Функции передних и задних корешков: Спинной мозг, его строение. Функции передних и задних корешков. Рефлекторная и проводниковая функции спинного мозга.

Спиной мозг – удлиненный нервный тяж цилиндрической формы, внутри которого располагается узкий центральный канал. Анатомические структуры раскрывают его невероятные возможности, и открывает важность для поддержания процессов жизнедеятельности. Передние корешки спинного мозга образуются аксонами двигательных и преганглионарных нейронов.

Задние корешки спинного мозга (дорсальные) состоят из нейронов, которые отвечают за чувствительность в организме. На них расположены специальные плотные бугорки – нервные узловые структуры. Именно в них и находятся тела нейронов, обеспечивающих чувствительность кожного покрова и внутренних структур.

Анатомическое строение спинного мозга

Организм человека функционирует особым образом. Для того чтобы разобраться во всех внутренних процессах необходимо в первую очередь изучить не только анатомическое строение, но и функции спинного мозга. Как и все отделы вегетативной нервной системы, внутренние ткани представлены белым и серым веществом. В нем и находятся скопления нейронов, а именно их ядер с органеллами, несущими ответственность за функциональность.

Серое вещество изобилует не только чувствительными, но и двигательными центрами. Пучки белого вещества – выполняют другие функции. Данный участок ткани располагается непосредственно вокруг самих клеточных ядер и представлен отростками внутренних структур. В состав белого вещества входят аксоны, передающие импульсы от интерорецепторов.

Анатомическое строение тесно связано с выполняемыми функциями. Если происходит какое-либо нарушение внутренних структур, то возникают дисфункции, преимущественно со стороны двигательной активности со стороны верхних или нижних конечностей.

Структура в разрезе

Нервная система имеет своеобразную структуру, которая представлена собственным аппаратом, состоящим из нервных корешков переднего и заднего типа. Здесь также расположено серое вещество. Данная часть несет ответственность за врожденные рефлекторные действия. Также здесь имеется надсегментарный аппарат, который включает в себя пути спинного мозга или проводники.

Основные составляющие в разрезе:

• Центральный канал представлен мозговыми желудочками, состоящими из покровных клеток. Здесь содержится жидкость, проникающая через четвертый желудочек. Внизу спинномозговой канал заканчивается слепо.
• Внутренняя центральная структура окружена мозговым веществом, которое в разрезе имеет вид бабочки или буквы Н. Здесь имеется разделение на передние и задние рога, отростки которых предназначены для обеспечения определенных задач. В грудном сегменте наблюдается разветвление и боковых рогов спинного мозга. Передние отвечают за движение, задние – за чувствительность, а боковые – за вегетацию.
• Белое вещество представлено аксонами, имеющими направление снизу вверх и наоборот. Большие скопления находятся на уровне множества проводящих путей – верхних структур позвоночного столба. Движение происходит по восходящим проводящим путям, которые имеют довольно сложное строение.

Отделы спинного мозга повторяют анатомическое строение позвоночного столба. Следует отметить, что он немного короче, чем позвоночный столб. Предназначение нервных клеток и корешков имеют тесную связь между собой.

Основная роль

Позвоночный столб из позвонков – отдельных сегментарных единиц, которые связаны между собой и имеют отверстия. Сенсорные сигналы в области спинного мозга обеспечиваются корешками. Они состоят из нервных волокон и выполняют соединительную функцию.

Через имеющиеся отверстия выходит нервная ткань. Если межсегментарный просвет сужается, то возникает воспалительный процесс. Среди основных факторов, приводящих к подобным изменениям, следует выделить межпозвоночную грыжу, изменение естественного расположения сегментов, ушибы или повреждения позвоночного столба и др.

Спинным мозгом обеспечиваются такие сферы деятельности организма, как моторика и восприятие. Основная деятельность связана с передачей сигналов в спинной, а затем в головной мозг.

Функции нервных корешков в зависимости от их расположения:

1. Передние корешки спинного мозга образуются из эфферентных нейронов, которые ответственны за двигательную активность. Они не передают болевые импульсы, а несут ответственность за рефлекторную двигательную активность. При ранениях или поражениях вегетативных нейронов наблюдаются произвольные мышечные сокращения. Исключением из правил является возвратная рецепция, т. е. при поражении передних нервных волокон возникает боль. Полное устранение синдрома наблюдается при двусторонней перерезке передних корешков.
2. Задние корешки выполняют передачу нервных импульсов, т. е. обеспечивают чувствительность в области конечностей. Они представляют собой своего рода канатик между передней и задней частью. Состоят из афферентных волокон и являются чрезмерно чувствительными. Задние корешки образованы аксонами нейронов, поэтому при сдавливании отмечается возникновение болевых ощущений. Для уменьшения дискомфорта назначаются сильнодействующие анальгетические препараты.

Без участия нервных корешков сигналы и импульсы не передаются человеческому телу. В соответствии с тем, в какой области находится поражение, можно наблюдать изменение в определенных отделах позвоночника.

Какое влияние оказывают?

Анатомическое расположение эфферентных и афферентных нервных волокон было зафиксировано еще в начале 20 века и названо законом Белла-Мажанди. В его основу входит заключение – число чувствительных волокон в несколько раз превышает количество структур, отвечающих за двигательную активность.

На примере лягушки, в лабораторных условиях проводились опыты. Если перерезать нервные корешки, то наблюдается следующая картина:

• Передние – полное отключение двигательных функций с одной стороны, но чувствительность при этом сохраняется.
• Задние – отмечается полная потеря чувствительности. При этом двигательная реакция мускулатуры сохраняется.
• Правая сторона – задние, а с левая – передние корешки: реакцию только правая лапка, если раздражение приходится на левую.
• Правая сторона – передние. Раздражению подвластна только левая конечность.

Следовательно, при нарушении со стороны передних нервных окончаний отмечается нарушение функций двигательной активности. Передние и задние корешки образуют спинномозговой комплекс смешанного типа, в который включена 31 пара. Он иннервирует определенную зону скелетной мускулатуры по принципу метамерности.

Дисфункции корешков

Волокнами корешков образованы нервные структуры, которые используются для передачи информации. Эти ткани предназначены для соединения ЦНС и мышечной системы с другими органами. Корешки спинномозговых нервов образованы аксонами чувствительных нейронов, которые проходят через межпозвоночные отверстия.

При поражении тканей происходит развитие дисфункций. В результате подобных изменений наблюдается уменьшение интенсивности проходящих сигналов. Клиническая картина патологических изменений будет зависеть от того, какие центры спинного мозга повреждены. Симптомы, как правило, связаны со снижением мышечного тонуса и сухожилий. Также отмечается нарушение чувствительности. Степень интенсивности зависит от того, насколько сильно повреждены нервные структуры.

Диагностика нарушений и группа риска

Заболевания корешков спинного мозга воспалительного или травматического характера определяются при помощи таких инструментальных клинических исследований, как МРТ и УЗИ. Более других развитию патологий подвержены профессиональные спортсмены, военные и строители. В группу риска входят пациенты, перенесшие хирургическое вмешательство. Чаще других болеют лица со спондилоартрозом, остеохондрозом, грыжами и онкологическими образованиями.

При возникновении чувствительности спинномозговых структур требуется проведение дифференциальной диагностики. Часто симптомы заболевания не позволяют правильно поставить диагноз, а соответственно и назначить лечение. К примеру, нервный узел под названием «конский хвост», образованный нейронами крестцового позвонка, оказывает воздействие на половые органы, кишечник и мочевой пузырь.

На практике существует огромное количество случаев, когда неопытные врачи назначали лечение последствий заболевания. При этом катализатор нарушений не был устранен, что сопровождалось постоянными рецидивами и в результате приводило к серьезным осложнениям.

Эндоскопическая декомпрессия

При длительном сдавливании и прямом повреждении волокон возникает компрессионный синдром. В первую очередь появляется болевой синдром и сегментарные неврологические расстройства. Возникает слабость мышц и последующая атрофия. При нарушении со стороны рефлекторных дуг возникает необходимость в проведении оперативного вмешательства – декомпенсации.

В соответствии со степенью имеющихся нарушений проводится следующее хирургическое лечение:

1. Микродискэктомия. Операция подразумевает удаление части межпозвоночного диска. Это позволяет уменьшить нагрузку на нервные окончания и снизить степень раздражения идущих волокон. Это позволяет практически полностью избавить пациента от боли и улучшить общее самочувствие.
2. При отрыве корешков проводится удаление вещества задних отростков в области поражения. Полость заполняется фрагментами утолщения шейного или поясничного утолщения, что снижает вероятность появления глиального рубца.
3. Микроэндоскопическая декомпенсация. Иссекается грыжевое образование и опухоль, являющиеся причиной защемления нервных окончаний. Операция позволяет добиться моментальных улучшений.

В некоторых случаях возникает необходимость в проведении полной хирургической операции. Такой подход позволяет избежать развития отклонений со стороны других органов.

Все нейрохирурги и анатомы в обязательном порядке должны знать строение спинного мозга человека. Данная часть организма выполняет ключевую роль в его функционировании. Ни один врач не может поставить правильный диагноз происходящих в организме нарушений, не взяв во вникание деятельность центральной нервной системы.

Спинной мозг — урок. Биология, Человек (8 класс).

Обрати внимание!

Центральная нервная система (ЦНС) состоит из спинного и головного мозга.

Наверху спинной мозг переходит в нижний отдел головного мозга — продолговатый мозг, а внизу заканчивается на уровне поясничных позвонков. Спинной мозг разделён на две симметричные половины передней и задней продольными бороздами.

В центре спинного мозга проходит спинномозговой канал, заполненный спинномозговой жидкостью. Вокруг него сосредоточено серое вещество, образованное телами нейронов, на поперечном срезе имеющее форму бабочки (в нём различают передние, задние и боковые рога).

• В передних рогах расположены двигательные нейроны (мотонейроны), по аксонам которых возбуждение достигает скелетных мышц конечностей и туловища, заставляя их сокращаться.
• В задних рогах расположены главным образом тела вставочных нейронов. Они связывают отростки чувствительных нейронов с телами двигательных нейронов, а также передают информацию в другие отделы центральной нервной системы.
• В боковых рогах залегают нейроны, образующие центры симпатической части вегетативной нервной системы.

Наружный слой спинного мозга образован белым веществом, состоящим из отростков нейронов, образующих проводящие пути.

Спинной мозг подразделяется на участки — сегменты. От каждого сегмента отходят спинномозговые нервы. Всего от спинного мозга отходит \(31\) пара смешанных спинномозговых нервов, каждый из которых начинается двумя корешками: передним (двигательным) и задним (чувствительным). В составе передних корешков находятся также вегетативные нервные волокна. На задних корешках расположены нервные узлы — скопления тел чувствительных нейронов. Соединяясь, корешки образуют смешанные нервы. Каждая пара спинномозговых нервов иннервирует определённый участок тела.

Пример:

от шейных и верхних грудных сегментов отходят к мышцам шеи, верхних конечностей и органам, расположенным в грудной полости. Нижние грудные и верхние поясничные сегменты управляют мышцами туловища и органами брюшной полости. Нижние поясничные и крестцовые сегменты управляют работой мышц нижних конечностей и органами, расположенными в тазовой области.

Функции спинного мозга

Спинной мозг выполняет две основные функции: рефлекторную и проводниковую:

• рефлекторная — осуществляется соматической и вегетативной нервными системами;
• проводниковая — осуществляется белым веществом восходящих и нисходящих проводящих путей.

