Жел это в медицине: Жизненная ёмкость лёгких | это… Что такое Жизненная ёмкость лёгких?

Карта сайта

Общество О нас Новости Фотогалерея Членство в обществе Региональные отделения Руководство Биография А.Г. Чучалина Благодарности Политика конфиденциальности Контакты Образование Участие в модели НМО Клинические рекомендации История пульмонологии Основы спирометрии Клинические случаи Лекции Вебинары Курсы Вопросы по НМО Обзор литературы

Конгрессы XXXII конгресс Программа Конгресса Сборник трудов Конгресса Правила начисления кредитов НМО XXXI конгресс Программа XXXI Конгресса Сборник трудов XXXI Конгресса XXX конгресс Программа когресса Сборник трудов XXIX конгресс Программа конгресса Сборник тезисов Видеотрансляции Информация о получении кредитов НМО XXVIII Конгресс Программа конгресса Сборник тезисов НМО Видео XXVII Конгресс Программа конгресса Сборник тезисов Видео Партнеры конгресса XXVI Конгресс Программа Видео Сборник тезисов Приказ Минздава России о проведении Конгресса XXV Конгресс Программа Конгресса Отчет о конгрессе Отзывы и впечатления участников Конгресса Приказ Министерства Здравоохранения РФ Кредиты НМО в школах Конгресса Электронная постерная сессия Победители постерных сессий Избранные лекции Конгресса Доклады конгресса XXIV Конгресс Программа Конгресса Постерная сессия Приказ Министерства Здравоохранения Российской Федерации Приветствия в адрес Конгресса XXIII Конгресс Приказы министерства Программа конгресса Отчет о XXIII Национальном Конгрессе Победители Конкурса молодых ученых Фильм о конгресс XXII Конгресс Программа конгресса Конкурс молодых ученых Мировые лидеры на XXII Конгрессе Отзывы и впечатления участников конгресса XXI Конгресс Программа конгресса Отзывы и комментарии участников XXI Конгресса Победители конкурса молодых ученых Сборники трудов Клинические рекомендации

Функция внешнего дыхания.

Спирометрия. Спирография Нижний Новгород.

Оценка функции внешнего дыхания играет большую роль в диагностике большого количества заболеваний легких и бронхов, позволяя обнаружить патологические изменения еще до появления их первых признаков и определить их динамику на протяжении всего периода лечения. С этой целью используются разные методы, но одним из наиболее информативных и безопасных является спирография (спирометрия).

Что такое спирография

Спирография (спирометрия) представляет собой диагностический метод исследования функции внешнего дыхания и является главным способом оценки функционального состояния легких и бронхов. Она широко применяется в пульмонологии и терапии, поскольку позволяет установить:

• Исследование объемов легких:
• • дыхательный объем легких (ДО) — объем вдыхаемого и выдыхаемого воздуха
  • резервный объем вдоха и выдоха (РОвд, РОвыд) — объем воздуха, который можно вдохнуть (выдохнуть) после обычного вдоха (выдоха)
  • емкость вдоха (ЕВ) — количество воздуха, вдыхаемого после полного выдоха
  • жизненная емкость легких (ЖЕЛ) — предельный объем воздуха, который человек может спокойно выдохнуть после глубокого вдоха
  • частоту дыхания(ЧД) — количество совершаемых за минуту дыхательных движений

• Исследование проходимости бронхов:
• • форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ) — объем выдыхаемого воздуха при максимально полном и быстром выдохе после выполнения максимально глубокого вдоха
  • объем форсированного выдоха за 1, 3, 6 сек (ОФВ1, ОФВ3, ОФВ6) — максимальный объем воздуха, который человек может выдохнуть за первую (3-ю, 6-ю) секунду маневра ФЖЕЛ
  • максимальная объемная скорость на выдохе (МОС25, МОС50, МОС75)– отражает проходимость на уровне мелких, средних и крупных бронхов
  • пиковая объемная скорость выдоха (ПСВ) 
  • индекс Тиффно

Что позволяет обнаружить спирометрия

Таким образом, спирометрия дает большое количество информации об особенностях функционирования органов дыхания пациента, что позволяет не только обнаружить признаки патологических изменений, но и разработать наиболее эффективную тактику лечения.

