Первичная и вторичная моча. Регуляция работы почек

1.      Первичная моча образуется из плазмы крови, однако от плазмы отличается — в ней отсутствуют белки и клетки крови.

2.      Она содержит продукты распада: мочевину, мочевую кислоту, креатин, креатинин, аммиак.

3.      Однако есть в ее составе и питательные вещества: аминокислоты, глюкоза, витамины, и минеральные вещества (калий, натрий и др).

4.      Каждую минуту в почках образуется примерно 125 миллилитров первичной мочи, однако 124 миллилитра тут же всасывается обратно, в итоге остается всего 1 миллилитр вторичной.

Вторичная моча

1.      Несоизмеримо беднее по составу, чем первичная.

Не содержит питательных веществ, в ней имеются только вода и продукты обмена.

2.      Концентрация мочевины, образованной в печени из аммиака, во вторичной моче в 60–65 раз больше, чем в первичной.

3.      Концентрация мочевой кислоты увеличивается в 12 раз.

4.      Присутствуют креатин и креатинин, концентрация ионов калия выше в 7 раз.

Образование первичной мочи. Фильтрация

1.      Первым делом происходит фильтрация — то есть перемещение жидкости с растворенными соединениями из крови в полость почечной капсулы в результате разницы давлений. Эта жидкость далее станет первичной мочой.

2.      Фильтрация происходит пассивно, для нее не требуется затрат энергии. Какими двумя процессами она обеспечивается?

3.      Во-первых, фильтрация обусловлена гидростатическим давлением крови в клубочке. По сути, вода и растворенные в ней небольшие молекулы «выдавливаются» из капилляра и проходят через эпителий почечной капсулы в ее просвет.

4.      Во-вторых, фильтрация усилена тем, что приносящая артериола шире выносящей артериолы.

5.      В связи с высоким давлением крови и большей шириной приносящей артериолы в капиллярный клубочек приходит очень много крови. Кровь не успевает вся профильтроваться, остается ее излишек, который уйдет по выносящей артериоле.

6.      Выносящая артериола переходит в околоканальцевые капилляры, оплетающие почечный каналец.

Образование первичной мочи. Секреция

1.      Канальцевая секреция — выделение некоторых веществ из крови в полость канала нефрона.

2.      Секреция — активный процесс, идущий с большими затратами энергии.

3.      В каналец секретируются лекарства, ионы калия, парааминогиппуровая кислота (кстати, она подвержена как фильтрации, так и секреции), аммиак, красители.

4.      Проходят ли клетки крови и белки через стенки капилляров и почечной капсулы? Нет, стенки капилляров и капсулы — это фильтры, не пропускающие из крови клетки крови и белки.

Образование вторичной мочи. Обратное всасывание (реабсорбция)

1.      Первичная моча проходит в почечный каналец.

2.      Через его стенку в околоканальцевые капилляры, то есть обратно в кровь, всасываются вода, растворенные в ней питательные вещества — аминокислоты, глюкоза, витамины, некоторые минеральные вещества.

3.      Обратное всасывание — также активный процесс, идущий с затратами энергии. Например, сахара почти полностью всасываются, мочевина же вообще не всасывается.

4.      Итак, во вторичной моче остаются лишь те вещества, которые не нужны организму и подлежат выведению. Необходимые организму вещества он возвращает через сеть околоканальцевых капилляров.

5.      Иногда через почки удаляется и избыток глюкозы — так почки способствую поддержанию постоянства химического состава крови.

6.      В обычных условиях, при комфортной температуре, отсутствии тяжелой работы и нормальном питании вторичной мочи в сутки образуется 1,2–1,5 литра.

Мочевыделение

1.      Мускулатура мочеточников ритмично сокращается, что способствует проталкиванию мочи в мочевой пузырь.

2.      Пузырь, стенки которого построены из гладкомышечной ткани, постепенно растягивается. Когда объем содержимого становится больше 150 миллилитров, а давление на стенки высоким, включается рефлекс мочеиспускания.

3.      Центр мочеиспускания лежит в крестцовом отделе спинного мозга, под контролем коры больших полушарий.

4.      Человек может сознательно задерживать мочеиспускание — влияние коры позволяет регулировать этот акт.

5.      На выходе из канала стоят кольцевые мышечные утолщения, сфинктеры, которые, словно стражники, приоткрывают «ворота» в момент мочеиспускания. Первый, внутренний, сфинктер создан из той же гладкомышечной ткани, что и стенки пузыря. Второй, наружный — из поперечно-полосатых мышц. Человек может отдать приказ открыться только наружному сфинктеру.

