Рассмотрите рисунок с изображением фазы сердечного цикла: Рассмотрите рисунок с изображением фазы сердечного цикла. Определите название этой фазы, её продолжительность и направление движения крови. Заполните пустые ячейки таблицы, используя термины, единицы времени и описания процессов, приведённые в списке. Для каждой ячейки, обозначенной буквой, выберите соответствующий термин или процесс из предложенного списка. 1) систола предсердия 2) 0,3 с 3) систола желудочка 4) 0,1 с 5) 0,8 с 6) поступление крови из желудочка в артерию 7) поступление крови из вен в предсердие 8) поступление крови из предсердия в желудочек

Рассмотрите рисунок с изображением фазы сердечного цикла. Определите название этой фазы, её продолжительность и направление движения крови. Заполните пустые ячейки таблицы, используя термины, единицы времени и описания процессов, приведённые в списке. Для каждой ячейки, обозначенной буквой, выберите соответствующий термин или процесс из предложенного списка. 1) систола предсердия 2) 0,3 с 3) систола желудочка 4) 0,1 с 5) 0,8 с 6) поступление крови из желудочка в артерию 7) поступление крови из вен в предсердие 8) поступление крови из предсердия в желудочек

Рассмотрите рисунок с изображением фазы сердечного цикла. Определите название этой фазы, её продолжительность и направление движения крови. Заполните пустые ячейки таблицы, используя термины, единицы времени и описания процессов, приведённые в списке. Для каждой ячейки, обозначенной буквой, выберите соответствующий термин или процесс из предложенного списка. 1) систола предсердия 2) 0,3 с 3) систола желудочка 4) 0,1 с 5) 0,8 с 6) поступление крови из желудочка в артерию 7) поступление крови из вен в предсердие 8) поступление крови из предсердия в желудочек

Учебник Курсы Книги Тесты Вопросы Личный кабинет

Учебник Курсы Книги Тесты Вопросы

Личный кабинет

Задание ЕГЭ по биологии
Линия заданий —

21
Наслаждайтесь интересным учебником и решайте десятки тестов на Studarium,
мы всегда рады вам! =)

3059. Рассмотрите рисунок с изображением фазы сердечного цикла. Определите название этой фазы, её продолжительность и направление движения крови. Заполните пустые ячейки таблицы, используя термины, единицы времени и описания процессов, приведённые в списке. Для каждой ячейки, обозначенной буквой, выберите соответствующий термин или процесс из предложенного списка.

1) систола предсердия
2) 0,3 с
3) систола желудочка
4) 0,1 с
5) 0,8 с
6) поступление крови из желудочка в артерию
7) поступление крови из вен в предсердие
8) поступление крови из предсердия в желудочек

Верный ответ: 148

P.S. Нашли ошибку в задании? Пожалуйста, сообщите о вашей находке 😉
При обращении указывайте id этого вопроса — 3059.

P.S. Мы нашли статью, которая относится к данной теме, изучите ее — Сердце и сосуды 😉

P.S.S. Для вас готово следующее случайное задание. Мы сами не знаем, но вас ждет что-то интересное!

Рассмотрите рисунок с изображением фазы сердечногоциклаОпределите название этой фазы, её продолжительность и направление движениякрови. Биология 3642

Задание 3642

Рассмотрите рисунок с изображением фазы сердечного цикла. Определите название этой фазы, её продолжительность и направление движения крови. Заполните пустые ячейки таблицы, используя термины и процессы, приведённые в списке. Для каждой ячейки, обозначенной буквой, выберите соответствующий термин или процесс из предложенного списка.

 

 

 

 

Фаза сердечного цикла	Продолжительность	Движение крови
______________(А)	______________(Б)	______________(В)

 

1)	систола желудочка
2)	систола предсердия
3)	поступление крови из вен в предсердие
4)	поступление крови из предсердия в желудочек
5)	поступление крови из желудочка в артерию
6)	0,1 с
7)	0,3 с
8)	0,8 с

264

Задание 1706 Задание 1756 Задание 1806 Задание 1855 Задание 1878 Задание 1904 Задание 1954 Задание 1970 Задание 2004 Задание 2020

Сердечный цикл | Анатомия и физиология II

Цели обучения

К концу этого раздела вы сможете:

• Описывать взаимосвязь между артериальным давлением и кровотоком
• Суммировать события сердечного цикла
• Сравните систолу и диастолу предсердий и желудочков
• Связь тонов сердца, выявляемых при аускультации, с работой клапанов сердца

Период времени, который начинается с сокращения предсердий и заканчивается расслаблением желудочков, известен как

сердечный цикл . Период сокращения сердца, когда оно качает кровь в кровоток, называется систолой . Период расслабления, который происходит по мере заполнения камер кровью, называется диастолой . И предсердия, и желудочки подвергаются систоле и диастоле, и важно, чтобы эти компоненты тщательно регулировались и координировались, чтобы обеспечить эффективную перекачку крови в организм.

