала и сформировать внутри него структуру, очень напоминающую хвост лошади: конский хвост. твердой мозговой оболочки и субарахноидального слоя мозговых оболочек, окружающих спинной мозг в позвоночном канале, покрывают корешки спинномозговых нервов по мере их прохождения к межпозвонковому отверстию, эффективно образуя менингеальный рукав. Они сливаются с нервом, образуя наружную оболочку спинномозгового нерва, эпиневрий .

    Пройдите тест ниже, чтобы проверить и закрепить свои знания о спинном мозге!

    Путь спинномозгового нерва

    Выйдя из позвоночного канала, спинномозговой нерв делится на две ветви: большую переднюю или вентральную ветвь и меньшую заднюю или дорсальную ветвь. Вообще говоря, 9Передняя/вентральная ветвь 0013 иннервирует кожу и мышцы на передней поверхности туловища, а задняя/дорсальная ветвь иннервирует постпозвоночные мышцы и кожу спины. Нервные волокна, иннервирующие верхнюю конечность, исходят из передних ветвей, которые были перераспределены в сети нервов, называемой нервным сплетением . Передние ветви верхних шейных спинномозговых нервов образуют шейное сплетение (снабжает передние отделы шеи). Нижняя шейная и первая грудная передняя ветви образуют плечевое сплетение (кровоснабжает верхнюю конечность). Нижняя поясничная и верхняя передняя крестцовые ветви образуют пояснично-крестцовое сплетение (кровоснабжает нижнюю конечность). Передние грудные ветви остаются сегментарными, превращаясь в межреберных нервов в межреберных промежутках.

    Передняя ветвь спинномозгового нерва

    Передняя ветвь спинного мозга

    1/6

    Синонимы: Передняя ветвь, вентральная ветвь спинномозгового нерва , показать больше. ..

    коммуникативных ветвей , что переводится как «сообщающиеся ветви», отвечают за передачу вегетативных сигналов между спинномозговыми нервами и симпатическим стволом. Спинномозговые нервы могут иметь серую соединительную ветвь и белую соединительную ветвь. Серые соединительные ветви существуют на всех уровнях спинного мозга. Они несут постганглионарные нервные волокна от паравертебральных ганглиев по симпатической цепи к органу-мишени. Белые ветви Коммуниканты выходят из спинного мозга только между уровнями T1-L2. Они несут преганглионарные нервные волокна от спинного мозга к паравертебральным ганглиям симпатической цепи.

    Спинномозговые нервы также отдают менингеальную (синувертебральную) ветвь, обеспечивающую сенсорную и вазомоторную иннервацию мозговых оболочек позвоночника.

    Типы волокон

    Соматические эфферентные волокна берут начало в переднем/вентральном столбе центрального серого вещества спинного мозга. Они проходят через передний корешок спинномозгового нерва. Они отвечают за двигательную иннервацию скелетных мышц.

    Соматические афферентные волокна передают сенсорную информацию от кожи, суставов и мышц к заднему/дорсальному столбу серого вещества спинного мозга. Эти волокна проходят через ганглий задних корешков.

    Висцеральные эфферентные волокна представляют собой вегетативные волокна, иннервирующие органы. Они делятся на симпатические и парасимпатические волокна. Симпатические волокна отходят от грудных спинномозговых нервов, а также от L1 и L2. Парасимпатические нервы исходят из спинномозговых нервов S2, S3 и S4 только для иннервации органов таза и нижней части брюшной полости. Остальные парасимпатические нервы идут от отростков черепных нервов в грудную и брюшную полости.

    Висцеральные афферентные волокна несут сенсорную информацию через ганглий задних корешков и к дорсальному столбу серого вещества спинного мозга.