6.      Когда стенки мочевого пузыря сокращены, а стражники-сфинктеры приоткрыты — происходит мочеиспускание.

7.      У большинства детей произвольное мочеиспускание устанавливается в 1–1,5 года.

Предупреждение почечных заболеваний

1.      Последствия нарушения работы выделительной системы — это отравление организма продуктами обмена, либо выведение с мочой большого количества полезных для организма веществ.

2.      Клетки почечных канальцев чувствительны к ядам и инфекции. Если эти клетки поражаются, вторичная моча перестает образовываться — организм теряет с мочой воду, глюкозу и другие полезные вещества.

3.      При физических нагрузках или повышении кровяного давления мочи выделяется больше.

4.      Признаки заболевания почек — белки и сахар в моче, повышенное количество лейкоцитов или эритроцитов.

5.      Острая пища нарушает работу почек. Алкоголь разрушает эпителий почек, нарушает образование мочи или вовсе прекращает его, организм отравляется.

6.      При патологических нарушениях работы почек возможна их пересадка.

Нейрогуморальная регуляция работы почек

1.      Нервная регуляция. В сосудах есть осмо- и хеморецепторы, которые шлют сигналы в гипоталамус по проводящим путям вегетативной нервной системы о кровяном давлении и составе жидкости. Такая информация важна, чтобы организм «понимал», стоит ли выделять больше воды с мочой или надо ее экономить.

В этом случае гипоталамус «принимает решение» и может выделить гормон вазопрессин (АДГ), уменьшающий количество мочи.

2.      Симпатическая нервная система уменьшает мочевыделение (диурез), парасимпатическая увеличивает.

3.      В связи с тем, что наружный сфинктер мочевого пузыря содержит поперечнополосатую мускулатуру, кора полушарий контролирует работу мочевого пузыря, но не почек в целом.

4.      Гуморальная регуляция. Гормон гипоталамуса вазопрессин, или АДГ — антидиуретический гормон (поступает в гипофиз из гипоталамуса) и гормон надпочечников адреналин снижают диурез. Тироксин повышает его.

Хочешь сдать экзамен на отлично? Жми сюда — репетитор по биологии для подготовки к ОГЭ

Первичная моча | это… Что такое Первичная моча?

Первичная моча ( клубочковый ультрафильтрат ) — жидкость, образующаяся в почечных тельцах почек непосредственно после отделения (ультрафильтрации) растворённых в крови низкомолекулярных веществ (как отходов жизнедеятельности, так и необходимых для метаболизма) от белков и форменных элементов .

Содержание

  • 1 История
  • 2 Состав
  • 3 Свойства
  • 4 Скорость клубочковой фильтрации (СКФ)
  • 5 Значение
  • 6 Ссылки

История

Первичная моча впервые была описана Карлом Людвигом (1816-1895) в 1842 году в докторской диссертации «Вклад в теорию механизма выделения мочи» (нем. «Beiträge zur Lehre vom Mechanismus der Harnabsonderung»).

Состав

Первичная моча по своему составу представляет из себя плазму,практически лишенную белков. А именно, количество креатинина, аминокислот, глюкозы, мочевины, низкомолекулярных комплексов и свободных ионов в ультрафильтрате совпадает с их количеством в плазме крови. Из-за того, что клубочковый фильтр не пропускает белки-анионы, то для поддержания мембранного равновесия Доннана (произведение концентраций ионов с одной стороны мембраны равно произведению их концентраций с другой стороны) в первичной моче концентрация анионов хлора и бикарбоната становится примерно на 5 % больше и, соответственно, пропорционально меньше концентрация катионов натрия и калия, чем в плазме крови. В ультрафильтрат попадает небольшое количество одних из самых мелких молекул белка — почти 3 % гемоглобина и около 0,01 % альбуминов .

Свойства

Первичная моча имеет следующие свойства:

  1. Низкое осмотическое давление. Оно возникает из-за мембранного равновесия.
  2. Большой суточный объём, который измеряется десятками литров. Весь объем крови проходит через почки около 300 раз. Т.к. в среднем человек имеет 5 литров крови, то за день почки фильтруют около 1500 литров крови и образуют примерно 150-180 литров первичной мочи.

Скорость клубочковой фильтрации (СКФ)

Регуляция СКФ производится по средством нервных и гуморальных механизмов и влияет на:

  • тонус артериол клубочков и, следовательно, объем кровотока (плазмотока) и величину фильтрационного давления;
  • тонус мезангиальных клеток (соединительная ткань между капиллярами нефронного клубочка) и фильтрационной поверхности;
  • активности висцеральных эпителиальных клеток (или подоцитов) и их функций.