В результате процедуры удается обнаружить:

• ряд заболеваний дыхательной системы
• признаки бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ)
• степень тяжести течения имеющегося заболевания
• нарушения проходимости дыхательных путей
• скрытый спазм бронхов

Показания к проведению спирометрии

Рекомендуется делать спирометрию в следующих случаях:

• перенесенная коронавирусная инфекция (Covid-19) при наличии отрицательного ПЦР теста на РНК SARS-CoV-2
• диагностика бронхолегочных заболеваний
• частые бронхиты
• аллергии или заболевания дыхательной системы у родственников
• необходимость оценки степени дыхательной недостаточности
• дифференциальная диагностика лёгочной и сердечной недостаточностей
• подозрение на гиперреактивность бронхов
• начальные признаки заболевания лёгких у работников, контактирующих на службе с вредными веществами
• синдром Гудпасчера
• склеродермия
• длительное курение
• ощущение нехватки воздуха
• кашель более 3–4 недель после перенесённых ОРВИ или бронхита
• одышка с чувством дискомфорта в области груди (заложенность)
• свистящее или сипящее дыхание
• проблематичность сделать вдох или выдох полной грудью
• оценка функционального состояния перед участием пациентов в программах с физическими нагрузками высокого уровня (спортсмены)
• оценка перед началом реабилитационных программ

Подготовка к спирометрии

Начать подготовку к проведению исследования нужно за сутки до начала процедуры, отменив приём медицинских препаратов (после согласования с лечащим врачом):

• Короткодействующие бронхорасширяющие препараты (ингаляторы) за 6 часов до спирометрии
• Длительно действующие бронхорасширяющие препараты за 12-24 часа до спирометрии
• За 4 часа до обследования рекомендуется отказ от кофе и сигарет
• За 30 минут — никаких физических и эмоциональных нагрузок
• За 2 часа (не позже) – последний прием пищи
• За 24 часа – отказ от алкогольных напитков

С осторожностью проведение спирометрии:

• у больных с пневмотораксом и 2 недели после выздоровления
• первые 2 недели инфаркта миокарда, тяжелое острое или обострение хронического сердечно-сосудистого заболевания
• после офтальмологических и полостных операций, дефектах челюстно-лицевой области
• при выраженном продолжающемся кровохаркании
• бронхоскопия менее 7 дней назад
• при подозрении на активный туберкулез или заболевания, передающиеся воздушно-капельным путем, повышение температуры тела

Записаться на спирометрию (исследование функции внешнего дыхания) можно с помощью специальной формы для онлайн-записи на нашем сайте или по телефону 8(831)217-05-30.

Исследование функции внешнего дыхания (ФВД, Спирометрия)	900 ₽
Исследование функции внешнего дыхания с бронхолитиком (ФВД, Спирометрия)	1 000 ₽

Исполняющая желания медицина на практике: качественное исследование аргументов врачей

. 2012 июнь;38(6):327-31.

doi: 10.1136/medethics-2011-100103. Epub 2012 8 февраля.

Ева К. А. Ашер ¹ , Инеке Болт, Мартье Шермер

принадлежность

• ¹ ErasmusMC, Департамент медицинской этики и философии медицины, Dr Molewaterplein 50, Postbus 2040, Rotterdam 3000CA, Нидерланды. [email protected]

• PMID: 22318414
• DOI: 10.1136/медетика-2011-100103

Ева С. А. Ашер и соавт. J Med Этика. 2012 9 июня0003

. 2012 июнь;38(6):327-31.

doi: 10.1136/medethics-2011-100103. Epub 2012 8 февраля.