Рефлекторная функция спинного мозга заключается в том, что его двигательные нейроны (мотонейроны) управляют движениями мышц конечностей, туловища и отчасти шеи. Через спинной мозг проходят рефлекторные дуги, с которыми связаны сокращения всех скелетных мышц тела (кроме мышц головы).

Пример:

примером простейшего двигательного рефлекса может быть коленный рефлекс, который проявляется в разгибании ноги при ударе по сухожилию мышцы ниже коленной чашечки. 

Проводниковая функция заключается в том, что по волокнам белого вещества информация от кожных рецепторов (прикосновения, боли, температурных), рецепторов мышц конечностей и туловища, рецепторов сосудов, органов мочеполовой системы передаётся по восходящим проводящим путям в головной мозг.

И наоборот, от двигательных центров головного мозга импульсы поступают к мотонейронам передних рогов, а оттуда — к органам (к мышцам конечностей, туловища и т. д.).

Обрати внимание!

Белое вещество спинного мозга обеспечивает связь и согласованную работу всех отделов центральной нервной системы, осуществляя проводниковую функцию. Все рефлексы спинного мозга находятся под контролем головного мозга.

Источники:

Любимова З. В., Маринова К. В. Биология. Человек и его здоровье. 8 класс. — М.: Владос.

Лернер Г. И. Биология: Полный справочник для подготовки к ЕГЭ: АСТ, Астрель http://biouroki.ru/material/human/nervnaya-sistema.html

Функции спинного мозга — Знаешь как

Содержание статьи

Функция задних и передних корешков. Опытами физиологов Белла и Мажанди было установлено, что в задних и передних корешках располагаются нервы, несущие различные по своей функции импульсы. Производившаяся ими перерезка передних корешков спинного мозга с одной стороны приводила к полной парализованности конечности этой же стороны, чувствительность же сохранялась полностью. Перерезка задних корешков приводила к потере, чувствительности при отсутствии каких-либо нарушений в движениях. Эти наблюдения послужили основанием для сформулирования положения о том, что задние корешки являются чувствительными и в их составе проходят центростремительные волокна, а передние корешки — двигательными, содержащими центробежные волокна.

Рис. ПОПЕРЕЧНЫЙ РАЗРЕЗ СПИННОГО МОЗГА. 1 — задний корешок; 2 — передние корешки; 3 — передний рог; 4 — боковой рог, 5 — задний рог.

Проведение возбуждения в спинном мозгу

При рассмотрении поперечного разреза спинного мозга мы видим два слоя, имеющие разную окраску и резко отличающиеся друг от друга: серое и белое вещество. Серое вещество расположено в центральной части и имеет форму бабочки; вокруг серого вещества находится белое вещество (рис.). Передние «крылья» серого вещества называются передними рогами, а задние — задними рогами. От передних рогов отходят передние корешки спинного мозга, а от задних — задние корешки.

Серое вещество, как мы уже знаем, состоит преимущественно из нервных клеток и частично из их отростков, а белое вещество состоит в основном из отростков — нервных волокон.

Отдельные пучки этих волокон несут разные функции и по этому принципу их можно разделить на три группы: 1) восходящие, или центростремительные, волокна, по которым возбуждение с различных участков нашего тела доходит до головного мозга; 2) нисходящие, или центробежные, пути, по которым возбуждение из головного мозга проводится на периферию; 3) группа волокон, имеющих небольшую длину; они проходят 2—3 сегмента спинного мозга и обеспечивают связь между ними.

Кроме того, некоторые волокна переходят из одной половины в другую и связывают между собой обе половины спинного мозга. Таким образом, одной из основных функций спинного мозга является проведение возбуждения. Перерезка спинного мозга нарушает эту важнейшую функцию и вызывает ряд серьезных расстройств.

Рис. 2 СХЕМА, ПОКАЗЫВАЮЩАЯ ИННЕРВАЦИЮ ОТДЕЛЬНЫХ УЧАСТКОВ КОЖНОЙ ПОВЕРХНОСТИ ТЕЛА ЧЕЛОВЕКА СООТВЕТСТВУЮЩИМИ СЕГМЕНТАМИ СПИННОГО МОЗГА. Ш — шейный отдел спинного мозга; Г — грудной отдел; П — поясничный отдел. Цифры, находящиеся рядом с указанными буквами, являются показателем позвонка, на уровне которого находится соответствующий отрезок спинного мозга. Например, Ш3 означает отрезок спинного мозга на уровне III шейного позвонка.

Рефлекторная деятельность и центры спинного мозга

Второй основной функцией спинного мозга является его рефлекторная деятельность. В этом мы убедились при ознакомлении с рефлексами спинального животного. В спинном мозгу заложены рефлекторные центры важных функций.

Так, например, в шейном отделе спинного мозга находится центр диафрагмального нерва; в шейном и грудном отделах — центры мышц верхних конечностей, мышц груди, спины и живота; в поясничном отделе — центры мышц нижних конечностей; в крестцовом отделе — центры мочеиспускания, дефекации и половой деятельности.

В спинном мозгу находятся центры потоотделения, а также сосудосуживающие и сосудорасширяющие центры.

То обстоятельство, что известно точное местонахождение того или иного центра, имеет очень большое значение для клиники, так как, изучая нарушения деятельности тех или других групп мышц или отдельных функций, можно установить, какой отдел спинного мозга поврежден или функция какого отдела нарушена.

Рефлекторные дуги отдельных рефлексов проходят в строго определенных участках спинного мозга. Таким образом, возбуждение, возникшее в рецепторе, по центростремительному нерву поступает в определенный участок спинного мозга.

Центробежные волокна, выходящие из спинного мозга в составе передних корешков, иннервируют строго определенные участки тела. Приведенная на рис. 2 схема показывает, какими отделами (сегментами) иннервируется каждый участок.

Нисходящие и восходящие пути, проходящие в спинном мозгу, связывают рефлекторные центры между собой и с головным мозгом.

Рефлекторный тонус мышц

Мышцы организма в течение всей жизни находятся в состоянии некоторого напряжения. Даже во время сна, когда мышцы расслаблены, они все же сохраняют некоторую напряженность. Состояние длительного напряжения и небольшого укорочения мышцы называется ее тонусом.

Совершенно иначе выглядят мышцы свежего трупа: они дряблы, напряжение у них полностью отсутствует.

Наличие тонуса мышцы было доказано в опытах на лягушке. В этих опытах спинальную лягушку (лягушка с удаленным головным мозгом) подвешивают к штативу. Если обратить внимание на задние лапки лягушки, то они хотя и свисают, но находятся в несколько полусогнутом положении.

Если перерезать у такой лягушки задние корешки на какой-либо одной стороне, тонус мышц на этой стороне исчезает и лапка свисает, как плеть (рис.3).

Исчезновение тонуса при перерезке центростремительных или чувствительных путей, которые идут в составе задних корешков, свидетельствует о том, что тонус мышц представляет собой рефлекс и исчезает вследствие повреждения рефлекторной дуги. Ознакомимся с рефлекторной дугой этого рефлекса.

При растяжении или изменении положения мышц в рецепторах, заложенных в мышцах, возникает возбуждение, которое по центростремительным волокнам передается в спинной мозг. Из спинного мозга волны возбуждения поступают к мышцам и, возбуждая их, все время поддерживают известную степень напряжения — тонус. Так как напряжение и положение мышц беспрерывно меняются как в период бодрствования, так и в период сна, то и в спинной мозг непрерывно поступают импульсы, обусловливающие наличие изменяющегося, но всегда в течение всей жизни имеющегося тонуса мышц. Таким образом, рефлекторная дуга начинается в мышцах, и началом ее являются проприорецепторы которые находятся в мышцах. Затем следуют центростремительные волокна, спинной мозг, где происходит переход возбуждения с центростремительного волокна на центробежное волокно, центробежный нерв и его окончания в мышцах.

Рефлекторный тонус имеет исключительно важное значение при ходьбе, движении конечностей и при сохранении положения тела. Сохранение на длительное время определенного положения тела или отдельных органов, например наклон головы при чтении и письме, возможно только благодаря тонусу нервных центров и мышц. Тонус мышц имеет важное значение для создания плавности наших движений, что особенно важно при трудовых и других движениях. Если бы была нарушена какая-либо часть этой рефлекторной дуги, то наши движения происходили бы рывками.

У человека тонус центров спинного мозга и тонус мышц находятся под контролем головного мозга.

Статья на тему Функции спинного мозга

Строение и функции корешков — Студопедия

Различают передние и задние корешки спинномозговых нервов. Передние корешки выходят в переднюю боковую борозду. Они об­разованы аксонами моторных нейронов передних рогов и аксонами симпатических нейронов боковых рогов (в крестцовом отделе это аксоны парасимпатических нейронов). Таким образом, передние корешки состоят из двигательных соматических и вегетативных не­рвных волокон. После односторонней перерезки всех передних ко­решков возникает паралич мышц конечностей (соответствующей половины тела) при сохранении чувствительности. Воспаление ко­решков — радикулит.

Задние корешки отходят от спинномозговых узлов. Спинальные узлы (ганглии) расположены в межпозвоночных отверстиях и образо­ваны соматическими и вегетативными чувствительными нейронами, которые отдают длинные периферические отростки, заканчиваю­щиеся рецепторами, и короткие центральные отростки, называемые задними корешками. Эти корешки состоят из чувствительных соматических и вегетативных волокон и образуют синапсы на нейронах о задних рогов (или же в канатиках поднимаются к центрам головного ° мозга). Перерезка задних корешков с одной стороны приводит к ут-рате чувствительности (анестезии) соответствующей половины тела к (при сохранении движений). Перерезка всех задних корешков приводит и к нарушению движений, потому что импульсы от проприо рецепторов мышц не поступают в спинной мозг из-за нарушения об-« ратной связи с работающими мышцами.

Передние и задние корешки соединяются в межпозвоночных отверстиях, образуя спинномозговые нервы, связывающие спинной мозг § с органами и тканями туловища, конечностей и шеи (частично). От спинного мозга отходит 31 пара спинномозговых нервов. Часть спинного мозга с отходящей от неё одной парой спинномозговых нервов называют спинномозговым сегментом. Всего выделяют 31—34 сегмен-5 та: 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крест­цовых, 1-3 копчиковых. Спинномозговые нервы обозна­чают так же, как сегменты спинного мозга. Каждый спинномозговой нерв иннервирует соответствующий участок кожи, мышц и внутрен­них органов. Смысл сегментарности заключается в возможности ор­ганизма отвечать на внешние и внутренние воздействия реакцией от­дельных частей—сегментов и образованием местных рефлексов.

Начиная с нижнего шейного отдела, порядковый номер сегмента не соответствует порядковому номеру соответствующего позвонка, т.к. спинной мозг короче позвоночного столба. Однако в связи с тем, что корешки отходят от спинного мозга, отклоняясь вниз с начала грудно­го отдела, уровень выхода каждого спинномозгового нерва примерно соответствует уровню соответствующего позвонка. Так, I спинномоз­говой нерв выходит между основанием черепа и атлантом, VI спинно­мозговой нерв — между V и VI шейными позвонками и т.д.

