Вторичная моча: Выделительная система — что это, определение и ответ

Выделительная система — что это, определение и ответ

К выделительной системе относятся процессы удаления из организма вредных продуктов жизнедеятельности (жидких продуктов распада). Удаление непереваренных остатков пищи (кала) относится к пищеварению, а не к выделению.

Вредные продукты жизнедеятельности ― это углекислый газ и аммиак, которые образуются в организме в процессе обмена веществ. В печени из углекислого газа и аммиака синтезируется мочевина.

Через легкие удаляется углекислый газ.
Через кожу удаляются вода, соли и мочевина (пот).
Через мочевыделительную систему удаляются вода, соли и мочевина (моча).

Мочевыделительная система

Состоит из почек, мочеточников, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала.

Почки ― это бобовидные органы массой 150 г, расположены в брюшной полости на уровне I поясничного позвонка.

Почка состоит из двух слоев:

Коркового
Мозгового

внутри почки находится лоханка.

В каждой почке находится около миллиона структурно-функциональных единиц ― нефронов, состоящих из капсулы, капиллярного клубочка и извитых канальцев.

Рисунок 1. Строение нефрона

В корковом веществе находится капсула нефрона, клубочек и извитые канальцы.

Мозговое вещество представлено пирамидами, состоящими из петли Генле и собирательных канальцев.

Рисунок 2. Строение почки

Из почечной лоханки моча поступает в мочеточник.
Его стенки перистальтически сокращаются, проталкивая мочу в мочевой пузырь.
Объем мочевого пузыря 250-500 мл, при его наполнении рецепторы растяжения в его стенках начинают посылать сигналы в центр мочеиспускания в мосте.
Из мочевого пузыря выходит мочеиспускательный канал. На нем имеется два сфинктера: внутренний (в месте выхода из мочевого пузыря) и наружный (образован поперечнополосатой мускулатурой промежности).

Рисунок 3. Строение выделительной системы

Образование мочи

Почечная артерия распадается на приносящие артериолы, которые заходят внутрь почечных капсул и там образуют капиллярные клубочки. Выносящая артериола, которая выходит из капсулы, в 2 раза уже приносящей, поэтому в капиллярном клубочке создается повышенное давление. Из-за этого 10% плазмы крови фильтруется в полость капсулы, образуется первичная моча, 170 л в сутки.

Состав первичной мочи: вода, соли, простые органические вещества (глюкоза, аминокислоты, мочевина и т.д.).

Рисунок 4. Фильтрация в капсуле нефрона

Из почечной капсулы выходит извитой каналец, который оплетается капиллярами, на которые распадается выносящая артерия. В извитом канальце происходит обратное всасывание полезных веществ ― воды, аминокислот, глюкозы, некоторых солей. Образуется вторичная моча, состоящая из воды, солей и мочевины, примерно 1,5 л в сутки. Извитой каналец дает петлю Генле через мозговое вещество, а затем впадает в собирательную трубочку, идущую в лоханку.

Состав вторичной мочи: вода, соль, мочевина.

Рисунок 5. Строение нефрона (образование вторичной мочи)

Мочевыделительная система, подготовка к ЕГЭ по биологии

Выделение

Выделение — удаление конечных продуктов обмена веществ, которые не могут быть повторно использованы организмом, а так же вредных, чужеродных веществ, попавших в организм (яды, лекарства).

К органам, выполняющим функции выделения, относятся: почки, мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал, а также легкие, желудочно-кишечный тракт, кожа.

Небольшая часть мочевины и мочевой кислоты, а также лекарства выводятся вместе с секретом желез желудочно-кишечного тракта. Потовые железы кожи выделяют мочевую кислоту, соли, воду, мочевину. В процессе дыхания из легких улетучивается углекислый газ, вода, алкоголь, эфиры.

Почкам принадлежит первое место в этом списке: они — главное звено системы мочеотделения, однако при различных болезнях почек (почечной недостаточности) их функция страдает, и компенсаторно возрастает выделение через другие органы (ЖКТ, легкие, кожа). В этом случае у пациента может появляться неприятный запах мочевины от кожи, изо рта, что доставляет неудобства самим пациентам и их окружению.