Авторы

Ева К. А. Ашер ¹ , Инеке Болт, Мартье Шермер

принадлежность

• ¹ ErasmusMC, Департамент медицинской этики и философии медицины, Dr Molewaterplein 50, Postbus 2040, Rotterdam 3000CA, Нидерланды. [email protected]

• PMID: 22318414
• DOI: 10.1136/медетика-2011-100103

Абстрактный

В медицине произошел сдвиг в сторону ухода, ориентированного на пациента, что привело к увеличению спроса со стороны пациентов на конкретные методы лечения и лечения, а также на медицину, исполняющую желания: использование медицинских услуг в соответствии с пожеланиями пациента для улучшения их субъективного функционирования, внешнего вида или здоровье. В отличие от традиционной медицины, это использование медицинских услуг не является необходимым с медицинской точки зрения. Границы в медицине, исполняющей желания, частично устанавливаются решением врача исполнить или отклонить желание пациента на практике. Чтобы лучше понять, как на практике реализуется медицина, исполняющая желания, в Нидерландах, было проведено качественное исследование (15 полуструктурированных интервью и 1 фокус-группа). Цель состояла в том, чтобы исследовать диапазон и тип аргументов, используемых врачами общей практики и пластическими хирургами в медицине исполнения желаний. Эти группы представляют сферу медицины, финансируемую государством, а также услуги, оплачиваемые частным образом. Кроме того, пациенты в Нидерландах могут напрямую обращаться к врачам общей практики и пластическим хирургам. Исследованные врачи выдвинули много ожидаемых аргументов: они использовали автономию пациента, риски и выгоды, нормальность и справедливость, чтобы ограничить медицину, исполняющую желания. Кроме того, были обнаружены новые для этой дискуссии аргументы, которые часто использовались для оправдания выполнения просьбы пациента. Такие аргументы кажутся знакомыми из традиционной медицины, включая эмпатию, отношения пациента и врача и заверение. Кроме того, некоторые аргументы, которые играют важную роль в литературе по медицине, исполняющей желания, и улучшению, не были упомянуты, такие как концепции болезни и дихотомия улучшения-лечения и «подозрительные нормы».

Похожие статьи

• Исполняющая желания медицина на практике: мнения и аргументы неспециалистов.

  Ашер ЕС, Шермер М. Ашер ЕС и соавт. J Med Этика. 2014 Декабрь; 40 (12): 837-41. doi: 10.1136/medethics-2013-101480. Epub 2013 29 октября. J Med Этика. 2014. PMID: 24169690

• [Исполняющая желания медицина и исполняющая желания стоматология: что это значит?].

  Witter DJ, Brands WG, Kole JJ, Creugers NHJ. Виттер Д.Дж. и др. Нед Тайдшр Тандхилкд. 2018 ноябрь;125(11):579-584. doi: 10.5177/ntvt.2018.11.17224. Нед Тайдшр Тандхилкд. 2018. PMID: 30457578 Голландский.

• [Исполняющая желания медицина в голландской практике. Стали ли врачи продавцами?

  Ашер ЕС, Шермер МХ. Ашер ЕС и соавт. Нед Тайдшр Генескд. 2014;158:A7507. Нед Тайдшр Генескд. 2014. PMID: 24975979 Голландский.

• Исполняющая желания медицина и исполняющая желания стоматология.

  Witter DJ, Kole JJJ, Brands WG, MacEntee MI, Creugers NHJ. Виттер Д.Дж. и др. Джей Дент. 2020 Май; 96:103302. doi: 10.1016/j.jdent.2020.103302. Epub 2020 19 фев. Джей Дент. 2020. PMID: 32087260 Обзор.

• Этические аспекты эстетической медицины.

  Визинг У. Визинг У. Hautarzt. 2009 май; 60 (5): 409-13. doi: 10.1007/s00105-009-1715-3. Hautarzt. 2009. PMID: 19280164 Обзор. Немецкий.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Управление моральной экспансией медицины.

  Хофманн Б. Хофманн Б. Медицинская этика BMC. 2022 сен 22; 23 (1): 97. doi: 10.1186/s12910-022-00836-2. Медицинская этика BMC. 2022. PMID: 36138414 Бесплатная статья ЧВК.