строение (корешки, оболочки), функции и отделы

Спинной мозг является удлиненным тяжем, который имеет цилиндрическую форму. Внутри спинного мозга расположен узкий центральный канал. Анатомия органа раскрывает невероятные возможности спинного мозга, а также открывает его важнейшую роль и важность для поддержания жизнедеятельности всего организма.

Анатомические особенности

Орган расположен в полости канала позвоночника. Эта полость образована с помощью тел и отростков позвонков.

Строение спинного мозга начинается с головного мозга, в частности, с нижней границы небольшого затылочного отверстия. Заканчивается он на уровне первых позвонков поясничного отдела. На этом уровне происходит сужение в мозговой синус.

Терминальная нить ответвляется от мозгового синуса вниз. Нить имеет верхние и нижние отделы. Верхние отделы этой нити имеют некоторые элементы нервной ткани.

На уровне поясничной области позвоночного столба мозговой конус является образованием соединительной ткани, состоящим из трех слоев.

Терминальная нить заканчивается на втором копчиковом позвонке, в этом месте она срастается с надкостницей. Вокруг терминальной нити обвиваются корешки спинного мозга. Они образую пучок, который специалисты не зря называют «конским хвостом».

Функциональные способности

Функции спинного мозга человека играют важнейшую роль, просто необходимую для поддержания жизни. Выделяют такие основные функции:

• рефлекторная,
• проводниковая.

Рефлекторная функция спинного мозга наделяет человека простейшими двигательными рефлексами. Например, при ожогах больные начинают одергивать руки. При ударе молоточком по сухожилию коленного сустава происходит рефлекторное разгибание колена. Все это стало возможным, благодаря рефлекторной функции. Рефлекторная дуга – это путь, по которому проходят нервные импульсы. Благодаря дуге, орган связан со скелетными мышцами.

Если говорить о проводниковой функции, то она заключается в том, что восходящие пути движения способствуют передаче нервных импульсов от головного мозга к спинному. А благодаря нисходящим путям, нервные импульсы передаются от головного мозга к внутренним органам организма.

Теперь поговорим о функциях красноядерно-спинномозгового пути. Он обеспечивает работу непроизвольных двигательных импульсов. Этот путь начинается с красного ядра и постепенно спускается к двигательным нейронам.

А латеральный корково-спинномозговой путь состоит из нейритов клеток коры головного мозга.

Снабжение кровью спинного и головного мозга тесно взаимосвязано. Передние и парные задние спинальные артерии, а также корешково-спинальные артерии непосредственно участвуют в том, что кровь в достаточном количестве и вовремя поступала в центральную область нервной системы. Здесь происходит формирование сосудистых сплетений, которые соответствуют оболочке мозга.

Утолщения и борозды

В рассматриваемой части нервной системы выделяют два утолщения:

• шейное утолщение;
• пояснично-крестцовое утолщение.

Разделительными границами считают переднюю срединную щель и заднюю борозду. Эти границы расположены между половинами спинного мозга, симметрично расположенными.

Срединная щель с обеих сторон окружена передней латеральной бороздой. Двигательный корешок берет свое начало из передней латеральной борозды.

Орган обладает боковыми и передними канатиками. Передняя латеральная борозда эти канатики разделяет между собой. Немаловажна роль и задней латеральной борозды. Сзади она играет роль своеобразной границы.

Корешки

Передними корешками спинного мозга являются нервные окончания, которые содержатся в сером веществе. Задними корешками являются чувствительные клетки, а точнее, их отростки. На стыках передних и задних корешков расположен спинномозговой узел. Этот узел и создают чувствительные клетки.

Корешки спинного мозга человека отходят от позвоночного столба по обе стороны. С левой и правой стороны отходит по тридцать одному корешку.

Сегментом называют определенную часть органа, находящуюся между каждой пары таких корешков.

Если вспомнить математику, то получается, что у каждого человека по тридцать одному такому сегменту:

• пять сегментов приходится на поясничную область;
• пять крестцовых сегментов;
• восемь шейных;
• двенадцать грудных;
• один копчиковый.

Серое и белое вещество

В состав этой части нервной системы входит серое и белое вещество спинного мозга. Последнее формируется только лишь нервными волокнами. А серое вещество, кроме нервных волокон, формируется также и нервными клетками головного мозга.

Белое вещество спинного мозга окружено серым веществом. Получается, что серое вещество находится в середине.

В центре серого вещества находится центральный канал, который заполнен ликворной жидкостью.

Спинномозговая жидкость циркулирует благодаря взаимодействию следующих составляющих:

• центрального канала органа;
• желудочков головного мозга;
• пространства, которое расположено между мозговыми оболочками.

Патологии центральной нервной системы, которые диагностируют с помощью исследования спинномозговой жидкости, могут иметь такой характер:

• инфекционный,
• воспалительный,
• паразитарный,
• демиелинизирующий,
• онкологический.

Поперечная пластина соединяет между собой серые столбы, из которых и формируется непосредственно серое вещество.

Рога спинного мозга человека – это выступы, отходящие в сторону от серого вещества. Из разделяют на такие группы:

• парные широкие рога. Они расположены на передней части;
• парные узкие рога. Ответвляются они на задней части.

Передние рога отличаются наличием двигательных нейронов.

Нейриты являются длинными отростками двигательных нейронов, которые и образовывают передние корешки центрального отдела нервной системы.

Ядра спинного мозга создаются с помощью нейронов, которые находятся в переднем роге спинного мозга. Насчитывают пять ядер:

• одно центральное ядро;
• латеральные ядра – две штуки;
• медиальные ядра – две штуки.

Вставочные нейроны образовывают ядро, которое расположено в середине заднего рога.

Вставочные нейроны способствую формированию ядра, которое находится у основания ядра заднего рога. На ядрах задних рогов расположен конец отростков нервных клеток. Эти нервные клетки находятся в межпозвоночных спинномозговых узлах.

Передние и задние рога формируют промежуточную часть спинного мозга. Именно этот участок центрального отдела нервной системы и является местом ответвления боковых рогов. Оно начинается еще с шейного отдела и заканчивается на уровне поясничной области.

Передние и задние рога также отличаются наличием промежуточного вещества, которое состоит из нервных окончаний, отвечающих за часть вегетативной нервной системы.

Белое вещество формируется тремя парами канатиков:

• передним,
• задним,
• боковым.

Передний канатик ограничивается с помощью передней латеральной борозды, а также латеральной борозды. Он находится на месте выхода передних корешков. Боковой канатик ограничивается задней и передней латеральной бороздой. Задний канатик является промежутком срединной и латеральной борозды.

Нервные импульсы, которые следуют по нервным волокнам, могут направляться как в головному мозгу, так и к нижним отделам центральной нервной системы.

Разновидности проводящих путей

Проводящие пути спинного мозга расположены снаружи от спинномозговых пучков. По восходящим путям направлены импульсы, которые идут от нейронов. Кроме того, по этим путям следуют импульсы от головного мозга к двигательному центру центрального отдела нервной системы.

Подача импульса от нервных окончаний суставов и мышц в продолговатый мозг происходит, благодаря работе тонкого и клиновидного пучка. Пучки осуществляют проводниковую функцию центральной части нервной системы.

Импульсы, которые проходят от рук и туловища и направляются в нижнюю часть тела, регулирует клиновый пучок. А импульсы, которые идут от скелетных мышц к мозжечку, регулируются передним и задним спиномозжечковым путем. В заднем роге, а точнее в медиальной его части, находятся клетки грудного ядра, от которого берет свое начало задняя часть этого пути. Этот путь находится на задней стороне бокового канатика.

Различают переднюю часть спиномозжечкового пути. Она образована ответвлениями вставочных нейронов, которые расположены в ядре промежуточно-медиального отдела.

Также различают латеральный спинно-таламический путь. Он формируется вставочными нейронами с противоположной стороны рога.

Оболочки

Данный отдел нервной системы является связывающим звеном между главным отделом и периферией. Он регулирует нервную деятельность на рефлекторном уровне.

Различают три соединительнотканные оболочки спинного мозга:

• твердая – является наружной оболочкой;
• паутинная – средней;
• мягкая – внутренней.

Оболочки спинного мозга имеют свое продолжение в оболочки головного мозга.

Строение и функции твердой оболочки

Твердая оболочка – это широкий, вытянутый сверху вниз цилиндрический мешок. По виду это плотная блестящая беловатого цвета фиброзная ткань, которая имеет огромное количество эластичных тяжей.

Снаружи поверхность твердой оболочки направлена к стенкам позвоночного канала и отличается шероховатой основой.

Когда оболочка приближается к голове, происходит срастание с затылочной костью. Она преобразовывает нервы и узлы в своеобразные вместилища, расширяющиеся к отверстиям, находящимся между позвонками.

Кровоснабжение твердой оболочки осуществляется спинномозговыми артериями, исходящими из брюшной и грудной аорты.

Формирование сосудистых сплетений осуществляется в соответствующих мозговых оболочках. Артерии и вены сопровождают каждый спинномозговой корешок.

Выявлять и лечить патологические процессы должны врачи различных специализаций. Зачастую оказать помощь и назначить правильное лечение можно при условии обследования у всех нужных специалистов.

Если пренебрегать возникшими жалобами, то патологический процесс будет развиваться еще больше и прогрессировать.

Паутинная оболочка

Возле нервных корешков паутинная оболочка соединяется с твердой. Вместе они образуют субдуральное пространство.

Мягкая оболочка

Мягкая оболочка покрывает центральную часть нервной системы. Это нежная рыхлая соединительная ткань, которую покрывает эндотелий. В состав мягкой оболочки входят два листка, которые содержат многочисленные кровеносные сосуды.

С помощью сосудов она не только окутывает спинной мозг, но и заходит в само его вещество.

Сосудистая основа – это так называемое влагалище, которое возле сосуда образовывает мягкая оболочка.

Межоболочечное пространство

Эпидуральное пространство – это пространство, которое образовывается с помощью надкостницы и твердой оболочки.

Пространство содержит такие важные элементы центральной нервной системы:

• жировая клетчатка;
• соединительная ткань;
• обширные венозные сплетения.

Подпаутинное пространство – это пространство, расположенное на уровне паутинной и мягкой оболочки. Корешки нервов, а также мозг подпаутинного пространства окружены ликворной жидкостью.

Распространенными патологиями оболочек центрального отдела нервной системы являются:

• заболевания инфекционного и воспалительного характера;
• аномалии развития;
• паразитарные патологии;
• новообразования;
• повреждения.

Итак, спинной мозг – это важнейший элемент всего организма, выполняющий функции жизненно важного масштаба. Исследование анатомических особенностей еще раз убеждают в том, что в нашем организме каждый орган выполняет свою роль. В нем нет ничего лишнего.

Персональный сайт — Спинной мозг

    Тема  Функциональная  анатомия  спинного  мозга

Спинной мозг  (Medulla  spinalis) относится к центральной нервной системе. Расположен в позвоночном канале, начинается на уровне затылочного отверстия, где переходит в головной мозг. Заканчивается на уровне верхнего края 2 поясничного позвонка  мозговым конусом, который продолжается в концевую нить.

   Длина спинного мозга 41 – 45см, масса – около 35г, по внешнему виду представляет собой длинный, цилиндрической формы, уплощенный спереди назад тяж. У СМ различают шейный, грудной, поясничный и крестцово-копчиковый отделы. В шейном и пояснично-крестцовом отделах имеются 2 утолщения: шейное и пояснично-крестцовое. В этих отделах имеется большее количество нервных клеток, тк  они иннервируют верхние и нижние конечности.

