Что такое близорукость в какой части глаза фокусируется изображение: Что такое близорукость? В какой части глаза фокусируется изображение у близорукого человека? Чем отличаются врождённая и приобретённая

Близорукость — Офтальмология — Отделения

Близорукость (миопия) – заболевание глаз, при котором изображение объекта фокусируется не на сетчатке глаза, а перед ней, что ведет к появлению размытости и нечеткости изображений предметов, находящихся вдали. При взгляде на близкорасположенные объекты, такой проблемы не возникает: близорукий человек достаточно хорошо видит вблизи, отсюда и появилось русскоязычное название заболевания – близорукость. Заболевание развивается вследствие изменения формы и размеров глазного яблока – из нормальной (сферической формы) глаз, увеличиваясь в передне-заднем размере, становится более вытянутым, овальным.

Заболеваемость близорукостью постоянно увеличивается, на сегодняшний момент процент близоруких детей школьного возраста составляет порядка 20%, возрастая в студенческие годы, по данным различных источников, вдвое — до 40%.

Причины

1.Неправильная форма глазного яблока (его удлиненная форма). При этом изображения предметов, фокусируясь, не достигают сетчатки.
2.Нарушения в функциях оптической системы глаза (хрусталик, роговица). Изображения предметов слишком сильно преломляются оптической системой глаза и сходятся в фокус перед сетчаткой, а не на ней.

Факторы риска

1) Наследственные: установлена связь между имеющейся близорукостью у родителей и детей. Если у обоих родителей имеется близорукость, то риск развития заболевания у детей до 18 составляет более 50% . Если же оба родителя имеют нормальное зрение, то близорукость развивается не более чем в 10% случаев.
2) Интенсивные зрительные нагрузки на близком расстоянии: развитие близорукости наиболее часто наблюдается в школьные и студенческие годы, когда зрительные нагрузки наиболее интенсивны.
3) Неправильная коррекция: очень важно при первом подборе очков или контактных линз соблюдать правила коррекции и исключить ложную близорукость. Для предотвращения прогрессирования близорукости необходимо соблюдать рекомендации по ношению очков (или линз), а так же регулярно проверять зрение.
4) Сосудистые факторы: зачастую близорукость развивается на фоне нарушения кровоснабжения глаз, на фоне различных заболеваний.
5) Неполноценное питание: отсутствие или недостаточное количество в рационе витаминов и микроэлементов, играющих важную роль в синтезе тканей оболочки глаза (склеры), а так же участвующих световосприятии.

Симптомы близорукости

Основным симптомом близорукости является снижение зрения вдаль: предметы кажутся нечеткими, расплывчатыми. При этом для того, чтобы улучшить четкость картинки, человек начинает щуриться (отсюда и произошло название «миопия» – от «щурящий глаза» с греческого). Вблизи человек видит четко. Кроме того, к симптомам близорукости можно отнести повышенную зрительную утомляемость и головные боли, возникающие при зрительных нагрузках.

Диагностика близорукости

Диагностика близорукости проводится врачом-офтальмологом. Для этого проводится полный осмотр, определяется острота зрения с коррекцией и без неё (визометрия) на узкий зрачок и в условиях циклоплегии (медикаментозного расслабления внутриглазной мышцы) и другие специальные исследования (биомикроскопия, авторефрактометрия, кератометрия, ультразвуковое определение переднее-заднего размера глазного яблока, осмотр глазного дна с целью исключения патологических изменений со стороны сетчатки).

При обнаружении у себя изменения остроты зрения вдаль, ухудшение переносимости зрительной нагрузки рекомендуется своевременно обращаться к врачу-офтальмологу.

Виды (степени) близорукости

В зависимости от силы линз, которые требуются для коррекции нарушений, различают следующие степени заболевания:

• Близорукость слабой степени (до 3-х диоптрий)
• Близорукость средней степени (от 3,25 до 5,75 диоптрий)
• Близорукость высокой степени (6 и выше диоптрий)

Кроме того, различают прогрессирующую близорукость – заболевание, когда сила линз увеличивается более чем на одну диоптрию в год. Данная ситуация может привести к серьезным осложнениям и, зачастую, требует хирургического вмешательства.