    Основные сведения о типах волокон
    Соматический эфферентный Тип: двигатель
    Проход через: передний корень
    Иннервируют: скелетных мышц
    Соматический афферентный Тип: сенсорный
    Пройти через: задний корень
    Иннервируют: кожа, суставы и мышцы
    Висцеральный эфферентный Тип: вегетативная моторная и секреторная (симпатическая и парасимпатическая)
    Симпатическая: T1-T12, L1, L2
    Парасимпатическая: S2-S4
    Иннервация: органов
    Висцеральный афферентный Тип: автономный сенсорный
    Проход через: задний корень
    Иннервация: органов

    Изучите анатомию спинномозговых нервов с помощью наших статей, видеоуроков, викторин и помеченных диаграмм.

    Позвоночные нервы Исследуйте учебный блок

    Индивидуальный тест: позвоночник и спинномозговые нервы Начать викторину

    Дерматомы

    Дерматомы  представляют собой определенный участок кожи, в котором чувствительный компонент спинномозгового нерва распространяется на определенный сегмент спинного мозга. Все дерматомы от плеч вниз передают свою сенсорную информацию обратно в ЦНС через спинномозговые нервы.

    Дерматом C6

    Дерматома C6

    1/3

    Миотомы по функциям сходны с дерматомами, но передают двигательные стимулы. Они отвечают за сегментарную иннервацию скелетных мышц. Примером этого является мышца диафрагмы, которая иннервируется спинномозговыми нервами С3, С4 и С5; вместе они образуют диафрагмальный нерв.

    Этому предстоит многому научиться! Почему бы не проверить и закрепить свои знания с помощью теста ниже:

    Функция спинномозговых нервов

    Спинномозговые рефлексы

    Рефлекс – это непроизвольная реакция, возникающая на подсознательном уровне в ответ на сенсорный раздражитель. Рефлекторные пути состоят из афферентных нейронов, передающих сенсорную информацию от сенсорных рецепторов в ЦНС, и эфферентных нейронов, передающих двигательный стимул обратно к эффекторной мышце или железе. Интернейроны также присутствуют между афферентными и эфферентными нейронами во всех рефлексах, кроме самых простых.

    Рефлекс растяжения

    Когда мышца растягивается, она отвечает сокращением. Рефлекс растяжения является одним из самых простых рефлексов и известен как 9.0013 моносинаптическая рефлекторная дуга , так как между эфферентными и афферентными нейронами нет промежуточного нейрона. Афферентные и эфферентные сигналы передаются на уровне одного спинномозгового нерва.

    Рецепторы растяжения расположены внутри мышц. Они состоят из чувствительных нервных окончаний, которые прикрепляются к центральной области специализированных мышечных клеток, называемых интрафузальными волокнами. Интрафузальные мышечные волокна ориентированы параллельно длинной оси мышцы группами, называемыми 9.0013 мышечных веретен. При растяжении мышечного веретена сенсорный афферентный сигнал передается от окончаний сенсорных нервов в ЦНС. Они образуют синапсы на альфа-мотонейронах, которые иннервируют экстрафузальные или основную массу сократительных волокон мышцы. Помимо синапсов непосредственно на альфа-мотонейронах той же мышцы, афферентные нейроны также образуют синапсы на интернейронах мышц-антагонистов, подавляя их действие.

    Например, в четырехглавом рефлексе (сухожильный рефлекс надколенника), афферентный сигнал от растяжения сухожилия надколенника отправляется обратно в спинной мозг, где афферентный нейрон синапсирует с альфа-мотонейроном четырехглавой мышцы, вызывая его сокращение. Одновременно с этим афферентный нейрон образует синапсы с интернейронами мышц задней поверхности бедра, которые являются антагонистами четырехглавой мышцы бедра, вызывая их расслабление.

