Какие кровяные клетки поражаются при заболевании спидом: Какие кровяные клетки поражаются при заболевании СПИДом? А . Т-лейкоциты; Б .эритроциты; В

ВИЧ-инфекция — Статьи для населения — Хиславичская районная больница

На сегодняшний день в мире, пожалуй, не осталось человека, которому не было бы известно о том, что собой представляет ВИЧ.
ВИЧ, или вирус иммунодефицита человека, является возбудителем ВИЧ-инфекции и СПИДа – синдрома приобретенного иммунодефицита. ВИЧ-инфекция представляет собой инфекционное заболевание, которое возникает из-за ВИЧ, а заканчивается СПИДом. СПИД, или синдром приобретенного иммунодефицита, является конечной стадией ВИЧ-инфекции, при которой поражение иммунной системы человека до такого уровня, что она оказывается не в состоянии сопротивляться каким-либо видам инфекции. Любая, даже самая незначительная инфекция, может вызвать тяжелое заболевание и даже к смерти.

Вирус иммунодефицита человека
Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) представляет группу ретровирусов, носящую название лентивирусы (их еще называют «медленные» вирусы). Такое название объясняется их особенностью – с момента заражения до времени проявления первых симптомов заболевания и особенно до развития СПИДа проходит длительное время, в некоторых случаях процесс затягивается на годы. У 50% носителей ВИЧ-инфекции длительность бессимптомного периода равна десяти годам.
Когда ВИЧ-инфекция попадает в кровь, происходит ее прикрепление к клеткам крови, отвечающим за иммунитет. Это объясняется тем, что на поверхности таких клеток находятся молекулы CD 4, распознающиеся ВИЧ. Внутри данных клеток происходит активное размножение ВИЧ и, прежде чем произойдет иммунный ответ, инфекция распределяется по всему организму. Первыми под удар попадают лимфоузлы, содержащие в себе много иммунных клеток.

На протяжение всего периода болезни не происходит эффективной ответной реакции на присутствие ВИЧ. Главным образом это можно объяснить тем, что иммунные клетки повреждаются и не могут полноценно функционировать. Помимо этого, ВИЧ характеризуется выраженной изменчивостью. Результатом этого становится то, что иммунные клетки банально не идентифицируют вирус.

Прогрессируя, ВИЧ поражает все большее число лимфоцитов CD 4 (иммунных клеток), со времем их количество уменьшается, пока их не станет критически мало, что и будет считаться началом СПИДа.

Каким образом можно заразиться ВИЧ-инфекцией
1. При половом контакте. В подавляющем большинстве случаев ВИЧ-инфекция передается половым путем. В сперме присутствует много ВИЧ, при этом вирус имеет особенность накапливаться в сперме, в особенности во время воспалительных заболеваний – эпидидимите, уретрите, когда в сперме присутствует много воспалительных клеток, в которых содержится ВИЧ. По этой причине риск передачи инфекции ВИЧ возрастает при сопутствующих инфекциях, которые передаются посредством полового контакта. Помимо этого, сопутствующие генитальные инфекции зачастую связаны с развитием всевозможных образований, которые нарушают целостность слизистой половых органов – трещин, язв, пузырьков и проч. ВИЧ также может находиться во влагалищных выделениях и отделяемом шейки матки.
Во время анального секса в значительной мере возрастает риск того, что ВИЧ из спермы попадет в организм через слизистую прямой кишки. Более того, при анальном половом контакте возрастает риск нанесения травмы прямой кишке, то есть возникновения непосредственного контакта с кровью.
2. У инъекционных наркоманов – во время совместного использования шприцов и игл.
3. Во время процедуры переливания крови либо ее компонентов. 
В препаратах донорской крови, тромбоцитарной массе, свежезамороженной плазме, препаратах факторов свертывания может присутствовать ВИЧ. 
Если инфицированная кровь была перелита здоровому человеку, в 90-100% случаев происходит заражение.
Заразиться невозможно при введении нормального иммуноглобулина и особенных иммуноглобулинов, так как эти препараты обрабатывают на предмет полной инактивации вируса. 
После того как была введен обязательный порядок прохождения проверки доноров крови на ВИЧ, риск получить инфекцию таким путем значительно снизился. Однако если донор пребывает в «слепом периоде», то есть когда инфицирование уже произошло, но не образовались антитела, реципиента нельзя уберечь от инфицирования.
4. От матери ребенку. ВИЧ обладает способностью проникать через плаценту, поэтому заражение плода может случиться в период беременности или при родах. В странах Европы риск передачи ВИЧ от зараженной матери к ребенку составляет около 13%, а в странах Африки – 45-48%. Величина риска зависит от уровня организации медицинского наблюдения и лечения женщины на стадии беременности, медицинских показаний матери и стадии ВИЧ.
Помимо прочего, есть реальный риск передачи инфекции во время грудного вскармливания. Доказано присутствие в грудном молоке и молозиве больной женщины вируса. Если мать ВИЧ-инфицирована, грудное вскармливание противопоказано.
5. От больных медперсоналу и наоборот. Уровни риска заражения:
• 0,3% — при ранении острыми предметами, на которых осталась кровь ВИЧ-инфицированных,
• менее 0,3% — при попадании на поврежденную кожу и слизистые оболочки зараженной крови.
Теоретически сложно вообразить передачу ВИЧ-инфекции от медработника к пациенту. Но в 90-х годах прошлого века в США было распространено сообщение о заражении пяти пациентов от стоматолога, у которого была ВИЧ-инфекция, при этом способ передачи инфекции так и не был выяснен. Наблюдая в дальнейшем за пациентами зараженных ВИЧ врачей (гинекологов, хирургов, стоматологов, акушеров), исследователи не выявили фактов переноса инфекции.
Каким образом невозможно заразиться ВИЧ
Если среди знакомых вам людей есть человек, инфицированный ВИЧ, нужно знать, что ВИЧ невозможно заразиться:
• во время чихания и кашля
• через рукопожатие
• через поцелуй или объятие
• употребляя общую с больным еду или питье
• в банях, бассейнах, саунах
• путем «уколов» в метро. Информация о вероятном получении инфекции через иглы, подкладываемые на сидения зараженными ВИЧ людьми, или через укол зараженной иглой в толпе, является не более чем выдумкой. В окружающей среде вирус живет очень недолго, более того, концентрация вируса на кончике иглы слишком мала для заражения.
Слюна и другие биологические жидкости содержат крайне мало вируса, которого недостаточно для инфицирования. Риск заражения присутствует, если в биологических жидкостях (пот, слюна, кал, моча, слезы) содержится кровь.
Острая лихорадочная фаза
Спустя примерно 3-6 недель с момента заражения наступает острая лихорадочная фаза. Проявляется она не у всех ВИЧ-инфицированных, только у 50-70%. У остальной части больных инкубационный период сменяет бессимптомная фаза. 
Острая лихорадочная фаза имеет неспецифичные проявления, такие как:
• Лихорадка: повышение температуры, в большинстве случаев не превышающая 37,5 градусов (т.н. субфебрилитет).
• Болезненность в горле.
• Лимфоузлы подмышками, в паху и на нее увеличиваются, образуя болезненные припухлости.
• Болевые ощущения в области головы и глаз.
• Болезненность в суставах и мышцах.
• Недомогание, сонливость, похудание, потеря аппетита.
• Рвота, тошнота, диарея.
• Изменения на коже: кожные высыпания, появление язв на кожных покровах и слизистых.
• Также возможно развитие серозного менингита, когда поражаются оболочки головного мозга (данное состояние сопровождается болями в голове, светобоязнью).
Длительность острой фазы — до нескольких недель. После этого периода у большинства ВИЧ-инфицированных наступает бессимптомная фаза. В то же время приблизительно у 10% пациентов ВИЧ отличается молниеносным течением, когда состояние резко ухудшается. 

Бессимптомная фаза ВИЧ-инфекции
Бессимптомная фаза имеет длительное течение. Примерно у 50% ВИЧ-инфицированных бессимптомная фаза может длиться до 10 лет. Скорость протекания данной фазы зависит от того, с какой скоростью размножается вирус. На бессимптомной фазе происходит снижение количества лимфоцитов CD 4. Когда их уровень опускается до отметки ниже 200 мкл, можно говорить о наличии у больного СПИДа.
При бессимптомной фазе клинические проявления болезни могут отсутствовать.
Ряд инфицированных пациентов страдают от лимфаденопатии – увеличения всех групп лимфатических узлов.

СПИД — развернутая стадия ВИЧ
Данная стадия характеризуется активизацией так называемых оппортунистических инфекций, то есть инфекций, которые вызываются условно-патогенными микроорганизмами, которые, в свою очередь, относятся к нормальным обитателям человеческого организма и в обычном состоянии не могут дать начало заболеванию.

Первая стадия. 
Масса тела уменьшается на 10% по отношению к исходной.
Кожа и слизистая поражаются вирусами, грибками, бактериями:
• Кандидозный стоматит: на слизистой рта образуется творожистый налет белого цвета (молочница).
• Волосатая лейкоплакия рта – на боковых частях языка вырастают бляшки белого цвета, покрытые бороздками.
• Из-за присутствия вируса varicella zoster (возбудитель ветрянки) проявляется опоясывающий лишай. На больших участках кожи, как правило, на туловище, образуются крайне болезненные высыпания, представляющие собой пузырьки. 
• Часто повторяющиеся приступы герпетической инфекции.
• Часто наблюдаются синуситы (фронититы, гаймориты), боли в горле (фарингиты), воспаления среднего уха (отиты). У пациента снижается число тромбоцитов, кровяных клеток, принимающих участие в процессе свертывания (тромбоцитопения). Это обуславливает появление кровоизлияний (гемморагической сыпи) на коже ног и рук, а также кровоточивость десен.
Вторая стадия. 
Масса тела уменьшается больше чем на 10%.
К инфекциям, о которых уже говорилось, присоединяются следующие:
• Диарея без видимых причин и/или повышенная температура, длящиеся больше 1 месяца
• Токсоплазмоз
• Туберкулез различных органов
• Пневмоцистная пневмония
• Саркома Капоши
• Гельминтоз кишечника
• Лимфомы
• Развиваются тяжелые неврологические нарушения.
В каких случаях нужно подозревать ВИЧ-инфекцию?
• Лихорадка по неизвестным причинам, длящаяся дольше 7 дней.
• По неизвестной причине (при отсутствии воспалительных заболеваний) происходит увеличение всевозможных групп лимфоузлов: подмышечных, шейных, паховых, в особенности если симптомы не исчезают на протяжении нескольких недель.
• Непрекращающаяся диарея на протяжении нескольких недель.
• В ротовой полости взрослого появляются признаки молочницы (кандидоза).
• Герпетические высыпания обширной либо нетипичной локализации.
• Вне зависимости от любых причин резко снижается масса тела.
У кого повышен риск получить ВИЧ-инфекцию
• Мужчины нетрадиционной сексуальной ориентации.
• Инъекционные наркоманы.
• Лица, практикующие анальный секс.
• Женщины легкого поведения.
• Люди, у которых уже имеются заболевания, передающиеся половым путем.
• Люди, у которых не один половой партнер, в особенности если он не пользуются презервативами.
• Больные, которым нужен гемодиализ («искусственная почка»).
• Те, кому требуется переливание крови либо ее компонентов.
• Медработники, в большей степени те, что контактирует с больными, инфицированными ВИЧ.
• Дети, матери которых инфицированы.
Профилактика ВИЧ
Увы, на сегодняшний день не существует действенной вакцины против ВИЧ, несмотря на то, что ученые многих стран проводят исследования в данном направлении, с которыми связывают большие надежды. При этом в настоящее время профилактика ВИЧ основывается на общих мерах профилактики:
1. Безопасный секс. Избежать заражения помогает предохранение с помощью презерватива при половом контакте. Но использование данного метода предохранения не может дать 100%-ной гарантии даже при правильном использовании.
Чтобы убедиться в том, что риск заражения отсутствует, оба половых партнера должны пройти специальное обследование.
2. Избегать употребления наркотиков. В случае если избавиться от пагубной привычки не представляется возможным, нужно пользоваться только одноразовыми играми, не применять шприцы или иглы, которые уже были кем-то использованы.
3. Если мать ВИЧ-инфицированна, необходимо исключить грудное вскармливание ребенка.
Профилактика оппортунистических инфекций
Инфекции, которые вызывают условно-патогенные микроорганизмы, называют оппортунистическими. Условно-патогенные микроорганизмы постоянно пребывают в человеческом организме и при нормальных условиях не могут приводить к развитию заболеваний.
Чтобы улучшить качество жизни и увеличить ее продолжительность, для больных СПИДом проводят профилактику оппортунистических инфекций:
• Профилактика туберкулеза: чтобы вовремя выявить пациента, который заражен микробактериями туберкулеза, всем пациентам с ВИЧ каждый год делают пробу Манту. Если иммунного ответа на туберкулин нет (т.е. реакция отрицательная), в течение 12 месяцев советуют пить противотуберкулезные препараты. 
• Профилактика пневмоцистной пневмонии: если у ВИЧ-инфицированного пациента уровень лимфоцитов CD 4 меньше 200/мкл и беспричинно повышена температура (от 37,8 градусов) на протяжении двух недель, проводится профилактика бисептолом.
• СПИД-дементный синдром. Постепенное снижение интеллекта, характеризующееся проблемами с вниманием и сосредоточенностью, трудностями при решении задач и чтении, снижением памяти, называется деменция.
Помимо этого, СПИД-дементный синдром может проявляться как нарушение в движении и поведении: человеку сложно удерживать какую-то позу, он испытывает трудности во время ходьбы, становится апатичным, у него начинают подергиваться разные части тела (т.н. тремор).
Поздние стадии данного синдрома характеризуются также недержанием кала и мочи, в ряде случаев проявлением вегетативного состояния.
СПИД-дементный синдром наблюдается у четверти всех ВИЧ-инфицированных. Этимология данного синдрома до конца не установлена. Есть версия, что появление его связано с непосредственным действием вируса на спинной и головной мозг.
• Эпилептические припадки. Их могут вызывать следующие факторы:
а) новообразования
б) оппортунистические инфекции, которые поражают головной мозг
в) СПИД-дементный синдром
Наиболее распространенные причины: лимфома головного мозга, токсоплазменный энцефалит, СПИД-дементный синдром и криптококковый менингит.
• Нейропатия. Распространенное осложнение ВИЧ-инфекции. Проявиться может на любой стадии болезни. Разнообразно по клиническим проявлениям. Ранние стадии могут сопровождаться такими симптомами, как прогрессирующая мышечная слабость, легкие нарушения чувствительности. Спустя некоторое время симптомы могут усиливаться, осложняясь болью в ногах.
Обследование на ВИЧ
Чтобы лечение ВИЧ проходило успешно, а также для увеличения продолжительности жизни пациентов с ВИЧ, крайне важную роль играет диагностика заболевания на ранних его стадиях.

В каких случаях необходимо пройти обследование на ВИЧ?

• если имел место незащищенный вагинальный, оральный или анальный половой контакт (без презерватива или если в процессе он порвался) с новым партнером.
• если вы подверглись сексуальному насилию.
• если ваш половой партнер имел половые контакты с другим человеком.
• если ваш прошлый или настоящий половой партнер инфицирован ВИЧ.
• если для создания татуировок и пирсинга, введения наркотических или другого рода веществ использовались уже бывшие в употреблении иглы.
• если был контакт с кровью человека, инфицированного ВИЧ.
• если ваш половой партнер использовал бывшие в употреблении иглы или подвергался какой-то иной опасности передачи инфекции.
• если была обнаружена другая инфекция, передающейся половым путем.
В большинстве случаев для диагностики ВИЧ-инфекции используют методы, суть которых заключается в определении содержания в крови антител к ВИЧ, то есть специфических белков, образующихся в организме зараженного человека как реакция на проникший вирус. Такие антитела образуются через 3-24 недели с момента заражения. По этой причине анализ на ВИЧ можно проводить только спустя этот отрезок времени. Окончательный анализ оптимальнее проводить спустя 6 месяцев со времени предполагаемого заражения. 
Часто используемый метод диагностики ВИЧ — иммуноферментный анализ (ИФА), другое название ELISA. Данный метод показывает чувствительность к антителам выше 99,5%, поэтому представляется наиболее надежным. Результаты теста могут быть отрицательными, положительными либо вызывающими сомнения.
Лечение ВИЧ и СПИДа
Терапия пациентов с диагнозом «СПИД» предполагает применение противовирусных препаратов, подавляющих размножение вируса.
После того как диагноз подтверждается, определяют курс лечения больных. Лечение должно быть индивидуальным и учитывать уровень риска. Решение о начале антиретровирусного лечения принимается в зависимости от того, какова степень опасности прогрессирования ВИЧ-инфекции и степень риска выраженности иммунодефицита. Если антиретровирусное лечение будет начато, прежде чем появятся вирусологические и иммунологические признаки прогрессирования болезни, то положительный эффект от нее может быть менее явным и долгим.
Терапия против вирусов прописывается больным, находящимся на стадии острой инфекции. Основной принцип лечения СПИДа, так же как и у других вирусных болезней, — своевременное лечение главного заболевания и осложнений, им вызванных, в первую очередь саркомы Калоши, пневмоцистных пневмоний, лимфомы ДНС.
Есть данные, что терапия у пациентов со СПИДом оппортунистических инфекций, саркомы Капоши основывается на больших дозах антибиотиков и химиопрепаратов. Лучше всего их комбинировать. Когда выбирается лекарственный препарат, помимо данных о чувствительности, важно учитывать, как его переносит больной, а также то, в каком функциональном состоянии находятся его почки (это важно для предотвращения аккумулирования лекарства в организме). Итог лечения зависит, кроме того, от того, насколько тщательно придерживаются выбранного курса, а также от длительности терапии.
Несмотря на то, что количество лекарств и видов лечения пациентов со СПИДом достаточно много, конечные итоги лечения на данный момент весьма скромные и не приводят к полному избавлению от заболевания, так как клинические ремиссии связаны только с замедлением размножения вируса и в некоторых случаях с видимым уменьшением морфологических признаков заболевания, однако не с полным их исчезновением. По этой причине только предотвращением прогрессирования вируса, скорее всего, можно дать организму иммунитет к оппортунистическим инфекциям и образованию злокачественных опухолей за счет восстановления работы иммунной системы или замены разрушенных иммунных клеток.

ВИЧ-инфекция

Вряд ли сегодня найдется человек, который не слышал о таком заболевании как СПИД. Действительно – это одно из опаснейших заболеваний человека. СПИД медленно, но неуклонно проник на все континенты и во все страны мира. Считается, что каждый сотый взрослый житель нашей планеты уже заражен ВИЧ. Для многих стран – СПИД – это наиважнейшая проблема. Прямые последствия заражения – это болезнь и смерть. Потеря трудовых кадров (в основном болеют люди трудоспособного возраста) приводит к снижению производства. Заражение лиц призывного возраста отражается на обороноспособности страны. Вследствие гибели родителей от СПИДа, миллионы детей остаются сиротами. ВИЧ-инфицированная женщина может родить нездоровое потомство.

Ежегодно увеличиваются расходы на лечение и содержание больных СПИДом. Вот далеко не полный перечень прямых и косвенных последствий СПИДа. Таким образом, СПИД стал объективной угрозой для населения и серьёзнейшей проблемой для здравоохранения.

Распространение СПИДа, по мнению ученых, началось к середине 70 годов XX века, хотя возможно все началось намного раньше.

«Официальное» начало СПИДа – синдрома приобретенного иммунодефицита относится к 1981 г., когда США обратили внимание на групповые заболевания мужчин от 25 до 45 лет. Эти молодые мужчины страдали тяжёлыми воспалениями легких. Возбудителем оказалась пневмоциста-микроб, который опасен только для лиц со сниженным иммунитетом. У части больных наблюдалась опухоль лимфатических сосудов – Саркома Капоши, которая также развивается на фоне иммунодефицита.Что же могло послужить причиной для снижения иммунитета?  Поскольку первые случаи неизвестного заболевания были зарегистрированы только у мужчин-гомосексуалистов, то врачи первоначально назвали заболевание «болезнью гомосексуалистов». Но дальнейшие наблюдения показали, что схожая симптоматика наблюдается у лиц, получающих множественные переливания крови, у лиц внутривенно употребляющих наркотические вещества, у лиц, склонных к частой смене половых партнеров др. Стало понятно, что неизвестное заболевание имеет инфекционную природу, т.к. за короткое время были поражены многие группы населения, и вызывается каким-то микроорганизмом. Но каким?   Все силы были брошены на поиски возбудителя заболевания. В 1983 году одновременно во Франции (Люк Монтанье) и США (Роберт Галло) выяснили, что СПИД вызывает вирус, который получил название Вирус Иммунодефицита Человека, сокращенно ВИЧ. А заболевание, которое  он вызывает, назвали ВИЧ-инфекцией. А что же такое СПИД?

СПИД – это конечная стадия ВИЧ-инфекции, когда развивается ярко выраженная клиническая картина заболевания. Однако в повседневном общении, в прессе, чаще используется термин СПИД, в медицинских учреждениях – ВИЧ-инфекция.

Откуда и когда появилось это заболевание?

Относительно происхождения ВИЧ существует несколько версий. Бытует мнение, что ВИЧ попал в организм человека от зелёных мартышек (например, при разделке туши мартышки). Но, вначале «обезьяний» вирус не вызывал у человека изменений в организме – было бессимптомное носительство. Затем произошли изменения вируса, и он стал вызывать заболевание у человека. Изменения могли произойти под влиянием внешних условий, возможно радиации. Возможно, вирус передавался из поколения в поколение и накапливал свои болезнетворные свойства. В результате стал таким, каким мы знаем его теперь.

Другая теория предполагает, что СПИД существовал сотни и более лет в изолированных районах, например, в отдаленных районах Африки. Из-за ограничения контактов вирус длительно циркулировал внутри данной территории. Люди заражались, умирали, но клинически или лабораторными методами обнаружить, что причина этому – СПИД – было невозможно. Изменение условий жизни, расширение контактов, миграция населения, сексуальная революция и другие факторы позволили вирусу выйти за пределы данной территории и распространиться на другие регионы.