Осложнения

К осложнениям близорукости можно отнести ряд состояний, которые развиваются вследствие удлинения глазного яблока. При этом происходит нарушение питания тканей глаза, могут наблюдаться структурные изменения в сетчатке, её разрывы и отслойки. С целью своевременной диагностики заболеваний сетчатки дополнительно к обычному осмотру глазного дна проводят детальное исследование ее периферических отделов с помощью линзы Гольдмана.

Лечение близорукости

Лечение близорукости можно разделить на два больших направления: коррекцию и медикаментозное лечение.

Коррекцию близорукости осуществляют с помощью очков, контактных линз (мягких, жестких) и лазерных методов (Lasik). Сюда же можно отнести коррекцию интраокулярными линзами (линзу помещают внутрь глаза). Каждый метод имеет свои достоинства и недостатки, показания и противопоказания, осложнения. Но принцип здесь один – изменить оптическую систему глаза так, чтобы изображение предмета сопоставить с сетчаткой глаза.

Медикаментозное лечение близорукости включает в себя: витамины в виде таблеток и капель, средства улучшающие кровоснабжение, физиотерапевтические методы, гимнастику для глаз, по показаниям курсы циклоплегической терапии (местное курсовое лечение в виде глазных капель, позволяющее снять избыточное напряжение с внутриглазной мышцы).

Профилактика близорукости

Профилактика близорукости требует комплексного подхода. Офтальмологи советуют проводить такие мероприятия, как:

• Правильная коррекция зрения
• Витаминотерапия
• Соблюдение зрительного режима
• Тренировка глазных мышц
• Устранение сопутствующих заболеваний
• Общеукрепляющие процедуры (закаливание)
• Сбалансированная диета, богатая овощами и фруктами, содержащими каротиноиды и микроэлементы
• Стимуляция кровообращения в тканях глаза (медикаментозная и физиотерапия)
• Склероукрепляющие операции (склеропластика)

Только всесторонний подход к диагностике заболевания и выбор оптимального для каждого конкретного пациента метода коррекции и лечения может профилактировать дальнейшее ухудшение зрения.

27 марта 2023

27 марта 2023

27 марта 2023

март 2023

март 2023

февраль 2023

Что такое близорукость или миопия, методы лечения и диагностики

• Главная
• Статьи
• Близорукость

Близорукость или миопия – это дефект преломляющей силы глаза, при котором изображение падает не на сетчатку глаза, а перед ней

Попросту говоря, близорукость – это такое нарушение зрения, при котором человек не видит мелкие предметы на большом расстоянии, но хорошо видит вблизи. 
Близорукость или миопия (от др.-греч. μύω – «щурюсь» и ὄψις – «взгляд, зрение») – это дефект преломляющей силы глаза (аномалия рефракции), при котором изображение падает не на сетчатку глаза, а перед ней . 
Это происходит из-за того, что преломляющая система глаза обладает увеличенной оптической силой и слишком сильно фокусирует. В результате фокус располагается перед сетчаткой, а на сетчатке получается нечёткое изображение.

Человек при этом хорошо видит вблизи, но плохо видит вдаль. Для исправления близорукости используются рассеивающие линзы, перемещающие фокус на сетчатку (см. схему).

Коррекция миопии при помощи двояковогнутой линзы

Насколько распространена близорукость среди населения?

По данным разных авторов, близорукость у школьников колеблется от 2,3 до 16,2 % и более. 
У студентов вузов этот процент ещё выше. 
В целом, есть данные, что каждый третий человек в мире имеет эту аномалию зрения.

Каковы причины развития близорукости?

Причиной развития близорукости может быть анатомическая и наследственная предрасположенность: слабая склера, склонность глаза к растяжению, а значит, к увеличению переднее-задней оси глазного яблока, наличие прямых родственников, страдающих близорукостью. 
Из других причин можно выделить нарушения в гигиене зрения (работа на слишком близком расстоянии, отсутствие отдыха для глаз, плохое освещение рабочего места и т. д.). 
Всё это вызывает привычно-избыточное напряжение (спазм) аккомодации, или ложную близорукость, которая, в свою очередь, является пусковым моментом в развитии близорукости истинной.