Гуморальные факторы, такие как простогландины, атриопептиды, норадреналин и адреналин, аденозин и т.п. могут и увеличивать, и уменьшать клубочковую фильтрацию. Важнейшую роль в постоянстве СКФ играет ауторегуляция коркового кровотока.

Значение

Первичная моча проходит дальнейшее концентрирование и удаление из неё полезных веществ. Полученный концентрированный остаток — вторичная моча.

Ссылки

  1. Первичная моча ( клубочковый ультрафильтрат ). Регуляция скорости клубочковой фильтрации ( СКФ ).
  2. Мембранное равновесие Доннана
  3. Трифонов Е.В. Пневмапсихосоматология человека. Рус.-англ.-рус. энциклопедия, 15-е изд., 2012 = Tryphonov E.B. Human Pneumapsychosomatology. The Rus.-Engl.-Rus. Encyclopedia, 15th ed., 2012.

Анатомия мочевыделительной системы

Анатомия мочевыделительной системы | Медицина Джона Хопкинса

Как работает мочевыделительная система?

Функция мочевыделительной системы состоит в том, чтобы фильтровать кровь и производить мочу как побочный продукт жизнедеятельности. К органам мочевыделительной системы относятся почки, почечная лоханка, мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.

Организм получает питательные вещества из пищи и преобразует их в энергию. После того, как организм принял необходимые ему пищевые компоненты, отходы остаются в кишечнике и в крови.

Почки и мочевыводящая система помогают организму выводить жидкие отходы, называемые мочевиной, и поддерживать баланс химических веществ, таких как калий и натрий, и воды. Мочевина вырабатывается, когда продукты, содержащие белок, такие как мясо, птица и некоторые овощи, расщепляются в организме. Мочевина с током крови попадает в почки, где удаляется вместе с водой и другими отходами в виде мочи.

Другие важные функции почек включают регуляцию артериального давления и выработку эритропоэтина, который контролирует выработку эритроцитов в костном мозге. Почки также регулируют кислотно-щелочной баланс и сохраняют жидкость.

Части почек и мочевыделительной системы и их функции

Почки удаляют мочевину из крови через крошечные фильтрующие единицы, называемые нефронами. Каждый нефрон состоит из клубочка, образованного мелкими кровеносными капиллярами, называемого клубочком, и небольшой трубки, называемой почечным канальцем. Мочевина вместе с водой и другими отходами образует мочу, когда она проходит через нефроны и вниз по почечным канальцам.

  • Два мочеточника. Эти узкие трубки переносят мочу из почек в мочевой пузырь. Мышцы стенок мочеточника постоянно напрягаются и расслабляются, выталкивая мочу вниз, в сторону от почек. Если моча скапливается или остается неподвижной, может развиться почечная инфекция. Примерно каждые 10–15 секунд небольшое количество мочи из мочеточников попадает в мочевой пузырь.

  • Мочевой пузырь. Этот полый орган треугольной формы расположен в нижней части живота. Он удерживается на месте связками, прикрепленными к другим органам и костям таза. Стенки мочевого пузыря расслабляются и расширяются, чтобы накапливать мочу, и сокращаются и сплющиваются, чтобы вывести мочу через уретру. Типичный мочевой пузырь здорового взрослого человека может хранить до двух чашек мочи в течение двух-пяти часов.

    При осмотре используются специальные «ориентиры» для описания расположения любых нарушений в мочевом пузыре. Это:

    • Треугольник: треугольная область возле места соединения уретры и мочевого пузыря

    • Правая и левая боковые стенки: стенки по обе стороны от треугольника

    • Задняя стенка: задняя стенка

    • Купол: крыша мочевого пузыря

  • Два сфинктера. Эти круговые мышцы помогают предотвратить утечку мочи, плотно закрывая отверстие мочевого пузыря, как резиновая лента.

  • Нервы мочевого пузыря. Нервы предупреждают человека о том, что пришло время помочиться или опорожнить мочевой пузырь.

  • Уретра. Эта трубка позволяет моче выходить за пределы тела. Мозг сигнализирует мышцам мочевого пузыря напрячься, что выдавливает мочу из мочевого пузыря. В то же время мозг дает сигнал мышцам сфинктера расслабиться, чтобы моча вышла из мочевого пузыря через мочеиспускательный канал. Когда все сигналы возникают в правильном порядке, происходит нормальное мочеиспускание.

Факты о моче

  • Нормальная, здоровая моча имеет бледно-соломенный или прозрачно-желтый цвет.

  • Более темная желтая или медовая моча означает, что вам нужно больше воды.