Заболевание вызывает вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). Вирус очень изменчив, что не позволяет до настоящего времени создать против него вакцину. Ту вакцину, которую сделали «вчера», сегодня на него не действует. В отличии от других вирусов, ВИЧ избирательно поражает иммунную систему, назначение которой: – защищать наш организм от всего чужеродного, проникающего в него как из вне, так и изнутри (бактерии, вирусы, простейшие, – собственные повреждённые клетки и т.д.). Иммунная система здорового человека – это хорошо отлаженный, скоординированный механизм защиты от болезней. В жизни она работает следующим образом. Вирус, например, гриппа проникает в организм человека, и он заболевает: у него поднимается температура, появляется слабость, ломота, головная боль и т. д. Но, затем иммунная система, точнее её клетки, начинают бороться с вирусами гриппа.

Каким образом? Вырабатываются специальные белки – антитела (АТ) – против вируса гриппа, которые с ним взаимодействуют и выводят его из организма, и человек выздоравливает. Поэтому главная опасность при зарожении ВИЧ заключается в том, что ВИЧ поражает именно клетки иммунной системы, те самые, предназначение которых бороться с ним самим! Разрушая иммунную систему, ВИЧ делает организм не способным защитить себя от различных заболеваний. Обычно вирус, проникая в клетки иммунной системы, сразу их не убивает, а какое-то время находится в клетке не причиняя ей вреда. В это время инфицированный человек чувствует себя здоровым, порою не зная о том, что он уже заражен и, что способен заражать других. Длительность бессимптомного периода заболевания у разных людей колеблется от нескольких месяцев до 5 – 10 и более лет.

Во внешней среде, даже при благоприятных для него условиях он сохраняет активность не более 2-х недель. Очень чувствителен к нагреванию и погибает при температуре 56 градусов в течение 30-ти минут, при кипячении в течение 1-й минуты. Чувствителен к действию дезинфицирующих средств (хлорная известь, хлорамин, перекись водорода) в обычных концентрациях, применяемых в лечебных учреждениях. Но стоек к действию низких температур. В замороженном виде может сохраняться несколько лет.

Как же человек может заразиться ВИЧ-инфекцией? Для того, чтобы произошло заражение, необходимо три условия:

1. необходим источник, в организме которого вирус находится в достаточном для заражения количестве;
2. необходим путь передачи, по которому вирус попадает к другому человеку;
3. необходимы, так называемые «входные ворота» в организме человека, в котором «войдёт» ВИЧ – это повреждённые кожные покровы и слизистые (ссадины, царапины, микротравмы и т. д.).

Источник инфекции

Источником инфекции является только человек, независимо от того, есть ли у него клинические проявления или нет. Характерно, что по внешнему виду нельзя определить заражен человек или нет, а часто он сам об этом не знает. В достаточных количествах для заражения, ВИЧ содержится в крови, семенной жидкости (сперме), влагалищном секрете у женщин, грудном молоке. Вирус обнаружен также в моче, слюне, слезах, поте, но концентрация его в этих жидкостях недостаточна для заражения, и они инфекционно опасны только в больших объёмах, чего в реальной жизни не происходит.

Пути передачи

В настоящее время доказано, что ВИЧ передается следующими путями:

1. Половой – при половых контактах. Заражение происходит, когда в кровь здорового человека попадает кровь, сперма, вагинальный секрет инфицированного человека. При половых контактах часто происходят микроповреждения слизистых и вирус свободно проникает через них. Не исключено заражение даже при однократном половом контакте.

Женщина при сексуальных контактах более уязвима, что связано с особенностями строения её половой сферы и часто наличием гинекологических заболеваний. Таким образом, вероятность заражения у женщин при половых контактах выше, чем у мужчин.  Наиболее высок риск заражения при гомосексуальных контактах между мужчинами, т. к. травматизация при этом всегда значительна. Частая смена половых партнёров резко увеличивает опасность инфицирования. Каждый последующий половой партнёр – это шаг к заражению ВИЧ и венерическими заболеваниями. Кстати, наличие венерических заболеваний (сифилис, гонорея, трихомониаз, хламидиоз и др.), облегчает заражение ВИЧ-инфекцией в 3-5 раз. Данный путь ежегодно становится всё более актуальным.

2. Второй путь распространения ВИЧ-инфекции – парентеральный или кровяной – через заражённую кровь и её компоненты.

Очень высок риск инфицирования при переливании крови и её компонентов от ВИЧ-инфицированного донора. Но, учитывая, что вся донорская кровь проверяется на наличие ВИЧ, то случаи заражения при переливании крови крайне редки. Исключена возможность заражения ВИЧ донора (человек, который сдает кровь), т. к. при этом всегда используется одноразовое стерильное оборудование. Наиболее рискованным путём передачи ВИЧ является внутривенное употребление наркотиков.  Чаще всего заражаются ВИЧ наркоманы из-за того, что пользуются общими шприцами и иглами. Сначала колется один, потом другой и т. д., а в игле и шприце остается немного крови первого. Если в крови первого есть какой-либо вирус, он передается второму и т.д. Заражение может произойти, если используется общая ёмкость для забора наркотика, либо для промывки шприцов. При кустарном изготовлении наркотика, для его очистки используется кровь изготовителя, а он нередко уже инфицирован ВИЧ. Известны случаи инфицирования при однократном употреблении наркотика «чужим» шприцом. ВИЧ может передаваться через кровь, оставшуюся не только на иглах и шприцах, но и других инструментах, например, для нанесения татуировок, прокалывания ушей, лезвия для бритья, зубных щетках и т. д. Но заражение произойдет, если инфицированная кровь попадает в ранку или микротрещину здорового человека: поэтому весь инструментарий, применяемый для этих целей стерилизуется или должен стерилизоваться после каждого употребления. А вы помните, что вирус чувствителен к действию высоких температур и дезинфекционным средствам. Обработанный инструментарий опасности не представляет. Конечно, не нужно пользоваться чужими бритвами, зубными щётками и т.д.

3. Третий путь передачи ВИЧ – вертикальный – это передача от инфицированной беременной женщины её будущему ребёнку. Заражение может произойти во время беременности, но чаще всего инфицирование происходит во время родов. По статистике вероятность рождения ВИЧ-инфицированного ребёнка составляет 25-40%. Но, риск заражения заметно снижается (до 6%), если своевременно начать профилактическое лечение матери, а в дальнейшем  – и ребёнка. Кроме того, существует опасность заражения грудных детей через грудное молоко, поэтому будущей маме не рекомендуется кормить ребёнка грудью.

Нельзя заразиться при нахождении рядом с ВИЧ-инфицированным или при прикосновении к нему, а также при совместном приёме пищи, через общую посуду, дверные ручки, поцелуях, рукопожатиях, коллективных занятиях спортом, укусах насекомых. Вирус не передается при чихании, кашле.

Клинические проявления ВИЧ-инфекции многообразны. Примерно через 3-4 недели, иногда 2-3 месяца от момента заражения у половины инфицированных возникает так называемая острая стадия ВИЧ-инфекции – это первичный ответ организма на внедрение вируса. Её симптоматика не специфична и похожа на другие заболевания, например, может быть повышение температуры тела, боли в горле, суставах, сонливость, недомогание, головная боль, светобоязнь – чем не похожа на грипп? Высыпания на кожных покровах, кашель, незначительное увеличение лимфатических узлов и др., то есть можно поставить любой диагноз. Через 2-3 недели симптомы проходят, и человек «выздоравливает», а заболевание переходит в следующую стадию – бессимптомного носительства. Бессимптомное течение ВИЧ-инфекции может продолжаться от нескольких месяцев до 5-10 и более лет. Однако, возможны всякие варианты как в сторону уменьшения, так и увеличения. Многое зависит от особенностей иммунной системы, образа жизни, возраста человека и др. В это время при отсутствии клинических проявлений, трудоспособность сохранена, человек социально активен, но в то же время он является носителем вируса и источником инфекции для окружающих. Диагноз ВИЧ-инфекции на этой стадии ставится по результатам лабораторного исследования крови на наличие антител к ВИЧ. В этот период происходит борьба организма с вирусом, которая, к сожалению, рано или поздно приводит к ослаблению иммунной системы. И тогда микроорганизмы, находящиеся внутри нас, а также проникающие из внешней среды не встречая противодействия со стороны иммунной системы, вызывают различные заболевания. Поражаются кожные покровы, органы дыхания, нервная система, желудочно-кишечный тракт. Больные жалуются на повышенную утомляемость, ночные поты. Возможны опухоли. В результате развивается ярко выраженная клиническая картина, известная, под названием СПИД. Известно, что СПИД у заражённых вирусом иммунодефицита человека развивается не сразу. Половина заражённых ВИЧ заболевает СПИДом уже к 8-10 году после заражения.

Как защититься от ВИЧ

ВИЧ-инфекция – это, прежде всего, болезнь поведения. Заразитесь вы или нет, в основном зависит от того, как вы поступаете. Напомним, что ВИЧ передается в тех случаях, когда жидкости, содержащие вирус (кровь, семенная, влагалищный секрет, грудное молоко), проникают в кровь незаражённого человека. Ситуаций, при которых это происходит, не так много:

• Сексуальный контакт. Вы можете принять решение воздержаться от сексуальных контактов. Воздержание – самый надёжный способ предохранения от заражения ВИЧ. Не торопитесь. Всему своё время. Вы можете иметь только одного полового партнёра и сохранять взаимную верность. Но, вы достаточно уверены в том, что он или она вам не изменят или не изменяют вообще? Если такой уверенности нет, то лучше не рисковать.
• Другой надёжный способ избежать заражения – это использование презервативов. Презерватив предотвращает контакт с жидкостями организма, где содержится вирус. Кроме того, он предохраняет от венерических заболеваний и нежелательной беременности. но, они не могут дать 100% гарантии, т. к. во время контакта могут порваться или сползти.

Каждый новый половой партнер увеличивает риск заражения. Имеются случаи заражения при одном единственном сексуальном контакте инфицированного с неинфицированным человеком.

• Инъекционное употребление наркотиков. Наибольший риск заразиться существует для лиц, употребляющих наркотики внутривенно. В данном случае следует вообще не употреблять наркотики. Природа наркотической зависимости такова, что наркоманы даже зная о риске заражения ВИЧ, игнорируют этот риск и их поведение очень трудно изменить. Но всё же людям, употребляющим наркотики в инъекциях, можно посоветовать соблюдать следующие меры защиты от заражения ВИЧ:
  • иметь только индивидуальные шприцы и иглы и никому не давать ими пользоваться;
  • не пользоваться общей ёмкостью для забора наркотиков;
  • промывать шприцы и иглы дезинфекционным раствором, затем холодной проточной водой;
  • одноразовые инструменты должны использоваться один раз.

Однако не лишнее напомнить, что продолжительность жизни наркомана 10-15 лет. Основные причины смерти наркоманов: сердечнососудистая, почечная недостаточность, передозировка, самоубийства. Поэтому лучше отказаться от употребления наркотика один раз, чем пытаться это сделать всю оставшуюся жизнь. Умейте сказать «НЕТ»! Можно использовать различные варианты отказа, например, «Я знаю, что это для меня опасно», «Я уже пробовал и мне не понравилось», или достаточно просто сказать «нет». Избегайте ситуаций и мест, где могут предложить наркотики. Выбор только за Вами!

Как узнать инфицирован человек или нет?

Нельзя определить факт инфицирования по внешнему виду человека. Для подтверждения диагноза необходимо лабораторное обследование. Вскоре после заражения в организме вырабатываются специфические белки против ВИЧ – они называются антителами. Их задача – нейтрализовать вирус. Хотя они не способны полностью уничтожить вирус, но их наличие в крови указывает на присутствие вируса. Обычно антитела в крови появляются в течение первых 3-х месяцев после заражения, в редких случаях через 6 месяцев и позже. Т. е. возможна ситуация, когда в организме есть вирус, но определить его невозможно, т. к. антитела ещё не появились. Этот период называется «периодом серонегативного окна». В этот период человек может заражать других, хотя лабораторный анализ будет отрицательным. Чтобы быть окончательно уверенным, нужно обследоваться через 3 месяца после предполагаемого факта инфицирования.

Для проверки на наличие антител к ВИЧ, необходимо сдать кровь (3-5 мл из локтевой вены). Это можно сделать в лечебном учреждении по месту жительства, а также в Центре профилактики и борьбы со СПИД, в т. ч. анонимно. Обследование на ВИЧ и консультации специалистов проводятся бесплатно. Результат исследования будет готов на следующий день после доставки в лабораторию Центра СПИД и ИЗ по адресу: ул. Спортивная, д.9. Контактный тел. 25-46-01, 25-88-54.

Информация о факте инфицирования не сообщается директорам школ, училищ, других учебных заведений, руководителям предприятий. Если ребёнок не достиг 18-летнего возраста, медработники обязаны поставить в известность о факте заражения его родителей или иных законных представителей ВИЧ-инфицированных.

ВИЧ-инфекция – это не повод отказаться от своих планов, от учёбы, работы, любви. Это не повод, чтобы уволить с работы или отчислить из учебного заведения. Это не повод для ограничения прав и свобод. Необходимо терпимо относится к ВИЧ-инфицированным. В жизни бывает всякое, и никто ни от чего не застрахован.

Клиническое течение ВИЧ-инфекции без применения антиретровирусной терапии

Инкубационный период

Инкубационный период при ВИЧ-инфекции – это период от момента заражения до ответа организма на внедрение вируса (появление клинической симптоматики или выработки антител) составляет, как правило, 2-3 недели, но может затягиваться до 3-8 месяцев, иногда до 12-ти месяцев. В данном периоде у инфицированного антитела к ВИЧ не обнаруживаются в связи, с чем возрастает риск передачи от него инфекции во внутрибольничных очагах, в том числе при переливании крови и ее компонентов.

Острая ВИЧ-инфекция

У 30-50% инфицированных появляются симптомы острой ВИЧ-инфекции, которая сопровождается различными проявлениями: лихорадка, лимфаденопатия, эритематозно-макулопапулезная сыпь на лице, туловище, иногда на конечностях, миалгии или артралгии, диарея, головная боль, тошнота и рвота, увеличение печени и селезенки, неврологические симптомы. Эти симптомы проявляются на фоне высокой вирусной нагрузки в разных сочетаниях и имеют разную степень выраженности. В редких случаях уже на этой стадии могут развиваться тяжелые вторичные заболевания, приводящие к гибели пациентов. В данном периоде возрастает частота обращаемости инфицированных в ЛПО; риск передачи инфекции – высокий, в связи с большим количеством вируса в крови.

Субклиническая стадия

Продолжительность субклинической стадии в среднем составляет 5-7 лет (от 1 до 8 лет, иногда более), клинические проявления кроме лимфоаденопатии отсутствуют. В этой стадии в отсутствии проявлений инфицированный длительно является источником инфекции. Во время субклинического периода продолжается размножение ВИЧ и снижение количества CD4 лимфоцитов в крови.

Стадия вторичных заболеваний

На фоне нарастающего иммунодефицита появляются вторичные заболевания (инфекционные и онкологические). Заболевания инфекциями вирусной, бактериальной, грибковой природы сначала протекают довольно благоприятно и купируются обычными терапевтическими средствами. Первоначально это преимущественно поражения кожи и слизистых, затем органные и генерализованные поражения, приводящие к смерти пациента.

Антиретровирусная терапия (АРТ) является этиотропной терапией ВИЧ-инфекции. На современном этапе АРТ не позволяет полностью элиминировать ВИЧ из организма больного, но останавливает размножение вируса, что приводит к восстановлению иммунитета, предотвращению развития или регрессу вторичных заболеваний, сохранению или восстановлению трудоспособности пациента и предотвращению его гибели. Эффективная противоретровирусная терапия одновременно является и профилактической мерой, снижающей опасность пациента как источника инфекции.

Лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции основана на выявлении антител к ВИЧ и вирусных антигенов, а также, в особых случаях, выявлении провирусной ДНК ВИЧ и вирусной РНК ВИЧ (у детей первого года жизни).

Лабораторные исследования по диагностике ВИЧ-инфекции осуществляются в учреждениях государственной, муниципальной или частной системы здравоохранения на основании санитарно-эпидемиологического заключения и лицензии, предоставляемой в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. Стандартным методом лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции служит определение антител/антигенов к ВИЧ.

Иммунная система при ВИЧ

ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) относится к семейству вирусов, которые называются ретровирусами. Он состоит из нуклеиновой кислоты — РНК, и белковой оболочки.

В оболочке имеются структуры, с помощью которых вирус прикрепляется к клеткам — gp 120 и др. ВИЧ поражает различные клетки, но в первую очередь – это клетки иммунитета — CD4-лимфоциты и некоторые другие.

Для воспроизводства и накопления вируса ВИЧ использует некоторые вещества, в т.ч. ферменты (регуляторы биологических реакций): обратную транскриптазу, протеазу и др. Врачи научились блокировать деятельность этих ферментов с помощью лекарств.

Иммунная система
Человеческий организм оборудован множеством защитных механизмов. Первый из них – это кожа, самый обширный орган вашего тела. Она действует как щит, а находящиеся в ней потовые железы помогают избавляться от отходов жизнедеятельности. Существует также множество других «приспособлений», помогающих организму бороться с инфекцией. Слизь, выделяемая слизистой оболочкой носа, улавливает микробы, переносимые воздушным путем. Слюна содержит ферменты, способные уничтожать микробы. Глаза защищены ресницами, веками и слезами. Влагалище, мочеиспускательный канал, анальное отверстие и кишечник также покрыты защитными слизистыми оболочками. 
Иммунная система представляет собой сложную систему, которая состоит из клеток, тканей и органов, рассеянных по всему телу, а также сложных белковых веществ. Они совместными усилиями обеспечивают защиту организма от микробов. Иммунная система умеет определять, что должно находиться в организме, а что нет. Когда в организм попадает то, чего в нем быть не должно, иммунная система пытается уничтожить «интервента», чтобы человек мог оставаться здоровым. 

Клетки иммунной системы – это лейкоциты, лимфоциты, моноциты и др. 

Лимфатическая система
Лимфатическая система – своего рода «близнец» сердечно-сосудистой системы, состоящей из сердца и кровеносных сосудов (артерий, вен и капилляров). Вместо крови в лимфатической системе циркулирует жидкость, которая называется лимфа. Это прозрачная жидкость, которая помогает удалять микробы из организма. Лимфа затем фильтруется через специальные образования из так называемой лимфоидной ткани (лимфатические узлы), в которых многие микробы полностью уничтожаются. В разных участках человеческого тела находится от 500 до 1000 лимфатических узлов. Скопления лимфатических узлов находятся в подмышечных, шейных, паховых областях. Иногда, когда вы болеете каким-нибудь инфекционным заболеванием, лимфатические узлы набухают, что вызывает болезненные ощущения. Это как раз и означает, что они усиленно трудятся над уничтожением микробов. 

Типы клеток иммунной системы
Клетки иммунной системы называются белыми кровяными клетками или лейкоцитами. Они вырабатываются костным мозгом. Клетки иммунной системы разносятся по всему организму с помощью крови и лимфы. Есть несколько типов клеток иммунной системы. Белые кровяные клетки, поражающиеся в большей степени при ВИЧ-инфекции, называются лимфоцитами и макрофагами. 
Макрофаги (их еще называют моноцитами) окружают чужеродные клетки, например, микробы, и поглощают их. Кроме того, макрофаги могут переносить микробы или части микробов к лимфатическим узлам, где находятся лимфоциты. 
Лимфоциты — клетки, располагающиеся в основном в лимфатических узлах. Они могут перемещаться по телу с помощью крови и лимфы, однако в любой момент времени до 98 процентов лимфоцитов находится в лимфатических узлах. 

Иммунные реакции
Существует два типа реакций иммунной системы на инфицирование организма. 
Т-лимфоциты (Т-клетки) участвуют в иммунном ответе, который называют клеточным иммунным ответом из-за того, что в ходе такого ответа координационные функции выполняют Т-клетки. Под микроскопом все Т-клетки выглядят одинаково, однако, в зависимости от выполняемых ими функций, они делятся на несколько типов: 
Т4-лимфоциты (их еще называют Т4-клетки или CD4-клетки), которые отдают другим клеткам «приказ» на организацию иммунного ответа на 
вторжение чужеродных клеток. Именно Т4-клетки чаще всего поражаются ВИЧ.
Т8-лимфоциты (Т8-клетки или CD8-клетки). Некоторые CD8-клетки могут уничтожать клетки, зараженные микробами. Другие CD8-клетки 
возвращают иммунную систему в нормальное состояние после успешного завершения борьбы с инфекцией. 
В-лимфоциты (В-клетки) участвуют в иммунном ответе, который называют гуморальным иммунным ответом. В-клетки производят белки, которые называются антителами. Антитела «прилипают» к микробам и убивают их до того, как им удается заразить клетки. 
Клеточный иммунный ответ участвует также в борьбе со многими инфекциями, связанными со СПИДом. После передачи ВИЧ способность иммунной системы организовывать иммунный ответ этого типа постепенно ослабевает. 
Этапы развития вич-инфекции
Разные люди переносят любое заболевание по-разному. Это в полной мере относится и к ВИЧ-инфекции. В этой связи важно не забывать о том, что этапы развития ВИЧ-инфекции у разных людей могут отличаться. Некоторые люди годами живут с ВИЧ и ни разу не переносят ни одной из наиболее часто встречающихся при ВИЧ-инфекции болезней. 
Наиболее типичным является следующие этапы развития заболевания: 

Ибраева Маржан Базарбаевна -врач-лаборант ОЦ СПИД

ВИЧ/СПИД » ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ»

Профилактика ВИЧ-инфекции. презентация скачать

Об эпидемиологической ситуации по ВИЧ-инфекции в 2017 году и мерах по противодействию ее распространения в Тамбовской области. презентация скачать

Современные вопросы профилактики ВИЧ-инфекции. презентация скачать.