Рисунок 1. Сердечный цикл начинается с систолы предсердий и прогрессирует до систолы желудочков, диастолы предсердий и диастолы желудочков, когда цикл начинается снова. Выделены корреляции с ЭКГ.

Давление и поток

Жидкости, будь то газы или жидкости, представляют собой материалы, которые текут в соответствии с градиентами давления, то есть они перемещаются из областей с более высоким давлением в области с более низким давлением. Соответственно, когда камеры сердца расслаблены (диастола), кровь будет поступать в предсердия из вен, находящихся выше по давлению. По мере поступления крови в предсердия давление будет повышаться, поэтому первоначально кровь будет пассивно перемещаться из предсердий в желудочки. Когда потенциал действия заставляет мышцы предсердий сокращаться (систола предсердий), давление внутри предсердий повышается еще больше, перекачивая кровь в желудочки. Во время систолы желудочков давление в желудочках повышается, перекачивая кровь в легочный ствол из правого желудочка и в аорту из левого желудочка. Опять же, когда вы рассматриваете этот поток и соотносите его с проводящим путем, элегантность системы должна стать очевидной.

Фазы сердечного цикла

В начале сердечного цикла и предсердия, и желудочки расслабляются (диастола). Кровь притекает в правое предсердие из верхней и нижней полых вен и коронарного синуса. Кровь впадает в левое предсердие из четырех легочных вен. Два атриовентрикулярных клапана, трехстворчатый и митральный, открыты, поэтому кровь беспрепятственно течет из предсердий в желудочки. С помощью этого метода происходит наполнение желудочков примерно на 70–80 процентов. Два полулунных клапана, легочный и аортальный, закрыты, предотвращая обратный ток крови в правый и левый желудочки из легочного ствола справа и аорты слева.

Систола и диастола предсердий

Сокращение предсердий следует за деполяризацией, представленной зубцом P на ЭКГ. Когда мышцы предсердий сокращаются от верхней части предсердий к атриовентрикулярной перегородке, давление внутри предсердий повышается, и кровь перекачивается в желудочки через открытые атриовентрикулярные (трехстворчатый, митральный или двустворчатый) клапаны. В начале систолы предсердий желудочки в норме наполняются примерно на 70–80 % своей емкости за счет притока во время диастолы. Сокращение предсердий, также называемое «предсердным толчком», обеспечивает оставшиеся 20–30 процентов наполнения (см. изображение ниже). Систола предсердий длится примерно 100 мс и заканчивается до систолы желудочков, когда мышца предсердий возвращается в диастолу.

Систола желудочков

Систола желудочков (см. изображение ниже) следует за деполяризацией желудочков и представлена ​​комплексом QRS на ЭКГ. Его удобно разделить на две фазы общей продолжительностью 270 мс. В конце систолы предсердий и непосредственно перед сокращением предсердий желудочки содержат примерно 130 мл крови у взрослого человека в положении стоя. Этот объем известен как конечно-диастолический объем (EDV) или преднагрузка .

Первоначально, когда мышцы желудочка сокращаются, давление крови в камере повышается, но оно еще недостаточно велико, чтобы открыть полулунные (легочный и аортальный) клапаны и вытолкнуть из сердца. Однако артериальное давление быстро поднимается выше, чем в предсердиях, которые теперь расслаблены и находятся в диастоле. Это повышение давления заставляет кровь течь обратно к предсердиям, закрывая трехстворчатый и митральный клапаны. Поскольку кровь не выбрасывается из желудочков на этой ранней стадии, объем крови в камере остается постоянным. Следовательно, эта начальная фаза систолы желудочков известна как изоволюмическое сокращение , также называемое изоволюметрическим сокращением (см. изображение ниже).

Во второй фазе систолы желудочков, фаза выброса желудочка , сокращение мышцы желудочка повышает давление внутри желудочка до такой степени, что оно превышает давление в легочном стволе и аорте. Кровь выталкивается из сердца, открывая легочный и аортальный полулунные клапаны. Давление, создаваемое левым желудочком, будет заметно больше, чем давление, создаваемое правым желудочком, поскольку существующее давление в аорте будет намного выше. Тем не менее, оба желудочка перекачивают одинаковое количество крови. Эта величина называется ударным объемом. Ударный объем обычно находится в диапазоне 70–80 мл. Поскольку систола желудочков начинается с КДО примерно 130 мл крови, это означает, что после сокращения в желудочке остается 50–60 мл крови. Этот объем крови известен как конечно-систолический объем (КСО) .