Как узнать, что у ребёнка (или взрослого) имеется ложная близорукость?

Ложная близорукость или спазм аккомодации – это продолжительное напряжение глаза, сохраняющееся и после того, как глаз перестал фиксировать близкий предмет. 
Её бывает нелегко распознать: человек просто не придает значения появляющимся изменениям в видимом им изображении. Первые признаки ложной близорукости непродолжительны и незначительны. 
У школьника, например, во время чтения или письма на уроке, на некоторое время могут просто слегка «раздвоиться» буквы на доске. На перемене зрение вновь восстанавливается, и он забывает о том, что глаза что-то видели «неправильно». 

Но в дальнейшем спазм аккомодации может длиться дольше – несколько часов, затем – несколько дней. Так может развиться устойчивое снижение зрения вдаль. 
Основное отличие ложной близорукости от истинной – в форме самого глаза. 

При спазме аккомодации глаз имеет шаровидную форму, при близорукости — он вытягивается по переднее-задней оси и приобретает эллипсовидную, вытянутую форму.

Может ли расти близорукость из года в год?

Да, близорукость может расти. Такая её форма называется прогрессирующей. 

Прогрессирующей близорукостью страдают дети, чаще всего в возрасте от 7 до 15 лет. Растяжение глазного яблока приводит к тому, что сосуды, находящиеся внутри глаза, удлиняются, сетчатка истончается, нарушается её питание, снижается острота зрения. Выписанные ранее очки уже не корректируют зрение так же хорошо. Если зрение ухудшается, и очки приходится менять на более сильные, значит, близорукость прогрессирует. Это происходит из-за увеличивающегося растяжения глазного яблока. 
Если пациент чувствует, что его зрение продолжает ухудшаться, надо обязательно обратиться к врачу. Запущенные случаи прогрессирующей близорукости могут вызвать искажение тканей глазного яблока до такой степени, что миопия составляет до 20 D и даже выше. Человек с таким зрением видит уже практически одни бесформенные световые пятна. В случае более тяжелых осложнений искажение заднего сегмента глаза приведет к отслоению или разрыву сетчатки глаза — тогда человек не увидит даже световых пятен.

Какие бывают степени близорукости?

Для улучшения зрения близорукие люди вынуждены носить контактные линзы или очки с минусовым значением, преломляющая сила линз измеряется в диоптриях (D).
По тяжести заболевания, выделяют три степени близорукости:

Слабую — до 3D
Среднюю — от 3D до 6D
Высокую — свыше 6D

При слабой и средней степени близорукости, как правило, осуществляется полная или почти полная оптическая коррекция для дали, и применяются более слабые (на 1-2 D) линзы для работы за компьютером.
При высокой степени близорукости применяется постоянная коррекция, величина которой для дали и для близи определяется по переносимости. Если очки недостаточно улучшают остроту зрения, рекомендуется контактная коррекция.

Какое обследование проводит  врач-офтальмолог?

При посещении врача надо будет пройти диагностику, которая включает в себя следующие процедуры:

• определение остроты зрения с коррекцией (визометрию),
• рефрактометрию на узкий и широкий зрачок,
• исследование глазного дна с помощью щелевой лампы на широкий зрачок с применением специальных фундус-линз – это нужно для оценки состояния сетчатки близорукого человека и для исключения «немых» разрывов, отслоек сетчатки и других дистрофических очагов на её периферии.

В каждом конкретном случае врач может назначить ещё и дополнительное обследование: исследование топографии роговицы, её толщины (пахиметрия), измерение внутриглазного давления (тонометрия) и др.

Полное обследование состояния глаз может занять до 1-1.5 часов. 
По результатам обследования врач устанавливает диагноз: спазм аккомодации, близорукость той или иной степени. Выявленное заболевание требует адекватного лечения у офтальмолога и педиатра или терапевта, и делать это следует параллельно.

Каковы методы лечения близорукости?