1 слайд:

• Число зараженных ВИЧ во всем мире достигает 40 миллионов человек.
• На 01 июля 2017года число ВИЧ — инфицированных в России составило 1 167 581 человек. За 2017 год официально выявлено 93 тысячи новых ВИЧ-инфицированных.
• Россия занимает 3-е место, после ЮАР и Нигерии, по скорости появления новых случаев ВИЧ-инфицированных в единицу времени.

2 слайд:

Он передается только от человека к человеку. Как и все другие вирусы, ВИЧ не может существовать самостоятельно. Для своего размножения ему необходима человеческая клетка — хозяин. Подобно паразиту, ВИЧ использует человеческую клетку, чтобы выжить и размножаться. ВИЧ не может находиться вне организма человека. Он очень нестоек во внешней среде. Погибает под действием 70-процентного спирта, различных дезинфицирующих жидкостей, быстро разрушается при нагревании до температуры свыше 57 градусов и почти мгновенно при кипячении.

ВИЧ – вирус иммунодефицита человека, поражает клетки иммунной системы человека. Люди, зараженные ВИЧ, называются ВИЧ-инфицированными или больными ВИЧ-инфекцией. Независимо от срока заражения ВИЧ-инфицированный человек может передавать ВИЧ другим людям.  В течение всей болезни эффективный иммунный ответ на ВИЧ так и не формируется. В первую очередь это связано с поражением иммунных клеток и недостаточностью их функции. Кроме того, ВИЧ обладает выраженной изменчивостью, что приводят к тому, что иммунные клетки попросту не могут «узнать» вирус. ВИЧ может проникать в различные клетки организма человека: клетки нервной системы, мышечной ткани, желудочно-кишечного тракта. В этих клетках вирус может находиться в

неактивной форме долгое время — месяцы и даже годы. Фактически вирус использует эти клетки как убежище. В это время вирус не может быть уничтожен, потому что недоступен ни для антител, ни для лекарственных препаратов. Периодически вирус выходит в кровеносное русло и сразу отправляется на поиск белых кровяных клеток, так называемых Т-лимфоцитов-помощников или CD-4 клеток. Эти клетки вирус использует для своего размножения. Т-лимфоциты — это важная часть иммунной системы, которая защищает наш организм от проникновения различных чужеродных агентов: бактерий, вирусов, грибков. Т-лимфоциты отвечают за своевременную замену состарившихся клеток в различных органах нашего тела, способствуют заживлению ранок на коже и слизистых оболочках, помогают справляться с простудами. Но ВИЧ, размножаясь внутри Т-лимфоцитов, разрушает их.

3 слайд:

ВИЧ – это вирус, который, попадая в организм, начинает размножаться и, в конечном итоге, вызывает болезнь СПИД. При прогрессировании заболевания ВИЧ приводит к поражению все большего количества иммунных клеток – лимфоцитов CD 4, количество которых постепенно снижается, достигая в конечном итоге критического числа, что можно считать началом СПИД. ВИЧ постепенно разрушает иммунную систему человека и делает ее неспособной бороться с различными инфекциями.  Со временем иммунитет настолько ослабевает, что организм человека не может справиться даже с теми инфекциями, которые здоровым людям не причиняют вреда. Эта стадия и называется СПИД. Проявления СПИД разнообразны, в основном это, так называемые, оппортунистические заболевания: пневмоцистная пневмония, туберкулез, грибковые поражения кожи и внутренних органов, герпес, токсоплазмоз, саркома Капоши и другие

4 слайд:

ВИЧ может жить в организме 7-15 лет прежде, чем появятся какие-либо проблемы со здоровьем, в  это время люди, живущие с ВИЧ, чувствуют себя хорошо и могут даже не подозревать, что заражены. Единственный путь определить это – тест крови на наличие антител к ВИЧ. Тестирование на антитела к ВИЧ является основным методом выявления ВИЧ-инфекции. Для массового обследования населения используется ИФА метод. Присутствие антител к ВИЧ является доказательством наличия ВИЧ-инфекции.  Отрицательный результат тестирования на антитела к ВИЧ означает с высокой вероятностью, что человек не инфицирован ВИЧ. Однако существует период «серонегативного окна» (промежуток времени между заражением ВИЧ и появлением антител к ВИЧ, наличие которых можно определить лабораторным способом). В течение этого периода человек уже заражен и может заразить других, но при исследовании крови антитела к ВИЧ не обнаруживаются, этот период обычно составляет от 3-х до 6 месяцев. Пройти тест можно бесплатно в центре по профилактике и борьбе со СПИД ОГБУЗ «ТИКБ» и любом муниципальном или областном учреждении здравоохранения.

Федеральный Закон №38 – ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)», который вступил в силу с 1 августа 1995 года и действует по сегодняшний день, является основным нормативным документом, регламентирующим правовые отношения, возникающие по поводу ВИЧ/СПИД. 
Согласно Федеральному закону,  российские граждане, за исключением перечисленных в статье 9, обследуются на ВИЧ только добровольно, с их добровольного согласия, причем каждое обследование на ВИЧ должно сопровождаться консультированием по вопросам профилактики ВИЧ – инфекции. 
Медицинское тестирование несовершеннолетних в возрасте до 14 лет может проводиться по просьбе или с согласия родителей или их законных попечителей   (ст.7 п.5) 

5 слайд:

В настоящее время ВИЧ поражены десятки миллионов людей. Никто не застрахован от инфицирования ВИЧ. Любой человек, мужчина или женщина, в молодом или пожилом возрасте, вне зависимости от места проживания, может инфицироваться ВИЧ. Важно знать, какими путями передается ВИЧ — инфекция. В настоящее время, ВИЧ-инфекция вышла за пределы групп лиц, подверженных наибольшему риску инфицирования (потребители наркотиков, лица с многочисленными сексуальными контактами) и стала распространяться среди социально благополучного населения сексуально-активного возраста. Сегодня ВИЧ может поразить любого человека, пренебрегающего средствами индивидуальной профилактики и имеющего рискованное поведение.  ВИЧ передается только через определенные жидкости организма: кровь, сперму, вагинальный секрет, грудное молоко.

Поэтому заразиться можно:

1. При сексуальном контакте без презерватива (при различных его формах, как с разнополыми, так и однополым партнером).
2. Через кровь при использовании нестерильных шприцев и игл, чаще при внутривенном введении наркотиков, при прокалывании ушей, нанесении татуировок, маникюре и других манипуляциях с использованием нестерильных инструментов.
3. Может произойти заражение ребенка во время беременности, при родах и во время кормления грудью ВИЧ-инфицированной матерью.

6 слайд:

Половой путь – самый распространенный во всем мире путь передачи ВИЧ-инфекции. Сперма содержит большое количество вируса; ВИЧ имеет свойство накапливаться в сперме, вагинальном секрете и предэякуляте, особенно при воспалительных заболеваниях – уретрите, эпидидимите, когда сперма содержит большое количество воспалительных клеток, содержащих ВИЧ. Поэтому риск передачи ВИЧ увеличивается при сопутствующих инфекциях, передающихся половым путем. Кроме того, сопутствующие генитальные инфекции часто сопровождаются появлением различных образований, нарушающих целостность слизистой половых органов – язв, трещин, пузырьков и др. Сперма и предэякулят у инфицированных мужчин, и вагинальный секрет у женщины содержат ВИЧ.

Следует помнить и об уголовной ответственности (ст. 122 УК РФ), которую несет ВИЧ-положительный партнер, ставя другого в ситуацию, опасную с точки зрения заражения ВИЧ-инфекцией. В эту же ст. 122 внесено примечание, на основании которого человек освобождается от уголовной ответственности, если партнер был своевременно предупрежден о наличии ВИЧ-инфекции и добровольно согласился совершать действия, создавшие опасность заражения.

7 слайд:  

Кровь ВИЧ-инфицированного является потенциальным рассадником заболевания, однако далеко не всегда происходит заражение. Сегодня каждому нужно знать особенности передачи вируса, чтобы обезопасить себя от передачи ВИЧ через кровь. Кровь опасна только в том случае, если она контактирует с секретами и физиологическими жидкостями здорового человека.

Так, например, если по чистой случайности тронуть белье, загрязненное подобным биологическим материалом, то ничего страшного не произойдет. Кожа является надежным барьером для предупреждения проникновения вируса.

Один из актуальных вопросов, можно ли заразиться ВИЧ во время драки. Если кровь попала на неповрежденную кожу, то нет риска инфицирования ВИЧ, так как кожа является надежным барьером, в отличие от слизистых оболочек, но если кожа повреждена, инфицирование возможно. Необходимо как можно быстрее убрать кровь! Для этого следует обработать кожу спиртом (70%), затем промыть загрязненный участок кожи проточной водой с мылом и вновь обработать спиртом. Ни в коем случае нельзя тереть щеткой. Если кожа повреждена, нужно обработать повреждение 5% спиртовой настойкой йода.

8 слайд:

ВИЧ может находиться во всех биологических жидкостях организма, однако его содержание в них разное. Врачами доказано, что только четыре биологические жидкости организма человека содержат достаточную концентрацию ВИЧ для заражения другого человека. Это: кровь, сперма, вагинальные выделения и грудное молоко.

Если одна из перечисленных жидкостей ВИЧ-положительного человека попадет в организм здорового, то вероятность заражения ВИЧ будет очень высокой. Остальные же жидкости организма, такие как моча, пот, слюна — содержат очень малое количество вируса или совсем его не содержат, поэтому они являются безопасными. Одномоментное попадание этих жидкостей, для заражения, должно быть не менее 3х литров.

Различное содержание ВИЧ в биологических жидкостях определяет их эпидемиологическое значение в качестве факторов реализующих путь передачи возбудителя.

Для передачи ВИЧ необходимо не только наличие источника инфекции и восприимчивого субъекта, но и возникновение соответствующих условий, обеспечивающих эту передачу.

С одной стороны, выделение ВИЧ из инфицированного организма в естественных ситуациях происходит ограниченными путями: со спермой, выделениями половых путей, с грудным молоком, а в патологических условиях — с кровью и различными экссудатами.

С другой стороны, для заражения ВИЧ с последующим развитием инфекционного процесса необходимо попадание возбудителя во внутренние среды организма.

9 слайд:

Заражение плода может происходить во время беременности – вирус способен проникать через плаценту; а также во время родов. Риск зависит от качества медицинского наблюдения и лечения матери во время беременности, состояния здоровья матери и стадии ВИЧ-инфекции. Кроме того, существует явный риск заражения при кормлении грудью.

10 слайд:

Люди боятся заразиться ВИЧ при обычном бытовом контакте. На самом деле эти страхи сильно преувеличены и общение с ВИЧ-положительными людьми безопасно. ВИЧ не приспособлен к выживанию в окружающей среде и вне организма быстро погибает.

ВИЧ не передается:

• Если ты обнимаешься, здороваешься за руку с ВИЧ-инфицированным
• Если вы посещаете один бассейн, баню, пользуетесь одним туалетом, душем, если вы едите из одной тарелки
• Воздушно – капельным путем (при чихании и кашле)
• Если комар или другое насекомое укусит сначала зараженного, потом тебя.

11 слайд:

К сожалению, к настоящему времени не разработано эффективной вакцины против ВИЧ, хотя во многих странах сейчас проводятся тщательные исследования в этой области, на которые возлагают большие надежды.

Однако пока профилактика заражения ВИЧ сводится лишь к общим мерам профилактики:

• Безопасный секс и постоянный, надежный половой партнер.

Использование презервативов помогает снизить риск заражения, однако даже при правильном использовании презерватива он никогда не защищает на 100%.

Если половые партнеры хотят быть уверенными в отсутствии риска заражения, они оба должны обследоваться на ВИЧ.

• Отказ от употребления наркотиков
• ВИЧ-инфицированные матери должны избегать кормления грудью.

Разработана медикаментозная профилактика при подозрении на заражение ВИЧ-инфекцией. Заключается она в приеме антиретровирусных препаратов, как и при лечении больных с ВИЧ, только в других дозировках. Курс профилактического лечения назначит врач СПИД центра на очном приеме.

Тест по ОБЖ «Понятие о ВИЧ-инфекции и СПИДе», 9 класс

Тест по теме: Понятие о ВИЧ-инфекции и СПИДе

1. Какие кровяные клетки поражаются при заболевании СПИДом?

1. Т-лейкоциты;

2. эритроциты;

3. тромбоциты

4. макрофаги

2. Каким образом происходит инфицирование людей этим вирусом?

1. Незащищенный половой контакт

2. использования нестерильного инструментария при оказании медицинских и косметологических услуг;

3. при укусах насекомыми (комарами, блохами)

4. использования нестерильного инструментария при оказании медицинских и косметологических услуг;

5. при бытовых контактах (объятиях, рукопожатиях)

6. переливания зараженной донорской крови и ее компонентов;

7. уход за человеком с ВИЧ- инфекцией

8. при внутривенном употреблении наркотиков.

9. Биологические жидкости (Кровь, Сперма, Вагинальный секрет, Грудное молоко)

3. В чем суть разрушительного действия ВИЧ на организм?

1. он разрушает свертывающую систему крови,

2. разрушает иммунную систему человека,

3. разъедает оболочку нервных стволов,

4. вызывает разрушение костной ткани

4. Как можно предотвратить заражение ВИЧ?

1. не вступать в беспорядочные сексуальные контакты,

2. пользоваться одноразовыми шприцами при внутривенных вливаниях,

3. постоянно использовать гормональные противозачаточные таблетки.

4. использовать презерватив при каждом контакте,

5. использовать гормональные противозачаточные таблетки.

5. Как человек может узнать, что у него ВИЧ?

1. если он заботится о своем здоровье, он почувствует это в первые часы,

2. сдав кровь на анализ на антитела к ВИЧ,

3. почувствует недомогание,

4. сдав мазки и бактериологические посевы у врача-венеролога.

7. каких случаях рекомендуется сдать тест на ВИЧ-инфекцию?

1. длительное повышение температуры тела неясного происхождения;

2. резкое снижение массы тела;

3. повышенное артериальное давление

4. увеличение лимфатических узлов при отсутствии воспалительных заболеваний, в особенности если симптомы не исчезают на протяжении нескольких недель;

5. выпадение волос

6. непрекращающаяся диарея на протяжении нескольких недель;

7. разрушение зубов (парадонтоз и кариес)

8. повышенное содержание сахара в крови

8. Вирусы теряют инфекционность:

1. попадая в желудок (желудочный сок уничтожает вирус)

2. при нагревании до 60 градусов в течение 10 минут,

3. находясь в крови.

9. Вероятность заражения ниже, если:

1. употреблять спиртные напитки,

2. человек находится в группе риска,

3. вести здоровый образ жизни.

4. не употреблять спиртные напитки и не принимать наркотики,

10. Период «окна» — это состояние, когда…

1. Организм еще не успел выработать антитела к вирусу и диагностировать заболевание невозможно.

2. У человека еще не появились симптомы заболевания.

3. Человек не может передать инфекцию другим

Актуальность ВИЧ инфекции — Урайская окружная больница медицинской реабилитаци

Пятница,  2  Ноября  2018

Актуальность ВИЧ инфекции в настоящее время обусловлена тем, что это заболевание постоянно прогрессирует среди населения, поражая все большее и большее количество людей не только в России, но и во всем мире.

Этот вирус паразитирует в клетках иммунной системы. Инфекция развивается медленно, провоцируя повышение уязвимости организма к болезням вирусного и бактериального характера. Вирус завершается стадией под названием СПИД. В этот период основная инфекция дополняется вторичными патологиями и новообразованиями. Также актуальность проблемы ВИЧ в том, что на сегодняшний день еще не изобретено лекарство, позволяющее полностью избавиться от опасного недуга, поэтому немаловажную роль играет профилактика заражения.

Актуальность проблемы

Актуальность данной темы нельзя недооценивать, поскольку статистические данные только ухудшаются. Несмотря на активную пропаганду профилактических мероприятий, с каждым годом регистрируются все новые случаи инфицирования. Во всем мире официально насчитывается более 50 миллионов человек, которые больны ВИЧ и СПИД.

Инфекция распространяется на весь организм, первоначально поражая кровяные клетки, структуры сердечного аппарата, клетки сосудистой системы, костно-мышечного аппарата, эндокринной системы. Результатом становится полиорганная недостаточность. Болезнь прогрессирует, при отсутствии антиретровирусной терапии летальный исход неизбежен.

Вирус не может распространяться сам по себе. Для его размножения и активизации ему нужно внедряться в клеточные структуры. Когда вирусные агенты встраиваются в генетическую информацию пораженных клеток, возбудитель инфекционного процесса преображает клетки иммунитета таким образом, что они начинают самоуничтожаться и уничтожать организм.

Размножение возбудителя обусловлено поражением иммунных структур, а это является опасным для всех органов и систем. Поэтому не менее актуальные профилактические мероприятия, а также своевременное лечение, разработка новых медикаментозных средств, которые все-таки сумеют избавить человека от вируса.

В течение определенного периода времени иммунная система борется с патогенными агентами, но проходит время, ее клетки ослабевают. Внешние проявления вируса пока незаметны, на общем самочувствии на первых стадиях заражение никак не сказывается. Длительное время человек может даже не догадываться о том, что в его организме присутствует опасная инфекция. Это может обусловливать длительное пребывание патогенных структур в организме, без внешних проявлений.

Только когда иммунные клетки полностью разрушены, их остается очень мало, в организме начинают развиваться различные патологические процессы, вторичные инфекции. У тех слоев населения, которые характеризуются, как неблагополучные, нередко диагностируется последняя стадия болезни – СПИД. При появлении первых клинических проявлений, либо если есть подозрение на возможное заражение важно, как можно раньше посетить доктора, сдать все необходимые анализы.

При экстренной профилактике практически стопроцентно можно предотвратить заражение, даже если вирус проник в кровь. Но обязательным условием является проведение всех необходимых мероприятий не позже, чем через сутки после незащищенного полового контакта. А при проведении своевременной антиретровирусной терапии, возможно затормозить размножение и излишнюю активность патогенных структур.

Пути передачи и особенности протекания болезни

ВИЧ-инфекция является актуальной проблемой во всем мире. Изначально заражались люди с нетрадиционной ориентацией, позже вирус стал распространен среди людей, систематически употребляющих инъекционные наркотические вещества. Неверно думать, что человек, ведущий здоровый образ жизни не может подвергаться данному недугу. На самом деле вирус поражает людей, независимо от их возрастной категории, гендерной принадлежности, социальной группы и доходов.

В группу риска входят мужчины и женщины, которые склонны к частой смене половых партнеров.

Чаще вирус передается при незащищенных половых контактах. Также заразиться можно через кровь, при использовании нестерильных игл, при употреблении инъекционных наркотических веществ. Повышенный риск заражения у тех людей, которые украшают тело пирсингом или татуировками. Важно следить, чтобы инструменты были одноразовыми, стерильными. Третий путь передачи – от матери к ребенку в процессе родоразрешения, грудного вскармливания или вынашивания.

Несмотря на активную пропаганду профилактики, остановить эпидемию ВИЧ-инфекции не представляется возможным. Все больше людей подвергаются заражению этим опасным заболеванием. Увеличивается количество детей, зараженных от матери, поэтому проводится обязательная сдача анализа у беременных на наличие антител к вирусу, при положительных результатах теста назначается антиретровирусная терапия, которая позволяет предупредить передачу вируса ребенку.

До сих пор не изобретены эффективные медикаментозные средства, которые способны ликвидировать патогенные структуры. На сегодняшний день в разработках ученых присутствует изобретение вакцины против вируса. Но пока эти попытки не увенчались успехом. Важно самостоятельно придерживаться профилактических рекомендаций врачей, чтобы уберечь себя и членов семьи.

Будучи осведомленными о путях передачи вируса, не стоит вносить себя в группы риска – не употреблять наркотики, пользоваться индивидуальными гигиеническими средствами. Если на кожу попала чужая кровь, немедленно смыть и обработать поверхность эпидермиса антисептическим веществом или спиртом.

Важно придерживаться моральных принципов – быть верным половому партнеру, не вести беспорядочную половую жизнь, во время интимной близости обязательно использовать барьерные контрацептивы. При первых подозрениях на возможное заражение или при первых симптомах как можно быстрее посетить доктора, сдать необходимые анализы.

Такие профилактические мероприятия позволят уберечься от инфицирования и остановить развитие вируса в организме, если такое произошло.

ВСЯ ИНФОРМАЦИЯ О ВИЧ/СПИД – Управа муниципального района «Барятинский район»

ВСЯ  ИНФОРМАЦИЯ О ВИЧ/СПИД

Что такое ВИЧ-инфекция?

ВИЧ-инфекция – болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).

Это антропонозное* инфекционное хроническое (т.е. пожизненное) заболевание, характеризующееся специфическим поражением иммунной** системы организма, приводящим к медленному ее разрушению до формирования синдрома приобретенного иммунодефицита (т.е. СПИДа – это последняя стадия ВИЧ-инфекции).

ВИЧ-инфекция сопровождается развитием оппортунистических заболеваний*** и вторичных злокачественных новообразований (т.е. опухолей).

Антропонозное* – передается только от человека к человеку.

Иммунная система** – защитная система организма.

Оппортунистические заболевания*** – это инфекции, вызванные возбудителями, которые находятся в организме человека,  могут быть смертельно опасны для больных с резко сниженным иммунитетом, например, при ВИЧ-инфекции. Эти возбудители не опасны при нормальном иммунитете.

СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита, является последней стадией ВИЧ-инфекции, это состояние, развивающееся на фоне ВИЧ-инфекции и характери­зующееся появлением одного или нескольких заболеваний, отнесенных к СПИД-индикаторным (например, ряд опухолей или оппортунистических заболеваний).