  На передней поверхности СМ видна передняя срединная борозда, на задней поверхности видна задняя срединная борозда, которые делят См на 2 симметричные половины. С боку от этих борозд лежат передняя и задняя латеральные борозды, через которые проходят передние и задние корешки СМ.

  От спинного мозга с каждой стороны отходят 31 пара  передних и задних корешков, образованные нервными волокнами.   Корешок – radix.

   Передние корешки по функции двигательные, образованы отростками двигательных (моторных) нервных клеток, расположенных в передних рогах серого вещества.

   Задние корешки по функции чувствительные, образованы отростками нервных клеток, тела которых образуют спинномозговые узлы, лежащие у места соединения задних корешков с передними.

   Передние и задние корешки  около межпозвоночных отверстий сближаются, сливаются друг с другом и образуют спинномозговые нервы.

 По функции спинномозговые нервы  смешанные тк содержат чувствительные и двигательные нервные волокна, всего их 31 пара.

   Участок  СМ  от которого отходит одна пара спинномозговых нервов называется сегмент СМ.  Всего 31 сегмент: 8шейных, 12грудных, 5поясничных, 5крестцовых , 1 копчиковый.

   Ниже уровня 2 поясничного позвонка в позвоночном канале лежат только корешки  СМ, образующие «конский хвост», покрытые  мозговыми оболочками.

    Спинной мозг состоит из белого и серого вещества. Серое вещество располагается внутри, образовано нервными клетками и на поперечном срезе имеет вид буквы Н. Правая и левая половины серого вещества соединяются перемычкой, в середине которой лежит  центральный канал СМ, заполненный ликвором.  Верхний конец центрального канала открывается в 4 желудочек головного мозга.

  На протяжении всего СМ серое вещество образует 2 вертикальные колонны, в которой различают передние и задние рога. В грудных и 2 поясничных сегментах, в крестцовых сегментах  СМ выделяют боковые рога.

Нервные клетки задних рогов серого вещества – это вставочные чувствительные нейроны, формируют чувствительные спинальные нервные центры.  Отростки этих нейронов  по белому веществу проходят в головной мозг, образуя восходящие проводящие пути СМ.

Нервные клетки передних рогов двигательные по функции (мотонейроны) формируют двигательные нервные центры, которые регулируют сокращение скелетных мышц шеи, туловища, верхних и нижних конечностей, диафрагмы.  Эти нервные центры относятся к соматической нервной системе. Все эти центры осуществляют множество спинальных рефлексов, исследование которых имеет клиническое значение, например, коленный, ахиллов рефлекс, сгибательные и разгибательные рефлексы.

Нервные клетки боковых рогов двигательные по функции относятся к вегетативной нервной системе. В грудных и 2 поясничных сегментах располагаются центры симпатической нервной системы, которые регулируют деятельность сердечнососудистой системы, пищеварительной системы.  В боковых рогах крестцовых сегментов СМ находятся центры парасимпатической нервной системы, которые регулируют деятельность органов таза (центр дефекации, центр мочеиспускания, центр половой деятельности).

Вывод: нервные центры спинного мозга выполняют  рефлекторную функцию, т.е. осуществляют определенные рефлексы.

  Белое вещество находится по периферии, вокруг серого вещества. Белое вещество образовано отростками нервных клеток, которые образуют восходящие и нисходящие  проводящие пути, таким образом белое вещество обеспечивает проводниковую функцию, обеспечивая двустороннюю связь с головным мозгом . Борозды  СМ разделяют белое вещество на симметрично расположенные справа и слева три канатика: передний, боковой и задний.

  Передний канатик  включает следующие проводящие пути:

• корково – спинномозговой (пирамидный) путь содержит отростки гигантских пирамидных клеток и  передает импульсы двигательных реакций от коры больших полушарий ГМ к передним рогам спинного мозга;

•  передний спинно – таламический путь (чувствительный) проводит импульсы тактильной чувствительности (осязание и давление) в промежуточный мозг;

• покрышечно — спинномозговой путь связывает подкорковые центры зрения и слуха с двигательными центрами передних рогов спинного мозга, позволяет осуществлять защитные рефлексы при зрительных и слуховых раздражениях.

Задние канатики содержат чувствительные пути сознательного суставно-мышечного чувства, которые направляют в головной мозг от проприорецепторов информацию о состоянии тела и его частей в пространстве.  Промежуточной бороздой задние канатики делятся на 2пучка:

• тонкий пучок (пучок Голля) проводит импульсы суставно-мышечного чувства от нижних отделов туловища и нижних конечностей;

• клиновидный пучок (пучок Бурдаха) проводит импульсы суставно-мышечного чувства от верхней части туловища и верхних конечностей.

      Боковые канатики содержат проводящие пути:

• латеральный спинно — таламический чувствительный проводящий путь проводит импульсы болевой и температурной чувствительности в промежуточный мозг;
• спинно — мозжечковый чувствительный проводящий путь несет информацию от проприорецепторов суставно-мышечного чувства в мозжечок;
• красноядерно — спинномозговой двигательный проводящий путь проводит импульсы автоматического (подсознательного) управления движениями и поддерживает тонус скелетных мышц.

   Повреждение спинного мозга влечет за собой нарушение его функций и сопровождается спинальным шоком т.к. прекращается влияние головного мозга на спинной мозг. Полный перерыв СМ на уровне шейных сегментов смертелен в связи с нарушением дыхательной функции. Перерыв на уровне поясничного отдела сопровождается полным расслаблением скелетных мышц, резким понижением АД и исчезновением рефлексов на внутренние органы. Все виды деятельности организма необратимо теряют произвольный характер.

    Спинной мозг окружают три оболочки: твердая, паутинная и мягкая.

• твердая оболочка СМ (dura mater spinalis) как продолговатый мешок с толстыми и крепкими стенками окружает спинной мозг снаружи. Она отделена от надкостницы позвонков эпидуральным пространством, которое заполнено жировой клетчаткой и содержит позвоночное венозное сплетение.
• паутинная оболочка (arachnoidea) представляет собой тонкую пластинку из соединительной ткани.
• мягкая (сосудистая) оболочка (pia mater spinalis) плотно прилежит к спинному мозгу и срастается с ним, в ней проходят кровеносные сосуды, обеспечивающие кровоснабжение СМ. От мягкой оболочки паутинную оболочку отделяет подпаутинное пространство (субарахноидальное) заполненное спинномозговой жидкостью — ликвором. Количество ликвора  120-140 мл Ниже уровня 2 поясничного позвонка подпаутинное пространство содержит только окруженные ликвором корешки спинномозговых нервов. Поэтому при необходимости проводят спинномозговую пункцию между 3 и 4 поясничными позвонками без риска повредить спинной мозг.

Спинной мозг: анатомия, функции и травмы

Спинной мозг — это длинный пучок нервов и клеток, который простирается от нижней части мозга до нижней части спины. Он несет сигналы между мозгом и остальным телом.

В этой статье рассматривается ключевая анатомия спинного мозга и его функции.

Он также предоставляет некоторую информацию о травмах спинного мозга.

Ниже представлена ​​трехмерная модель спинного мозга, которая полностью интерактивна.
Исследуйте 3D-модель, используя коврик для мыши или сенсорный экран, чтобы больше узнать о спинном мозге.

Длина спинного мозга варьируется от человека к человеку. По некоторым оценкам, у женщин спинной мозг составляет около 43 сантиметров (см), а у мужчин — около 45 см.

Спинной мозг состоит из трех частей: шейного (шея), грудного (грудная) и поясничного (нижняя часть спины).

Спинной мозг защищают три слоя ткани: твердая мозговая оболочка, паутинная оболочка и пиа-материя. Врачи называют эти слои «мозговыми оболочками». Слои следующие:

• Твердая мозговая оболочка : Это самый наружный слой оболочек спинного мозга.Это прочное защитное покрытие.
• Эпидуральное пространство : Между твердой мозговой оболочкой и арахноидальным пространством находится эпидуральное пространство. Это место, где врачи могут ввести местный анестетик, чтобы уменьшить боль во время родов и некоторых хирургических процедур, таких как операции по поводу легочной или брюшной аневризмы.
• арахноидальная оболочка : арахноидальная оболочка — это средний слой покрытия спинного мозга.
• Субарахноидальное пространство : оно расположено между паутинной маткой и пиальной матерью.Спинномозговая жидкость (CSF) находится в этом пространстве. Иногда врач должен взять образец CSF, чтобы проверить наличие инфекции, такой как менингит. Они также могут вводить местный анестетик в это пространство для некоторых хирургических процедур, таких как кесарево сечение или замена коленного сустава.
• Pia mater : Pia mater — это слой, который непосредственно покрывает спинной мозг.

Покрытие спинного мозга и его защитных слоев — позвоночный столб или позвоночные кости.Эти кости начинаются у основания черепа и простираются до крестца, кости, которая входит в таз.

Шейный, грудной и поясничный отделы имеют разное количество костей. У большинства людей есть семь позвоночных костей в шейном отделе, 12 в грудном отделе и пять в поясничном отделе.

Если бы человек взял горизонтальный «срез» спинного мозга, он бы увидел круглую область в середине, покрытую защитными слоями (мозговые оболочки). Из этой круглой области простираются нервные отростки.Они простираются от спинного мозга, чтобы обеспечить ощущение различных областей тела.

Ключевые области поперечного сечения спинного мозга включают в себя:

• Серое вещество : Серое вещество — это темная область спинного мозга в форме бабочки, состоящая из тел нервных клеток.
• Белое вещество : Белое вещество окружает серое вещество в спинном мозге и содержит клетки, покрытые миелином, что ускоряет передачу нервов. Нервные клетки в сером веществе не так сильно покрыты миелином.
• Задний корень : Задний корень — это часть нерва, которая ответвляется от задней части позвоночника. Глядя на поперечное сечение спинного мозга, верхние крылья «бабочки» из серого вещества достигают костей позвоночника. Нижние крылья направлены к передней части тела и его внутренним органам.
• Передний корень : Передний корень — это часть нерва, которая ответвляется от передней части позвоночника.
• Спинальный ганглион : Спинальный ганглион представляет собой скопление нервных тел, содержащих сенсорные нейроны.
• Спинной нерв : Задний и передний корни соединяются, чтобы создать спинной нерв. Есть 31 пара спинных нервов. Они контролируют ощущения в теле, а также движения.

Спинной мозг не распространяется на всю длину позвоночника. Обычно он останавливается в верхних отделах поясничного отдела позвоночника.

Для взрослых это обычно первый или второй поясничный позвонок. Спинной мозг ребенка может остановиться немного ниже, на втором или третьем поясничных позвонках.

Спинной мозг играет жизненно важную роль в различных аспектах функционирования организма. Примеры этих ключевых функций:

• Передача сигналов от головного мозга : спинной мозг получает сигналы от головного мозга, которые контролируют движения и вегетативные функции.
• Передача информации в мозг : Нервы спинного мозга также передают в мозг сообщения от тела, такие как ощущения прикосновения, давления и боли.
• Рефлекторные реакции : Спинной мозг также может действовать независимо от мозга при проведении моторных рефлексов.Одним из примеров является рефлекс надколенника, который заставляет колено человека невольно дергаться при постукивании в определенном месте.

Эти функции спинного мозга передают нервные импульсы для движения, ощущения, давления, температуры, боли и многого другого.