Одна из основных причин развития близорукости — это изменение формы глазного яблока из шарообразной в эллипсовидную, что обусловлено ослаблением функции склеры. 

Это говорит о том, что требуется обратить внимание на обменные процессы, происходящие во всем организме. 
То есть, лечение близорукости подразумевает лечение всего организма в целом. 
Только специалист может определить степень близорукости и выбрать подходящий способ лечения после проведения диагностики зрения.
На начальных этапах развития близорукости важно бороться со спазмом аккомодации как основным пусковым механизмом её развития. Цель лечения — снять спазм с аккомодационной мышцы, улучшить ее работу, усилить кровоснабжение глаз, снизить их утомляемость и предотвратить дальнейшее прогрессирование миопии.
Для лечения спазма аккомодации проводятся курсы медикаментозного и аппаратного лечения. Это магнитотерапия, при которой используется специальный глазной магнит с переменным полем; лазерстимуляция красным лазером; специальные тренирующие компьютерные лечебные программы; электрофорез; массаж воротниковой зоны, специальные упражнения для глаз.
Хирургическое лечение направлено на: предотвращение прогрессирования миопииисправление рефракции.
К первой группе относятся склероукрепляющие операции. Принцип их заключается в том, что за задний полюс глаза вводится вещество, которое задерживает рост глазного яблока в длину, и создаются условия для реваскуляризации склеры. 

Существует две разновидности:

Ретросклеропломбаж — склероукрепляющая инъекция, при которой с помощью изогнутой канюли (иглы с тупым концом) в теноново пространство вводят элементы крови больного или специально разработанный учёными синтетический гель;

Склеропластика – укрепление глазного яблока путем введения полосок трансплантата по направлению к заднему полюсу глаза. Эти операции используют в случаях, когда близорукость достигает 4,0 и более D, а глазное яблоко явно увеличено в длине, кроме того, отмечается его рост из года в год.

Ко второй группе относятся рефракционные операции. Кератотомия – операция, в ходе которой наносят несквозные радиальные разрезы по периферии роговицы. За счет них роговица уплощается и ее преломляющая сила уменьшаяется. Эта операция активно выполнялась до конца 90-х годов, а сейчас практически ушла в историюК последним достижениям рефракционной хирургии относятся эксимерлазерные операции: фоторефрактивная кератэктомия (абляция поверхностных слоев роговицы) и Lasik (эксимерлазерный керотомилез). При этом происходит уменьшение близорукости до 12,0 дптр. К другим, не очень распространённым, типам операций при близорукости относятся следующие: 
Экстракция хрусталика (близорукость уменьшается на 12,0-13,0 дптр). Чаще выполняется пациентам более старшего возраста, у которых имеется начальная или развитая катаракта. Кератофакия – операция по вживлению в роговицу аллотрасплантата в форме рассеивающей линзы.

Каковы меры профилактики близорукости?

Все профилактические мероприятия направлены на расслабление аккомодации и укрепление аккомодативной мышцы:

• соблюдение гигиены зрения в школе и дома (достаточное освещение рабочего места, правильная посадка при чтении и письме и др.)
• правильный режим дня, частое чередование зрительной нагрузки с отдыхом для глаз (через каждые 30-40 мин занятий 10-15 мин отдыха, лучше на свежем воздухе)
• систематические занятия физической культурой и спортом (желательно согласовать с врачом)

Рекомендуем к прочтению статьи следующих тематик: Глаукома, Аппаратное лечение зрения

01.06.2022

Вернуться к списку статей

Близорукость – Симптомы и причины

Обзор

Близорукость

Близорукость

При типичном зрении изображение резко фокусируется на сетчатке. При близорукости (близорукости) точка фокусировки находится перед сетчаткой, из-за чего удаленные объекты кажутся размытыми.

Близорукость (миопия) — это распространенное нарушение зрения, при котором близлежащие объекты кажутся четкими, а дальние объекты кажутся размытыми. Это происходит, когда форма глаза — или форма определенных частей глаза — заставляет световые лучи искривляться (преломляться) неточно. Световые лучи, которые должны быть сфокусированы на нервных тканях задней части глаза (сетчатке), фокусируются перед сетчаткой.