    Сгибательный рефлекс

    Сгибательный рефлекс обычно называют рефлексом отдергивания и возникает в ответ на вредный (вредный) сенсорный раздражитель, такой как боль. Это полисинаптический рефлекс с участием одного или нескольких интернейронов. Афферентные волокна, несущие кожную сенсорную информацию, проходят через спинномозговой нерв от дерматома, ответственного за раздражитель. Они образуют синапсы на интернейронах в сером веществе спинного мозга, которые затем возбуждают альфа-мотонейроны мышц-сгибателей конечностей. Поскольку для этого требуется скоординированное действие более чем одного уровня спинного мозга, интернейроны соответствующим образом распределяют сигнал. Активация сгибательного рефлекса в конечности, несущей вес, также может происходить для снятия веса с стимулируемой конечности.

    Клинические заметки

    Ущемление нервного корешка

    Защемление нервного корешка происходит, когда спинномозговой нерв заблокирован или сдавлен при выходе из позвоночного канала через межпозвонковое отверстие. Существует ряд причин, по которым спинномозговой нерв может защемляться. В основном это связано с проблемами, связанными с костными и хрящевыми структурами, окружающими нервы, по мере их появления, как и при естественном процессе старения.

    Выступ диска

    Протрузия диска происходит там, где хрящевой межпозвонковый диск, отделяющий соседние тела позвонков друг от друга , выпячивается латерально . Межпозвонковые диски состоят из наружного волокнистого хряща, называемого фиброзным кольцом, которое в центре окружает студенистое студенистое ядро. Грыжа диска возникает, когда пульпозное ядро ​​выпячивается через окружающее фиброзное кольцо. Как при протрузии, так и при грыже диска спинномозговой нерв может быть сдавлен. Неправильное обращение с руками часто является причиной травм межпозвонковых дисков.

    Спинальный стеноз

    Спинальный стеноз — возрастное состояние, вызванное естественной дегенерацией позвонков , которая сужает позвоночный канал. В этом случае ширина межпозвонкового отверстия также может сужаться, сдавливая проходящий через него спинномозговой нерв .

    Защемление спинномозгового нерва

    Защемление спинномозгового нерва может вызвать сильный дискомфорт, вызывая слабость в мышцах, иннервируемых пораженным спинномозговым нервом, а также боль и онемение в соответствующем дерматоме. В некоторых случаях защемление спинномозгового нерва может привести к излучающее жжение . Если это происходит на уровне нижних поясничных спинномозговых нервов , это может привести к состоянию, называемому ишиасом , при котором болевые ощущения иррадиируют вниз по пояснице в ягодичную область и заднюю часть бедра.

    Источники

    Весь контент, публикуемый на Kenhub, проверяется экспертами в области медицины и анатомии. Информация, которую мы предоставляем, основана на научной литературе и рецензируемых исследованиях. Kenhub не дает медицинских консультаций. Вы можете узнать больше о наших стандартах создания и проверки контента, прочитав наши рекомендации по качеству контента.

    Каталожные номера:

    • Г.Дж. Тортора, Б. Дерриксон: принципов анатомии и физиологии, 13-е издание, Wiley (2012).
    • Дж.А. Гослинг, П.Ф. Харрис, Дж. Р. Хамферсон и др.: Анатомия человека, цветной атлас и учебник, 5-е издание, Mosby Elsevier (2008).
    • Р. Дрейк, А.В. Фогль, А.В.М. Митчелл: Анатомия Грея для студентов, 3-е издание, Черчилль Ливингстон Эльзевир (2015).
    • Р.С. Снелл: Клиническая нейроанатомия, 7-е издание, Липпинкотт Уильямс и Уилкинс (2010).
    • S. Standring: Анатомия Грея: анатомические основы клинической практики, 14-е издание, Churchill Livingston Elsevier (2008).
    • SG Waxman: Клиническая нейроанатомия, 26-е издание, McGraw Hill Lange (2010).

    Статья, обзор и макет:

    • Ниам Горман
    • Франческа Сальвадор
    • Димитриос Митилинайос
    • Яна Васькович

    Спинномозговые нервы: хотите узнать об этом больше?