Механизмы и факторы передачи ВИЧ

• Любые виды половых контактов (как гомо-, так и гетеросексуальные) – незащищенные (т.е. без презерватива), случайные и беспорядочные половые связи.
• Контакт слизистой или раневой поверхности  с инфицированной кровью.
• Вертикальный путь передачи ВИЧ (инфицирование ребенка от ВИЧ-инфицированной матери: во время беременности,  в родах и при грудном вскармливании).
• Немедицинские инвазивные процедуры: нанесение татуировок, маникюр и педикюр нестерильным инструментарием.
• Приготовление и внутривенное введение наркотиков (использование шприцев, игл, другого инъекционного оборудования и материалов).
• Переливание ВИЧ-инфицированной крови или ее  компонентов.
• Пересадка инфицированных ВИЧ органов и тканей.
• Использование донорской спермы или донорского грудного молока от ВИЧ-инфицированных доноров.
• Через медицинский инструментарий для парентеральных вмешательств, эндоскопических процедур, через иные изделия медицинского назначения, контаминированные (т.е. зараженные)  ВИЧ и не подвергшиеся обработке в соответствии с требованиями нормативных документов.
• Употребление любых наркотиков (в том числе таблетки, спайсы, «соли») приводит к изменению поведения человека – совершаются необдуманные поступки, возможны случайные половые контакты и, как следствие, –  заражение ВИЧ/СПИД половым путем.

Как защитить себя от ВИЧ/СПИД:

• Храните верность своему половому партнеру.
• Избегайте случайных и беспорядочных половых связей.
• При каждом половом контакте используйте презерватив.
• Скажите «нет!» наркотикам.
  Внутривенное введение наркотика – один из способов заражения ВИЧ/СПИД, употребление наркотика иным путем (спайс, соль, таблетки и др.) или алкоголя способствует неадекватному восприятию действительности, растормаживает поведение, снижает самоконтроль, что нередко приводит к случайным половым связям и  заражению ВИЧ уже половым путем.
• Используйте только индивидуальные бритвенные и маникюрные принадлежности, зубные щетки.
• Ежегодно проходите обследование на инфекции, передающиеся половым путем, ВИЧ-инфекцию, вирусные гепатиты В и С, особенно перед вступлением в брак и планируемым рождением ребенка.
• При появлении первых признаков нездоровья (сыпь на коже, выделения из половых органов, повышение температуры, увеличение лимфоузлов и др.) проконсультируйтесь с терапевтом,  урологом, дерматовенерологом.
• Женщины, посещайте гинеколога ежегодно!

ВИЧ/СПИД НЕ ПЕРЕДАЕТСЯ:

Клиническое течение ВИЧ-инфекции без применения антиретровирусной терапии

1. Инкубационный период

Инкубационный (скрытый) период при ВИЧ-инфекции – это период от момента заражения до ответа организма на внедрение вируса (появление клинической симптоматики или выработки антител* к вирусу) составляет, как правило, 2–3 недели, но может затягиваться до 3–8 месяцев, иногда до 12 месяцев.

В данном периоде у инфицированного в крови антитела к ВИЧ не обнаруживаются, в связи с чем, возрастает риск передачи от него инфекции, в том числе во внутрибольничных очагах и при переливании крови и ее компонентов.

Антитела*- белковые соединения плазмы крови, препятствующие размножению микроорганизмов и нейтрализующие выделяемые ими токсические вещества.

2. Острая  ВИЧ-инфекция.

У 30–50% инфицированных появляются симптомы острой ВИЧ-инфекции, которая сопровождается различными проявлениями: лихорадка, лимфаденопатия*, эритематозно-макулопапулезная сыпь на лице, туловище, иногда на конечностях, миалгии или артралгии**, диарея (понос), головная боль, тошнота и рвота, увеличение печени и селезенки, неврологические симптомы.

Все эти симптомы проявляются на фоне высокой вирусной нагрузки (т.е. когда много вируса-ВИЧ в крови) в разных сочетаниях и имеют разную степень выраженности.

В редких случаях уже на этой стадии могут развиваться тяжелые вторичные заболевания (см. ниже), приводящие к гибели пациентов.

В данном периоде возрастает частота обращаемости ВИЧ-инфицированных в медицинские организации; риск передачи ВИЧ-инфекции – очень высокий в связи с большим количеством вируса в крови.

Лимфаденопатия* – увеличенные лимфоузлы при ВИЧ/СПИД, чаще 2- 3 группы: на шее, надключичные и подмышечные лимфоузлы, лимфаденопатия держится обычно при ВИЧ-инфекции более 3-х месяцев.

Миалгии и артралгии** – мышечные и суставные боли.

3. Субклиническая стадия ВИЧ-инфекции.

Продолжительность субклинической стадии в среднем составляет 5–7 лет (от 1 до 8 лет, иногда более, это зависит от исходного уровня здоровья человека до заражения ВИЧ-инфекцией и от того, какой образ жизни он ведет), клинические проявления, кроме лимфаденопатии, обычно отсутствуют.

В этой стадии при отсутствии ярких проявлений заболевания ВИЧ-инфицированный длительно является источником заражения для окружающих.

Во время субклинического периода продолжается размножение ВИЧ в организме человека и снижается количество CD4 лимфоцитов* в крови, развивается иммунодефицит (снижение защитных сил организма).

CD4 клетки* – это вид лимфоцитов крови (белых кровяных телец). Они являются важной частью иммунной системы – первыми атакуют разных возбудителей болезней.

Именно эти клетки распознают ВИЧ, проникший в организм человека, ВИЧ размножается в клетках крови CD4, уничтожая их, человек становится беззащитен для многих инфекций (состояние тяжелого иммунодефицита).

4. Стадия вторичных заболеваний.

На фоне нарастающего иммунодефицита появляются вторичные заболевания (инфекционные и онкологические), человек страдает от инфекций вирусной, бактериальной, грибковой природы. Эти вторичные заболевания сначала протекают довольно благоприятно и купируются обычными терапевтическими средствами. Первоначально – это преимущественно поражения кожи и слизистых, затем появляются органные и генерализованные (страдают разные органы) поражения, приводящие к смерти пациента (например, пневмонии).

Почему так важно человеку знать, инфицирован он
вирусом иммунодефицита или нет?

Чем раньше установлен диагноз «ВИЧ-инфекция», тем более
своевременно можно предотвратить дальнейшее
распространение этого социально-опасного заболевания и
начать проведение противовирусной  (антиретровирусной)
терапии  (см. ниже).

Антиретровирусная терапия (АРТ)  – это этиотропная терапия ВИЧ-инфекции.

Этиотропная терапия – значит направленная на причину заболевания, на сам вирус иммунодефицита человека (ВИЧ).

На современном этапе АРТ не позволяет полностью элиминировать ВИЧ из организма больного (т.е. не может уничтожить вирус), но останавливает размножение вируса, что приводит к восстановлению иммунитета человека, предотвращению развития и регрессу вторичных заболеваний, сохранению или восстановлению трудоспособности пациента и предотвращению его гибели, улучшается качество жизни ВИЧ-инфицированного.

Эффективная противовирусная (антиретровирусная = АРТ) терапия одновременно является и профилактической мерой, снижающей опасность пациента как источника инфекции, уменьшает риск передачи заболевания другим лицам!

АРТ предотвращает передачу ВИЧ от беременной женщины к плоду и позволяет родить здоровых детей ВИЧ-инфицированным родителям!

Как узнать, есть ВИЧ в организме или нет?

Порядок освидетельствования (обследования) на ВИЧ-инфекцию

• Определить, есть ВИЧ в организме или нет, можно, только если сдать анализ крови на ВИЧ-инфекцию!
• Лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции основана на выявлении антител к ВИЧ/СПИД и вирусных антигенов (ИФА – иммуноферментный анализ и ПЦР – полимеразная цепная реакция).
• Освидетельствование на ВИЧ-инфекцию (т.е. анализ крови на ВИЧ/СПИД) проводится добровольно, за исключением случаев, когда такое освидетельствование является обязательным, например, для работников лабораторий, СПИД-центров, военнослужащих и т.д. (СП 3.1.5. 2826-10).
• По желанию освидетельствуемого лица добровольное тестирование на ВИЧ может быть анонимным, то есть, не нужен паспорт (ФИО освидетельствуемого не указываются).
• Освидетельствование на ВИЧ-инфекцию (в том числе и анонимное) осуществляется в медицинских учреждениях всех форм собственности с письменного информированного согласия пациента в условиях строгой конфиденциальности, а в случае обследования несовершеннолетних в возрасте до 14 лет – с согласия его законного представителя.
• Освидетельствование проводится с обязательным дотестовым консультированием (включает основные положения, касающиеся обследования на ВИЧ, определение индивидуальных факторов риска инфицирования) и послетестовым консультированием (сообщается результат тестирования, даются рекомендации по дальнейшей тактике тестирования, предоставляется информация о путях передачи ВИЧ и способах защиты от заражения ВИЧ, о видах помощи, доступных для инфицированного ВИЧ). Консультирование проводит медицинский работник.
• Результаты исследования по телефону никогда не сообщаются!
• Выдача официального документа о наличии или об отсутствии ВИЧ-инфекции у освидетельствуемого лица осуществляется только учреждениями государственной системы здравоохранения.

ВИЧ-статус – что это?

Это реакция у людей на лабораторные тесты к вирусу иммунодефицита (ВИЧ).

Определить свой ВИЧ-статус (т.е. узнать – есть ВИЧ в организме или нет) очень просто – сдать анализ крови на ВИЧ. Кровь забирается из вены, независимо от приема пищи, стерильным одноразовым инструментарием, в соответствии с законодательством РФ строго конфиденциально, добровольно, возможно анонимно и бесплатно с обязательным дотестовым консультированием врачом. В рамках консультирования врач объясняет суть анализа на ВИЧ, отвечает на вопросы гражданина. Длительность всей процедуры – 3-5 минут.

ВИЧ-Статус может быть отрицательным и положительным.

У одного человека есть вирус иммунодефицита в организме  – это положительный ВИЧ-статус, у другого –  отсутствует, следовательно, это – отрицательный ВИЧ-статус.

При установлении ВИЧ-отрицательного статуса рекомендуется повторять обследование с периодичностью – не менее 1 раза в год, а при наличии факторов риска – даже чаще.

Если выявляется ВИЧ-положительный статус, человек обязательно должен приехать в СПИД-центр, чтобы получить консультацию врача и пройти дообследование.

Диагноз ВИЧ-инфекции, установленный на основании комплекса эпидемиологических данных, результатов клинического обследования и лабораторных исследований, сообщается пациенту врачом СПИД-центра, пациент письменно уведомляется о выявлении ВИЧ-инфекции, дальнейшую тактику ведения пациента определяет врач СПИД-центра.

В случае выявления ВИЧ у несовершеннолетних в возрасте до 18 лет уведомляются их родители или законные представители.

Если у человека выявлена ВИЧ-инфекция…

С каждым пациентом при выявлении ВИЧ-инфекции работает бригада специалистов СПИД-центра.

Врачи-эпидемиологи выясняют, где и при каких обстоятельствах могло произойти заражение, выявляют всех контактных лиц, обследуют их.

Психологи помогают человеку пережить этот сложный момент, так как узнать об инфицировании ВИЧ-инфекции – крайне стрессовая ситуация и человеческие реакции бывают разные; в СПИД-центре работает «равный консультант», т.е. человек, у которого ВИЧ-инфекция, он помогает принять этот диагноз другим, объясняет, как дальше с этим жить.

Каждого вновь выявленного ВИЧ-инфицированного консультирует юрист. Пациенту объясняются его права и ответственность, в том числе уголовная, например при постановке другого лица в угрозу заражения ВИЧ-инфекцией.

ВИЧ-инфицированные имеют право на труд, как любые другие граждане РФ, в соответствии с Конституцией.

В СПИД-центре осуществляется добровольная пожизненная диспансеризация ВИЧ-инфицированных.

Каждый пациент наблюдается врачом-инфекционистом, регулярно, не менее 2-х раз в год и по показаниям обследуется, в том числе исследуется вирусная нагрузка (т.е. сколько вируса иммунодефицита – ВИЧ – в крови), состояние иммунитета, обязательно проводится обследование на туберкулез (это заболевание очень часто сопровождает ВИЧ-инфекцию), у женщин – гинеколог. Все это – бесплатно в соответствии с законодательством РФ.

Так же, если необходимо, ВИЧ-инфицированные получают бесплатное противовирусное лечение под наблюдением своего врача-инфекциониста, проводится контроль за эффективностью лечения (анализы).

Все больше женщин репродуктивного возраста вовлекается в эпидемию ВИЧ, все больше рождается детей у ВИЧ-инфицированных родителей.

При выявлении ВИЧ у беременной, она наблюдается у гинеколога не только женской консультации, но и СПИД-центра, получая бесплатно специальные препараты для профилактики передачи ВИЧ ее ребенку, затем женщина в родах так же получает профилактические препараты, потом их дают новорожденным. Только так можно защитить ребенка от ВИЧ-инфекции.

Для исключения внутриутробного заражения ВИЧ-инфекцией каждого новорожденного обследуют на ВИЧ (полимеразная цепная реакция, ПЦР-исследование) в первые 72 часа после родов.

Новорожденный должен находиться на искусственном вскармливании, так как через грудное молоко происходит заражение ВИЧ.

В течение 1,5 лет детей наблюдает педиатр СПИД-центра, если все хорошо, ребенок здоров, то его снимают с учета.

Из более 500 детей, появившихся на свет в нашей области  у ВИЧ-инфицированных матерей, только 4% инфицированы ВИЧ.

Как произошло  заражение детей от матерей с ВИЧ?

• необоснованные отказы матерей от проведения профилактического лечения
• беременные не принимали уже выданные врачом лекарственные препараты…
• некоторые будущие мамы отрицали наличие у себя ВИЧ-инфекции и тоже не принимали лекарственные препараты
• отдельные беременные поздно встали на диспансерный учет к гинекологу  в консультацию, следовательно, несвоевременно узнали, что инфицированы ВИЧ
• некоторые  беременные вообще не наблюдались в женских консультациях…

 

Что делать, чтобы заражение ребенка не произошло?

1. обследование пары (муж и жена) на ВИЧ/СПИД перед планируемым зачатием,
2. ранняя явка беременной в женскую консультацию, постановка на диспансерный учет к гинекологу и обследование на ВИЧ (проводится всем беременным дважды – в первом и третьем триместре),
3. обследование на ВИЧ полового партнера беременной,
4. при  выявлении ВИЧ у беременной – ее диспансерное наблюдение в СПИД-центре гинекологом и проведение полного курса химиопрофилактики передачи ВИЧ/СПИД от матери ребенку,
5. отказ от кормления грудью новорожденного (возможно только искусственное вскармливание!).

Очень важно обследоваться на ВИЧ парам, решившим вступить в брак и тем, кто планирует рождение ребенка (будущим мама и папам), а во время беременности – следовать рекомендациям врача!

Контактная информация по вопросам, касающимся ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов В и С, других инфекционных заболеваний:

Федеральный научно-методический Центр по профилактике и борьбе со СПИД

• Москва, 105275, Семеновский пассаж, 8-я  Соколиной Горы ул., д. 15,
• адрес сайта: http://www.hivrussia.org;
• тел.: 8(495) 366-05-18, 365-30-09
• телефон горячей линии: 8 (495) 366-62-38

Нормативно-правовые акты по ВИЧ/СПИД

1. Закон РФ от 30.03.95 № 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом  иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)»;
2. Закон РФ от 30.03.1999г. № 52-ФЗ  «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»;
3. Постановление Правительства РФ от 01.12.04 № 715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность  для окружающих»;
4. Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации Онищенко Г.Г от 11.01.2011 № 1 Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции»;
5. Закон Калужской области от 08.12.2005 № 309 «О мерах социальной поддержке медицинских и фармацевтических работников организаций здравоохранения, находящихся в ведении Калужской области».
6. Постановление Губернатора Калужской области от 29.12.2008 № 387 «Об основных направлениях деятельности по противодействию распространению ВИЧ-инфекции на территории Калужской области».
7. Постановление Губернатора Калужской области от 12.08.2009 № 261 «О поддержке подростково-молодежного волонтерского движения по профилактике наркомании и ВИЧ/СПИДа на территории Калужской области».
8. Приказ Министерства здравоохранения Калужской области от 28.08.2009 № 641 «О порядке проведения освидетельствования  на ВИЧ-инфекцию в Калужской области».
9. Методические рекомендации «До- и послетестовое консультирование как профилактика передачи ВИЧ-инфекции» МР 3.1.5.0076/1-13, утвержденными Главным государственным санитарным врачом РФ 20.08.2013г.

 

ВИЧ/СПИД. Ситуация в мире, в стране и в Калужской области.
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ В МИРЕ, в России и в Калужской области.

ВИЧ и ваш общий анализ крови (ОАК)

Если у вас ВИЧ, ваш врач будет регулярно проводить анализы крови, чтобы оценить состояние вашей иммунной системы (по количеству CD4) и уровень вирусной активности в вашем организме (по вирусной нагрузке ВИЧ).

В дополнение к этим тестам будут проводиться другие тесты для выявления побочных эффектов или медицинских проблем, связанных с самой инфекцией. Центральное место в этом занимает панель тестов, называемая полным анализом крови (CBC).Тест измеряет состав клеток в образце крови, чтобы отметить изменения, выходящие за пределы «нормального» диапазона значений.

КАТЕРИНА КОН / НАУЧНАЯ ФОТОБИБЛИОТЕКА / Getty Images

Таким образом, общий анализ крови может выявить, есть ли развивающаяся инфекция или антиретровирусный препарат, такой как зидовудин, вызывает анемию.

Общий анализ крови измеряет составные клетки в вашей крови, включая белые кровяные тельца (лейкоциты), красные кровяные тельца (эритроциты) и тромбоциты (тромбоциты).Тест обычно назначается каждые 3-6 месяцев, но может быть назначен чаще, если есть активная инфекция или заболевание.

Количество лейкоцитов

Лейкоциты — это подмножество клеток, вырабатываемых в костном мозге, основная роль которых заключается в борьбе с инфекцией. Подсчет лейкоцитов (WBC) — это один из наборов тестов, включенных в CBC, который измеряет не только общее количество лейкоцитов, но и различные типы лейкоцитов в образце крови, а именно:

В контексте ВИЧ повышенный уровень лейкоцитов обычно означает, что ваш организм борется с инфекцией.Затем можно выполнить другие тесты, чтобы определить причину.

Повышение уровня определенных лейкоцитов может указывать на конкретный тип инфекции или аллергическую воспалительную реакцию. Например, уровень эозинофилов выше нормы может указывать на паразитарную инфекцию, такую ​​как токсоплазмоз, в то время как повышенный уровень базофилов может развиваться у людей с гиперчувствительной реакцией на лекарства.

Напротив, низкий уровень лейкоцитов предполагает, что какое-то состояние, связанное с ВИЧ или не связанное с ВИЧ, влияет на способность костного мозга вырабатывать лейкоциты.Когда это происходит, организм менее способен бороться с инфекцией.

Снижение лейкоцитов может быть результатом приема лекарств от ВИЧ (например, зидовудина или ганцикловира), незначительной вирусной инфекции или серьезной оппортунистической инфекции, такой как туберкулез.

Т-лимфоциты CD4 — это тип лейкоцитов, на которые ВИЧ преимущественно нацелен и заражает. По этой причине они служат центральным маркером вашего иммунного статуса, если у вас есть ВИЧ.

Подсчет эритроцитов

Красные кровяные тельца отвечают за транспортировку кислорода от легких к клеткам и тканям тела.Подсчет эритроцитов (RBC) выполняется как часть CBC для измерения общего количества эритроцитов в образце крови наряду с другими ключевыми значениями, такими как:

• Гематокрит : процент объема крови, занятый эритроцитами
• Гемоглобин : количество белка в красных кровяных тельцах, ответственных за перенос молекул кислорода

Низкий уровень эритроцитов часто указывает на анемию — состояние, при котором вам не хватает здоровых красных кровяных телец, чтобы доставлять достаточное количество кислорода к тканям вашего тела.

В контексте ВИЧ анемия, как известно, является частым побочным эффектом АЗТ. Анемия также может быть вызвана активной инфекцией или другими причинами, как ВИЧ-инфицированными, так и не связанными с ВИЧ.

Напротив, аномально высокий уровень эритроцитов, называемый полицитемией, реже связан с ВИЧ-инфекцией. При этом у людей с ВИЧ, получающих заместительную терапию тестостероном (иногда применяемую для лечения истощения при ВИЧ или гипогонадизма, связанного с ВИЧ), уровень эритроцитов выше нормы.Взаимодействие с другими людьми

Количество тромбоцитов

Тромбоциты — это бесцветные клетки крови, участвующие в свертывании крови. Количество тромбоцитов редко бывает настолько высоким, чтобы вызвать проблемы со здоровьем.

Напротив, низкое количество тромбоцитов (тромбоцитопения) может привести к легкому кровотечению или появлению синяков. Тяжелые случаи могут даже привести к потенциально опасному для жизни внутреннему кровотечению.

Тромбоцитопения связана с хронической ВИЧ-инфекцией, в первую очередь у людей с запущенным заболеванием, которые еще не проходят лечение.При этом от 5% до 15% случаев тромбоцитопения является первым признаком заболевания.

Начало антиретровирусной терапии, как правило, может разрешить состояние путем подавления воспалительных агентов, которые способствуют снижению количества тромбоцитов.

Некоторые препараты против ВИЧ, такие как фузеон (энфувиртид), также могут вызывать снижение количества тромбоцитов, а также оппортунистические инфекции, такие как цитомегаловирус (CMV) и комплекс микобактерий avium (MAC).

Руководство по обсуждению с врачом по ВИЧ

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить руководство по электронной почте

Отправить себе или любимому человеку.

Зарегистрироваться

Это руководство для обсуждения с доктором было отправлено на адрес {{form.email}}.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)

Обзор темы

Что такое ВИЧ? Что такое СПИД?

ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) — это вирус, который атакует иммунную систему, естественную систему защиты организма. Без сильной иммунной системы организму сложно бороться с болезнями.И вирус, и вызываемая им инфекция называются ВИЧ.

белые кровяные клетки являются важной частью иммунной системы. ВИЧ инфицирует и разрушает определенные белые кровяные тельца, называемые клетками CD4 +. Если разрушается слишком много клеток CD4 +, организм больше не может защищаться от инфекции.

Последняя стадия ВИЧ-инфекции — СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита). Люди со СПИДом имеют низкое количество клеток CD4 + и заболевают инфекциями или раком, которые редко встречаются у здоровых людей.Это может быть смертельно опасно.