Почки

Представляют собой парные бобовидные образования, которые лежат на задней стенке брюшной полости по бокам от позвоночника. Масса каждой почки — около 150 граммов. Снаружи покрыты соединительнотканной и жировой капсулами. Через ворота в почку входит мочеточник, почечная артерия, вена, лимфатические сосуды и нервы.

На поперечном срезе почки хорошо различаются корковое и мозговое вещество. На периферии почки располагается слой коркового вещества, под ним глубже лежат пирамиды, образующие мозговое вещество. Между пирамидами хорошо различимы почечные столбы — участки коркового вещества, вдающиеся вглубь почки. Пирамида вместе с почечным столбом образует почечную долю.

Верхушка почечной пирамиды, обращенная внутрь, называется сосочек. Каждый сосочек усеян мелкими отверстиями, из которых выделяется моча и поступает в самые начальные участки мочевых путей — малые почечные чашечки. Сливаясь между собой, малые почечные чашечки образуют большие, которые сливаются в одну большую лоханку, переходящую в мочеточник.

Выходя из ворот почек, мочеточники направляются вниз к мочевому пузырю — резервуару мочи. В мочевом пузыре моча накапливается, его вместимость составляет около 500 мл. Далее моча направляется в мочеиспускательный канал (уретру), который открывается во внешнюю среду наружным отверстием.

Функции почек

Вам уже известна основная функция почек — выделительная, скоро мы приступим к ее углубленному изучению, но сейчас коснемся других функций почек. Рекомендую вернуться еще раз к функциям почек по прочтении статьи.

Удаление из организма конечных продуктов

Из организма удаляется мочевина, мочевая кислота, соли аммиака. Напомню, что мочевина образуется не в почках, а в печени, поэтому почки в данном случае играют роль фильтра.

Регуляция артериального давления

Осуществляют регуляцию артериального давления за счет выделения биологически активного вещества — ренина (мы поговорим об этом, изучая нефрон)

Регуляция эритроцитопоэза

Регулируют число эритроцитов, вырабатывая гормон эритропоэтин, который стимулирует образование эритроцитов в красном костном мозге.

Обеспечение гомеостаза

Поддерживают гомеостаз организма — постоянство внутренней среды.

Участие в водно-солевом балансе
Выделяя кислые или щелочные продукты, способствуют постоянству pH крови (водородный показатель)

Выделительная и кровеносная системы очень тесно взаимосвязаны, в чем мы убедимся по ходу изучения выделительной системы.

Нефрон

Нефрон (от гр. nephros — почка) — структурно-функциональная единица почки, состоящая из почечного тельца и канальцев. В составе почечного тельца различают сосудистый клубочек (капиллярный, мальпигиев), и покрывающую его капсулу Боумена-Шумлянского.

Обращаю ваше особое внимание на разницу диаметра приносящей и выносящей артериол. Диаметр приносящей артериолы крупнее, чем у выносящей, благодаря чему в сосудистом клубочке создается повышенное давление и осуществляется важнейший процесс — фильтрация. Чем выше артериальное давление в сосудистом клубочке и капиллярной сети, тем интенсивнее идут процессы фильтрации и реабсорбции, с которыми вы скоро познакомитесь.

Запомните, что в основе мочеобразования лежат три процесса: фильтрация, реабсорбция (вторичное всасывание) и секреция. Изучая их, мы поймем, как функционирует нефрон, и разберем его строение.

Фильтрация

Лучше всего ассоциировать этот процесс с ситом, которое пропускает мелкие частички, а крупные не пропускает. Точно также и кровь содержит мелкие молекулы — вода, глюкоза, мочевина и крупные компоненты — фибриноген, форменные элементы крови.

В результате процесса фильтрации получается первичная моча, не содержащая крупных белков и форменных элементов крови (эритро- , лейко- , тромбоцитов), близкая по составу к плазме крови. В день у человека образуется 150-180 литров первичной мочи, представляете, если бы мы столько выделяли?

Не могу ни акцентировать ваше внимание на том факте, что в первичной моче оказывается очень много нужного и полезного нашему организму.

Реабсорбция (лат. re — обратное + лат. absorptio — всасывание)

После прохождения капсулы Боумены-Шумлянского первичная моча попадает в проксимальные (от лат. proximus — ближний) и дистальные (от лат. distare — отстоять, далеко находиться) канальцы нефрона. Эти канальцы оплетает густая сеть капилляров, образованная разветвленной выносящей артериолой.