Диастола желудочков

Релаксация желудочков, или диастола, следует за реполяризацией желудочков и представлена ​​зубцом Т на ЭКГ. Он также разделен на две отдельные фазы и длится примерно 430 мс.

Во время ранней фазы диастолы желудочков, когда мышца желудочка расслабляется, давление на оставшуюся кровь в желудочке начинает падать. Когда давление в желудочках падает ниже давления как в легочном стволе, так и в аорте, кровь течет обратно к сердцу, образуя дикротическую выемку (небольшой провал), наблюдаемую на кривых артериального давления. Полулунные клапаны закрываются, чтобы предотвратить обратный ток в сердце. Поскольку в этот момент атриовентрикулярные клапаны остаются закрытыми, объем крови в желудочке не изменяется, поэтому ранняя фаза диастолы желудочков называется 9-й.0017 фаза изоволюмической релаксации желудочков , также называемая фазой изоволюмической релаксации желудочков (см. изображение ниже).

Во второй фазе диастолы желудочков, называемой поздней диастолой желудочков, по мере расслабления мышц желудочков давление крови в желудочках падает еще больше. В конце концов, оно падает ниже давления в предсердиях. Когда это происходит, кровь течет из предсердий в желудочки, открывая трехстворчатый и митральный клапаны. Когда давление в желудочках падает, кровь из крупных вен поступает в расслабленные предсердия, а оттуда в желудочки. Обе камеры находятся в диастоле, атриовентрикулярные клапаны открыты, а полулунные клапаны остаются закрытыми (см. изображение ниже). Сердечный цикл завершен. На рисунке 2 показана взаимосвязь между сердечным циклом и ЭКГ.

Рис. 2. Первоначально и предсердия, и желудочки расслаблены (диастола). Зубец P представляет собой деполяризацию предсердий и сопровождается сокращением предсердий (систолой). Систола предсердий продолжается до комплекса QRS, после чего предсердия расслабляются. Комплекс QRS представляет собой деполяризацию желудочков, за которой следует сокращение желудочков. Зубец T представляет собой реполяризацию желудочков и отмечает начало расслабления желудочков.

Звуки сердца

Одним из самых простых, но эффективных методов диагностики, применяемых для оценки состояния сердца пациента, является аускультация с помощью стетоскопа.

В нормальном здоровом сердце слышны только два тона сердца : S ₁ и S ₂ . S ₁ — это звук, возникающий при закрытии атриовентрикулярных клапанов во время сокращения желудочков и обычно описываемый как «люб» или первый тон сердца. Второй тон сердца, S ₂ — это звук закрытия полулунных клапанов во время диастолы желудочков, описываемый как «дуб» (рис. 3). В обоих случаях, когда клапаны закрываются, отверстия внутри атриовентрикулярной перегородки, охраняемые клапанами, уменьшаются, и поток крови через отверстия становится более турбулентным, пока клапаны полностью не закроются. Имеется третий тон сердца, S ₃ , но у здоровых людей он выслушивается редко. Это может быть звук крови, текущей в предсердия, или кровь, хлюпающая взад и вперед в желудочке, или даже напряжение сухожильных хорд. С ₃ можно услышать у молодежи, некоторых спортсменов и беременных женщин. Если звук слышен в более позднем возрасте, это может указывать на застойную сердечную недостаточность, требующую проведения дополнительных обследований. Некоторые кардиологи называют коллективные звуки S ₁ , S ₂ и S ₃ «галопом Кентукки», потому что они имитируют звуки скачущей лошади. Четвертый тон сердца, S ₄ , возникает в результате сокращения предсердий, выталкивающих кровь в ригидный или гипертрофированный желудочек, что указывает на недостаточность левого желудочка. С ₄ предшествует S ₁ , а совокупные звуки S ₄ , S ₁ и S ₂ некоторые кардиологи называют «галопом Теннесси» из-за их сходства с производимым звуком. скачущей лошадью с другим аллюром. У некоторых людей могут быть как S ₃ , так и S ₄ , и этот комбинированный звук обозначается как S ₇ .

Рис. 3. На этой иллюстрации ось X отражает время с записью тонов сердца. Ось Y представляет давление.