Но наличие ВИЧ не означает, что у вас СПИД. Даже без лечения ВИЧ перерастет в СПИД через много времени — обычно от 10 до 12 лет.

Когда ВИЧ диагностируется до того, как он становится СПИДом, лекарства могут замедлить или остановить повреждение иммунной системы. Если СПИД действительно развивается, лекарства часто могут помочь иммунной системе вернуться в более здоровое состояние.

Благодаря лечению многие люди с ВИЧ могут прожить долгую и активную жизнь.

Существует два типа ВИЧ:

• ВИЧ-1, вызывающий почти все случаи СПИДа во всем мире
• ВИЧ-2, вызывающий заболевание, подобное СПИДу.В Северной Америке инфекция ВИЧ-2 встречается нечасто.

Что вызывает ВИЧ?

ВИЧ-инфекция вызывается вирусом иммунодефицита человека. Вы можете заразиться ВИЧ при контакте с инфицированной кровью, спермой или вагинальными жидкостями.

• Большинство людей заражаются вирусом в результате незащищенного секса с ВИЧ-инфицированным.
• Другой распространенный способ заразиться — это совместное использование игл с наркотиками с ВИЧ-инфицированным.
• Вирус также может передаваться от матери ее ребенку во время беременности, родов или кормления грудью.

ВИЧ не выживает вне тела. Таким образом, он не может передаваться при случайном контакте, таком как поцелуи или совместное употребление стаканов с инфицированным человеком.

Каковы симптомы?

ВИЧ может не вызывать симптомов на ранней стадии. Люди, у которых есть симптомы, могут принять их за грипп или моно. Общие ранние симптомы включают:

• Лихорадка.
• Боль в горле.
• Головная боль.
• Мышечные боли и боли в суставах.
• Увеличение лимфатических узлов (увеличение лимфатических узлов).
• Кожная сыпь.

Симптомы могут появиться от нескольких дней до нескольких недель после первого заражения человека. Ранние симптомы обычно проходят в течение 2–3 недель.

После исчезновения первых симптомов у инфицированного человека симптомы могут не проявляться снова в течение многих лет. Через определенный момент симптомы появляются снова, а затем остаются. Эти симптомы обычно включают:

• Увеличение лимфатических узлов.
• Сильная усталость.
• Похудание.
• Лихорадка.
• Ночная потливость.

Как диагностируется ВИЧ?

Врач может заподозрить ВИЧ, если симптомы не исчезнут и никакая другая причина не обнаружена.

Если вы заразились ВИЧ, ваша иммунная система вырабатывает антитела, чтобы попытаться уничтожить вирус. Врачи используют тесты, чтобы обнаружить эти антитела или антигены к ВИЧ в моче, слюне или крови.

Если анализ мочи или слюны покажет, что вы инфицированы ВИЧ, вам, вероятно, придется сдать анализ крови для подтверждения результатов.

Большинство врачей используют анализ крови для диагностики ВИЧ-инфекции. Если тест положительный (это означает, что обнаружены антитела или антигены к ВИЧ), для уверенности будет проведен тест на обнаружение ДНК или РНК ВИЧ.

Антитела или антигены ВИЧ обычно обнаруживаются в крови в течение 3 месяцев. Если вы думаете, что подвергались риску заражения ВИЧ, но ваш тест на него отрицательный:

• Пройдите тест еще раз. Повторный тест может быть проведен через несколько недель, чтобы убедиться, что вы не инфицированы.
• Тем временем примите меры для предотвращения распространения вируса, если он у вас есть.

Вы можете пройти тестирование на ВИЧ в большинстве кабинетов врачей, государственных клиник, больниц и клиник планирования семьи. Вы также можете купить домашний набор для тестирования на ВИЧ в аптеке или по почте. Убедитесь, что он одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). Если домашний тест положительный, обратитесь к врачу, чтобы подтвердить результат и узнать, что делать дальше.

Как лечится?

Стандартное лечение ВИЧ — это комбинация лекарств, называемая антиретровирусной терапией или АРТ.Антиретровирусные препараты замедляют скорость размножения вируса.

Прием этих лекарств может снизить количество вирусов в вашем теле и помочь вам оставаться здоровым.

Медицинские эксперты рекомендуют людям начинать лечение от ВИЧ, как только они узнают, что инфицированы. ^{сноска 2, сноска 3}

Чтобы контролировать ВИЧ-инфекцию и ее влияние на вашу иммунную систему, врач будет регулярно проводить два теста:

• Вирусная нагрузка, , который показывает количество вируса в вашей крови.
• Число клеток CD4 +, , которое показывает, насколько хорошо работает ваша иммунная система.

После начала лечения важно принимать лекарства в точном соответствии с указаниями врача. Когда лечение не работает, это часто происходит из-за того, что ВИЧ стал устойчивым к лекарству. Это может произойти, если вы неправильно принимаете лекарства.

Как можно предотвратить ВИЧ?

ВИЧ часто передается людьми, которые не знают, что у них есть.Поэтому всегда важно защитить себя и других, выполнив следующие действия:

• Практикуйте более безопасный секс. Используйте презерватив каждый раз, когда занимаетесь сексом (включая оральный), пока не будете уверены, что вы и ваш партнер не инфицированы ВИЧ или другими инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП).
• Не имейте более одного сексуального партнера одновременно. Самый безопасный секс — с одним партнером, который занимается сексом только с вами.
• Поговорите со своим партнером перед первым сексом.Узнайте, подвержен ли он или она риску заражения ВИЧ. Пройдите тестирование вместе. А пока пользуйтесь презервативами.
• Не употребляйте много алкоголя и запрещенных наркотиков перед сексом. Вы можете ослабить бдительность и не практиковать более безопасный секс.
• Не передавайте личные вещи , например зубные щетки или бритвы.
• Никогда ни с кем не передавайте иглы или шприцы .

Если вы подвержены высокому риску заражения ВИЧ, вы можете принимать антиретровирусные препараты, чтобы защитить себя от ВИЧ-инфекции.Эксперты могут порекомендовать это для: ^{сноска 1}

• Людям, чья сексуальная практика подвергает их высокому риску заражения ВИЧ, например мужчинам, практикующим секс с мужчинами, и людям, имеющим много половых партнеров.
• Люди, употребляющие запрещенные наркотики инъекционным путем, особенно с общими иглами.
• Взрослые, у которых есть сексуальный партнер с ВИЧ.

Чтобы снизить риск, вам все равно нужно практиковать более безопасный секс, даже когда вы принимаете лекарство.

Причина

ВИЧ-инфекция вызывается вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).

После того, как ВИЧ попадает в организм, он начинает разрушать клетки CD4 +, которые представляют собой лейкоциты, которые помогают организму бороться с инфекциями и болезнями.

ВИЧ распространяется, когда кровь, сперма или вагинальные жидкости инфицированного человека попадают в организм другого человека, обычно в результате полового контакта, от общих игл при инъекциях наркотиков или от матери к ребенку во время родов.

Симптомы

ВИЧ может не вызывать симптомов на ранней стадии. Люди, у которых есть симптомы, могут принять их за грипп или моно.Ранние симптомы ВИЧ называются острым ретровирусным синдромом. Симптомы могут включать:

• Спазмы в животе, тошноту или рвоту.
• Диарея.
• Увеличенные лимфатические узлы в области шеи, подмышек и паха.
• Лихорадка.
• Головная боль.
• Мышечные боли и боли в суставах.
• Кожная сыпь.
• Боль в горле.
• Похудание.

Эти первые симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых и обычно исчезают сами по себе через 2–3 недели.Но у многих людей симптомы отсутствуют или у них такие легкие симптомы, что они не замечают их на данном этапе.

После исчезновения первых симптомов у инфицированного человека симптомы могут не проявляться снова в течение многих лет. Через определенный момент симптомы появляются снова, а затем остаются.

Без лечения ВИЧ-инфекция прогрессирует поэтапно. Эти стадии зависят от ваших симптомов и количества вируса в крови.

Более поздние симптомы

Более поздние симптомы могут включать:

• Диарею или другие изменения кишечника.
• Усталость.
• Лихорадка.
• Потеря аппетита или необъяснимая потеря веса.
• Сухой кашель или одышка.
• Смена ногтей.
• Ночная потливость.
• Увеличение лимфатических узлов в области шеи, подмышек и паха.
• Боль при глотании.
• Замешательство, проблемы с концентрацией внимания или изменения личности.
• Повторные вспышки герпеса или язвы генитального герпеса.
• Покалывание, онемение и слабость в конечностях.
• Язвы во рту или грибковая инфекция во рту (молочница).

Что происходит

Как распространяется ВИЧ

ВИЧ распространяется, когда кровь, сперма или вагинальные жидкости инфицированного человека попадают в организм другого человека, обычно через:

• Сексуальный контакт. Вирус может попасть в организм через разрыв слизистой оболочки прямой кишки, влагалища, уретры или рта. Таким образом передается большинство случаев заражения ВИЧ.
• Зараженная кровь. ВИЧ может передаваться, когда человек:
  • Совместно использует иглы, шприцы, кухонные принадлежности, вату, ложки для кокаина или пипетки, используемые для инъекций наркотиков или стероидов.
  • Случайно уколот иглой или другим острым предметом, зараженным ВИЧ.

ВИЧ может распространяться легче на ранней стадии инфекции и позже, когда развиваются симптомы заболевания, связанного с ВИЧ.

Женщина, инфицированная ВИЧ, может передать вирус своему ребенку во время беременности, родов или кормления грудью.

Как не распространяется ВИЧ

Вирус плохо выживает вне организма. Таким образом, ВИЧ не может передаваться через случайный контакт с инфицированным человеком, например, при совместном использовании стаканов, случайных поцелуях или контакте с потом или мочой человека.

В настоящее время в США крайне редко передается ВИЧ при переливании крови или трансплантации органов.

Период окна

После того, как вы заразились, вашему организму может потребоваться от 2 недель до 3 месяцев, чтобы начать вырабатывать антитела к ВИЧ.

Это означает, что в это время у вас может быть отрицательный результат теста на ВИЧ, даже если вы инфицированы и можете передать вирус другим.

Это обычно называется «периодом окна» или периодом сероконверсии.

Стадии ВИЧ

Если ВИЧ-инфекцию не лечить, люди проходят следующие стадии:

Начальная стадия (стадия 1)

Первая стадия ВИЧ-инфекции определяется Центрами США по контролю и профилактике заболеваний ( CDC) в виде количества клеток CD4 + не менее 500 клеток на микролитр или процентного содержания клеток CD4 + не менее 29% от всех лимфоцитов.У людей на этой стадии нет никаких симптомов. ^{сноска 4}

Хроническая стадия (стадия 2)

Вторая стадия ВИЧ-инфекции определяется CDC как количество CD4 + клеток от 200 до 499 или процент CD4 + клеток от 14% до 28%. ^{сноска 4} Симптомы ВИЧ могут развиться на этой стадии в течение многих лет. Но даже при отсутствии симптомов вирус в это время копирует себя (размножается) в организме.

ВИЧ размножается так быстро, что иммунная система не может уничтожить вирус.После многих лет борьбы с ВИЧ иммунная система начинает ослабевать.

СПИД (стадия 3)

СПИД возникает, когда количество клеток CD4 + падает ниже 200, процент клеток CD4 + составляет менее 14% или присутствует состояние, определяющее СПИД. ^{сноска 5}

Если ВИЧ не лечить, большинство людей заболевают СПИДом в течение 10–12 лет после первоначального заражения. С помощью лечения от ВИЧ можно отсрочить или предотвратить прогрессирование СПИДа.

После того, как ваша иммунная система начинает ослабевать, у вас повышается вероятность заражения определенными инфекциями или заболеваниями, называемыми оппортунистическими инфекциями.Примеры включают некоторые типы пневмонии или рака, которые чаще встречаются при ослабленной иммунной системе.

Небольшое количество людей, инфицированных ВИЧ, быстро прогрессируют. У них СПИД заболеет в течение нескольких лет, если они не получат лечения. Неизвестно, почему у этих людей инфекция прогрессирует быстрее.

При отсутствии лечения СПИД часто заканчивается смертельным исходом в течение 18–24 месяцев после его развития. Смерть может наступить раньше у людей, которые быстро прогрессируют через стадии ВИЧ, или у маленьких детей.

Непроцессоры и люди с устойчивостью к ВИЧ

У некоторых людей ВИЧ не прогрессирует до более серьезных симптомов или заболевания. Их называют непрогрессорами.

Небольшое количество людей никогда не заражается ВИЧ, несмотря на годы контакта с вирусом. Эти люди считаются устойчивыми к ВИЧ.

Что увеличивает ваш риск

Сексуальный контакт

У вас повышенный риск заражения ВИЧ при половом контакте, если вы:

• Занимаетесь незащищенным сексом (не пользуетесь презервативами).
• Имейте несколько половых партнеров.
• Мужчина, имеющий половые контакты с другими мужчинами.
• Иметь партнера (-ов) из группы высокого риска (партнер имеет несколько половых партнеров, является мужчиной, имеющим половые контакты с другими мужчинами или употребляющим инъекционные наркотики).
• Имеете или недавно перенесли инфекцию, передающуюся половым путем, например сифилис или активный герпес.

Употребление наркотиков

Люди, употребляющие инъекционные наркотики или стероиды, особенно если они используют общие иглы, шприцы, кухонные плиты или другое оборудование, используемое для инъекций, подвергаются риску заражения ВИЧ.

Родная мать инфицирована

Младенцы, рожденные от ВИЧ-инфицированных матерей, также подвержены риску заражения.

Большинство детей младше 13 лет, инфицированных ВИЧ, были инфицированы этим вирусом от своих матерей.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Известная ВИЧ-инфекция

Если вы инфицированы ВИЧ или ухаживаете за кем-то, кто инфицирован, немедленно звоните 911 или в другие службы экстренной помощи при развитии любого из следующих состояний:

• Судороги
• Потеря сознания
• Новая слабость в руке, ноге или одной стороне тела
• Новая неспособность двигать частью тела (паралич)
• Неспособность стоять или ходить

Позвоните своему врачу при развитии любого из следующих состояний:

• Температура выше 101 ° F (38.3 ° C) в течение 24 часов или температура выше 103 ° F (39,4 ° C)
• Одышка
• Кашель с выделением слизи (мокроты)
• Новые изменения баланса или ощущений (онемение, покалывание или боль)
• Постоянная диарея
• Необычное кровотечение, например, из носа или десен, кровь в моче или стуле или легкие синяки
• Постоянная головная боль или изменение зрения
• Быстрая, необъяснимая потеря веса
• Ночные поты
• Усталость
• Увеличение лимфатических узлов в области шеи, подмышек или паха
• Необычные язвы, сыпь или шишки на коже или вокруг гениталий, ануса или рта или учащенные вспышки герпеса
• Изменения личности или снижение умственных способностей, например спутанность сознания, дезориентация или неспособность выполнять умственные задачи, которые человек выполнял в прошлом

Предполагаемый или известный контакт с ВИЧ и наличие симптомов

Позвоните своему врачу, чтобы узнать, необходимо ли тестирование на ВИЧ, если вы подозреваете, что подвергались воздействию ВИЧ, особенно если вы ведете поведение высокого риска и имеете одно из следующих Симптомы:

• Спазмы в животе, тошнота или рвота
• Диарея
• Увеличенные лимфатические узлы в области шеи, подмышек и паха
• Лихорадка
• Головная боль
• Мышечные боли и боли в суставах
• Сыпь на коже
• Боль в горле
• Необъяснимая потеря веса
• Грибковая инфекция полости рта (молочница)

Предполагаемый или известный контакт с ВИЧ, но без симптомов

Если вы не проходили тестирование на ВИЧ, позвоните своему врачу, если:

• Вы подозреваете, что подвергались риску заражения ВИЧ.
• Вы вели рискованное поведение и обеспокоены тем, что подверглись риску заражения ВИЧ.
• Ваш сексуальный партнер ведет себя рискованно.
• Ваш сексуальный партнер мог заразиться ВИЧ.
• Ваш сексуальный партнер инфицирован ВИЧ.
• У вас есть какие-либо из вышеперечисленных симптомов.

Тестироваться на ВИЧ может быть страшно, но с этим заболеванием можно справиться с помощью лечения. Поэтому важно пройти тестирование, если вы думаете, что подверглись разоблачению.

К кому обратиться

К специалистам здравоохранения, которые могут диагностировать и лечить ВИЧ, относятся:

ВИЧ также можно диагностировать и лечить в клинике по уходу за ВИЧ.

Осложнения ВИЧ могут потребовать лечения у следующих врачей:

Если у вас нет врача

Государственные клиники и другие организации могут предоставлять бесплатное или недорогое конфиденциальное тестирование и консультирование по вопросам ВИЧ и поведения, связанного с повышенным риском .

Если у вас нет врача, обратитесь в один из следующих источников для получения информации о тестировании на ВИЧ в вашем районе:

• Департамент здравоохранения вашего округа или штата
• Местная организация по борьбе со СПИДом
• Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) 24-часовая информационная горячая линия: 1-800-232-INFO (1-800-CDC-4636).Или посетите веб-сайт национальных ресурсов по тестированию на ВИЧ CDC www.hivtest.org.
• Горячая линия Национальной ассоциации людей со СПИДом (NAPWA): 1-866-846-9366 (бесплатно). Или посетите веб-сайт NAPWA по адресу www.napwa.org.
• Бесплатная горячая линия по вопросам ВИЧ от Национального института здравоохранения США (NIH): 1-800-HIV-0440 (1-800-448-0440). Или посетите веб-сайт NIH AIDS www.aidsinfo.nih.gov.

Экзамены и тесты

Раннее выявление

The U.S. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют всем людям проходить тестирование на ВИЧ в рамках их регулярного медицинского обслуживания.

Целевая группа профилактических услуг США (USPSTF) рекомендует пройти тестирование на ВИЧ: ^{сноска 6}

• В рамках регулярной медицинской помощи людям в возрасте от 15 до 65 лет.
• Для всех беременных.
• Для людей моложе 15 и старше 65 лет, если они имеют высокий риск заражения ВИЧ, например, для людей, ведущих поведение высокого риска.

Вы и ваш врач можете решить, подходит ли вам тестирование.

Страх пройти тестирование

Некоторые люди боятся проходить тестирование на ВИЧ. Но если есть вероятность, что вы заразитесь, это очень важно выяснить. ВИЧ можно лечить. Раннее начало лечения может замедлить распространение вируса и помочь вам сохранить здоровье. И вам нужно знать, инфицированы ли вы, чтобы предотвратить распространение инфекции среди других людей.

Ваш врач может порекомендовать проконсультироваться до и после тестирования на ВИЧ.Обычно его можно получить в больнице или клинике, где вы будете проходить обследование. Это даст вам возможность:

• Обсудить свои опасения по поводу тестирования.
• Узнайте, как снизить риск заражения при отрицательном результате анализа.
• Узнайте, как не передать ВИЧ другим, если ваш тест положительный.
• Подумайте о личных проблемах, например о том, как ВИЧ повлияет на вас в социальном, эмоциональном, профессиональном и финансовом отношении.
• Узнайте, что вам нужно делать, чтобы оставаться здоровым как можно дольше.

Положительный результат теста на ВИЧ, вероятно, заставит вас беспокоиться и бояться своего будущего. Отрицание, страх и депрессия — обычные реакции.

Не бойтесь просить необходимой эмоциональной поддержки. Если ваша семья и друзья не могут оказать вам поддержку, вам может помочь профессиональный консультант.

Хорошая новость заключается в том, что люди, получающие лечение от ВИЧ, живут дольше, чем когда-либо прежде, благодаря лекарствам, которые часто могут предотвратить развитие СПИДа.Ваш врач может помочь вам понять ваше состояние и способы его лечения.

Анализы крови на ВИЧ

ВИЧ диагностируется, когда в крови обнаруживаются антитела или антигены к ВИЧ.

Диагноз ВИЧ-инфекции не ставится до тех пор, пока положительный результат теста ELISA не будет подтвержден положительным тестом для обнаружения ДНК или РНК ВИЧ, таким как тест ПЦР.

Пока вы не узнаете результаты теста:

• Избегайте половых контактов с другими людьми. Если вы занимаетесь сексом, практикуйте более безопасный секс.
• Не пользуйтесь общими иглами, шприцами, плитами, хлопком, ложками для кокаина или пипетками.

Домашние тестовые наборы на ВИЧ

Домашние тестовые наборы на ВИЧ (так называемые OraQuick) были одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA). Для теста вы натираете десны тампоном, входящим в комплект. Затем поместите тампон во флакон с жидкостью. Тест-полоска на тампоне показывает, есть у вас ВИЧ или нет.

Другой тип набора для тестирования на ВИЧ — это набор для домашнего анализа крови.Этот тип набора содержит инструкции и материалы для взятия небольшого образца крови с помощью ланцета. Кровь помещается на специальную карту, которая затем отправляется в лабораторию для анализа. Вы получите результаты по телефону, используя анонимный кодовый номер. Консультации также доступны по телефону для людей, использующих тестовый набор.

Если результаты домашнего теста показывают, что у вас ВИЧ-инфекция, поговорите с врачом.

Положительный результат теста на ВИЧ

Если ваш тест окажется положительным, ваш врач заполнит анамнез и проведет медицинский осмотр.

Он или она может заказать несколько лабораторных тестов для проверки вашего общего состояния здоровья, в том числе:

• Общий анализ крови (CBC) для определения количества и типов клеток в вашей крови.
• Химический экран для измерения уровня определенных веществ (таких как электролиты и глюкоза) в крови и проверки работы печени и почек.

Другие тесты могут быть выполнены для проверки на наличие текущих или прошлых инфекций, которые могут ухудшиться из-за ВИЧ.Вы можете пройти тестирование на:

Текущие тесты

Если у вас ВИЧ, регулярно проводятся два теста, чтобы узнать, сколько вируса находится в вашей крови (вирусная нагрузка) и как вирус влияет на вашу иммунную систему:

Результаты этих тестов могут помочь вам принять решение о начале лечения или переходе на новые лекарства, если те, которые вы принимаете, не помогают.

Тестирование на лекарственную устойчивость

ВИЧ часто изменяется или мутирует в организме. Иногда эти изменения делают вирус устойчивым к определенным лекарствам.Тогда лекарство перестает действовать.