• Опыт пациентов в использовании УЗИ в условиях оказания медицинской помощи в общей практике — перекрестное исследование.

  Андерсен К.А., Бродерсен Дж., Рудбек Т.Р., Дженсен М.Б. Андерсен К.А. и соавт. BMC Fam Pract. 2021 18 июня; 22(1):116. doi: 10.1186/s12875-021-01459-z. BMC Fam Pract. 2021. PMID: 34144701 Бесплатная статья ЧВК.

• Установление этических ограничений на редактирование генов человека после падения соматического/зародышевого барьера.

  Эванс Дж.Х. Эванс Дж. Х. Proc Natl Acad Sci U S A. 1 июня 2021 г .; 118 (22): e2004837117. doi: 10.1073/pnas.2004837117. Epub 2021 30 апр. Proc Natl Acad Sci U S A. 2021. PMID: 34050016 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

• Будут ли в любом случае исполнены пожелания родителей/пациентов? Серия из 32 консультаций по этике: от репродуктивной медицины до неонатологии.

  Мугли М., Де Гейтер С. , Рейтер-Тейл С. Маггли М. и др. Медицинская этика BMC. 2019 8 января; 20 (1): 4. doi: 10.1186/s12910-018-0342-x. Медицинская этика BMC. 2019. PMID: 30621671 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

• Возвращение к работе выживших после рака: прогнозирование предполагаемой ответственности медицинских работников.

  Ягил Д., Эшед-Лави Н., Карел Р., Коэн М. Ягил Д. и др. J оккупировать реабилитацию. 2019 июнь; 29 (2): 443-450. doi: 10.1007/s10926-018-9807-5. J оккупировать реабилитацию. 2019. PMID: 30120666

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

Типы публикаций

термины MeSH

Последнее желание пациента | Медицинский факультет

МИСОЧКА МОРОЖЕНОГО. ГРУППА МАРИАЧИ. ОБЛАКО СЛОВ.

Когда пациентов, находящихся на попечении в конце жизни, спросили, есть ли одно желание, которое они хотели бы исполнить, это были одни из самых простых запросов.

«Это заставляет вас задуматься о том, что становится важным для людей в конце их жизни», — отмечает Мин-Чи Тран, доктор медицинских наук, клинический доцент медицины и директор проекта Wish в Stanford Health Care–ValleyCare.

В 2018 году Тран запустил проект «Желание», чтобы утешить умирающих, прославив их жизнь и страсти, и облегчить горе для семей.

«Мы делаем это, исполняя желания тех, у кого осталось мало времени с нами, и надеемся, что наши небольшие действия смогут оставить неизгладимое и запоминающееся впечатление на всех участников», — говорит она.

Источником идеи послужила статья в выпуске Annals of Internal Medicine от 18 августа 2015 года.

В этой статье описывался проект «3 желания» в больнице Св. Иосифа в Гамильтоне, Онтарио, Канада. Проект пытался принести мир в последние дни тяжелобольных пациентов и облегчить процесс скорби, выявив и реализовав ряд желаний, определенных пациентами, семьями, клиницистами или командой проекта.

Тран получила финансирование от благотворительного фонда ValleyCare Charitable Foundation для запуска аналогичной программы в медицинском центре Stanford Health Care–ValleyCare, где она является одним из 13 штатных госпиталистов.

«Сначала это было очень скромно, и я просто начал время от времени делать проекты со своими пациентами. Затем я открыл программу для своих коллег-госпиталистов, и теперь программа распространилась на всю больницу после того, как мы получили грант от Фонда ValleyCare. Что здорово, так это то, что все были так взволнованы этим, особенно вспомогательный персонал и волонтеры больницы», — объясняет она.

Хотя у Тран нет официальных целей по расширению программы, осенью 2019 года она начала создавать компонент для старшеклассников-добровольцев, чтобы они могли более активно участвовать в этом аспекте медицины и здравоохранения.