Спинной мозг — деликатная часть тела. Поэтому он подвержен травмам. Дорожно-транспортные происшествия, огнестрельные ранения и повреждения во время занятий спортом — все это потенциальные причины повреждения спинного мозга.

Благодаря роли, которую он играет в обеспечении движения и ощущения, повреждение любого участка спинного мозга может вызвать постоянные изменения в функционировании человека.

Медицинские работники не всегда могут сразу узнать, сколько функций человек потеряет после травмы.

Существует два основных типа повреждения спинного мозга: полное и неполное.

Полная травма спинного мозга приводит к полной потере чувствительности и двигательной функции ниже уровня травмы.

По данным Американской академии неврологических хирургов (AANS), почти половина всех повреждений спинного мозга завершена. Спинной мозг не обязательно должен быть физически разрезан для получения полной травмы, но повреждение может быть настолько значительным, что кровь не может попасть в нервную ткань, что приведет к ее смерти.

Неполная травма спинного мозга возникает, когда человек все еще выполняет какую-либо функцию в точке травмы или ниже нее. Они все еще могут двигаться по одной стороне тела или иметь какую-то функцию или ощущение.

По данным AANS, около 250 000–450 000 человек в Соединенных Штатах живут с травмой позвоночника.

Иногда хирургические процедуры и время могут уменьшить некоторые последствия травмы спинного мозга. Врачи часто используют повторные снимки и исследования нервных функций, чтобы определить, насколько значительным может быть повреждение спинного мозга человека.

Спинной мозг — это сложная организация нервных клеток, ответственных за движение и ощущение. Он несет сигналы между мозгом и остальным телом.

Знание местоположения и структуры защитных покрытий спинного мозга может помочь медицинским работникам обеспечить обезболивание при определенных процедурах.

Повреждения спинного мозга могут варьироваться от потери чувствительности до неполного или полного паралича. Человек всегда должен носить защитное снаряжение при занятиях спортом или во время других занятий, чтобы снизить риск получения травмы.

Однако не всегда возможно предотвратить такую ​​травму.

Обзор гипофиза

Основы гипофиза

• Гормоны гипофиза помогают регулировать функции других эндокринных желез.
• Гипофиз состоит из двух частей — передней доли и задней доли, которые выполняют две совершенно разные функции.
• Гипоталамус посылает сигналы в гипофиз, чтобы высвободить или ингибировать выработку гормонов гипофиза.

Гипофиз часто называют «главной железой», потому что его гормоны контролируют другие части эндокринной системы, а именно щитовидную железу, надпочечники, яичники и яички.Тем не менее, гипофиз не полностью запустить шоу.

В некоторых случаях гипоталамус дает сигнал гипофизу стимулировать или ингибировать выработку гормонов. По сути, гипофиз после гипоталамуса подсказывает это.

Анатомия гипофиза

Гипофиз имеет диаметр всего около 1/3 дюйма (примерно такого же размера, как горох) и расположен у основания мозга.

Поскольку их функции настолько взаимосвязаны, неудивительно, что гипоталамус и гипофиз расположены рядом друг с другом.На самом деле они связаны стеблем гипофиза, или, технически, инфундибулюмом.

Гипофиз состоит из передней доли и задней доли. Передняя доля производит и выделяет гормоны. Задняя доля не производит гормоны как таковые — это делают нервные клетки в гипоталамусе — но она выпускает их в кровообращение.

Гормоны гипофиза

Гормоны гипофиза посылают сигналы другим эндокринным железам, чтобы стимулировать или ингибировать их собственную выработку гормонов.Например, передняя доля гипофиза будет выделять адренокортикотропный гормон (АКТГ), чтобы стимулировать выработку кортизола в надпочечниках, когда вы находитесь в состоянии стресса.

Передняя доля выделяет гормоны при получении высвобождающих или ингибирующих гормонов из гипоталамуса. Эти гормоны гипоталамуса сообщают передней доле, выделять ли больше определенного гормона или прекращать выработку гормона.

Гормоны передней доли:

• Адренокортикотропный гормон (АКТГ): АКТГ стимулирует выработку гормонов надпочечниками.
• Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ): ФСГ работает с ЛГ для обеспечения нормальной работы яичников и яичек.
• Гормон роста (GH): GH необходим в ранние годы для поддержания здорового состава тела и для роста у детей. У взрослых он помогает здоровой костной и мышечной массе и влияет на распределение жира.
• Лютеинизирующий гормон (ЛГ): ЛГ работает с ФСГ для обеспечения нормальной работы яичников и яичек.
• Пролактин : Пролактин стимулирует выработку грудного молока.
• Щитовидно-стимулирующий гормон (ТТГ): ТТГ стимулирует выработку гормонов щитовидной железой.

Задняя доля содержит концы нервных клеток, идущих от гипоталамуса. Гипоталамус посылает гормоны непосредственно в заднюю долю через эти нервы, а затем гипофиз освобождает их.

Гормоны задней доли:

• Антидиуретический гормон (ADH): Этот гормон побуждает почки увеличивать поглощение воды в крови.
• Окситоцин: Окситоцин участвует в различных процессах, таких как сокращение матки во время родов и стимулирование выработки грудного молока.

Болезни и расстройства гипофиза

Опухоли гипофиза являются наиболее распространенным заболеванием гипофиза, и у многих взрослых они есть. Однако в большинстве случаев они не опасны для жизни. Но это не значит, что они безвредны — опухоли гипофиза могут нарушить нормальную способность железы выделять гормоны.

Существует два типа опухолей гипофиза — секреторные и несекреторные. Секреторные опухоли выделяют слишком много гормона, а несекреторные опухоли не выделяют избыток гормона.

Эти гормональные нарушения могут вызывать проблемы во многих различных областях тела. Например, если у вас секреторная опухоль, которая вырабатывает гормон, стимулирующий щитовидную железу, вы будете испытывать гипертиреоз.

Другое заболевание гипофиза известно как апоплексия гипофиза.В некоторых случаях функция гипофиза может быть внезапно нарушена (из-за кровотечения или травмы), что создает опасную для жизни нехватку жизненно важных гормонов.

Если вы считаете, что у вас могут быть проблемы с гипофизом, вам следует поговорить с эндокринологом. Он или она поможет диагностировать и лечить ваше состояние, связанное с гормонами.

Гипофиз очень важен для общего функционирования вашей эндокринной системы — и для вашего общего здоровья. Работая с гипоталамусом, гипофиз гарантирует, что все внутренние процессы вашего организма работают так, как должны.

Обновлено: 04/10/18

Диагностика опухолей гипофиза

,

Нейроаксиальная анатомия — NYSORA

Стивен Л. Оребо и Хиллен Круз Энг

ВВЕДЕНИЕ

Позвоночный столб образует часть оси человеческого тела, простирающейся по средней линии от основания черепа до таза. Его четырьмя основными функциями являются защита спинного мозга, поддержка головы, обеспечение точки крепления для верхних конечностей и передача веса от туловища к нижним конечностям. Относящийся к регионарной анестезии позвоночный столб служит ориентиром для широкого спектра методик регионарной анестезии.Поэтому важно, чтобы анестезиолог мог разработать трехмерное мысленное изображение структур, составляющих позвоночный столб.

АНАТОМИЧЕСКИЕ СООБРАЖЕНИЯ

Позвоночный столб состоит из 33 позвонков (7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 4 копчиковых сегментов) ( Рис. 1 ). В эмбриональном периоде позвоночник изгибается в форме буквы С, образуя две основные кривизны с выпуклым аспектом, направленным кзади. Эти искривления сохраняются в зрелом возрасте как грудные и сакральные изгибы.Шейные и поясничные лордозы являются вторичными искривлениями, которые развиваются после рождения в результате разгибания головы и нижних конечностей при стоянии. Вторичные изгибы спереди выпуклые и увеличивают гибкость позвоночника.

РИСУНОК 1. Позвоночный столб и искривления взрослого позвоночника, вид сбоку.

позвонки

Типичный позвонок состоит из позвоночной дуги сзади и тела спереди. Это верно для всех позвонков, кроме C1.На задне-боковых сторонах каждого позвонка возникают два ножки, которые сливаются с двумя пластинками, чтобы окружить отверстие позвонка1 (, рисунок 2А, , , рисунок 2В, ). Эти структуры образуют позвоночный канал, который содержит спинной мозг, спинномозговые нервы и эпидуральное пространство. Фиброкартилагиновые диски, содержащие пульпозное ядро, аваскулярное желатиновое тело, окруженное коллагеновыми пластинками кольцевой связки, присоединяются к телам позвонков. Поперечные отростки возникают от пластин и выступают в боковом направлении, тогда как остистый отросток выступает сзади от срединного слияния пластин (, рисунок 2А, , , рисунок 2В, ).Остистый отросток часто раздвоен на уровне шейки матки и служит прикреплением для мышц и связок.
C1 (атлас), C2 (ось) и C7 (выдающийся позвонок) описаны как атипичные шейные позвонки из-за их уникальных особенностей.
C1 представляет собой кольцеобразную кость, которая не имеет тела или остистого отростка.

РИСУНОК 2. Типичный позвонок. A: Превосходный вид на позвонок L5. B: вид сзади позвонка L5.

Он образован двумя боковыми массами с гранями, которые соединяются спереди с короткой аркой, а сзади с более длинной изогнутой аркой.Передняя дуга сочленяется с зубами, а задняя дуга имеет желобок, по которому проходит позвоночная артерия (, фиг.3А, ). Одонтоидный отросток (логово) C2 выступает вперед, отсюда и название оси (, рисунки 3B, ). Вместе атлас и ось образуют ось вращения для атлантоаксиального сустава.
C7 (vertebra заметно) имеет длинный, не раздвоенный остистый отросток, который служит полезным ориентиром для различных процедур регионарной анестезии ( Рисунок 3C ).С7 поперечный отросток большой и имеет только один задний бугорок.

РИСУНОК 3. Атипичные позвонки. A: Превосходный вид на позвонок С1 (атлас). B: Превосходный вид позвонка С2 (ось) с раздвоенным остистым отростком. C: превосходный вид на позвонок C7; остистый отросток небифид.

Межслойные пространства в грудном отделе позвоночника узкие и более труднодоступные для доступа иглой из-за перекрывающихся пластин. Напротив, пластинки пяти поясничных позвонков не перекрываются.Межслойное пространство между соседними поясничными позвонками довольно большое.

Позвоночные фасеточные (зигапофизарные) суставы сочленяют задние элементы смежных позвонков. Соединение пластинки и ножек приводит к возникновению нижних и высших суставных отростков (, рисунок 2А, , , рисунок 2В, ). Нижний суставной отросток выступает каудально и перекрывает верхний суставной отросток нижнего соседнего позвонка. Это выравнивание важно понимать при выполнении интервенционных болевых процедур, таких как инъекции в фасеточный сустав, внутрисуставные инъекции стероидов или радиочастотная денервация.Поверхности суставов в шейном отделе позвоночника ориентированы на полпути между осевой и венечной плоскостями. Такое выравнивание обеспечивает достаточную степень вращения, сгибания и разгибания, но небольшое сопротивление силам сдвига назад и вперед. Фасонные суставы в грудном отделе ориентированы в более корональной плоскости, что обеспечивает большую защиту от сил сдвига, но уменьшает вращение, сгибание и разгибание.