Все нужные организму вещества: вода, глюкоза, соли, аминокислоты, витамины, гормоны — всасываются из просвета канальца нефрона обратно в кровеносную систему (в капилляры, оплетающие канальцы нефрона). Таким образом, организм «исправляет ошибку» допущенную на этапе фильтрации.

Мочевина, мочевая кислота, креатинин — побочные продукты обмена веществ — обратно не всасываются, продолжая продвигаться по канальцам нефрона.

Процесс реабсорбции активно идет в изогнутой части канальцев нефрона — петле Генле, из которой в ткани мозгового вещества почки активно выходят ионы Na⁺, создавая высокое осмотическое давление. Это, в свою очередь, способствует перемещению воды из просвета канальцев нефрона в кровеносную систему, то есть ее всасыванию (реабсорбции).

Секреция (лат. secretio — отделение)

Мы добрались до третьего финального этапа мочеобразования. На этапе секреции происходит транспорт веществ из крови (капилляров, оплетающих канальцы нефрона) в просвет канальцев нефрона.

Секреции подвергаются лекарственные вещества, излишки ионов K⁺ и Na⁺. Их секреция в канальцы нефрона необходима для поддержания постоянства внутренней среды — гомеостаза.

В результате реабсорбции и секреции из первичной мочи образуется вторичная, объем которой составляет 1-1,5 литра в сутки.

Вторичная моча через дистальные канальцы поступает в собирательные трубочки, куда таким же путем открываются дистальные канальцы многих других нефронов. Собирательные трубочки открываются на верхушках почечных пирамид, из низ выделяется моча и поступает в малые, затем в большие почечные чашечки, лоханку и далее в мочеточник.

Регуляция эритроцитопоэза и артериального давления

Эритроцитопоэз (от греч. «erythro — «красный» и poiesis — «делать») — процесс образования эритроцитов в красном костном мозге. Оказывается, почки принимают в нем непосредственно участие, секретируя в кровь гормон эритропоэтин, который способствует образованию эритроцитов в красном костном мозге.

При многих болезнях почек эритропоэтин в виде лекарственного препарата применяют, чтобы добиться увеличения числа эритроцитов и устранить анемию (малокровие).

Почки регулируют уровень артериального давления, выделяя ренин (от лат. ren — почка). В конечном итоге это способствует сужению кровеносных сосудов и росту артериального давления, которое играет ключевую роль в фильтрации — процессе мочеобразования.

Регуляция работы почек

На активность почек оказывают влияние симпатические и парасимпатические нервные волокна. Симпатические нервы способствуют сужению почечных сосудов и повышению реабсорбции (количество мочи уменьшается), парасимпатические — расширению почечных сосудов и уменьшению реабсорбции (количество мочи увеличивается).

Также регуляция работы почек происходит гуморальным путем: с помощью гормонов гипофиза, надпочечников, паращитовидных желез. Гипоталамус, тесно связанный с гипофизом, активирует высвобождение последним антидиуретического гормона (АДГ) — вазопрессина, которые сужает почечные сосуды, тем самым повышая реабсорбцию.

Заболевания

Хорошо зная три основных процесса: фильтрацию, реабсорбцию и секрецию, вы легко сможете предположить, на каком из этих этапов возникло нарушение работы почек. Эффективность работы почек и их состояние можно легко оценить по анализу мочи. Сейчас вам следует ненадолго представить себя врачом нефрологом ;)

Приходит заключение из лаборатории. В моче пациента найдены белок, кровь (эритроциты), гной (лейкоциты). Вам известно, что форменные элементы крови и крупные белки в норме не проходят через «сито» на этапе фильтрации и не должны обнаруживаться в моче. Таким образом, патология локализуется в почечном тельце.

Следующее заключение, которое вам предстоит изучить, выглядит по-другому. Гноя, крови и белков в моче не обнаружено, однако присутствует глюкоза (сахар). Такая находка может быть признаком сахарного диабета.

Зная, что глюкоза в норме профильтровывается на первом этапе — фильтрации, вы понимаете, что с фильтрацией все в порядке. Нарушение возникло на следующей стадии — реабсорбции, ведь глюкоза в норме должна всасываться обратно в кровь: ее не должно обнаруживаться в моче.