    Наши увлекательные видеоролики, интерактивные викторины, подробные статьи и HD-атлас помогут вам быстрее достичь наилучших результатов.

    На чем ты предпочитаешь учиться?

    Видео викторины Оба

    «Я бы честно сказал, что Kenhub сократил время моего обучения вдвое». – Читать далее. Ким Бенгочеа, Реджисский университет, Денвер

    © Если не указано иное, все содержимое, включая иллюстрации, является исключительной собственностью Kenhub GmbH и защищено немецкими и международными законами об авторском праве. Все права защищены.

    Спинномозговые нервы: корни и функции

    Элизабет А. Мюррей, Университет Маунт-Сент-Джозеф

    Спинной мозг, спинномозговой нерв, по определению считается смешанным нервом, как чувствительным, так и двигательным по своей природе. Как? Итак, что отличает спинномозговые нервы? Они управляют скелетными мышцами и получают ощущения от туловища и конечностей. Давайте узнаем о них больше.

    Сенсорная функция дорсальной ветви спинномозгового нерва заключается в передаче ощущений от кожи средней трети спины. (Изображение: Wellcome Images/Public domain)

    Как формируются спинномозговые нервы?

    Каждое ответвление спинномозгового нерва происходит от места схождения переднего или вентрального корешка с задним или дорсальным корешком. Каждый передний корешок является полностью двигательным, что означает, что все нервные пути в нем являются исходящими эфферентными путями из центральной нервной системы (ЦНС), например, к гладким мышцам или скелетным мышцам. Каждый задний корешок является полностью сенсорным, поскольку все нейроны в этой структуре несут поступающую сенсорную афферентную информацию от рецепторов на периферии, таких как сенсорные рецепторы в коже или мониторы проприоцепции в мышцах или суставах, которые помогают нам балансировать.

    Когда эти два корешка соединяются, они образуют так называемый спинномозговой нерв, что делает его смешанным нервом, как чувствительным, так и двигательным по своей природе. Это сближение передних и задних корешков происходит непосредственно перед выходом образующегося спинномозгового нерва из межпозвонкового отверстия. Затем почти сразу каждый из спинномозговых нервов делится на пару распределительных ветвей, известных как ветви; форма единственного числа — ramus .

    Вентральная и дорсальная ветви

    Большая часть пары называется вентральной ветвью, а меньшая из пары известна как дорсальная ветвь данного спинномозгового нерва. Можно также назвать их передним и задним соответственно, чтобы избежать путаницы.

    Два корешка спинномозгового нерва функционально различны: либо чувствительные, либо двигательные. Они отходят от спинного мозга и сливаются, образуя спинномозговой нерв непосредственно перед его выходом из межпозвонкового отверстия. Затем этот спинномозговой нерв выполняет смешанную функцию — он переносит двигательные компоненты от своего переднего корешка и сенсорные компоненты к своему заднему корешку.

    Как только этот спинномозговой нерв выходит между соседними позвонками, он вскоре делится на распределительные ветви, называемые ветвями, которые остаются смешанными, неся как эфферентные, так и афферентные нейроны.

    Функции ветвей

    Дорсальные ветви спинномозговых нервов снабжают то, что мы будем называть истинными мышцами спины — это те мышцы, чья работа заключается в поддержке и движении позвоночника. Таким образом, двигательные аксоны или двигательные волокна, которые начинаются в спинном мозге, выходят из переднего корешка, становятся частью смешанного спинномозгового нерва, а затем — если они направляются к истинным мышцам спины, управляющим позвоночником, — они проходят через передний корешок. дорсальная ветвь спинномозгового нерва. Истинные мышцы спины — это двигательная работа дорсальной ветви. Сенсорная функция дорсальной ветви спинномозгового нерва заключается в передаче ощущений от кожи средней трети спины.