В поясничном отделе позвоночника поверхности суставов изогнуты, с корональной ориентацией передней части и сагиттально ориентированной задней частью.Грудные грани расположены впереди поперечных отростков, тогда как шейные и поясничные грани расположены позади их поперечных отростков.

Предохранитель из пяти крестцовых позвонков образует клиновидный крестец, который соединяет позвоночник с подвздошными крыльями таза4 (, рисунки 4А, , , 4В, ). В детстве крестцовые позвонки соединены хрящом, который после полового созревания прогрессирует до костного слияния, при котором во взрослом возрасте остается только узкий остаток крестцового диска.

Fusion обычно завершается на уровне S5, хотя может быть полное отсутствие какой-либо задней костной крыши над крестцовым позвоночным каналом. Сакральный перерыв — это отверстие, образованное неполным задним слиянием пятого крестцового позвонка.
Он лежит на вершине копчика, который образован объединением последних четырех позвонков (, рис. 4С, ). Этот перерыв обеспечивает удобный доступ к каудальному концу эпидурального пространства, особенно у детей. Сакральная корну — костные выступы на каждой стороне перерыва, которые легко пальпируются у маленьких детей и служат ориентирами для каудального эпидурального блока.Для получения дополнительной информации см. Хвостовая анестезия.

РИСУНОК 4. Крестец и копчик. A: задний вид крестца; крестец изгибается спереди проксимально к его сужающемуся кончику, где он сочленяется с копчиком. Б: Основание крестца направлено вверх и вперед. С: передний вид копчика.

Межпозвонковые связки

Позвоночный столб стабилизируется рядом связок. Передняя и задняя продольные связки проходят вдоль передней и задней поверхностей тел позвонков, соответственно, усиливая позвоночный столб.Надостная связка, тяжелая полоса, которая проходит вдоль вершин остистых отростков, становится тоньше в поясничной области (, рисунок 5, ).
Эта связка продолжается как связка nuchae выше T7 и прикрепляется к затылочному наружному выступу у основания черепа. Межостистая связка представляет собой узкую паутину ткани, которая прикрепляется между остистыми отростками; спереди он сливается с лигаментной флавумом, а сзади — с надостистой связкой (, рис. 5, ).

Ligamentum flavum представляет собой плотную однородную структуру, состоящую в основном из эластина, который соединяет пластинку соседних позвонков (, рисунок 5, ). Боковые края связки флавума окружают фасеточные суставы спереди, укрепляя их суставную капсулу. Когда игла продвигается к эпидуральному пространству, при обнаружении лигаментного вкуса наблюдается легко заметное увеличение сопротивления. Что более важно для практики нейроаксиальной анестезии, ощутимая, внезапная потеря сопротивления встречается, когда кончик иглы проходит через связку и входит в эпидуральное пространство.

РИСУНОК 5. Вид в поперечном разрезе позвоночного канала с межпозвонковыми связками, телом позвонка и остистым отростком.

Ligamentum flavum состоит из правой и левой половин, которые соединяются под углом менее 90 °. Важно, что это слияние по средней линии может отсутствовать в различной степени в зависимости от уровня позвонка. Эти промежутки слияния позволяют венам соединяться с позвоночными венозными сплетениями. Следует отметить, что промежутки слияния более распространены на шейном и грудном уровнях.Юн и др. Сообщили, что разрывы средней линии между С3 и Т2 встречаются у 87–100% людей.
Частота разрыва по средней линии уменьшается на нижних уровнях позвонков, а T4 – T5 — наименьший (8%). Теоретически, разрыв по средней линии представляет риск не распознать потерю сопротивления на шейном и высоком грудном уровнях при использовании подхода средней линии, что приводит к непреднамеренной пункции твердой мозговой оболочки.

Ligamentum flavum является самым тонким в шейном и верхнем грудном отделах и наиболее толстым в нижнем грудном и поясничном отделах.В результате сопротивление продвижению иглы легче оценить, когда иглу вводят на более низком уровне (например, в поясничном отделе). В промежутке L2 – L3 лигаментный флавум имеет толщину от 3 до 5 мм. На этом уровне расстояние от связки до мозговых оболочек позвоночника составляет 4–6 мм. Следовательно, введение средней линии эпидуральной иглы на этом уровне с меньшей вероятностью приведет к непреднамеренной пункции менингеальной области с эпидуральной анестезией-анальгезией.

Боковая стенка позвоночного канала имеет промежутки между последовательными ножками, известными как межпозвонковые отверстия (, рисунок 1А, ).Поскольку ножки прикрепляют больше головного мозга к середине тела позвонка, межпозвоночные отверстия центрированы напротив нижней половины тела позвонка, с позвоночным диском на каудальном конце отверстия.
Как следствие, границами межпозвоночных отверстий являются ножка на головном и хвостовом концах, тело позвонка (цефалад) и диск (каудально) в переднем аспекте, часть следующего тела позвонка наиболее низко, а сзади пластинка, фасеточный сустав и связка флавума.

Менинги позвоночника

Спинной мозг является продолжением продолговатого мозга. Он имеет три покровные мембраны: твердую мозговую оболочку, паутинную оболочку и pia maters ( Рисунок 6A ) Эти мембраны концентрически разделяют позвоночный канал на три отдельных отдела: эпидуральное, субдуральное и субарахноидальное пространства. Эпидуральное пространство содержит жир, эпидуральные вены, корешки спинного мозга и соединительную ткань ( Рис. 6B ). Субдуральное пространство является «потенциальным» пространством между твердой мозговой оболочкой и паукообразным и содержит серозную жидкость.
Субдуральный компартмент образован плоскими нейроэпителиальными клетками с длинными переплетенными ветвями. Эти клетки находятся в тесном контакте с внутренними дуральными слоями. Это пространство можно расширить, разрезая соединения слоя нейроэпителиальных клеток с волокнами коллагена твердой мозговой оболочки.

РИСУНОК 6. A. Сагиттальный вид спинного мозга с менингеальными слоями, ганглиями дорсального корешка, спинномозговыми нервами и симпатическим стволом. B. Поперечное сечение спинного мозга с изображением ligamentum flavum относительно заднего эпидурального пространства.Обратите внимание на близость заднего эпидурального пространства к субарахноидальному пространству.

Это расширение субдурального пространства может быть вызвано механическим путем путем впрыскивания воздуха или жидкости, такой как контрастное вещество или местные анестетики, которые, прикладывая давление в пространстве, разделяют слои клеток. Субарахноидальное пространство пересекается нитями соединительной ткани, простирающимися от паутинной мышцы до маточной мышцы. Он содержит спинной мозг, спинной и вентральный нервные корешки, а также спинномозговую жидкость (CSF).Субарахноидальное пространство заканчивается на уровне позвонка S2.

спинной мозг

Есть восемь шейных нервных сегментов. Восьмой сегментарный нерв возникает между седьмым шейным и первым грудным позвонками, тогда как остальные шейные нервы появляются над их же пронумерованными позвонками. Грудной, поясничный и крестцовый нервы появляются из позвоночного столба ниже костного сегмента с тем же номером 1 (, рис. 6А, ). Передние и задние корешки спинного мозга возникают из корешков вдоль спинного мозга.Корни сплетений верхних и нижних конечностей (плечевые и пояснично-крестцовые) значительно больше по сравнению с другими уровнями.

Дуральный мешок непрерывен от большого отверстия до крестцовой области, где он распространяется дистально, чтобы покрыть концевую нить. У детей дуральный мешочек заканчивается ниже, а у некоторых взрослых окончание мешка может достигать L5. Позвоночный канал содержит дуральный мешок, который прикрепляется в первую очередь к большому отверстию, к задней продольной связке спереди, к фибруму связки и пластинкам сзади, и к ножкам сбоку.
Спинной мозг сужается и заканчивается как медуллярный конус на уровне межпозвонкового диска L1 – L2 (, Рис. 7A, ). Концевая нить, фиброзное расширение спинного мозга, распространяется каудально до копчика. Конина хвоста — это пучок нервных корешков в субарахноидальном пространстве, дистальный от conus medullaris (, рис. 7А, ).

Спинной мозг получает кровь в основном из одной передней и двух задних спинных артерий, которые происходят из позвоночных артерий (, рис. 7В, ).Другие основные артерии, которые дополняют кровоснабжение спинного мозга, включают позвоночную, восходящую шейную, заднюю межреберную, поясничную и боковую крестцовую артерии. Одна передняя спинномозговая артерия и две задние спинномозговые артерии проходят в продольном направлении по длине шнура и соединяются с сегментарными артериями в каждой области. Основная сегментарная артерия (Adamkiewicz) является самой большой сегментарной артерией и находится между сегментами позвонков T8 и L1. Адамкевичская артерия является основным поставщиком крови в две трети спинного мозга.Повреждение этой артерии может привести к синдрому передней спинномозговой артерии, характеризующемуся потерей мочеиспускательного и фекального содержимого, а также нарушением двигательной функции ног. Корешковые артерии являются ветвями позвоночных артерий и проходят внутри позвоночного канала и снабжают позвоночный столб. Радикальные вены истощают кровь из позвоночного венозного сплетения и, в конечном итоге, истекают в главную венозную систему: верхнюю и нижнюю полую вену и азигозную венозную систему грудной клетки.

РИСУНОК 7. А. Сагиттальный вид поясничных позвонков. Спинной мозг заканчивается в промежутке L1-L2. B. Артериальное снабжение переднего спинного мозга. Артерия Адамкевича выходит из позвоночных сегментов T8-L1. Небольшая вставка демонстрирует кровоснабжение спинного мозга (одна передняя и две задние артерии).

ДВИЖЕНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА

Основные движения через позвоночный столб — это сгибание, разгибание, вращение и боковое сгибание в шейном и поясничном отделах позвоночника.Движение между отдельными позвонками относительно ограничено, хотя эффект усугубляется по всему позвоночнику. Грудные позвонки, в частности, имеют ограниченную подвижность из-за грудной клетки. Сгибание наибольшее в шейном отделе позвоночника, тогда как разгибание наибольшее в поясничной области. Грудной и крестцовый отделы наиболее устойчивы.

ОСОБЫЕ СООБРАЖЕНИЯ

В Соединенных Штатах и ​​в большинстве развитых стран наблюдается старение населения. Эта тенденция связана с увеличением распространенности деформаций позвоночника, таких как стеноз позвоночника, сколиоз, гиперкифоз и гиперлордоз.У пожилых пациентов возникают проблемы с анестезией, когда требуются нейроаксиальные методы С возрастом уменьшение толщины межпозвоночных дисков приводит к уменьшению высоты позвоночного столба. Утолщенные связки и остеофиты также способствуют затруднению доступа к субарахноидальному и эпидуральному пространствам. Частота деформации позвоночника у пожилых людей может достигать 70%.

Сколиоз у взрослых, в частности, часто встречается у пожилых людей. Фактически, Schwab и др. Продемонстрировали, что сколиоз присутствовал у 68% бессимптомной популяции добровольцев старше 60 лет.Тщательное понимание сколиотического отдела позвоночника поможет успешно выполнить центральную нейроаксиальную блокаду в этой популяции пациентов. В сколиотическом отделе позвоночника тела позвонков вращаются в направлении выпуклости кривой, а их остистые отростки обращены в вогнутость кривой (, рисунок 8, ).