На схеме ниже вы можете наглядно увидеть симптомы, которые сопровождают сахарный диабет. Этиологию (причины) и патогенез (механизм развития) сахарного диабета мы изучим, когда будем говорить об эндокринной системе.

Данная статья написана Беллевичем Юрием Сергеевичем и является его интеллектуальной собственностью. Копирование, распространение (в том числе путем копирования на другие сайты и ресурсы в Интернете) или любое иное использование информации и объектов без предварительного согласия правообладателя преследуется по закону. Для получения материалов статьи и разрешения их использования, обратитесь, пожалуйста, к Беллевичу Юрию.

Вторичный ночной энурез | Национальный почечный фонд

Некоторые дети всегда мочатся ночью в постель, а другие нет. В медицинских терминах ночное недержание мочи называется «энурезом». Ночной (ночной) энурез — это ночное недержание мочи, которое происходит ночью, тогда как недержание мочи в дневное время называется дневным (дневным) энурезом.

Энурез бывает двух видов: первичный и вторичный. Кто-то с первичным энурезом мочился в постель с младенчества. Вторичный энурез — это состояние, которое развивается по крайней мере через шесть месяцев или даже несколько лет после того, как человек научился контролировать свой мочевой пузырь.

Вторичный ночной энурез (СНЭ) встречается примерно у четверти детей с ночным недержанием мочи. К десяти годам до 8% детей заболевают СНЭ. Количество детей с СНЭ в процентах от всех случаев ночного энуреза увеличивается с возрастом. Семейный анамнез ночного недержания мочи встречается примерно у 50% детей с СНЭ.

Эмоциональное воздействие СНС на ребенка и семью может быть значительным. Многочисленные исследования сообщают о чувстве смущения и беспокойства, потере самооценки и неблагоприятном влиянии на самовосприятие, межличностные отношения, качество жизни и успеваемость в школе.

Что вызывает СНЭ?

Врачи не всегда знают точную причину вторичного ночного недержания мочи. Некоторые вероятные причины и способствующие факторы включают:

Проблемы со сном. Ощущение полного мочевого пузыря заставляет большинство детей просыпаться вовремя, чтобы помочиться. Но некоторые дети спят так крепко, что не просыпаются, чтобы пописать.
Обструктивное апноэ сна (СОАС). Хотя обструктивное апноэ во сне встречается редко, оно также может вызывать вторичное ночное недержание мочи. Крупные аденоиды являются наиболее распространенной причиной апноэ во сне, которое приводит к СНЭ.
Проблемы с мочевым пузырем. У некоторых детей мочевой пузырь маленького размера не может вместить большой объем мочи. Другие могут выделять слишком много мочи ночью. У некоторых детей слишком сильные мышечные спазмы могут помешать мочевому пузырю удерживать нормальное количество мочи.
Гиперактивный мочевой пузырь (ГМП). Это частая причина СНЭ у детей дошкольного возраста. Дети с гиперактивным мочевым пузырем мочатся больше, чем обычно, им часто приходится бегать в туалет, и они часто мокрые в течение дня.
Медицинские состояния. Инфекции мочевого пузыря, запоры и диабет также могут вызывать вторичный ночной энурез. Около 15-20% детей с инфекцией мочевого пузыря имеют СНЭ. Затрудненный, твердый или редкий стул может вызвать или усугубить ночное недержание мочи. У детей с диабетом может развиться ночное недержание мочи, поскольку оно вызывает чрезмерное количество мочи, а также сильную жажду.
Психологический стресс. Некоторые эксперты считают, что ночное недержание мочи может быть связано со стрессом. Многие распространенные ситуации могут быть стрессовыми для детей, например, рождение нового брата или сестры, развод или раздельное проживание родителей, смерть в семье, жестокое обращение с детьми или проблемы в школе. Чем позднее начало недержания мочи, тем вероятнее, что причина связана с психологическим стрессом.
Гормональные проблемы. Гормон под названием антидиуретический гормон (АДГ) заставляет организм вырабатывать меньше мочи ночью. Но тела некоторых людей не производят достаточного количества АДГ, что означает, что их тела могут производить слишком много мочи во время сна.
Генетика. Дети с энурезом часто имеют родителей, у которых была такая же проблема примерно в том же возрасте. Ученые определили конкретные гены, вызывающие энурез.