Близорукость обычно развивается в детстве и подростковом возрасте и обычно становится более стабильной в возрасте от 20 до 40 лет. Близорукость имеет тенденцию передаваться по наследству.

Базовая проверка зрения может подтвердить близорукость. Вы можете компенсировать нечеткость зрения с помощью очков, контактных линз или рефракционной хирургии.

Продукты и услуги

• Книга: Mayo Clinic Guide to Better Vision

Симптомы

Признаки или симптомы близорукости могут включать:

• Затуманенное зрение при взгляде на удаленные объекты
• Необходимость прищуриться или частично закрыть веки, чтобы ясно видеть
• Головные боли
• Зрительное напряжение

Дети могут плохо видеть предметы на доске или на экране в классе. Дети младшего возраста могут не выражать трудности со зрением, но у них могут быть следующие признаки поведения, указывающие на проблемы со зрением:

• Постоянное косоглазие
• Кажется, что вы не замечаете далеких объектов
• Чрезмерное мигание
• Часто протирайте им глаза
• Сядьте рядом с телевизором

Взрослые с близорукостью могут испытывать трудности с чтением уличных знаков или вывесок в магазине. Некоторые люди могут испытывать нечеткость зрения при тусклом свете, например, при вождении в ночное время, даже если они ясно видят при дневном свете. Это состояние называется ночной близорукостью.

Когда обратиться к врачу

Запишитесь на прием к офтальмологу, если у вашего ребенка появятся какие-либо признаки проблем со зрением или если учитель сообщит о возможных проблемах.

Запишитесь на прием, если вы заметили изменение зрения, испытываете трудности с выполнением таких задач, как вождение автомобиля, или если качество вашего зрения мешает вам получать удовольствие от деятельности.

Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если вы испытываете что-либо из следующего:

• Внезапное появление большого количества мушек — крошечных точек или линий, которые кажутся дрейфующими в вашем поле зрения
• Вспышки света в одном или обоих глазах
• Серая тень, похожая на занавес, покрывающая все поле зрения или его часть
• Тень в вашем наружном или боковом зрении (периферическое зрение)

Это предупреждающие признаки отслоения сетчатки от задней части глаза. Это состояние требует неотложной медицинской помощи. Значительная близорукость связана с повышенным риском отслойки сетчатки.

Регулярные проверки зрения

И дети, и взрослые могут не знать о проблемах со зрением или изменениях, которые происходят постепенно. Американская академия офтальмологии рекомендует регулярно проверять зрение, чтобы обеспечить своевременную диагностику и лечение.

Дети и подростки

Педиатр или другой поставщик медицинских услуг проведет относительно простые обследования для проверки здоровья глаз вашего ребенка при рождении, в возрасте от 6 до 12 месяцев и в возрасте от 12 до 36 месяцев. Если есть какие-либо проблемы, вас могут направить к врачу, специализирующемуся на здоровье и уходе за глазами (офтальмологу).

Проверка зрения — это проверка на наличие проблем со зрением. Скрининговый тест может проводить педиатр, офтальмолог, окулист или другой обученный поставщик. Проверка зрения часто проводится в школах или общественных центрах.

Рекомендуемое время для скрининга:

• Не реже одного раза в возрасте от 3 до 5 лет
• До детского сада, обычно в возрасте 5 или 6 лет
• Ежегодно до окончания средней школы

Если в ходе скринингового теста будет выявлена ​​проблема, вам необходимо записаться на полное обследование глаз у оптометриста или офтальмолога.