Диагноз сколиоза ставится, когда у коронарной плоскости позвоночника у скелетно зрелого пациента угол Кобба больше 10 °. Угол Кобба, который используется для измерения величины сколиоза, формируется между линией, проведенной параллельно верхней концевой пластине одного позвонка над деформацией кривой, и линией, проведенной параллельно нижней концевой пластине позвонка на один уровень ниже деформации кривой ( Рисунок 8 ).У нелеченных пациентов существует сильная линейная зависимость между углом Кобба и степенью вращения позвонка как на грудной, так и на поясничной кривых, при этом максимальное вращение происходит на вершине сколиотической кривой. Компенсаторная кривизна позвоночника всегда происходит в направлении, противоположном сколиотической кривой.
Сколиоз обычно проявляется в детстве или в подростковом возрасте и диагностируется при обычном физикальном осмотре. Без лечения он может стать прогрессирующим и привести к нарушению дыхания и нарушениям походки.Сколиоз также может остаться недиагностированным и проявиться позже в жизни как боль в спине.

Лечение зависит от тяжести сколиоза. Обычно наблюдается легкий сколиоз (11–25 °). Умеренный сколиоз (25–50 °) у незрелого скелетного пациента часто прогрессирует и, следовательно, чаще всего связан. Пациентов с тяжелым сколиозом (> 50 °) обычно лечат хирургическим путем.

РИСУНОК 8. Подростковый сколиотический позвоночник. A: S-образный сколиоз грудного отдела позвоночника. B: угол Кобба 50 °.

Степень вращения тела позвонка вдоль длинной оси позвоночника влияет на ориентацию иглы во время введения для нейроаксиальной анестезии. У пациентов со сколиозом тело позвонка вращается в направлении выпуклой стороны кривой. В результате этого вращения остистые отростки указывают на среднюю линию (вогнутую сторону). Это приводит к увеличению межслойного пространства на выпуклой стороне позвоночника. Это вращение тела позвонка создает прямой путь к нейроаксиальному пространству, что позволяет использовать парамедианский подход с выпуклой стороны кривой (, рисунок 9, ).Поверхностные ориентиры, особенно остистый отросток, могут быть трудно определить при тяжелом сколиотическом позвоночнике. Рентген и, в последнее время, ультразвуковое сканирование перед процедурой, могут быть полезны для определения продольного угла позвоночника, местоположения и ориентации остистого отростка, а также глубины пластинки.

РИСУНОК 9. Фельдшерский подход при сколиотическом позвоночнике; стрелка B представляет выравнивание иглы в направлении выпуклой стороны сколиотического позвоночника по сравнению со стрелкой A, которая изображает обычный подход парамеда в нормальном позвоночнике.

NYSORA Tips

• Спинной мозг заканчивается на уровне L1-L2; выполнять спинальную анестезию на уровне или выше этого уровня не рекомендуется.
• Неспособность лигамента флавум слиться на уровне шейки матки и верхних отделов грудной клетки может снизить чувство потери устойчивости при срединном подходе к эпидуральной анестезии. Подход парамедиан может быть более подходящим на этих уровнях, потому что игла продвигается до точки, где присутствие лигамента флавума является наиболее надежным, обеспечивая успешный доступ к эпидуральному пространству.
• У пациентов со сколиозом подход парамедиан с выпуклой стороны может быть более успешным.

ССЫЛКИ

• Standring S (ed.): Анатомия Грея: Анатомическая основа клинической практики, 40-е изд. Черчилль Ливингстон, Elsevier Health, 2008.
• Hogan QH: поясничная эпидуральная анатомия. Новый взгляд на криомикротом. Анестезиология 1991; 75: 767-775.
• Скапинелли Р .: Морфофункциональные изменения остистых отростков поясничного отдела у пожилых людей.Сург Радиол Анат, 1989; 11: 129.
• Aggarwal A, Kaur H, Batra YK и др. Анатомическое рассмотрение каудального эпидурального пространства: исследование трупа. Clin Anat 2009; 22: 730.
• Hogan QH: эпидуральная анатомия: новые наблюдения. Can J Anaesth 1998; 45:40.
• Zarzur E: Анатомические исследования поясничного отдела связок человека. Anesth Analg 1984; 63: 499.
• Юн С.П., Ким Х.Дж., Чой Ю.С.: Анатомические вариации шейного отдела и связок с высоким грудным отделом связок.Korean J Pain 2014; 27: 321.
• Lirk P, Colvin J, Steger B и др.: Частота разрывов средней линии нижней части грудной связки flavum. Br J Anaesth 2005; 94: 852.
• Lirk P, Kolbitsch C, Putz G, et al. Флавум шейной и высокой грудной связок часто не может сливаться по средней линии. Анестезиология 2003; 99: 1387.
• Рейна М.А., Лопес Гарсия А., де Андрес Я.А., Виллануева М.К., Кортес Л: Существует ли субдуральное пространство? Rev Esp Anestesiol Reanim 1998; 45: 367.
• Костелич Дж. К., Хотон В. М., Сетер Л. А. Спинно-поясничные нервы в нервном отверстии: МР-вид. Радиология 1991; 178: 837.
• MacDonald A, Chatrath P, Spector T и др.: Уровень терминации спинного мозга и дурального мешка: исследование магнитного резонанса. Clin Anat 1999; 12: 149.
• Schwab F, Dubey A, Gamez L и др.: Сколиоз у взрослых: распространенность, SF-36 и параметры питания в пожилом возрасте добровольцев. Spine 2005; 30: 1082.
• McLeod A, Roche A, Fennelly M: серия случаев: Ультрасонография может способствовать эпидуральной вставке у пациентов со сколиозом. Can J Anaesth 2005; 52: 717.
• Aebi M: сколиоз у взрослых. Eur Spine J 2005; 14: 925.
• Smith JS, Shaffrey CI, Fu KM и др. Клиническая и рентгенографическая оценка взрослого пациента с деформацией позвоночника. Neurosurg Clin N Am 2013; 24: 143.
• White AA, Panjab MM: Клиническая биомеханика позвоночника, 2-е изд.Липпинкотт, 1990.
• Сузуки С., Ямамуро Т., Шиката Дж. И др .: Ультразвуковое измерение вращения позвонка при идиопатическом сколиозе. J Bone Joint Surg Br 1989; 71: 252.
• Глассман С.Д., Бервен С., Бридвелл К. и др .: Соотношение рентгенографических параметров и клинических симптомов при сколиозе у взрослых. Spine 2005; 30: 682.
• Боуэнс С., Доби К.Х., Девин С.Дж. и др. Подход к нейроаксиальной анестезии для сильно сколиотического позвоночника. Br J Anaesth 2013; 111: 807.
• Хуан Дж. Парамедианский подход к нейроаксиальной анестезии у детей со сколиозом. Anesth Anal 2010; 111: 821.
• Ko JY, Leffert LR: Клиническое значение нейроаксиальной анестезии у рожениц со сколиозом. Anesth Analg 2009; 09: 1930.
• Чин К.Дж., Перлас А., Чан В. и др .: Ультразвуковая визуализация облегчает спинальную анестезию у взрослых со сложными анатомическими признаками поверхности. Анестезиология 2001; 115: 94.
• Чин К.Дж., Кармакар М.К., Пэн П. Ультрасонография грудного и поясничного отделов позвоночника у взрослых для церебральной нейроаксиальной блокады.Анестезиология 2011; 114: 1459.
• Чин К.Дж., Макфарлейн А.Дж., Чан В., Брулл Р.: Использование ультразвука для облегчения спинальной анестезии у пациента с предыдущей люмбэктомией и слиянием в пояснице: история болезни. J Clin Ultrasound 2009; 37: 482.

,

Анатомия позвоночника | Мейфилд мозг и позвоночник, Цинциннати

Обзор

Позвоночник состоит из 33 отдельных костей, сложенных одна над другой. Этот позвоночный столб обеспечивает основную опору для вашего тела, позволяя вам стоять, сгибаться и изгибаться, защищая спинной мозг от травм. Сильные мышцы и кости, гибкие сухожилия и связки, а также чувствительные нервы способствуют здоровому позвоночнику. Тем не менее, любая из этих структур, подверженная деформации, травме или заболеванию, может вызывать боль.

Кривые позвоночника

При взгляде сбоку у взрослого позвоночника естественная S-образная кривая. Шейная (шейная) и поясничная (поясничная) области имеют небольшую вогнутую кривую, а грудная и крестцовая области имеют слегка выпуклую кривую (рис. 1). Кривые работают как спиральная пружина, чтобы поглощать удары, поддерживать равновесие и обеспечивать диапазон движения по всему позвоночнику.

Рисунок 1. Позвоночник имеет три естественные кривые, которые образуют S-образную форму; сильные мышцы держат позвоночник в правильном положении. Рисунок 2. Пять областей позвоночника.

Мышцы живота и спины поддерживают естественные изгибы позвоночника. Хорошая осанка включает в себя подготовку вашего тела к тому, чтобы стоять, ходить, сидеть и лежать так, чтобы на позвоночник было наименьшее напряжение во время движения или занятий спортом (см. Поза). Избыточный вес тела, слабые мышцы и другие силы могут привести к выравниванию позвоночника:

• Ненормальная кривая поясничного отдела позвоночника — лордоз, также называемый колебанием назад.
• Неправильный изгиб грудного отдела позвоночника — кифоз, также называемый горбуном.
• Аномальная кривая из стороны в сторону называется сколиозом.

Мышцы

Две основные группы мышц, которые влияют на позвоночник — это разгибатели и сгибатели. Мышцы-разгибатели позволяют нам вставать и поднимать предметы. Разгибатели прикреплены к задней части позвоночника. Мышцы-сгибатели находятся спереди и включают мышцы живота.Эти мышцы позволяют нам сгибаться или наклоняться вперед и играют важную роль в подъеме и управлении дугой в нижней части спины.

Мышцы спины стабилизируют позвоночник. Нечто общее, например, плохой мышечный тонус или большой живот, могут вывести все тело из равновесия. Смещение создает невероятную нагрузку на позвоночник (см. Упражнение для здоровой спины).

позвонки

Позвонки — это 33 отдельные кости, которые сцепляются друг с другом, образуя позвоночный столб.Позвонки пронумерованы и разделены на области: шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчик (рис. 2). Только 24 верхних кости являются подвижными; позвонки крестца и копчика слиты. Позвонки в каждом регионе имеют уникальные особенности, которые помогают им выполнять свои основные функции.

Шейный (шейный) — основная функция шейного отдела позвоночника заключается в поддержании веса головы (около 10 фунтов). Семь шейных позвонков пронумерованы от С1 до С7.Шея имеет наибольший диапазон движения из-за двух специализированных позвонков, которые соединяются с черепом. Первый позвонок (C1) представляет собой кольцевой атлас, который соединяется непосредственно с черепом. Этот сустав допускает кивающее или «да» движение головы. Второй позвонок (C2) — это ось в форме колышка, у которой есть выступ, называемый odontoid, вокруг которого вращается атлас. Это соединение допускает движение головы из стороны в сторону или «нет».

Грудной отдел (средняя часть спины) — основная функция грудного отдела позвоночника — удерживать грудную клетку и защищать сердце и легкие.Двенадцать грудных позвонков пронумерованы от T1 до T12. Объем движений в грудном отделе позвоночника ограничен.

Поясничный отдел (поясница) — основная функция поясничного отдела позвоночника состоит в том, чтобы нести вес тела. Пять поясничных позвонков пронумерованы от L1 до L5. Эти позвонки намного больше по размеру, чтобы выдерживать нагрузку от подъема и переноски тяжелых предметов.