  • Более темный коричневатый цвет может указывать на проблемы с печенью или серьезное обезвоживание.

  • Розоватая или красная моча может означать наличие крови в моче.

Связанные

  • Анатомия мочевыделительной системы

    Цистоскопия для женщин

  • Сексуальное и репродуктивное здоровье

    Тазовая боль

  • Инфекции мочевыводящих путей

    Является ли это жжение инфекцией мочевыводящих путей?

Похожие темы

Цистоскопия для женщин | Johns Hopkins Medicine

Что такое цистоскопия?

Цистоскопия — это процедура, позволяющая медицинскому работнику осмотреть мочевыводящие пути, особенно мочевой пузырь, уретру и отверстия мочеточников. Цистоскопия может помочь обнаружить проблемы с мочевыводящими путями. Это может включать ранние признаки рака, инфекции, сужения, закупорки или кровотечения.

Для выполнения этой процедуры длинную гибкую трубку с подсветкой, называемую цистоскопом, вводят в уретру и продвигают вверх в мочевой пузырь. Здесь медицинский работник может внимательно осмотреть внутреннюю часть уретры и мочевого пузыря. Он или она также может промыть мочевой пузырь и получить доступ к структурам с помощью специальных инструментов, используемых через эндоскоп.

Во время цистоскопии медицинский работник может взять ткань для дальнейшего исследования (биопсия). Некоторые проблемы можно решить во время процедуры.

Зачем мне может понадобиться цистоскопия?

Цистоскопия может быть рекомендована, если ваш лечащий врач считает, что у вас проблемы с мочевыводящими путями. Например, структурная проблема может привести к блокировке оттока мочи или обратному оттоку мочи. При отсутствии лечения это может привести к осложнениям.

Цистоскопия также может использоваться после гинекологических операций вблизи мочевого пузыря для проверки правильности наложения швов и поддерживающих устройств.

Некоторые медицинские проблемы мочевыводящих путей, которые могут быть обнаружены во время цистоскопии, включают:

  • Рак или опухоль мочевого пузыря
  • Полипы или разрастания нормальной ткани
  • Камни мочевого пузыря, представляющие собой кристаллы кальция, которые могут привести к инфекции, воспалению, кровотечению и закупорке мочевыводящих путей.
  • Рубцы и повреждения, вызванные частыми инфекциями мочевыводящих путей (ИМП)
  • Аномалии мочевыводящих путей, которые могут присутствовать при рождении и могут привести к обратному оттоку мочи или проблемам с почками
  • Травма мочевыводящих путей

Ваш лечащий врач может порекомендовать цистоскопию по другим причинам.

Каковы риски цистоскопии?

Осложнения цистоскопии могут включать:

  • Инфекцию
  • Кровотечение
  • Задержка мочи из-за раздражения и отека во время процедуры
  • Перфорация мочевого пузыря (прокол цистоскопом в мочевом пузыре)

Возможны и другие риски в зависимости от вашего конкретного состояния здоровья. Обязательно обсудите любые проблемы со своим лечащим врачом перед процедурой.

Инфекция мочевыводящих путей может помешать проведению цистоскопии.

Как подготовиться к цистоскопии?

  • Ваш лечащий врач расскажет вам о процедуре, и вы сможете задать вопросы.
  • Вас попросят подписать форму согласия, в которой вы даете разрешение на проведение теста. Внимательно прочитайте форму и задайте вопросы, если что-то непонятно.
  • Тип голодания (без еды и питья), необходимый перед процедурой, зависит от типа используемой анестезии. Ваш лечащий врач даст вам конкретные инструкции относительно того, как долго голодать. Вам могут дать другие инструкции по специальной диете, которую нужно соблюдать за день или два до процедуры.
  • Если вы беременны или думаете, что беременны, сообщите об этом своему лечащему врачу.
  • Сообщите своему лечащему врачу, если у вас повышенная чувствительность или аллергия на какие-либо лекарства, латекс, йод, пластырь или анестетики (местные и общие).
  • Убедитесь, что у вашего лечащего врача есть список всех лекарств (прописанных и отпускаемых без рецепта), трав, витаминов и пищевых добавок, которые вы принимаете.
  • Сообщите своему лечащему врачу, если у вас в анамнезе были нарушения свертываемости крови или если вы принимаете какие-либо антикоагулянты (разжижающие кровь) лекарства, аспирин или другие лекарства, влияющие на свертываемость крови. Возможно, вам придется прекратить прием этих лекарств перед процедурой.
  • Если используется местная анестезия, вы будете в сознании во время процедуры, но вам могут дать успокоительное. После этого вам понадобится кто-то, кто отвезет вас домой.
  • Если вы подозреваете, что у вас инфекция мочевыводящих путей, сообщите об этом своему лечащему врачу, так как цистоскопию делать не следует. Ваш лечащий врач может проверить вашу мочу на наличие инфекции перед выполнением процедуры. (Признаки инфекции включают такие вещи, как частое мочеиспускание, боль или жжение при мочеиспускании, лихорадка и моча, которая выглядит темной, мутной или красноватой по цвету и имеет неприятный запах. )

В зависимости от состояния вашего здоровья ваш лечащий врач может запросить другой специальный препарат.