Взрослые

Американская академия офтальмологии рекомендует здоровым взрослым людям без известных проблем со зрением или заболеваний глаз пройти полное обследование глаз по следующему графику:

• Хотя бы один раз в возрасте от 20 до 29 лет
• Не менее двух раз в возрасте от 30 до 39 лет
• Каждые 2–4 года в возрасте от 40 до 54 лет
• Каждые 1–3 года в возрасте от 55 до 64 лет
• Каждые 1–2 года после 65 лет

Если у вас диабет, семейная история заболеваний глаз, высокое кровяное давление или другие риски сердечно-сосудистых заболеваний, вам, вероятно, потребуется более регулярное обследование глаз. Кроме того, вам, вероятно, понадобятся более регулярные осмотры, если у вас уже есть очки или контактные линзы, отпускаемые по рецепту, или если вы перенесли операцию по коррекции зрения. Ваш поставщик медицинских услуг или офтальмолог порекомендует, как часто проходить осмотр.

Записаться на прием

Причины

Ваш глаз состоит из двух частей, которые фокусируют изображения:

• Роговица — это прозрачная куполообразная передняя поверхность вашего глаза.
• Линза представляет собой прозрачную структуру размером и формой с конфету M&M’s.

Чтобы вы могли видеть, свет должен пройти через роговицу и хрусталик. Они изгибают (преломляют) свет, так что свет фокусируется непосредственно на нервных тканях (сетчатке) в задней части глаза. Эти ткани преобразуют свет в сигналы, посылаемые в мозг, что позволяет вам воспринимать изображения.

Аномалии рефракции

Близорукость — это аномалия рефракции. Эта проблема возникает, когда форма или состояние роговицы — или форма самого глаза — приводят к неточной фокусировке света, попадающего в глаз.

Близорукость обычно возникает из-за слишком длинного или овального глаза, а не круглого. Это также может быть результатом слишком крутого изгиба роговицы. Эти изменения приводят к тому, что световые лучи достигают точки перед сетчаткой и пересекаются. Сообщения, посылаемые с сетчатки в мозг, воспринимаются как размытые.

Другие аномалии рефракции включают:

• Дальнозоркость (дальнозоркость). Это происходит, когда ваше глазное яблоко короче обычного глаза или роговица искривлена ​​слишком мало. Некоторые люди могут воспринимать удаленные объекты как несколько четкие, но близкие объекты кажутся размытыми. У некоторых людей с дальнозоркостью объекты размыты на всех расстояниях.
• Астигматизм. Это происходит, когда роговица или хрусталик изгибаются более круто в одном направлении, чем в другом. Зрение искажено или размыто на всех расстояниях.

Факторы риска

Некоторые факторы риска могут увеличить вероятность развития близорукости, например:

• Генетика. Близорукость обычно передается по наследству. Если один из ваших родителей близорук, риск развития этого состояния увеличивается. Риск выше, если оба родителя близоруки.
• Продолжительные занятия крупным планом. Длительное чтение или другие действия крупным планом связаны с повышенным риском близорукости.
• Экранное время. Исследования показали, что дети, которые используют компьютеры или интеллектуальные устройства в течение длительного времени, имеют больший риск развития близорукости.
• Условия окружающей среды. Некоторые исследования подтверждают идею о том, что недостаток времени, проведенного на открытом воздухе, может увеличить риск близорукости.

Осложнения

Близорукость связана с различными осложнениями от легких до тяжелых, например:

• Плохой школьный опыт. Дети с близорукостью или другими проблемами со зрением могут испытывать задержки в чтении или других академических навыках, трудности с социальным взаимодействием и низкую самооценку.
• Снижение качества жизни. Неисправленная близорукость может помешать вам хорошо выполнять повседневные задачи или получать удовольствие от деятельности.
• Напряжение глаз. Неисправленная близорукость может вызывать стойкое зрительное напряжение и головные боли.
• Снижение безопасности. Ваша безопасность и безопасность других могут быть поставлены под угрозу, если у вас есть проблемы со зрением. Это может быть особенно серьезно, если вы управляете автомобилем или тяжелой техникой.
• Другие проблемы со зрением. Тяжелая форма близорукости повышает риск отслойки сетчатки, глаукомы, катаракты и других серьезных заболеваний глаз.