    Термин «средняя треть» может показаться странным, но подумайте о том, чтобы взять заднюю часть и разделить ее продольно на трети. Эта центральная треть является приблизительной областью кожи, управляемой дорсальными ветвями.

    Эта статья взята непосредственно из серии видеороликов How We Move: The Gross Anatomy of Motion . Смотрите прямо сейчас на Wondrium.

    Роль дорсальной ветви

    Каждый спинномозговой нерв отвечает за чувствительность данного участка кожи, известного как дерматом. Территория от затылка вниз до конуса, который заканчивается так называемой натальной щелью, является сенсорной территорией, принадлежащей дорсальным ветвям спинномозговых нервов. Двигаясь от этой средней трети к более латеральным аспектам спины, мы начинаем сталкиваться с вентральной территорией ветви того же спинномозгового нерва.

    Тем не менее, именно дорсальные ветви передают ощущения от кожи вниз по середине спины и несут двигательный контроль над истинными мышцами спины. Все остальные функции, приписываемые спинномозговым нервам, они возлагают на вентральные ветви. Но помните, черепные нервы управляют большинством сенсорных и двигательных функций в голове и шее.

    Итак, если дорсальные ветви связаны с кожей ниже средней трети спины и мышцами спины, которые фактически управляют позвоночником, то вентральные ветви связаны со всем остальным, что не иннервируется черепными нервами.

    Вентральные ветви

    Что касается их сенсорной функции, вентральные ветви передают ощущения для всей остальной кожи ниже головы: Это означает кожу двух боковых третей спины, всю кожу передней и боковой части туловища, а также 100% кожи верхних и нижних конечностей, будь то на передней или задней части конечности, но не на коже лица. Ощущения оттуда путешествуют по черепному нерву. Это обширная сенсорная или афферентная функция вентральной ветви спинномозгового нерва.

    Плечевое сплетение представляет собой переплетение вентральных ветвей, которые вместе снабжают кожу и мышцы верхней конечности. (Изображение: Alila Medical Media/Shutterstock)

    Вентральные ветви по существу имеют две основные формы. Во-первых, в грудной клетке вентральные ветви принимают относительно простой рисунок, охватывая ребро, когда оно проходит вокруг грудной стенки. Эти вентральные ветви называются межреберными нервами, поскольку они проходят между ребрами. Второй вариант, который может принять вентральная ветвь, — стать частью так называемого нервного сплетения.

    Сплетение

    Термин сплетение на латыни означает коса или коса, а вентральные ветви спинномозговых нервов, кроме тех, что находятся в грудной клетке, сплетаются вместе в так называемое сплетение.

    Сплетения представляют собой переплетения вентральных ветвей, перекрывающихся для снабжения данной области тела. Например, плечевое сплетение представляет собой переплетение вентральных ветвей, которые вместе снабжают кожу и мышцы верхней конечности. Поясничное и крестцовое сплетения представляют собой группы вентральных ветвей, которые переплетаются друг с другом и кровоснабжают кожу и мышцы нижних конечностей. Эти нервные сплетения полностью состоят из вентральных ветвей, идущих от верхних или нижних межреберных нервов, которые принимают простой паттерн обхвата ребер.

    Понятно, что ни одна дорсальная ветвь не играет никакой роли ни в одном из этих сплетений, поскольку они снабжают кожу спины и истинные мышцы спины.

    Общие вопросы о спинномозговых нервах

    В: Где сходятся передние и задние корешки?

    Это слияние передних и задних корешков происходит непосредственно перед выходом образующегося спинномозгового нерва из межпозвонкового отверстия. Затем почти сразу каждый из спинномозговых нервов делится на пару распределительных ветвей, известных как ветви.

    В: Какую сенсорную область покрывает спинная ветвь?

    Территория от затылка до сужения, заканчивающегося так называемой натальной щелью, представляет собой сенсорную зону, принадлежащую дорсальным ветвям спинномозговых нервов.