Крестец — основная функция крестца заключается в соединении позвоночника с костями бедра (подвздошной кости).Есть пять крестцовых позвонков, которые слиты воедино. Вместе с подвздошными костями они образуют кольцо, называемое тазовым поясом.

Копчиковая область — четыре слитые кости копчика или копчика обеспечивают прикрепление связок и мышц тазового дна.

Хотя у позвонков есть уникальные региональные особенности, у каждого позвонка есть три функциональные части (рис. 3):

Рисунок 3. Позвонок состоит из трех частей: тело (пурпурное), позвоночная дуга (зеленое) и процессы прикрепления мышц (загар).

• корпус в форме барабана, выдерживающий вес и выдерживающий сжатие (фиолетовый)
• дугообразная кость, которая защищает спинной мозг (зеленый)
• звездообразных процессов, разработанных как аутригеры для прикрепления мышц (загар)

Межпозвоночные диски

Каждый позвонок в вашем позвоночнике отделен и смягчен межпозвоночным диском, который удерживает кости от трения.Диски выполнены в виде радиальной автомобильной шины. Наружное кольцо, называемое кольцом, имеет перекрещивающиеся волокнистые полосы, очень похожие на протектор шины. Эти полосы прикрепляются между телами каждого позвонка. Внутри диска находится заполненный гелем центр, называемый ядром, очень похожий на шину (рис. 4).

Рисунок 4. Диски изготовлены из гелевого центра, называемого ядром, и жесткого волокнистого наружного кольца, называемого кольцом. Кольцевое пространство стягивает кости позвонков вместе против сопротивления заполненного гелем ядра.

Диски функционируют как спиральные пружины. Перекрещивающиеся волокна кольца затягивают кости позвоночника против упругого сопротивления заполненного гелем ядра. Ядро действует как шарикоподшипник при движении, позволяя телам позвонков переворачиваться по несжимаемому гелю. Гелевое ядро ​​содержит в основном жидкость. Эта жидкость впитывается ночью, когда вы лежите, и выталкивается днем, когда вы двигаетесь в вертикальном положении.

С возрастом наши диски все больше теряют способность поглощать жидкость и становятся хрупкими и плоскими; Вот почему мы становимся короче, когда мы становимся старше.Также заболевания, такие как остеоартрит и остеопороз, вызывают рост костных шпор (остеофитов). Травма и деформация могут стать причиной выпячивания или грыжи диска — состояния, при котором ядро ​​выталкивается через затрубное пространство для сжатия нервных корешков, вызывая боль в спине.

Позвоночный свод и позвоночный канал

На задней части каждого позвонка находятся костные выступы, которые образуют позвоночный свод. Арка состоит из двух опорных ножек и двух пластин (рис. 5). Полый позвоночный канал содержит спинной мозг, жир, связки и кровеносные сосуды.Под каждой ножкой пара спинномозговых нервов выходит из спинного мозга и проходит через межпозвонковое отверстие, чтобы разветвляться к вашему телу.

Рисунок 5. Позвоночный свод (зеленый) образует позвоночный канал (синий), по которому проходит спинной мозг. Семь костных отростков возникают из позвоночника, чтобы сформировать фасеточные суставы и процессы для прикрепления мышц.

Хирурги часто удаляют пластинку позвоночной дуги (ламинэктомия) для доступа к спинному мозгу и нервам для лечения стеноза, опухолей или грыж межпозвоночных дисков.

Из позвоночника возникает семь отростков: остистый отросток, два поперечных отростка, две верхние грани и две нижние грани.

Фасонные соединения

Фасонные суставы позвоночника допускают движение назад. Каждый позвонок имеет четыре фасеточных сустава, одна пара которых соединяется с позвонком выше (верхние грани) и одна пара соединяется с позвонком внизу (нижние грани) (рис. 6).

Рисунок 6. Верхняя и нижняя грани соединяют каждый позвонок.С каждым позвонком связаны четыре фасеточных сустава.

Связки

Связки — это прочные волокнистые полосы, которые скрепляют позвонки, стабилизируют позвоночник и защищают диски. Тремя основными связками позвоночника являются ligamentum flavum, передняя продольная связка (ALL) и задняя продольная связка (PLL) (рис. 7). ALL и PLL — это непрерывные полосы, идущие сверху вниз по позвоночному столбу вдоль тел позвонков. Они предотвращают чрезмерное движение костей позвонка.Ligamentum flavum прикрепляется между пластинками каждого позвонка.

Рис. 7. Фрагмент связки, передняя продольная связка (ALL) и задняя продольная связка (PLL) обеспечивают сгибание и разгибание позвоночника, сохраняя кости выровненными.

Спинной мозг

спинного мозга составляет около 18 дюймов в длину и толщина вашего большого пальца. Он проходит от ствола мозга до 1-го поясничного позвонка, защищенного в позвоночном канале. В конце спинного мозга волокна пуповины отделяются от конского хвоста и проходят вниз по позвоночному каналу к копчику, прежде чем разветвляться на ноги и ступни.Спинной мозг служит информационной супермагистралью, передающей сообщения между мозгом и телом. Мозг посылает двигательные сообщения конечностям и телу через спинной мозг, позволяя двигаться. Конечности и тело посылают сенсорные сообщения в мозг через спинной мозг о том, что мы чувствуем и прикасаемся. Иногда спинной мозг может реагировать, не посылая информацию в мозг. Эти специальные пути, называемые спинальными рефлексами, предназначены для немедленной защиты нашего тела от вреда.

Любое повреждение спинного мозга может привести к потере сенсорной и моторной функции ниже уровня травмы.Например, травма грудной или поясничной области может привести к моторной и сенсорной потере ног и туловища (так называемая параплегия). Повреждение шейного отдела (шеи) может привести к сенсорной и моторной потере рук и ног (так называемая тетраплегия, ранее известная как квадриплегия).

Спинные нервы

Тридцать одна пара спинномозговых нервов ответвляется от спинного мозга. Спинные нервы действуют как «телефонные линии», передавая сообщения между вашим телом и спинным мозгом для контроля ощущений и движений.Каждый спинной нерв имеет два корня (рис. 8). Вентральный (передний) корень несет двигательные импульсы от головного мозга, а спинной (задний) корень несет сенсорные импульсы — головного мозга. Вентральный и спинной корни сливаются воедино, образуя спинномозговый нерв, который движется по спинному каналу вдоль шнура, пока не достигнет своего выходного отверстия — межпозвонкового отверстия (рис. 9). Как только нерв проходит через межпозвонковое отверстие, он разветвляется; каждая ветвь имеет как моторные, так и сенсорные волокна.Меньшая ветвь (называемая задней первичной ветвью) поворачивается кзади, снабжая кожу и мышцы задней части тела. Большая ветвь (называемая передней первичной ветвью) поворачивается спереди, снабжая кожу и мышцы передней части тела, и формирует большинство основных нервов.

Рисунок 8. Вентральный (моторный) и спинной (сенсорный) корни соединяются, образуя спинной нерв. Спинной мозг покрыт тремя слоями мозговых оболочек: пиа, паутинной и твердой мозговой оболочки.

Спинные нервы пронумерованы в соответствии с позвонками, над которыми он выходит из позвоночного канала.8 шейных спинномозговых нервов — от С1 до С8, 12 грудных спинных нервов — от Т1 до Т12, 5 поясничных спинных нервов — от L1 до L5, и 5 сакральных спинных нервов — от S1 до S5. Существует 1 копчиковый нерв.

Рисунок 9. Спинные нервы выходят из позвоночного канала через межпозвонковое отверстие под каждой ножкой.

Спинномозговые нервы иннервируют определенные области и образуют полосатый рисунок по всему телу, называемый дерматомами (рис. 10). Врачи используют этот шаблон для диагностики локализации проблемы с позвоночником на основе области боли или мышечной слабости.Например, боль в ногах (ишиас) обычно указывает на проблему вблизи нервов L4-S3.

Рисунок 10. Диаграмма дерматома показывает, какие спинномозговые нервы отвечают за сенсорный и моторный контроль определенных областей тела.

Покрытия и помещения

Спинной мозг покрыт теми же тремя мембранами, что и мозг, называемыми мозговыми оболочками. Внутренняя мембрана — это pia mater, которая тесно связана с шнуром. Следующая мембрана — это паутинная оболочка.Внешняя мембрана является твердой твердой мозговой оболочкой (рис. 8). Между этими мембранами находятся пространства, используемые в диагностических и лечебных процедурах. Пространство между пией и паутинной маткой представляет собой широкое субарахноидальное пространство, которое окружает спинной мозг и содержит спинномозговую жидкость (CSF). К этому пространству чаще всего обращаются при выполнении люмбальной пункции для отбора проб и тестирования CSF или во время миелограммы для введения контрастного красителя. Пространство между твердой мозговой оболочкой и костью является эпидуральным пространством. Это пространство чаще всего доступно для доставки обезболивающих обезболивающих средств, обычно называемых эпидуральными, и для введения стероидных препаратов (см. Эпидуральные инъекции стероидов).

Источники и ссылки

Если у вас есть дополнительные вопросы, пожалуйста, свяжитесь с Mayfield Brain & Spine по телефону 800-325-7787 или 513-221-1100.

Ссылки

www.spine-health.com
www.spineuniverse.com

спинной: задняя или задняя сторона тела.

кифоз: аномальная прямая кривизна грудного отдела позвоночника, также называемая горбуном.

лордоз: аномальная кривизна поясничного отдела позвоночника, также называемая колебанием спины.

параплегия: паралич обеих ног и нижней части тела ниже рук, что указывает на травму грудного или поясничного отдела позвоночника.

квадраплегия: паралич ног и рук, указывающий на травму шейного отдела позвоночника.

сколиоз: аномальная поперечная кривизна позвоночника.

, брюшная : передняя или передняя сторона тела.

обновлено> 9.2018
по обзору> Тоня Хайнс, CMI, Mayfield Clinic, Цинциннати, Огайо

Mayfield Certified Health Health материалы написаны и разработаны Клиникой Мэйфилд.Мы соблюдаем стандарт HONcode для надежной медицинской информации. Эта информация не предназначена для замены медицинской консультации вашего поставщика медицинских услуг.

,

Share This Story, Choose Your Platform!

FacebookTwitterLinkedInRedditWhatsappGoogle+TumblrPinterestVkEmail

Related Posts

• Насморк при прорезывании зубов у детей: причины, симптомы и лечение

  Насморк при прорезывании зубов у детей: причины, симптомы и лечение

• Как развивать ребенка в 10 месяцев: игры и занятия для малыша

  Как развивать ребенка в 10 месяцев: игры и занятия для малыша

• Во сколько месяцев можно ставить мальчиков в ходунки: оптимальный возраст и безопасность использования

  Во сколько месяцев можно ставить мальчиков в ходунки: оптимальный возраст и безопасность использования

• УЗИ брюшной полости у детей: подготовка, проведение и расшифровка результатов

  УЗИ брюшной полости у детей: подготовка, проведение и расшифровка результатов

• Когда и как вводить прикорм грудному ребенку: рекомендации педиатров

  Когда и как вводить прикорм грудному ребенку: рекомендации педиатров

Leave A Comment Отменить ответ

Comment

Save my name, email, and website in this browser for the next time I comment.