Медицинские эксперты рекомендуют проверять кровь каждого, у кого диагностирован ВИЧ, на предмет устойчивости к этому препарату. ^{сноска 7} Эта информация поможет вашему врачу узнать, какие лекарства использовать.

Вы также можете пройти тестирование на лекарственную устойчивость, когда:

• Вы будете готовы начать лечение.
• Вы прошли курс лечения, и показатели вирусной нагрузки перестали снижаться.
• Вы проходили курс лечения, и цифры вашей вирусной нагрузки становятся определяемыми после того, как их невозможно определить.

Как диагностируется СПИД?

СПИД — последняя и самая тяжелая стадия ВИЧ-инфекции. Диагноз ставится, если по результатам вашего обследования у вас:

Обзор лечения

Самым эффективным средством лечения ВИЧ является антиретровирусная терапия (АРТ), комбинация нескольких лекарств, которая направлена ​​на контроль количества вируса в вашем организме. Для получения дополнительной информации см. Лекарства.

Другие шаги, которые вы можете предпринять, включают следующее:

• Поддерживайте сильную иммунную систему, правильно питаясь, бросая курить и узнавая, как избежать заражения.Для получения дополнительной информации см. Домашнее лечение.
• Следите за количеством CD4 + (лейкоцитов), чтобы проверить влияние вируса на вашу иммунную систему. Для получения дополнительной информации см. Экзамены и тесты.
• Обратитесь к консультанту, который поможет вам справиться с сильными эмоциями и стрессом, которые могут возникнуть после постановки диагноза ВИЧ. Для получения дополнительной информации см. Другое лечение.
• Уменьшите стресс, чтобы вы могли лучше справляться с ВИЧ-инфекцией. Для получения дополнительной информации см. Другое лечение.

Начало лечения

Медицинские эксперты рекомендуют людям начинать лечение от ВИЧ, как только они узнают, что инфицированы. ^{сноска 7, сноска 8} Лечение особенно важно для беременных женщин, людей с другими инфекциями (такими как туберкулез или гепатит) и людей с симптомами СПИДа.

Исследования показывают, что лечение ВИЧ на ранних стадиях антиретровирусными препаратами имеет долгосрочные преимущества, такие как укрепление иммунной системы. ^{сноска 7}

Но вы можете решить сначала не лечиться. Если вы отложите лечение, вам все равно потребуются регулярные осмотры, чтобы измерить количество ВИЧ в крови и проверить, насколько хорошо работает ваша иммунная система.

Вы можете начать лечение от ВИЧ, если у вашего сексуального партнера нет ВИЧ. Лечение ВИЧ-инфекции может помочь предотвратить распространение ВИЧ среди вашего сексуального партнера. ^{сноска 9}

Лечение для предотвращения ВИЧ-инфекции

Медицинские работники, которые подвергаются риску заражения ВИЧ из-за случайного укола иглой или другого контакта с биологическими жидкостями, должны получать лекарства для предотвращения инфекции. ^{сноска 10}

Кроме того, лекарства могут предотвратить заражение ВИЧ у человека, который был изнасилован или случайно подвергся воздействию жидкостей организма человека, который может быть инфицирован ВИЧ. ^{сноска 11} Этот тип лечения обычно начинается в течение 72 часов после воздействия.

Исследования показали, что если вы не инфицированы ВИЧ, прием антиретровирусных препаратов может защитить вас от ВИЧ. ^{, сноска 12, , сноска 13, , сноска 14,} Но чтобы снизить риск, вам все равно необходимо использовать более безопасные сексуальные практики.

Жизнь с ВИЧ

Умение жить с ВИЧ-инфекцией может укрепить вашу иммунную систему, а также предотвратить распространение ВИЧ среди других.

• Узнайте больше о ВИЧ, чтобы активно участвовать в принятии решений в области здравоохранения.
• Присоединитесь к группе поддержки, чтобы поделиться информацией и эмоциями, связанными с ВИЧ.
• Практикуйте более безопасный секс. Используйте презервативы, когда занимаетесь сексом.
• Узнайте, как безопасно обращаться с пищевыми продуктами, чтобы не заразиться пищевой инфекцией.

Если у вашего партнера ВИЧ:

Лечение СПИДа

Если ВИЧ прогрессирует до поздней стадии, будет начато или продолжено лечение, чтобы ваша иммунная система оставалась максимально здоровой.

Если вы заболели какими-либо заболеваниями, указывающими на СПИД, например пневмонией Pneumocystis, или саркомой Капоши, ваш врач вылечит их.

Многие важные решения по окончании срока службы можно принять, пока вы активны и можете сообщить свои пожелания. Для получения дополнительной информации см. Тему «Уход в конце жизни».

Профилактика

Безопасный секс

Практикуйте более безопасный секс. Это включает использование презерватива, если вы не состоите в отношениях с одним партнером, у которого нет ВИЧ или других половых партнеров.

Если вы занимаетесь сексом с ВИЧ-инфицированным, важно практиковать более безопасный секс и регулярно проходить тестирование на ВИЧ.

Поговорите со своим сексуальным партнером или партнерами об их сексуальной истории, а также о вашей собственной сексуальной истории. Узнайте, есть ли у вашего партнера в прошлом поведения, повышающие его или ее риск заражения ВИЧ.

Вы можете принимать комбинированное лекарство (тенофовир плюс эмтрицитабин) каждый день, чтобы предотвратить заражение ВИЧ. Это лекарство может снизить риск заражения ВИЧ. ^{сноска 16, сноска 17, сноска 18} Но лекарства стоят дорого, и вам все равно нужно практиковать более безопасный секс, чтобы снизить риск.

Алкоголь и наркотики

Если вы употребляете алкоголь или наркотики, будьте очень осторожны. Находясь под воздействием алкогольного опьянения, вы можете забыть о безопасном сексе.

И никогда не делитесь иглами, шприцами, кухонными плитами, ватой, ложками для кокаина или пипетками с другими людьми, если вы употребляете наркотики.

Если у вас уже есть ВИЧ

Если вы инфицированы ВИЧ, вы можете значительно снизить риск передачи инфекции вашему половому партнеру, начав лечение, когда ваша иммунная система еще здорова.

Специалисты рекомендуют начинать лечение, как только вы знаете, что инфицированы. ^{сноска 19}

Исследования показали, что раннее лечение значительно снижает риск передачи ВИЧ неинфицированному партнеру. ^{сноска 20, сноска 21}

Ваш партнер также может принимать лекарства для предотвращения заражения. ^{сноска 15} Это называется доконтактной профилактикой (ДКП).

Меры по предотвращению распространения ВИЧ

Если вы ВИЧ-инфицированы (инфицированы ВИЧ) или вступали в половую связь или пользовались совместным использованием игл с кем-то, кто может быть инфицирован ВИЧ, примите меры для предотвращения распространения инфекции среди других.

• Принимайте антиретровирусные препараты. Лечение от ВИЧ может помочь предотвратить распространение ВИЧ среди людей, которые не инфицированы.
• Расскажите своему половому партнеру или партнерам о своем поведении и о том, инфицированы ли вы ВИЧ.
• Соблюдайте правила безопасного секса, например, используйте презервативы.
• Не сдавайте кровь, плазму, сперму, органы или ткани тела.
• Не передавайте личные вещи, такие как зубные щетки, бритвы или секс-игрушки, которые могут быть загрязнены кровью, спермой или вагинальными жидкостями.

Если вы беременны

Риск передачи ВИЧ от женщины ребенку можно значительно снизить, если она:

• принимает лекарства, снижающие количество вируса в ее крови до неопределяемого уровня во время беременности.
• Продолжает лечение во время беременности.
• Не кормит ребенка грудью.

Ребенку также необходимо пройти курс лечения после его рождения.

Домашнее лечение

Если вы инфицированы ВИЧ, вы можете вести активный образ жизни в течение длительного времени.

Сделайте выбор в пользу здорового образа жизни

Присоединитесь к группе поддержки

Группы поддержки часто являются хорошим местом для обмена информацией, советами по решению проблем и эмоциями, связанными с ВИЧ-инфекцией.

Вы можете найти группу поддержки, выполнив поиск в Интернете. Или вы можете попросить своего врача помочь вам его найти.

Предотвращение других болезней

Пройдите вакцинацию и получите лекарственное лечение, необходимое для предотвращения определенных инфекций или заболеваний, таких как некоторые виды пневмонии или рака, которые с большей вероятностью могут развиться у людей с ослабленной иммунной системой.

Советы опекунам

Квалифицированный опекун может предоставить эмоциональную, физическую и медицинскую помощь, которая улучшит качество жизни человека, инфицированного ВИЧ.

Если у вашего партнера ВИЧ:

Лекарства

Лекарства, используемые для лечения ВИЧ, называются антиретровирусными препаратами. Некоторые из них комбинируются для лечения, называемого антиретровирусной терапией или АРТ.

Выбирая лекарства, врач задумается:

• Насколько хорошо лекарства снижают вирусную нагрузку.
• Насколько велика вероятность того, что вирус станет устойчивым к определенному типу лекарств.
• Стоимость медикаментов.
• Побочные эффекты лекарств и ваша готовность с ними жить.

Лекарства от ВИЧ могут иметь неприятные побочные эффекты. Иногда они могут заставить вас чувствовать себя хуже, чем до того, как вы начали их принимать. Поговорите со своим врачом о своих побочных эффектах. Он или она может скорректировать ваши лекарства или назначить другое.

Вы можете принимать несколько лекарств в одной таблетке.Это уменьшает количество таблеток, которые вам нужно принимать каждый день.

Выбор лекарств

• Нуклеозидные / нуклеотидные ингибиторы обратной транскриптазы, такие как абакавир, эмтрицитабин и тенофовир.
• Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (ННИОТ), такие как эфавиренц, этравирин и невирапин.
• Ингибиторы протеазы (ИП), такие как атазанавир, дарунавир и ритонавир.
• Ингибиторы проникновения, такие как энфувиртид и маравирок.
• Ингибиторы интегразы, такие как долутегравир и ралтегравир.

Устойчивость к лекарствам

Устойчивость к лекарствам от ВИЧ может возникнуть, когда:

• Изменилось то, как ваше тело усваивает лекарство.
• Между двумя или более лекарствами, которые вы принимаете, существует взаимодействие.
• Вирус меняется и больше не реагирует на лекарства, которые вы принимаете.
• Вы заразились лекарственно-устойчивым штаммом вируса.
• Вы не принимали лекарства в соответствии с предписаниями врача.

Использование антиретровирусной терапии (АРТ) снижает риск развития устойчивости к лекарствам от ВИЧ.

Неудача лечения

Если ваша вирусная нагрузка не падает, как ожидалось, или если количество ваших CD4 + клеток начинает падать, ваш врач попытается выяснить, почему лечение не помогло.

Есть две основные причины неудачного лечения:

• Вирус, вызывающий ВИЧ, стал устойчивым. Лекарство больше не работает, чтобы контролировать размножение вирусов или защищать вашу иммунную систему.Тесты могут показать, возникло ли сопротивление. Возможно, вам понадобится другая комбинация лекарств.
• Вы не принимали лекарство в соответствии с предписаниями. Если у вас возникли проблемы с приемом лекарств в точном соответствии с предписаниями, поговорите со своим врачом.

Другое лечение

Консультации

Консультации могут помочь вам:

• Справиться с сильными эмоциями.
• Уменьшить беспокойство и депрессию.

Снижение стресса

Снижение стресса может помочь вам лучше справиться с ВИЧ-инфекцией.Некоторые методы снижения стресса включают:

• Расслабление, которое включает дыхательные упражнения и упражнения на расслабление мышц.
• Управляемые образы, серия мыслей и предложений, которые помогут вам расслабиться.
• Биологическая обратная связь, которая учит вас расслабляться, научившись контролировать функции тела, которые обычно не находятся под сознательным контролем, например частоту сердечных сокращений или температуру кожи.
• Решение проблем, которое фокусируется на любых текущих проблемах в вашей жизни и помогает вам их решать.
• Иглоукалывание, при котором в кожу вводят очень тонкие иглы, чтобы стимулировать поток энергии по всему телу. Это также может помочь уменьшить побочные эффекты лекарств от ВИЧ.

Медицинская марихуана

Было доказано, что марихуана стимулирует аппетит и снимает тошноту. Поговорите со своим врачом, если хотите попробовать.

Альтернативные методы лечения

Альтернативные и дополнительные методы лечения ВИЧ требуют тщательной оценки.

Некоторые люди с ВИЧ могут использовать эти виды лечения, чтобы уменьшить усталость и потерю веса, вызванные ВИЧ-инфекцией, и уменьшить побочные эффекты, вызванные антиретровирусной терапией (АРТ).

Некоторые дополнительные методы лечения других проблем могут быть вредными. Например, зверобой снижает эффективность некоторых рецептурных лекарств от ВИЧ.

Обязательно обсудите с врачом дополнительные методы лечения, прежде чем пробовать их.

Список литературы

Цитаты

1. U.S. Центры по контролю и профилактике заболеваний (2017). Предконтактная профилактика для предотвращения ВИЧ-инфекции в Соединенных Штатах — обновление 2017 г .: Руководство по клинической практике. Центры США по контролю и профилактике заболеваний . https://www.cdc.gov/hiv/pdf/risk/prep/cdc-hiv-prep-guidelines-2017.pdf. По состоянию на 28 июля 2018 г.
2. Группа Министерства здравоохранения и социальных служб США по рекомендациям по антиретровирусной терапии для взрослых и подростков (2015 г.). Руководство по применению антиретровирусных препаратов у ВИЧ-1-инфицированных взрослых и подростков. Министерство здравоохранения и социальных служб США. http://aidsinfo.nih.gov/contentfiles/lvguidelines/adultandadolescentgl.pdf. По состоянию на 5 мая 2015 г.
3. Томпсон М.А. и др. (2012). Антиретровирусное лечение ВИЧ-инфекции у взрослых: рекомендации 2012 г. Международного антивирусного общества — Группа США. JAMA , 308 (4): 387–402.
4. Schneider E, et al. (2008). Пересмотренные определения случаев ВИЧ-инфекции среди взрослых, подростков и детей в возрасте & lt; 18 месяцев и при ВИЧ-инфекции и СПИДе среди детей в возрасте от 18 месяцев до & lt; 13 лет — США, 2008 г. MMWR , 57 (RR-10): 1–12. Также доступно в Интернете: http://www.cdc.gov/mmwr/PDF/rr/rr5710.pdf.
5. Центры США по контролю и профилактике заболеваний (1992). 1993 г. Пересмотрена система классификации ВИЧ-инфекции и расширено эпиднадзорное определение случаев СПИДа среди подростков и взрослых. MMWR , 41 (RR-17): 1–19.
6. Целевая группа по профилактическим услугам США (2013 г.). Скрининг на ВИЧ: рекомендация Целевой группы США по профилактическим услугам.Доступно в Интернете: http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/uspshivi.htm.
7. Группа Министерства здравоохранения и социальных служб США по рекомендациям по антиретровирусной терапии для взрослых и подростков (2015 г.). Руководство по применению антиретровирусных препаратов у ВИЧ-1-инфицированных взрослых и подростков. Министерство здравоохранения и социальных служб США. http://aidsinfo.nih.gov/contentfiles/lvguidelines/adultandadolescentgl.pdf. По состоянию на 5 мая 2015 г.
8. Томпсон М.А. и др.(2012). Антиретровирусное лечение ВИЧ-инфекции у взрослых: рекомендации 2012 г. Международного антивирусного общества — Группа США. JAMA , 308 (4): 387–402.
9. Группа Министерства здравоохранения и социальных служб США по рекомендациям по антиретровирусной терапии для взрослых и подростков (2013 г.). Руководство по использованию антиретровирусных препаратов у взрослых и подростков, инфицированных ВИЧ. Доступно в Интернете: http://www.aidsinfo.nih.gov/ContentFiles/AdultandAdolescentGL.pdf.
10. Кухар Д.Т. и др.(2013). Обновленные рекомендации Службы общественного здравоохранения США по управлению профессиональным воздействием вируса иммунодефицита человека и рекомендации по постконтактной профилактике. Инфекционный контроль и больничная эпидемиология , 34 (9): 875–892.
11. Центры по контролю и профилактике заболеваний (2005 г.). Постконтактная антиретровирусная профилактика после сексуального контакта, употребления инъекционных наркотиков или другого контакта с ВИЧ, не связанного с профессиональной деятельностью, в США. Рекомендации U.S. Департамент здравоохранения и социальных служб. Доступно в Интернете: http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5402a1.htm.
12. Грант Р.М. и др. (2010). Предконтактная химиопрофилактика для профилактики ВИЧ у мужчин, практикующих секс с мужчинами. Медицинский журнал Новой Англии , 363 (27): 2588–2599.
13. Baeten JM, et al. (2012). Антиретровирусная профилактика для профилактики ВИЧ у гетеросексуальных мужчин и женщин. Медицинский журнал Новой Англии , 367 (5): 399–410.
14. Thigpen MC и др. (2012). Предконтактная антиретровирусная профилактика передачи ВИЧ гетеросексуальным путем в Ботсване. Медицинский журнал Новой Англии , 367 (5): 423–434.
15. Центры США по контролю и профилактике заболеваний (2017). Предконтактная профилактика для предотвращения ВИЧ-инфекции в Соединенных Штатах — обновление 2017 г .: Руководство по клинической практике. Центры США по контролю и профилактике заболеваний .https://www.cdc.gov/hiv/pdf/risk/prep/cdc-hiv-prep-guidelines-2017.pdf. По состоянию на 28 июля 2018 г.
16. Грант Р.М. и др. (2010). Предконтактная химиопрофилактика для профилактики ВИЧ у мужчин, практикующих секс с мужчинами. Медицинский журнал Новой Англии , 363 (27): 2588–2599.
17. Baeten JM, et al. (2012). Антиретровирусная профилактика для профилактики ВИЧ у гетеросексуальных мужчин и женщин. Медицинский журнал Новой Англии , 367 (5): 399–410.
18. Thigpen MC и др. (2012). Предконтактная антиретровирусная профилактика передачи ВИЧ гетеросексуальным путем в Ботсване. Медицинский журнал Новой Англии , 367 (5): 423–434.
19. Группа Министерства здравоохранения и социальных служб США по рекомендациям по антиретровирусной терапии для взрослых и подростков (2015 г.). Руководство по применению антиретровирусных препаратов у ВИЧ-1-инфицированных взрослых и подростков. Министерство здравоохранения и социальных служб США. http://aidsinfo.nih.gov/contentfiles/lvguidelines/adultandadolescentgl.pdf. По состоянию на 5 мая 2015 г.
20. Cohen MS, et al. (2011). Профилактика ВИЧ-1 инфекции с помощью ранней антиретровирусной терапии. Медицинский журнал Новой Англии , 18 июля, epub готовится к печати (doi: 10.1056 / NEJMoa1105243).
21. Porco TC и др. (2004). Снижение инфекционности ВИЧ после введения высокоактивной антиретровирусной терапии. AIDS , 18 (1): 81–88.
22. Триант В.А. и др. (2007). Повышение частоты острого инфаркта миокарда и факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний среди пациентов с ВИЧ-инфекцией. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . Доступно в Интернете: http://jcem.endojournals.org/cgi/rapidpdf/jc.2006-2190v1 (электронный паб перед печатью).
23. Чатурведи А.К. и др. (2007). Повышенный риск рака легких у людей со СПИДом. AIDS , 21 (2): 207–213.

Консультации по другим работам

• Американский колледж акушеров и гинекологов (2008 г., подтверждено в 2011 г.). Тестирование на пренатальный и перинатальный вирус иммунодефицита человека: расширенные рекомендации. Заключение комитета ACOG № 418. Акушерство и гинекология, 112 (3): 739–742.
• Эрон Дж. Дж. Младший, Хирш М.С. (2008). Противовирусная терапия инфекции вирусом иммунодефицита человека. В KK Holmes et al., Ред., Заболевания, передаваемые половым путем, 4-е изд.С. 1393–1421. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
• Gunthard HF, et al. (2016). Антиретровирусные препараты для лечения и профилактики ВИЧ-инфекции у взрослых; Рекомендации 2016 г. группы Международного антивирусного общества-США. JAMA, 316 (2): 191–210. DOI: 10.1001 / jama.2016.8900. По состоянию на 2 августа 2016 г.
• Jia Z, et al. (2012). Антиретровирусная терапия для предотвращения передачи ВИЧ в серодискордантных парах в Китае (2003–11 гг.): Национальное наблюдательное когортное исследование.Ланцет. Опубликовано в Интернете 30 ноября 2012 г. (DOI: 10.1016 / S0140-6736 (12) 61898-4).
• Kitahata MM, et al. (2009). Влияние ранней антиретровирусной терапии ВИЧ по сравнению с отложенной на выживаемость. Медицинский журнал Новой Англии. Опубликовано в Интернете 1 апреля 2009 г. (doi: 10.1056 / NEJMoa0807252).
• Группа по оппортунистическим инфекциям у ВИЧ-инфицированных и ВИЧ-инфицированных детей (2013). Руководство по профилактике и лечению оппортунистических инфекций у ВИЧ-инфицированных и ВИЧ-инфицированных детей.Роквилл, Мэриленд: Департамент здравоохранения и социальных служб. http://aidsinfo.nih.gov/contentfiles/lvguidelines/oi_guidelines_pediatrics.pdf. По состоянию на 16 апреля 2014 г.
• Rerks-Ngarm S, et al. (2009). Вакцинация ALVAC и AIDSVAX для предотвращения заражения ВИЧ-1 в Таиланде. Медицинский журнал Новой Англии, 361 (23): 2209–2220.
• Центров США по контролю и профилактике заболеваний (2009 г.). Рекомендации по профилактике и лечению оппортунистических инфекций у ВИЧ-инфицированных взрослых и подростков: Рекомендации CDC, Национальных институтов здравоохранения и Ассоциации медицины ВИЧ Американского общества инфекционных болезней.MMWR, 58 (ранний выпуск): 1–207.
• Всемирная организация здравоохранения (2010 г.). Антиретровирусные препараты для лечения беременных женщин и профилактики ВИЧ-инфекции у младенцев: Рекомендации для общественного здравоохранения, версия 2010 г. Доступно в Интернете: http://www.who.int/hiv/pub/mtct/antiretroviral2010/en/index.html.
• Всемирная организация здравоохранения (2010 г.). Антиретровирусная терапия ВИЧ-инфекции у взрослых и подростков: рекомендации для общественного здравоохранения. Доступно в Интернете: http: // whqlibdoc.who.int/publications/2010/9789241599764_eng.pdf.
• Всемирная организация здравоохранения (2010 г.). Антиретровирусная терапия ВИЧ-инфекции у младенцев и детей: к всеобщему доступу. Доступно в Интернете: http://whqlibdoc.who.int/publications/2010/9789241599801_eng.pdf.
• Всемирная организация здравоохранения (2010 г.). Руководящие принципы по ВИЧ и вскармливанию младенцев, 2010 г .: Принципы и рекомендации по вскармливанию младенцев в контексте ВИЧ и резюме фактических данных. Доступно в Интернете: http: // whqlibdoc.who.int/publications/2010/9789241599535_eng.pdf.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 23 сентября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Э. Грегори Томпсон, врач-терапевт
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Питер Шалит, доктор медицинских наук, терапевт

U.S. Центры по контролю и профилактике заболеваний (2017). Предконтактная профилактика для предотвращения ВИЧ-инфекции в Соединенных Штатах — обновление 2017 г .: Руководство по клинической практике. Центры США по контролю и профилактике заболеваний . https://www.cdc.gov/hiv/pdf/risk/prep/cdc-hiv-prep-guidelines-2017.pdf. По состоянию на 28 июля 2018 г.