Когда обратиться к врачу

Дети со вторичным ночным недержанием мочи должны пройти полное медицинское обследование у педиатра (медицинского работника, специализирующегося на детях). Будет сделан простой анализ мочи (называемый «анализ мочи»). В этих тестах моча исследуется на наличие признаков такого заболевания, как диабет. У большинства детей с ночным энурезом результаты этих анализов полностью нормальны. Рентген обычно не нужен.

В дополнение к физическому осмотру врач должен собрать полный анамнез. Это включает в себя опрос вашего ребенка, есть ли у него какие-либо проблемы, аллергии, принимает ли он какие-либо лекарства, есть ли симптомы мочеиспускания (такие как позывы к мочеиспусканию, потребность бежать в ванную, боль или жжение во время мочеиспускания) или другие вопросы. Врач должен также спросить о характере сна, привычках кишечника, прошлом здоровье и здоровье семьи. Наконец, врач может обсудить любые стрессовые ситуации, которые могут способствовать возникновению проблемы.

Как я могу помочь?

Дети с SNE выиграют от заботливого и терпеливого отношения со стороны родителей. Наказание не играет никакой роли, и позитивный подход важен для укрепления доверия и повышения уступчивости. Мотивация – важный фактор успеха. Многие из этих детей «отказались» от концепции сухости, и следует поощрять оптимистическое отношение. Сосредоточьтесь на нормальном мочеиспускании днем, не злоупотребляйте жидкостью за несколько часов до сна и водите ребенка в ванную перед сном, а позже перед тем, как лечь спать, это может помочь при недержании мочи. Доступны средства защиты от влаги и лекарства, и ваш лечащий врач может помочь вам решить, какой подход лучше всего подходит.

Если вам нужна дополнительная информация, свяжитесь с нами.

© Национальный фонд почек, 2015 г. Все права защищены. Этот материал не является медицинской консультацией. Он предназначен только для информационных целей. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом для получения конкретных рекомендаций по лечению.

Цитология мочи первичной и вторичной аденокарциномы мочевого пузыря

Сохранить цитату в файл

Формат: Резюме (текст)PubMedPMIDAbstract (текст)CSV

Добавить в коллекции

Создать новую коллекцию
Добавить в существующую коллекцию

Назовите свою коллекцию:

Имя должно содержать менее 100 символов

Выберите коллекцию:

Невозможно загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку

Добавить в мою библиографию

Моя библиография

Не удалось загрузить делегатов из-за ошибки
Повторите попытку

Ваш сохраненный поиск

Название сохраненного поиска:

Условия поиска:

Тестовые условия поиска

Электронная почта: (изменить)

Который день? Первое воскресеньеПервый понедельникПервый вторникПервая средаПервый четвергПервая пятницаПервая субботаПервый деньПервый будний день

Который день? воскресеньепонедельниквторниксредачетвергпятницасуббота

Формат отчета: SummarySummary (text)AbstractAbstract (text)PubMed

Отправить максимум: 1 шт. 5 шт. 10 шт. 20 шт. 50 шт. 100 шт. 200 шт.

Отправить, даже если нет новых результатов

Необязательный текст в электронном письме:

Создайте файл для внешнего программного обеспечения для управления цитированием

. 1998 г., 25 декабря; 84 (6): 335–43.

Р Х Бардалес ¹ , М. Б. Питман, М. В. Стэнли, С. Корурян, М. Дж. Сурланд

принадлежность

¹ Кафедра патологии Арканзасского университета медицинских наук и госпиталя для ветеранов Джона Л. Макклеллана, Литл-Рок 72205, США.

PMID: 9915134

Р. Х. Бардалес и соавт. Рак. 1998 .

. 1998 г., 25 декабря; 84 (6): 335–43.

Авторы

Р Х Бардалес ¹ , М. Б. Питман, М. В. Стэнли, С. Корурян, М. Дж. Сурланд

принадлежность

¹ Кафедра патологии Арканзасского университета медицинских наук и госпиталя для ветеранов Джона Л. Макклеллана, Литл-Рок 72205, США.