Персонал клиники Мэйо

Сопутствующие

Сопутствующие процедуры

Продукты и услуги

Близорукость (близорукость) | AOA

Близорукость возникает, если глазное яблоко слишком длинное или роговица (прозрачная передняя оболочка глаза) слишком искривлена. В результате свет, попадающий в глаз, фокусируется неправильно, и удаленные объекты выглядят размытыми. Близорукостью страдают почти 30% населения США. Хотя точная причина близорукости неизвестна, имеются убедительные доказательства того, что многие люди наследуют близорукость или, по крайней мере, склонность к развитию миопии. Если один или оба родителя близоруки, существует повышенная вероятность того, что их дети будут близорукими. Несмотря на то, что склонность к развитию близорукости может передаваться по наследству, ее фактическое развитие может зависеть от того, как человек использует свои глаза. Люди, которые проводят много времени за чтением, работают за компьютером, играют в видеоигры или выполняют другую интенсивную зрительную работу, могут быть более склонны к развитию миопии. На самом деле, большое количество экранного времени на смарт-устройствах (т. е. просмотр смартфона) связано с повышением риска близорукости примерно на 30%, а в сочетании с чрезмерным использованием компьютера этот риск возрастает примерно до 80%.

Причины и факторы риска

Близорукость также может возникать из-за факторов окружающей среды или других проблем со здоровьем:

• Некоторые люди могут испытывать нечеткость зрения вдаль только ночью. При «ночной близорукости» при слабом освещении глазам трудно правильно сфокусироваться. Или увеличенный размер зрачка в темных условиях позволяет большему количеству периферийных несфокусированных световых лучей проникать в глаз.
• У людей, которые чрезмерно работают с ближним зрением, может развиться ложная или «псевдо» миопия. Их размытое зрение вдаль вызвано чрезмерным использованием механизма фокусировки глаз. После длительных периодов работы вблизи их глаза не могут перефокусироваться, чтобы четко видеть на расстоянии. Четкое зрение вдаль обычно возвращается после отдыха глаз. Однако постоянный зрительный стресс может со временем привести к необратимому снижению зрения вдаль.
• Симптомы близорукости также могут быть признаком колебаний уровня сахара в крови у людей с диабетом или могут быть ранним признаком развивающейся катаракты.

Симптомы

Люди с близорукостью могут плохо видеть экран фильма или телевизора, доску в школе или во время вождения. Как правило, миопия впервые возникает у детей школьного возраста. Поскольку глаз продолжает расти в детстве, он обычно прогрессирует примерно до 20 лет. Однако близорукость может развиться и у взрослых из-за зрительного стресса или состояния здоровья, такого как диабет.

Диагностика

Тестирование на близорукость может включать несколько процедур для измерения того, как глаза фокусируют свет, и для определения оптической силы любых оптических линз, необходимых для коррекции сниженного зрения. В рамках тестирования вы определите буквы на таблице расстояний. Этот тест измеряет остроту зрения, которая записывается в виде дроби, например 20/40. Верхнее число дроби — это стандартное расстояние, на котором проводится тестирование (20 футов). Нижнее число — это наименьший размер читаемых букв. Человеку с остротой зрения 20/40 пришлось бы подобраться в пределах 20 футов, чтобы определить букву, которую можно было бы четко увидеть на расстоянии 40 футов «нормальным» глазом. Нормальная острота зрения вдаль составляет 20/20, хотя многие люди имеют 20/15 (лучшее) зрение.

С помощью прибора, называемого фороптером, врач-оптометрист помещает ряд линз перед вашими глазами и измеряет, как они фокусируют свет, с помощью портативного прибора с подсветкой, называемого ретиноскопом. Или врач может использовать автоматизированный инструмент, который оценивает фокусирующую способность глаза. Затем мощность уточняется на основе ваших ответов, чтобы определить линзы, обеспечивающие наиболее четкое зрение. Ваш врач может провести это тестирование без использования глазных капель, чтобы определить, как глаза реагируют на нормальные условия зрения.

В некоторых случаях, например, у пациентов, которые не могут ответить вербально, или когда часть фокусирующей силы глаза может быть скрыта, врач может использовать глазные капли. Глазные капли временно предотвращают изменение фокуса глаз во время тестирования. Используя информацию из этих тестов, а также результаты других тестов на фокусировку и совмещение глаз, ваш врач может определить, есть ли у вас близорукость. Он или она также определит мощность любой коррекции линз, необходимой для обеспечения более четкого зрения. После завершения тестирования ваш врач может обсудить варианты лечения.