Что происходит во время цистоскопии?

Цистоскопию можно проводить амбулаторно или во время пребывания в стационаре. Процедуры могут различаться в зависимости от вашего состояния и практики вашего поставщика медицинских услуг.

Как правило, цистоскопия выполняется следующим образом:

  1. Вам необходимо снять одежду, украшения и другие предметы, которые могут помешать проведению процедуры.
  2. Если вас попросят снять одежду, вам дадут халат.
  3. Внутривенный (IV) катетер может быть установлен в вашей руке или кисти.
  4. Часто перед процедурой назначают антибиотик.
  5. Вам могут ввести внутривенно успокоительное или анестетик, в зависимости от вашей ситуации и типа эндоскопа, который будет использоваться. Это вызовет сонливость и не почувствует боли во время цистоскопии. Если вводится седативное средство или анестетик, во время процедуры будут контролировать частоту сердечных сокращений, артериальное давление, дыхание и уровень кислорода в крови.
  6. Вас уложат на стол для осмотра на спину с поднятыми и разведенными коленями. Ваши ноги будут помещены в стремена.
  7. Вам в уретру будет введено обезболивающее лекарство в виде геля. Это может быть слегка неудобно, пока область не онемеет.
  8. После того, как уретра онемеет и/или подействует анестезия, медицинский работник введет цистоскоп в уретру. При этом у вас может возникнуть некоторый дискомфорт.
  9. Когда цистоскоп будет проведен через уретру, медицинский работник проверит слизистую оболочку. Цистоскоп будет продвигаться вверх, пока не достигнет мочевого пузыря.
  10. После того, как цистоскоп находится в мочевом пузыре, медицинский работник может ввести в мочевой пузырь стерильную воду или физиологический раствор, чтобы расширить его и облегчить просмотр слизистой оболочки мочевого пузыря. Пока мочевой пузырь наполняется, у вас могут возникнуть позывы к мочеиспусканию или легкий дискомфорт.
  11. Медицинский работник проверит мочевой пузырь на наличие аномалий. Длинный тонкий инструмент можно пропустить через цистоскоп, чтобы взять кусочек ткани мочевого пузыря для исследования. Образец мочи также может быть взят из мочевого пузыря.
  12. После завершения процедуры цистоскоп будет осторожно удален.

Что происходит после цистоскопии?

После процедуры вас могут перевести в послеоперационную палату для наблюдения, если применялась седация или анестезия. Ваш процесс восстановления будет варьироваться в зависимости от типа седации, которая была дана. Как только ваше кровяное давление, пульс и дыхание стабилизируются, а вы придете в себя, вас отвезут в вашу больничную палату или выпишут домой. Цистоскопия чаще всего проводится амбулаторно.

Вы можете вернуться к своему обычному питанию и занятиям, если только ваш лечащий врач не скажет вам иначе.

Вам будет рекомендовано пить больше жидкости, которая разжижает мочу и уменьшает дискомфорт при мочеиспускании, например жжение. Некоторое жжение при мочеиспускании является нормальным явлением после процедуры, но со временем должно уменьшиться. Теплая сидячая ванна или ванна могут помочь облегчить дискомфорт при мочеиспускании.

Вы можете заметить кровь в моче после процедуры. Это нормально и должно пройти в течение следующего дня или двух.

При болях или дискомфорте примите обезболивающее в соответствии с рекомендациями вашего лечащего врача. Аспирин или некоторые другие обезболивающие могут увеличить вероятность кровотечения. Обязательно принимайте только рекомендованные лекарства.

После процедуры вам могут дать антибиотик. Это поможет предотвратить заражение. Обязательно принимайте антибиотик строго по инструкции.

Сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:

  • Лихорадка и/или озноб
  • Частота мочеиспускания или императивные позывы
  • Неспособность мочиться
  • Боль в пояснице
  • Продолжающееся жжение при мочеиспускании или кровь в моче

Ваш поставщик медицинских услуг может дать вам другие инструкции после процедуры, в зависимости от вашей ситуации.