Комиссия Министерства здравоохранения и социальных служб США по руководящим принципам антиретровирусной терапии для взрослых и подростков (2015 г.). Руководство по применению антиретровирусных препаратов у ВИЧ-1-инфицированных взрослых и подростков. Министерство здравоохранения и социальных служб США. http://aidsinfo.nih.gov/contentfiles/lvguidelines/adultandadolescentgl.pdf. По состоянию на 5 мая 2015 г.

Thompson MA, et al. (2012). Антиретровирусное лечение ВИЧ-инфекции у взрослых: рекомендации 2012 года Группы Международного антивирусного общества-США. JAMA , 308 (4): 387-402.

Schneider E, et al. (2008). Пересмотренные определения случаев ВИЧ-инфекции среди взрослых, подростков и детей в возрасте & lt; 18 месяцев и при ВИЧ-инфекции и СПИДе среди детей в возрасте от 18 месяцев до & lt; 13 лет-США, 2008 г. MMWR , 57 (RR-10): 1-12. Также доступно в Интернете: http://www.cdc.gov/mmwr/PDF/rr/rr5710.pdf.

Центры США по контролю и профилактике заболеваний (1992). 1993 г. Пересмотрена система классификации ВИЧ-инфекции и расширено эпиднадзорное определение случаев СПИДа среди подростков и взрослых. MMWR , 41 (RR-17): 1-19.

Целевая группа профилактических услуг США (2013 г.). Скрининг на ВИЧ: рекомендация Целевой группы США по профилактическим услугам.Доступно в Интернете: http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/uspshivi.htm.

Комиссия Министерства здравоохранения и социальных служб США по руководящим принципам антиретровирусной терапии для взрослых и подростков (2015 г.). Руководство по применению антиретровирусных препаратов у ВИЧ-1-инфицированных взрослых и подростков. Министерство здравоохранения и социальных служб США. http://aidsinfo.nih.gov/contentfiles/lvguidelines/adultandadolescentgl.pdf. По состоянию на 5 мая 2015 г.

Thompson MA, et al.(2012). Антиретровирусное лечение ВИЧ-инфекции у взрослых: рекомендации 2012 года Группы Международного антивирусного общества-США. JAMA , 308 (4): 387-402.

Группа Министерства здравоохранения и социальных служб США по рекомендациям по антиретровирусной терапии для взрослых и подростков (2013 г.). Руководство по использованию антиретровирусных препаратов у взрослых и подростков, инфицированных ВИЧ. Доступно в Интернете: http://www.aidsinfo.nih.gov/ContentFiles/AdultandAdolescentGL.pdf.

Кухар Д.Т. и др.(2013). Обновленные рекомендации Службы общественного здравоохранения США по управлению профессиональным воздействием вируса иммунодефицита человека и рекомендации по постконтактной профилактике. Инфекционный контроль и больничная эпидемиология , 34 (9): 875-892.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (2005 г.). Постконтактная антиретровирусная профилактика после сексуального контакта, употребления инъекционных наркотиков или другого контакта с ВИЧ, не связанного с профессиональной деятельностью, в США. Рекомендации Министерства здравоохранения и социальных служб США.Доступно в Интернете: http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5402a1.htm.

Грант Р.М. и др. (2010). Предконтактная химиопрофилактика для профилактики ВИЧ у мужчин, практикующих секс с мужчинами. Медицинский журнал Новой Англии , 363 (27): 2588-2599.

Baeten JM, et al. (2012). Антиретровирусная профилактика для профилактики ВИЧ у гетеросексуальных мужчин и женщин. Медицинский журнал Новой Англии , 367 (5): 399-410.

Thigpen MC, et al.(2012). Предконтактная антиретровирусная профилактика передачи ВИЧ гетеросексуальным путем в Ботсване. Медицинский журнал Новой Англии , 367 (5): 423-434.

Центры США по контролю и профилактике заболеваний (2017). Предконтактная профилактика для предотвращения ВИЧ-инфекции в Соединенных Штатах — обновление 2017 г .: Руководство по клинической практике. Центры США по контролю и профилактике заболеваний . https://www.cdc.gov/hiv/pdf/risk/prep/cdc-hiv-prep-guidelines-2017.pdf. По состоянию на 28 июля 2018 г.

Грант Р.М. и др. (2010). Предконтактная химиопрофилактика для профилактики ВИЧ у мужчин, практикующих секс с мужчинами. Медицинский журнал Новой Англии , 363 (27): 2588-2599.

Baeten JM, et al. (2012). Антиретровирусная профилактика для профилактики ВИЧ у гетеросексуальных мужчин и женщин. Медицинский журнал Новой Англии , 367 (5): 399-410.

Thigpen MC, et al. (2012). Предконтактная антиретровирусная профилактика передачи ВИЧ гетеросексуальным путем в Ботсване. Медицинский журнал Новой Англии , 367 (5): 423-434.

Комиссия Министерства здравоохранения и социальных служб США по руководящим принципам антиретровирусной терапии для взрослых и подростков (2015 г.). Руководство по применению антиретровирусных препаратов у ВИЧ-1-инфицированных взрослых и подростков. Министерство здравоохранения и социальных служб США. http://aidsinfo.nih.gov/contentfiles/lvguidelines/adultandadolescentgl.pdf. По состоянию на 5 мая 2015 г.

Cohen MS, et al. (2011). Профилактика ВИЧ-1 инфекции с помощью ранней антиретровирусной терапии. Медицинский журнал Новой Англии , 18 июля, epub готовится к печати (doi: 10.1056 / NEJMoa1105243).

Porco TC, et al. (2004). Снижение инфекционности ВИЧ после введения высокоактивной антиретровирусной терапии. AIDS , 18 (1): 81-88.

Триант В.А. и др. (2007). Повышение частоты острого инфаркта миокарда и факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний среди пациентов с ВИЧ-инфекцией. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма .Доступно в Интернете: http://jcem.endojournals.org/cgi/rapidpdf/jc.2006-2190v1 (электронный паб перед печатью).

Чатурведи А.К. и др. (2007). Повышенный риск рака легких у людей со СПИДом. AIDS , 21 (2): 207-213.

Проблемы с кровью и ВИЧ | aidsmap

Ключевые моменты

• Люди, живущие с ВИЧ, у которых низкий уровень CD4, иногда также имеют низкий уровень других клеток крови.
• Некоторые из этих проблем могут быть вызваны повреждением костного мозга.
• Эти проблемы включают анемию, нейтропению и тромбоцитопению.

У людей, живущих с ВИЧ, у которых число CD4 превышает 350 клеток / мм ³ , проблемы с кровью, подобные описанным ниже, встречаются нечасто. У людей, получающих лечение от ВИЧ, эти проблемы возникают редко, за исключением анемии, которая может быть побочным эффектом препарата зидовудина против ВИЧ (AZT, Retrovir ).

Тем не менее, люди, живущие с ВИЧ, у которых более низкое количество CD4 (при наличии некоторого повреждения иммунной системы) иногда также испытывают снижение количества некоторых других клеток в крови.Некоторые из этих проблем могут быть вызваны повреждением костного мозга, в котором вырабатываются клетки крови.

ВИЧ может повредить костный мозг, напрямую заражая его клетки или нарушая уровни естественных химических веществ (называемых факторами роста), которые помогают развиваться клеткам костного мозга. Костный мозг также может быть поражен некоторыми лекарствами или болезнями, которые могут развиться при слабой иммунной системе (условно-патогенные инфекции). Уменьшение количества клеток крови также может быть вызвано разрушением клеток в кровотоке или нарушениями свертываемости крови, такими как гемофилия.

Помимо снижения количества клеток CD4, тремя наиболее распространенными проблемами крови среди людей, живущих с ВИЧ, являются анемия, нейтропения и тромбоцитопения. Все они выявляются с помощью стандартных анализов крови, которые вы должны сдавать в рамках обычного лечения при ВИЧ.

Анемия

Анемия означает нехватку эритроцитов. Красные кровяные тельца переносят кислород по телу, поэтому анемия может вызывать симптомы усталости и одышки. Это может быть побочный эффект зидовудина, хотя он редко встречается у людей с числом CD4 выше 200.Зидовудин сейчас редко используется, если вы начинаете лечение от ВИЧ. Если вы принимаете зидовудин и у вас развивается анемия, вы можете перейти на другой препарат. Но зидовудин — важный вариант лекарства для некоторых людей, особенно во время беременности.

Для лечения анемии врачи могут назначить инъекционный препарат эритропоэтин. Это стимулирует организм производить больше красных кровяных телец. Людям с тяжелой анемией может потребоваться переливание крови, чтобы восполнить уровень эритроцитов. Если анемия была вызвана приемом препарата, после лечения анемии можно будет возобновить прием препарата, на этот раз в более низкой дозе.

Анемия также может быть вызвана некоторыми оппортунистическими инфекциями. Если их лечить, анемия обычно улучшается.

«Все эти проблемы выявляются с помощью стандартных анализов крови, которые вы должны сдавать в рамках обычного лечения ВИЧ».

Анемия может иметь другие причины, не связанные с лечением ВИЧ и лекарственными препаратами. Дефицит железа — частая причина анемии в Великобритании. Часто это вызвано кровотечением, например, из-за язвы желудка или обильных менструаций. Это также довольно часто встречается во время беременности.Если у вас диагностирована железодефицитная анемия, ваш врач может порекомендовать добавки или изменения в вашем рационе.

Нейтропения

Нейтропения означает нехватку нейтрофилов. Это тип лейкоцитов, которые в основном атакуют бактерии и грибки, поэтому люди с нейтропенией подвергаются повышенному риску этих инфекций. Наиболее частой причиной является зидовудин, антицитомегаловирусный (ЦМВ) препарат, ганцикловир или препараты, используемые для лечения рака и опухолей.Люди, живущие с ВИЧ, часто имеют несколько более низкий уровень нейтрофилов, чем люди, не инфицированные ВИЧ, но серьезная нейтропения редко встречается у людей с числом CD4 выше 200.

Нейтропению можно лечить, отменив лекарство, вызывающее ее, или уменьшив дозу. В качестве альтернативы, если количество нейтрофилов падает очень низко (ниже 500), врачи могут назначить G-CSF (фактор, стимулирующий колонии гранулоцитов), препарат, который стимулирует выработку лейкоцитов в организме и, как было показано, улучшает нейтропению и снижает риск инфекции.Альтернативный препарат под названием GM-CSF также стимулирует выработку нейтрофилов, но также имеет нежелательный эффект повышения уровня вирусной нагрузки ВИЧ, если только это не подавляется с помощью лечения ВИЧ. Оба эти препарата вводятся в виде инъекций.

Тромбоцитопения

Глоссарий

анемия

Нехватка или изменение размера или функции эритроцитов. Эти клетки переносят кислород к органам тела. Симптомы могут включать одышку, усталость и отсутствие концентрации.

нейтропения

Нехватка нейтрофилов, типа лейкоцитов, борющихся с бактериальными инфекциями.

тромбоцитопения

Уменьшение количества тромбоцитов (клеток крови, отвечающих за свертывание крови). Это приводит к самопроизвольным синякам и длительному кровотечению.

костный мозг

Клетки в середине костей, отвечающие за производство клеток крови.

нейтрофилов

Иммунные клетки в крови, которые могут атаковать бактериальные и грибковые инфекции.

Тромбоцитопения означает нехватку тромбоцитов — клеток, которые помогают крови свертываться. У людей с тромбоцитопенией может очень легко образоваться синяк, а в серьезных случаях может развиться неконтролируемое кровотечение. ВИЧ может инфицировать клетки костного мозга, производящие тромбоциты. ВИЧ также может сбить с толку иммунную систему, атакуя тромбоциты в кровотоке и удаляя их с помощью селезенки. Тромбоцитопения также может быть вызвана такими лекарствами, как ганцикловир.

Тромбоцитопению, вызванную ВИЧ, можно лечить препаратами против ВИЧ.Если это вызвано другими методами лечения, его лечат путем уменьшения их дозы или использования других препаратов. В некоторых случаях можно лечить с помощью мягких доз стероидов или внутривенного иммуноглобулина.

Острая ВИЧ-инфекция | UF Health, University of Florida Health

Определение

Острая ВИЧ-инфекция вызывается вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), вирусом, который постепенно разрушает иммунную систему.

Альтернативные имена

Первичная ВИЧ-инфекция; Синдром сероконверсии ВИЧ; Острый ретровирусный синдром; ВИЧ-инфекция — острая

Причины, заболеваемость и факторы риска

Первичная или острая ВИЧ-инфекция возникает через 2–4 недели после заражения вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).Распространяется вирус:

• Половой контакт
• Переливания зараженной крови и продуктов крови
• Употребление инъекционных наркотиков с зараженными иглами и шприцами
• Проходит через плаценту от инфицированной беременной матери к еще не родившемуся ребенку
• Грудное вскармливание (редко )

После того, как кто-то заразился ВИЧ, анализы крови могут обнаружить антитела к вирусу, даже если у него никогда не было никаких симптомов инфекции. Это называется сероконверсией ВИЧ (переход от ВИЧ-отрицательного к ВИЧ-положительному при анализе крови) и обычно происходит в течение 3 месяцев после контакта, но в редких случаях может задержаться до года после заражения.

После первоначального заражения в следующие 10 лет могут не быть дополнительных признаков болезни. Эта стадия называется бессимптомной ВИЧ-инфекцией.

Острая ВИЧ-инфекция может, но не всегда, прогрессировать до ранних симптомов ВИЧ-инфекции и поздней стадии ВИЧ-инфекции (СПИД). Однако подавляющее большинство пациентов в конечном итоге прогрессируют до СПИДа. На сегодняшний день есть небольшое количество людей, у которых был положительный результат теста на ВИЧ, но позже они перестали быть положительными и не имели признаков заболевания.Хотя это относительно редко, это свидетельствует о том, что человеческий организм может избавиться от болезни. За этими людьми внимательно наблюдают и изучают.

ВИЧ распространился по всему миру. Больше людей с этим заболеванием находится в крупных мегаполисах, городских центрах и среди определенных групп населения с поведением высокого риска.

Симптомы

Примечание. На момент постановки диагноза ВИЧ у многих людей не было никаких симптомов.

Острая ВИЧ-инфекция может проявляться как инфекционный мононуклеоз, грипп или другие вирусные заболевания.Если возникают симптомы, они обычно проявляются через 1–4 недели после заражения.

Может возникнуть любой из следующих симптомов:

• Снижение аппетита
• Усталость
• Лихорадка
• Головная боль
• Недомогание
• Жесткость или боль в мышцах
• Сыпь
• Боль в горле
• Увеличение лимфатических узлов
• Язвы рот и пищевод

Эти симптомы могут длиться от нескольких дней до 4 недель, а затем исчезнуть.

Признаки и тесты

ELISA / Вестерн-блоттинг на ВИЧ обычно дает отрицательный результат или не определен во время острой инфекции и станет положительным в течение следующих 3 месяцев.

Тест на РНК ВИЧ («вирусная нагрузка») дает положительный результат у пациентов с острой ВИЧ-инфекцией.

Уровень CD4 (лейкоцитов) ниже нормы может быть признаком подавленной иммунной системы. Число CD4 обычно улучшается через 1-2 месяца после острой инфекции.

Дифференциал белых кровяных телец может показывать отклонения.

Лечение

Людей с ВИЧ-инфекцией необходимо информировать о болезни и ее лечении, чтобы они могли быть активными партнерами в принятии решений вместе со своим врачом.

До сих пор ведутся споры о том, замедлит ли агрессивное раннее лечение ВИЧ-инфекции препаратами против ВИЧ (также называемыми антиретровирусными препаратами) долгосрочное прогрессирование заболевания. Вам следует обсудить этот вариант со своим врачом.

На ранних стадиях ВИЧ-инфекции соблюдайте следующие правила здорового образа жизни:

• Избегайте контакта с людьми с инфекционными заболеваниями.
• Избегайте настроек и ситуаций, которые могут привести к депрессии. Поддерживайте позитивные социальные контакты, хобби, интересы и домашних животных.
• Придерживайтесь полноценной диеты с достаточным количеством калорий.
• Делайте достаточно упражнений, но не утомляйтесь.
• Сведите к минимуму стресс.
• Практикуйте более безопасный секс. Заболевание очень передается, особенно в первые месяцы после заражения.

Группы поддержки

Часто вы можете уменьшить стресс от болезни, присоединившись к группе поддержки, члены которой делятся общим опытом и проблемами.См. СПИД — группа поддержки.

Ожидания (прогноз)

Нет лекарства от ВИЧ-инфекции или СПИДа. Однако соответствующее лечение может значительно увеличить продолжительность и качество жизни людей, инфицированных ВИЧ, и отсрочить начало СПИДа.

Методы лечения состояний, которые возникают при ранних симптомах ВИЧ-инфекции, различаются по эффективности. Некоторые инфекции и заболевания легче лечить с помощью лекарств.

Осложнения

Звонок своему врачу

Позвоните на прием к своему врачу, если у вас был возможный или фактический контакт со СПИДом или ВИЧ-инфекцией, или если вы находитесь в группе риска и у вас были симптомы, подобные острым ВИЧ-инфекция.

Профилактика

Подробное обсуждение см. В разделе «Профилактика» книги «СПИД».

Более безопасный секс может снизить риск заражения. Риск заражения ВИЧ по-прежнему существует, даже если вы практикуете «безопасный секс», потому что презервативы могут порваться. Воздержание — единственный надежный способ предотвратить передачу вируса ВИЧ половым путем.

Общие рекомендации:

• Не вступайте в незащищенные половые отношения с многочисленными партнерами или с кем-либо, у кого несколько партнеров, принимает препараты для внутривенного введения, или кто болен или может быть инфицирован СПИДом.
• Избегайте употребления инъекционных наркотиков. Если вы все-таки употребляете такие препараты, не пользуйтесь общими иглами и шприцами.
• Люди, больные СПИДом или получившие положительный результат теста на антитела к ВИЧ, могут передать болезнь другим людям, и им не следует сдавать кровь, плазму, органы тела или сперму. Не обменивайтесь жидкостями организма во время сексуальной активности.

Люди, которые подвержены риску заражения ВИЧ, должны проходить регулярное тестирование, чтобы гарантировать раннюю диагностику и быстрое лечение.

Изображения

Ссылки

Masur H, Healey L, Hadigan C.Лечение инфекции вируса иммунодефицита человека и синдрома приобретенного иммунодефицита. В: Goldman L, Ausiello D, ред. Сесил Медицина. 23-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевьер; 2007: глава 412.

Sax PE, Walker BD. Иммунопатогенез инфекции иммунодефицита человека. В: Goldman L, Ausiello D, eds. Сесил Медицина. 23-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевьер; 2007: глава 408.

Понимание вашей лабораторной работы (анализы крови)

Чтобы ваша медицинская бригада знала, как лучше всего заботиться о вас и вашей ВИЧ-инфекции, анализы крови проводятся на регулярной основе — примерно каждые три или шесть месяцев, в зависимости от вашего текущего состояния здоровья.Это поможет вам внимательно следить за своим здоровьем и за любым возможным ущербом, который может нанести ВИЧ или лекарства, которые вы принимаете.

Вот тесты, которые вам понадобятся:
Подсчет клеток CD4
Подсчет вирусной нагрузки
Химический анализ (CS)
Полный анализ крови (CBC)

Подсчет клеток CD4

Клетка CD4 — это тип лейкоцита в вашей иммунной системе. Около 15-40% всех лейкоцитов составляют клетки CD4.(Процент может варьироваться от человека к человеку из-за генетических причин или активных инфекций.) Клетки CD4 защищают вас от вирусных инфекций; помогают другим клеткам бороться с бактериальными и грибковыми инфекциями; вырабатывать антитела; бороться с раком; и координировать деятельность других клеток иммунной системы.

ВИЧ предпочитает нацеливаться на клетки CD4 для воспроизводства, что может привести к уменьшению их количества со временем. Слишком мало клеток CD4 означает, что иммунная система больше не будет функционировать должным образом.

Белые кровяные тельца можно рассматривать как два основных типа: В-клетки и Т-клетки. Оба вырабатываются в костном мозге, но В-клетки остаются там, чтобы созреть, в то время как Т-клетки заставляют тимус созревать. В-клетки вырабатывают антитела, которые помогают вашему телу уничтожать аномальные клетки и вредные микроорганизмы, такие как бактерии, вирусы и грибки.