Лечение

Людям с близорукостью доступно несколько вариантов восстановления четкого зрения вдаль. К ним относятся:

• Очки. Для большинства людей с миопией очки являются основным средством коррекции. В зависимости от степени близорукости вам может понадобиться носить очки только для определенных видов деятельности, таких как просмотр фильма или вождение автомобиля. Или, если вы очень близоруки, вам, возможно, придется носить их все время. Как правило, для обеспечения четкого зрения на всех расстояниях назначают однофокальные линзы. Однако пациентам старше 40 лет, а также детям и взрослым, у которых близорукость вызвана стрессом при работе вблизи, могут потребоваться бифокальные или прогрессивные добавочные линзы. Эти мультифокальные линзы обеспечивают различную силу или силу по всей линзе, чтобы обеспечить четкое зрение на расстоянии и вблизи.
• Контактные линзы. Для некоторых людей контактные линзы обеспечивают более четкое зрение и более широкое поле зрения, чем очки. Однако, поскольку контактные линзы надеваются непосредственно на глаза, они требуют надлежащей оценки и ухода для сохранения здоровья глаз.
• Орто-к или ЭЛТ. Другим вариантом лечения миопии является ортокератология (орто-К), также известная как роговичная рефракционная терапия (КРТ). В этой нехирургической процедуре вы носите серию специально разработанных жестких контактных линз, чтобы постепенно изменить кривизну роговицы, передней внешней поверхности глаза. Линзы оказывают давление на роговицу, чтобы сгладить ее. Это меняет способ фокусировки света, попадающего в глаз. Вы носите контактные линзы в течение ограниченного периода времени, например, на ночь, а затем снимаете их. Люди с легкой близорукостью могут временно получить четкое зрение для большей части своей повседневной деятельности.
• Лазерные процедуры. Лазерные процедуры, такие как LASIK (лазерный кератомилез in situ) или ФРК (фоторефракционная кератэктомия), также являются возможными вариантами лечения миопии у взрослых. Лазерный луч света изменяет форму роговицы, удаляя небольшое количество ткани роговицы. Степень миопии, которую можно исправить с помощью ФРК или ЛАСИК, ограничена количеством ткани роговицы, которую можно безопасно удалить. При ФРК лазер удаляет тонкий слой ткани с поверхности роговицы, чтобы изменить ее форму и перефокусировать свет, попадающий в глаз. LASIK удаляет ткань из внутренних слоев роговицы, но не с поверхности. Для этого часть внешней поверхности роговицы приподнимают и отгибают, чтобы обнажить внутреннюю ткань. Затем лазер удаляет точное количество ткани роговицы, необходимое для изменения формы глаза. Затем лоскут внешней ткани возвращается на место для заживления.
• Прочие процедуры рефракционной хирургии. Людям с сильной близорукостью или с слишком тонкой роговицей для лазерных процедур может быть назначена хирургическая коррекция миопии. Врач может имплантировать в глаза маленькие линзы с желаемой оптической коррекцией. Имплантат может быть размещен непосредственно перед естественным хрусталиком (имплантат факичной интраокулярной линзы) или имплантат может заменить естественный хрусталик (извлечение прозрачного хрусталика с имплантацией интраокулярной линзы). Эта процедура извлечения прозрачного хрусталика похожа на операцию по удалению катаракты, но проводится до появления катаракты.
• Зрительная терапия для людей с миопией, связанной со стрессом. Зрительная терапия — это вариант для людей, чье нечеткое зрение вдаль вызвано спазмом мышц, контролирующих фокусировку глаз. Различные упражнения для глаз могут улучшить плохую способность к фокусировке глаз и восстановить ясное зрение вдаль.

У людей с близорукостью есть множество вариантов исправления проблем со зрением. Врач-оптометр поможет выбрать лечение, которое наилучшим образом соответствует потребностям пациента в зрении и образе жизни.