Когда у сотрудников больницы есть пациент, который, по их мнению, приближается к концу жизни, они могут направить пациента к Тран или ее коллегам-доцентам медицины Сильвии Лойка-Мерса, доктору медицины, и Кэтлин Джиа, доктору медицины. Затем один из этих трех госпиталистов работает с волонтером программы Wish List, чтобы соединить их с пациентом.

«Что делает программу такой эффективной, так это наши 10 волонтеров, особенно Беттс Кравотто, наш ведущий волонтер. Обычно она проводит час или два с семьей, просто разговаривая с ними. И я думаю, что время, которое она проводит с ними, вероятно, важнее самого желания», — говорит Тран.

«Для меня большая честь, когда семьи доверяют мне и позволяют мне в это очень личное время, в эту священную часть их жизни», — говорит Кравотто.

Одно из пожеланий, которые она исполнила, заключалось в том, чтобы устроить романтический ужин для пары, чья годовщина свадьбы была через месяц — слишком долго, чтобы ждать, когда мужу оставалось всего несколько дней до конца своей жизни.

«Для меня большая честь, когда семьи доверяют мне и позволяют мне в это очень личное время, в эту священную часть своей жизни

«Жена принесла мужу красивую одежду из дома, и она красиво оделась. Медсестры принесли цветы и украсили стол, что создало очаровательную обстановку для их особого ужина. Это было для них таким благословением, но больше всего меня тронуло то, что жена сказала, что мы дали им что-то, чтобы быть счастливыми и взволнованными среди всех негативных и депрессивных вещей, с которыми они жили в течение нескольких месяцев», — говорит Кравотто.

За первые 15 месяцев реализации программы было исполнено 26 желаний, причем большинство желаний стоило менее 30 долларов.

Желанием первого пациента программы была копия его любимого фильма «Выпускник». Волонтеры приобрели копию фильма, и пациентка посмотрела его после того, как его отвезли домой. Ему также дали компакт-диски со смешанными сборниками его любимой музыки, которые проигрывались в его больничной палате с помощью звуковой системы, подаренной волонтером.

Один пациент в качестве последнего желания попросил стакан рутбира. В этом случае Betts предоставила различные марки корневого пива. Поскольку пациентке было трудно глотать, она и персонал больницы увидели, что в рутбир был добавлен загуститель, чтобы предотвратить удушье. Член семьи позже поблагодарил Беттс и персонал, сказав, что «это был первый раз, когда [мой] отец ел за несколько дней, и это сделало это событие особенным и запоминающимся днем».

В двух случаях семьи проводили мозговые штурмы с волонтером и разработали «облака слов», которые использовали типографику для создания художественных работ, состоящих из слов, которые семьи используют для описания пациента на основе своих размышлений и воспоминаний.

Затем был запрос пациента на группу мариачи, которую волонтеры организовали в апреле 2019 года, когда пациент находился на комфортной терапии.

Несмотря на многочисленные достижения в области медицины, все пациенты и их лечащие бригады неизбежно сталкиваются со смертью. В то время как медицинские работники часто обращаются к фактам, науке и доказательствам, прежде чем принимать решения и действовать, Проект «Желание» основан на чем-то другом.

«Думаю, с точки зрения настоящей науки это довольно сложно определить количественно», — признается Тран.

Этот аспект медицины является сложным для всех участников — семьи, друзей, медицинских работников, персонала и пациента.

«Что мне понравилось и почему я нашел этот проект таким полезным, так это то, что в нем гораздо меньше науки. Это более гуманно и просто о заботе. Что меня удивило в этом проекте, так это то, что нужно совсем немного, чтобы семьи и люди чувствовали себя услышанными», — говорит Тран.

«Мне кажется, что мы постоянно пытаемся следовать последним рекомендациям в области медицины и заботимся о том, чтобы всем оказывалась самая современная помощь. Но часто то, чего люди действительно хотят, — это просто ощущение того, что кто-то заботится о них и что кто-то знает о них немного больше», — говорит она.