Т-клетки делятся на три группы:

• Т-хелперы (Т4 или CD4 + клетки) помогают другим клеткам уничтожать вредные организмы.
• Супрессорные Т-клетки (Т8 или CD8 + клетки) контролируют активность других лейкоцитов, поэтому они не разрушают нормальную ткань.
• Т-киллеры (разновидность клеток CD8 +) распознают и уничтожают аномальные или инфицированные клетки.

Регулярно проводя подсчет CD4, вы будете знать, сколько у вас клеток CD4, насколько здорова ваша иммунная система и насколько хорошо она борется с ВИЧ. Количество лимфоцитов CD4 также поможет определить, когда начинать принимать лекарства от ВИЧ и следует ли вам принимать лекарства для предотвращения инфекций, связанных со СПИДом.

Ниже показано, как может выглядеть лабораторный отчет для CD4 и т. Д.Цифры представляют собой количества, обнаруженные в маленькой капле крови, называемой кубическим миллиметром. Вы также обычно видите ряд чисел, перечисленных для каждого результата теста, чтобы вы могли сравнить свои числа с нормальным диапазоном для большинства ВИЧ-отрицательных людей.

Абсолютное количество CD3 +

Это количество всех Т-клеток, включая клетки CD4 и CD8. Этот показатель редко используется при принятии решения о лечении.
Процент CD3

Это представляет группу всех иммунных клеток, которые являются Т-клетками.Этот показатель редко используется при принятии решения о лечении.
Количество клеток CD4

Это количество всех клеток CD4. Нормальный диапазон для ВИЧ-отрицательного человека составляет 500–1 500. Цель лечения от ВИЧ — сохранить это число как можно более высоким как можно дольше. Число CD4 ниже 200 повышает риск оппортунистических инфекций.
Процент CD4

Это представляет группу всех Т-клеток, которые являются клетками CD4.Нормальный процент для ВИЧ-отрицательного человека составляет 40%, а средний процент для людей с ВИЧ — 25%. Диагноз СПИД может быть поставлен, если он ниже 14%. Процент CD4 иногда более надежен, потому что он имеет тенденцию меньше различаться между измерениями, чем количество CD4.
Количество клеток CD8

Это количество всех клеток CD8, включая как супрессорные, так и киллерные Т-клетки. Нормальный диапазон для ВИЧ-отрицательного человека составляет 150–1000, хотя обычно он выше для человека с ВИЧ.Этот показатель редко используется при принятии решения о лечении.
Процент CD8

Это представляет группу всех Т-клеток, которые являются клетками CD8. Процент CD8 иногда более надежен, потому что он имеет тенденцию меньше различаться между измерениями, чем количество CD8.
Соотношение CD4 / CD8 (соотношение клеток-помощников / клеток-супрессоров)

Это число представляет собой количество CD4, деленное на количество CD8. Нормальный диапазон для ВИЧ-отрицательного человека составляет 0,9–6,0, что означает 1–6 клеток CD4 на каждую 1 клетку CD8.У людей с ВИЧ эта цифра обычно обратная, потому что имеется больше клеток CD8, чаще 2 CD8 на каждый 1 CD4. Это нормально — видеть числа ниже 1,0 для соотношения CD4 / CD8. Этот показатель используется реже при принятии решения о лечении.

СЧЕТЧИК ВИРУСНОЙ НАГРУЗКИ

Этот тест измеряет количество копий ВИЧ. Иногда его называют тестом на РНК ВИЧ, ПЦР или бДНК. Нормального диапазона вирусной нагрузки не существует, поскольку цель лечения ВИЧ — поддерживать как можно более низкий уровень ВИЧ как можно дольше.

В США используются различные тесты на вирусную нагрузку, обычно они рассчитываются до 50 копий, а иногда и до 20, но не ниже. Если ваш результат возвращается «не обнаружен» или «не обнаруживается», это означает, что ВИЧ присутствует на крайне низком уровне — очень хороший результат. В противном случае, если есть число для вирусной нагрузки, то это количество копий ВИЧ, учтенных при анализе в этой капле крови.

Вирусная нагрузка используется, чтобы увидеть, насколько эффективно работает лечение ВИЧ, независимо от того, начинается ли оно по первой схеме или при переходе на новое лекарство или схему.Перед началом лечения вирусная нагрузка выше 100 000 копий означает, что нельзя использовать определенные лекарства от ВИЧ. Если он ниже 100 000, у человека больше возможностей начать лечение. Для получения более подробной информации ознакомьтесь с федеральными рекомендациями по лечению ВИЧ.

После лечения, если вирусная нагрузка становится определяемой, это может быть признаком нарушения режима лечения, случайных «всплесков», неизвестных лекарственных взаимодействий или развития резистентности. Если одна вирусная нагрузка возвращается на низком обнаруживаемом уровне, это может быть вспышкой.Это может означать, что в лаборатории допущена ошибка или есть другое заражение. Обычно в этом не о чем беспокоиться.

Однако, если с течением времени наблюдается тенденция к увеличению вирусной нагрузки, это может означать, что соблюдение режима лечения или получение дополнительных препаратов является проблемой. Это также может означать, что лекарственное взаимодействие не позволяет лекарствам от ВИЧ полностью контролировать вирус. В любом случае это следует обсудить и решить с вашим провайдером.

Увеличение вирусной нагрузки с течением времени также может означать развитие резистентности.Здесь важно пройти тест на генотипическую устойчивость (лучше всего, когда вирусная нагрузка составляет не менее 1000 копий). Если обнаружена резистентность, то одно или несколько препаратов в схеме следует переключить на препараты, которые могут полностью подавить ВИЧ.

Вот как выглядит тест на вирусную нагрузку:

РНК ВИЧ-1, ПЦР (или бДНК)

Это количество копий ВИЧ, обнаруженных во время теста. Чтобы разбить слова в лабораторном отчете, если там написано «ВИЧ-1», то это просто означает, что это самый распространенный тип ВИЧ, наблюдаемый в США.S. (ВИЧ-2 обычно обнаруживается в Западной и Центральной Африке.) «РНК» относится к генетическому материалу ВИЧ, который и ищет тест. «ПЦР» — это один из видов теста на вирусную нагрузку (торговая марка Amplicor). «БДНК» — это другой тип теста (торговая марка Quantiplex).
Копии журнала / ML

«Журнал» — это термин, который ученые используют, чтобы показать количество чего-либо; в данном случае это копии ВИЧ. Проще говоря, 1 журнал представляет собой один «0». Следовательно, log 2 HIV означает 100 копий. Лог 3 ВИЧ означает 1000 копий (точнее, 10 x 10 x 10).Журналы также используются для измерения изменений вирусной нагрузки. Например, вирусная нагрузка, которая снижается со 100 000 до 100, означает снижение на 3 логарифма.

ТЕСТ ХИМИЧЕСКОГО ЭКРАНА (CS)

Химический экран сообщает о количестве различных химических веществ, которые вырабатываются вашим телом, чтобы помочь ему функционировать должным образом. Хотя на самом деле он мало что скажет вам о ВИЧ или о состоянии вашей иммунной системы, он может помочь вам и вашему врачу узнать, присутствует ли другая инфекция или есть ли у вас какие-либо побочные эффекты от лекарств, которые вы принимаете.

Вот как выглядит химический скрининг-тест:

• Пища, которую вы едите, превращается в сахар (глюкозу), жиры (липиды) или белки в кровотоке. Их баланс помогает удовлетворить потребности организма в энергии и поддерживать жир и мышцы. Глюкоза — это показатель сахара в крови. Липиды обычно обозначаются как триглицериды и холестерин. Эти уровни в крови наиболее надежно измеряются натощак, то есть утром перед едой.
• Холестерин обычно бывает двух типов: липопротеины высокой плотности (ЛПВП) или «хороший» холестерин и липопротеины низкой плотности (ЛПНП) или «плохой» холестерин.Чем выше количество ЛПВП, тем лучше. Холестерин ЛПВП помогает удалить холестерин ЛПНП из артерий и помогает вывести его из организма через печень. Даже если у кого-то высокий уровень ЛПНП, высокий уровень ЛПВП значительно снижает риск сердечных заболеваний. Таким образом, чем ниже отношение общего холестерина к ЛПВП, тем лучше. (Некоторые лекарства от ВИЧ могут снижать уровень ЛПВП и могут быть признаком липодистрофии.)
• Натрий, калий, хлорид, бикарбонат, фосфат, кальций и магний — все это «электролиты» — заряженные частицы, составляющие соль.Электролиты играют решающую роль в функционировании клеток и электрической активности сердца. Аномальные уровни электролитов у людей с ВИЧ часто возникают из-за хронических состояний, таких как диарея, рвота или дисфункция почек.
• BUN (азот мочевины крови), креатинин и мочевая кислота — все это продукты жизнедеятельности в вашей крови и моче. Поскольку ваши почки выводят эти отходы с мочой, они используются для контроля функции почек. Многие лекарства, в том числе принимаемые людьми с ВИЧ / СПИДом, могут влиять на уровень мочевины и креатинина.Соотношение АМК / креатинин более 20 может указывать на заболевание или недостаточность почек.
• Белок необходим практически всем клеткам организма для правильного функционирования. Каждый день необходимо наращивать мышцы и вырабатывать новые иммунные клетки. Альбумин и глобулин — это два типа белка, которые измеряются с помощью общего белка. Низкий уровень альбумина может наблюдаться у людей с проблемами питания, включая диарею, тошноту или снижение аппетита, и часто легко поддается коррекции. Глобулин содержится в антителах для борьбы и предотвращения инфекций, уровень которого обычно выше у людей с ВИЧ.Альбумин / глобулин, или соотношение A / G, отражает количество альбумина по отношению к количеству глобулина в крови. У многих людей с ВИЧ соотношение A / G ниже нормы, хотя обычно это не повод для беспокойства, если уровень альбумина в норме.
• Билирубин (общий и прямой), щелочная фосфатаза, GGT, AST (SGOT) и ALT (SGPT) — все это ферменты, вырабатываемые печенью. Их высокий уровень может означать повреждение печени, которое может быть вызвано лекарствами от ВИЧ, другими лекарствами, алкоголем или гепатитом.Обычно отсутствуют физические симптомы поражения печени, за исключением повышенного уровня билирубина, который может вызывать желтоватый оттенок кожи и глаз. Поэтому важно внимательно следить за этими уровнями, чтобы обеспечить постоянное здоровье печени.
• Амилаза — пищеварительный фермент, вырабатываемый слюнными железами и поджелудочной железой. Он используется для диагностики отека поджелудочной железы и других проблем поджелудочной железы. Некоторые старые лекарства от ВИЧ могут вызвать панкреатит.
• LD или LDH означает лактатную (или молочную) дегидрогеназу.Это может указывать на острое или хроническое повреждение тканей в организме. Повышенный уровень LD — наряду с отклонениями от нормы в других лабораторных тестах — важен для диагностики заболеваний печени, панкреатита, некоторых видов рака, кишечных и легочных проблем, а также мышечных проблем.
• Железо — важный минерал, который работает с эритроцитами и транспортирует кислород ко всем клеткам и тканям организма. Низкий уровень может быть признаком анемии и / или внутреннего кровотечения, и за этим следует обратиться к врачу.

ТЕСТ ПОЛНОГО СЧЕТА КРОВИ (CBC)

Один из наиболее важных анализов крови, который вам назначит ваш врач, называется полным анализом крови или CBC. Все различные типы клеток в вашей крови можно сгруппировать в одну из трех категорий: эритроциты, лейкоциты или тромбоциты. Знание того, сколько этих клеток у вас в образце крови, дает много ценной информации.

* ПРИМЕЧАНИЕ. Справочные диапазоны, указанные ниже, относятся к взрослым мужчинам.Некоторые из них могут незначительно отличаться для женщин, детей и подростков. Проверьте свой лабораторный отчет для конкретных диапазонов норм.

Вот как выглядит тест CBC:

Белые кровяные тельца (WBC)

Белые кровяные тельца (лейкоциты) вырабатываются иммунной системой, чтобы помочь защитить организм от инфекций. Они образуются в костном мозге и либо попадают в кровь, либо мигрируют в ключевые органы, такие как селезенка, лимфатические узлы или кишечник. Высокое количество лейкоцитов, вероятно, указывает на то, что где-то в организме присутствует инфекция, в то время как низкое количество может указывать на то, что инфекция или заболевание, такое как ВИЧ или рак, замедлили способность костного мозга производить новые лейкоциты.

Красные кровяные тельца (RBC)

Красные кровяные клетки (эритроциты) отвечают за доставку кислорода по всему телу. В одном миллилитре крови содержится от 3,6 до 6,1 миллиона человек. Низкое количество эритроцитов может указывать на анемию, которая может привести к усталости. Некоторые старые лекарства от ВИЧ могут вызывать анемию, а также некоторые инфекции и рак, связанные со СПИДом.

Гемоглобин (HGB) и гематокрит (HCT)

И гемоглобин, и гематокрит могут помочь вам и вашему врачу узнать немного больше о ваших эритроцитах.Красные кровяные тельца используют гемоглобин для распределения кислорода по другим клеткам тела. Гематокрит относится к количеству вашей крови, которое занято эритроцитами. У мужчин гематокрит должен быть в пределах 40–52%; для женщин он должен составлять от 35% до 46%. Низкое количество гемоглобина или процент гематокрита может указывать на анемию.

Средний объем тела (MCV)

Этот тест измеряет размер эритроцитов. Более крупные эритроциты могут указывать на анемию из-за дефицита витамина B6 или фолиевой кислоты, а более мелкие эритроциты могут указывать на анемию из-за дефицита железа.Некоторые старые лекарства от ВИЧ, такие как зидовудин (ретровир), могут вызывать повышение MCV, не обязательно вызывая анемию.

Средний корпускулярный гемоглобин (MCH) и средняя концентрация корпускулярного гемоглобина (MCHC)

Эти тесты измеряют количество гемоглобина в эритроцитах. Низкий уровень указывает на анемию.

Ширина распределения эритроцитов (RDW)

Поскольку эритроциты бывают разных размеров, RDW рассматривает диапазон этих размеров в образце крови.При подозрении на анемию результаты теста RDW часто используются вместе с MCV, чтобы выяснить, в чем может быть причина анемии.

Тромбоциты

Тромбоциты — это крошечные клетки, вырабатываемые костным мозгом, которые способствуют свертыванию крови в случае порезов или царапин. Большое количество может наблюдаться у людей с раком, заболеванием крови или ревматоидным артритом. Снижение количества тромбоцитов, называемое тромбоцитопенией, может вызвать синяки, кровотечение и замедление свертывания крови. Хотя лечение ВИЧ может помочь изменить это состояние, иногда оно может вызывать повышение уровня тромбоцитов, что увеличивает риск образования тромбов.Чтобы исправить это, важно знать первопричину возникновения этих состояний.

Последняя редакция: 29 июля 2020 г.

---

Инфузии лейкоцитов для лечения ВИЧ-инфекции — Просмотр полного текста

Идентичная пара близнецов, одна из которых является серопозитивной на ВИЧ-1, а другая — серонегативной на ВИЧ, по результатам стандартного тестирования ELISA и Вестерн-блоттинга.

Задокументированный уровень CD4 в надире у ВИЧ-инфицированных близнецов менее 100 клеток / мм (3) по крайней мере в двух оценках.

Пациенты с саркомой Капоши, ограниченной кожей и / или слизистыми оболочками, подходят для участия в этом исследовании, но не должны получать какую-либо системную терапию от СК в течение 4 недель до включения. Активность СК должна быть стабильной, чтобы пациенту вряд ли потребовалась системная терапия (химиотерапия или лучевая терапия) в течение следующих 4 месяцев. Диагноз СК должен быть подтвержден биопсией.

Должен быть свободен от серьезных психологических или эмоциональных заболеваний и иметь возможность дать письменное информированное согласие.

Ожидаемая выживаемость более 3 месяцев.

Должен быть не моложе 18 лет.

Максимальная (т.е. комбинированная) антиретровирусная терапия, включая использование агентов, доступных в утвержденной FDA программе расширенного доступа, может использоваться для достижения вирусологического ответа. Пациенты должны переносить стабильный режим приема антиретровирусных препаратов в течение как минимум 4 недель до начала исследования.

ДОНОР И ПОЛУЧАТЕЛЬ:

Нет лимфомы или активной опасной для жизни оппортунистической инфекции.Пациенты с ВИЧ-ассоциированными инфекциями, нуждающиеся в хронической супрессивной терапии, имеют право на участие в исследовании, если их состояние остается стабильным более или равным 4 неделям.

Должен быть готов соблюдать действующие правила Клинического центра NIH относительно надлежащего уведомления всех текущих половых партнеров человека о его или ее положительном серологическом статусе на ВИЧ-1 и риске передачи инфекции ВИЧ-1.

Отсутствие в недавнем анамнезе злоупотребления психоактивными веществами, если не представлены данные о продолжающемся терапевтическом вмешательстве (т.е. медикаментозное лечение или консультирование), чтобы контролировать такое злоупотребление.

Отсутствие беременности при поступлении или нежелание применять барьерные методы контроля рождаемости или воздержание во время исследования.

Отсутствие экспериментальной терапии в течение 4 недель участия в исследовании. Разрешены антиретровирусные препараты, доступные на основе санкционированного FDA расширенного доступа.

ДОНОР:

Субъекты с нелеченым или неадекватно пролеченным заболеванием (например, сердечно-легочным заболеванием, острой инфекцией), которое, по мнению главного исследователя, исключает аферез, будут исключены.

Субъекты с серологической положительной реакцией на вирус Эпштейна-Барра или цитомегаловирус, если реципиентная двойня тестирует серонегативную на соответствующий вирус, будут исключены.

Отсутствуют серологические данные, подтверждающие наличие активного вируса гепатита В или вирусной инфекции гепатита С, независимо от статуса близнеца-реципиента.

Субъекты с положительной серологической реакцией на ВИЧ-1 или ВИЧ-2. Доноры будут проверяться на ВИЧ перед каждым циклом лимфафереза.

И количество CD4, и процент CD4 не должны быть ниже лабораторного диапазона для нормальных людей.

Тест и результаты, что они означают

Подсчет CD4 — это тест, который измеряет количество клеток CD4 в вашей крови. Это тип лейкоцитов, называемых Т-клетками, которые перемещаются по вашему телу, чтобы найти и уничтожить бактерии, вирусы и другие вторгшиеся микробы.

Результаты ваших анализов помогут вашему врачу узнать, какой ущерб был нанесен вашей иммунной системе и что может произойти дальше, если не будет начато антиретровирусное лечение (АРТ). Все люди с ВИЧ должны начинать АРТ независимо от того, высокий или низкий уровень CD4.Число CD4 должно увеличиваться в ответ на эффективную АРТ.

Поддержание счета CD4 с помощью эффективной АРТ может сдержать симптомы и осложнения ВИЧ и помочь вам прожить дольше. Фактически, исследования показали, что пациенты, которые придерживаются регулярного лечения, могут прожить такую ​​же продолжительность жизни, как и люди, не инфицированные ВИЧ.

Людям с очень низким числом CD4 может потребоваться прием лекарств для профилактики определенных оппортунистических инфекций (ОИ) в дополнение к АРТ.Как только количество CD4 увеличится в ответ на АРТ, можно будет прекратить прием этих лекарств от ОИ.

Что ВИЧ делает с клетками CD4?

ВИЧ повреждает вашу иммунную систему, потому что он нацелен на клетки CD4. Вирус захватывает поверхность клетки, проникает внутрь и становится ее частью. Когда инфицированная клетка CD4 умирает, она высвобождает больше копий ВИЧ в поток цветения.

Эти новые частицы вируса находят и захватывают больше клеток CD4, и цикл продолжается. Это приводит к тому, что все меньше и меньше свободных от ВИЧ рабочих клеток CD4.

ВИЧ может разрушать целые «семейства» клеток CD4, и тогда микробы, с которыми эти клетки борются, получают легкий доступ к вашему телу. Возникающие в результате заболевания называются оппортунистическими инфекциями (ОИ), потому что они используют недостаток защиты вашего тела.

Что означают результаты

Нормальное количество CD4 составляет от 500 до 1400 клеток на кубический миллиметр крови. Число CD4 со временем снижается у лиц, не получающих АРТ. При уровнях ниже 200 клеток на кубический миллиметр пациенты становятся восприимчивыми к широкому спектру ОИ, многие из которых могут быть фатальными.

Продолжение

Однако результаты тестов не всегда соответствуют тому, насколько хорошо вы себя чувствуете. У некоторых людей может быть высокий уровень CD4, и у них может быть плохое самочувствие по другим причинам. У других может быть низкий уровень CD4, но они чувствуют себя хорошо, с небольшими осложнениями. Однако такие пациенты рискуют серьезно заболеть, если не начнут лечение от ВИЧ.

Любой ВИЧ-инфицированный должен принимать лекарства для антиретровирусной терапии (АРТ), независимо от количества лимфоцитов CD4 и наличия у них симптомов.Когда лечение работает, уровень CD4 должен оставаться стабильным или повышаться.

Если ваш показатель CD4 продолжает снижаться в течение нескольких месяцев, несмотря на соблюдение АРТ, возможно, у вашего вируса развивается устойчивость к лекарствам, которые вы принимаете. Это должно быть очевидно из тестов на вирусную нагрузку на ВИЧ, которые ваш врач должен делать каждые несколько месяцев. В этом случае ваш врач может захотеть заменить вам АРТ.

Что еще может повлиять на ваш счетчик CD4

Другие факторы, помимо вируса ВИЧ, также могут повлиять на то, насколько велик или низок ваш счетчик CD4.

Продолжение

Инфекция, такая как грипп, пневмония или вирус простого герпеса (включая герпес), может на некоторое время снизить количество CD4.

Ваш показатель CD4 значительно снизится, когда вы будете проходить химиотерапию от рака.

Чтобы получить наиболее точные и полезные результаты для определения количества CD4, попробуйте:

• Каждый раз использовать одну и ту же лабораторию.
• Подождите, по крайней мере, пару недель после того, как вы заболели или сделали прививку, прежде чем проходить тест.

Когда проводить анализ

Сразу после постановки диагноза вы должны получить количество CD4 для «базового измерения».