PMID: 9915134

Абстрактный

Фон: Первичные и вторичные аденокарциномы мочевого пузыря встречаются редко, и цитология мочи этих опухолей редко описывалась. Знакомство с цитоморфологией этих новообразований может облегчить их обнаружение в цитологических образцах мочи.

Методы: Авторы рассмотрели 46 образцов мочи (19 опорожнений, 19 инструментальных и 8 смывов мочевого пузыря) от 41 пациента с подтвержденной биопсией первичной аденокарциномой мочевого пузыря (n = 11) или метастатической аденокарциномой (n = 35) из предстательной железы (n = 17). , толстая кишка (n = 10), грудь (n = 3), почка (n = 3) или матка (n = 1) или из неизвестного происхождения (n = 1). Оценивались цитоморфология, роль цитологии и причины отрицательного диагноза.

Полученные результаты: Цитологические диагнозы злокачественности, неуточненной аденокарциномы и аденокарциномы определенного типа были поставлены в 87%, 28% и 39% случаев соответственно. При аденокарциноме толстой кишки обнаружены столбчатые клетки, грубый хроматин и некроз. Синцитиальное и ацинарное расположение, круглые или овальные ядра, везикулярный хроматин и выраженные ядрышки обычно обнаруживаются при аденокарциноме предстательной железы. Эти особенности позволили поставить конкретный диагноз в 90% случаев аденокарциномы толстой кишки и 41% случаев аденокарциномы предстательной железы. Цитологическое исследование не привело к диагностике злокачественного новообразования в 18% случаев первичной аденокарциномы.

Выводы: Большое количество аденокарцином толстой кишки и предстательной железы имеют достаточные цитологические признаки, чтобы предположить правильный диагноз в образцах мочи. Цитоморфологию первичной аденокарциномы мочевого пузыря не так легко охарактеризовать. Подслизистый характер некоторых метастатических отложений и дифференцировка опухоли влияют на точность диагностики.

Цитируется

Метастатический рак желудка яичка диагностируют с помощью цитологического исследования мочи.
Ро М.С., Хан С.Х. Ро М.С. и соавт. J Pathol Transl Med. 2021 июль; 55 (4): 303-305. doi: 10.4132/jptm.2021.04.19. Epub 2021 1 июня. J Pathol Transl Med. 2021. PMID: 34058798 Бесплатная статья ЧВК. Аннотация недоступна.
Редкий случай аденокарциномы пищевода с метастазами в мочевой пузырь.
Toyota S, Kimura Y, Fujimoto Y, Jogo T, Hu Q, Hokonohara K, Nakanishi R, Hisamatsu Y, Ando K, Oki E, Oda Y, Miyashita Y, Kohashi K, Mori M. Тойота С и др. Международная конференция по раку J. 18 июля 2020 г .; 9 (4): 231–234. doi: 10.1007/s13691-020-00434-2. Электронная коллекция 2020 окт. Международная онкологическая конференция J. 2020. PMID: 32904040 Бесплатная статья ЧВК.
ProEx C как диагностический маркер для обнаружения уротелиальной карциномы в образцах мочи: обзор.
Ботти Г., Мальзоне М.Г., Ла Мантия Э., Монтанари М., Ванакор Д., Россетти С., Квальариелло В., Кавальер С., Ди Франко Р., Кастальдо Л., Аметрано Г., Капучио Ф., Романо Ф.Дж., Писцителли Р., Пепе М.Ф., Д. Аньелло С., Факкини Г. Ботти Г. и др. Int J Med Sci. 2017 21 апреля; 14 (6): 554-559. doi: 10.7150/ijms.17890. Электронная коллекция 2017. Int J Med Sci. 2017. PMID: 28638271 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.
Ретроспективный анализ паллиативной химиотерапии для пациентов с аденокарциномой мочевого пузыря: Корейская исследовательская группа рака мочеполового и гинекологического онкологического комитета.
Kim MJ, Kim YS, Oh SY, Lee S, Choi YJ, Seol YM, Park MJ, Kim KH, Park LC, Kang JH, Hwang IG, Lee SI, Lim ST, Kim HS, Lim HY, Rha SY, Ким ХДж. Ким М.Дж. и др. Корейский J Intern Med.