Термин шум используется для описания необычного звука, исходящего из сердца, вызванного турбулентным потоком крови. Шумы оцениваются по шкале от 1 до 6, где 1 является наиболее распространенным, наиболее трудным для обнаружения звуком и наименее серьезным. Наиболее тяжелым является 6. Фонокардиограммы или аускультограммы могут использоваться для регистрации как нормальных, так и аномальных звуков с использованием специализированных электронных стетоскопов.

Во время аускультации врач обычно просит пациента глубоко дышать. Эта процедура не только позволяет прослушивать поток воздуха, но также может усиливать шумы в сердце. Вдох увеличивает приток крови к правой стороне сердца и может увеличить амплитуду правосторонних сердечных шумов. Выдох частично ограничивает приток крови к левой половине сердца и может усиливать левосторонние сердечные шумы. На рисунке 4 показано правильное размещение раструба стетоскопа для облегчения аускультации.

Рис. 4. Правильное размещение раструба стетоскопа облегчает аускультацию. В каждом из четырех мест на груди можно услышать разные клапаны.

Обзор главы

Сердечный цикл включает полное расслабление и сокращение как предсердий, так и желудочков и длится примерно 0,8 секунды. Начиная со всех камер в диастоле, кровь пассивно течет из вен в предсердия и через атриовентрикулярные клапаны в желудочки. Предсердия начинают сокращаться (систола предсердий) после деполяризации предсердий и перекачивают кровь в желудочки. Желудочки начинают сокращаться (систола желудочков), повышая давление в желудочках. Когда давление в желудочках превышает давление в предсердиях, кровь течет к предсердиям, производя первый тон сердца, S ₁ или см. Когда давление в желудочках поднимается над двумя основными артериями, кровь открывает два полулунных клапана и движется в легочный ствол и аорту в фазе выброса желудочков. После реполяризации желудочков желудочки начинают расслабляться (диастола желудочков), и давление в желудочках падает. Когда давление в желудочках падает, кровь имеет тенденцию возвращаться в предсердия из крупных артерий, создавая дикротическую насечку на ЭКГ и закрывая два полулунных клапана. Второй тон сердца, S ₂ или даб, возникает при закрытии полулунных клапанов. Когда давление падает ниже давления в предсердиях, кровь перемещается из предсердий в желудочки, открывая атриовентрикулярные клапаны и отмечая один полный сердечный цикл. Клапаны препятствуют обратному току крови. Отказ клапанов работать должным образом вызывает турбулентный кровоток в сердце; возникающий шум в сердце часто можно услышать с помощью стетоскопа.

Вопрос для критического мышления

Опишите один сердечный цикл, начинающийся с расслабления предсердий и желудочков.

Показать пример ответа

Глоссарий

сердечный цикл период времени между началом сокращения предсердий (систола предсердий) и расслаблением желудочков (диастола желудочков)

диастола:: кровь

конечно-диастолический объем (КДО): (также преднагрузка) количество крови в желудочках в конце систолы предсердий непосредственно перед сокращением желудочков

конечно-систолический объем (КСО): количество крови, оставшейся в каждом желудочке после систолы «dub»)

изоволюмическое сокращение: также изоволюметрическое сокращение) начальная фаза желудочкового сокращения, при которой напряжение и давление в желудочке увеличиваются, но кровь не перекачивается и не выбрасывается из сердца

изоволюмическая фаза расслабления желудочков: начальная фаза диастолы желудочков, когда давление в желудочках падает ниже давления в двух крупных артериях, легочном стволе и аорте, и кровь пытается вернуться в желудочки, вызывая дикротический насечка на ЭКГ и закрытие двух полулунных клапанов

шум: аускультативно выявляется необычный тон сердца; обычно связано с дефектами перегородки или клапана

предварительная нагрузка: (также конечный диастолический объем) количество крови в желудочках в конце систолы предсердий непосредственно перед сокращением желудочков

систола: период времени, когда сердечная мышца сокращается систолы желудочков, во время которой кровь выталкивается из желудочков

Физиология, сердечный цикл — StatPearls

Джошуа Д. Поллок; Амгад Н. Макарюс.

Информация об авторе и принадлежности

Последнее обновление: 3 октября 2022 г.

Введение

Сердечный цикл представляет собой серию изменений давления, происходящих в сердце. Эти изменения давления приводят к движению крови через разные камеры сердца и тела в целом. Эти изменения давления возникают как проводящие электрохимические изменения в миокарде, которые приводят к концентрическому сокращению сердечной мышцы. Клапаны в сердце направляют движение крови, что приводит к организованному продвижению крови в следующую камеру. Эта ритмическая последовательность вызывает изменения давления и объема, которые часто можно увидеть графически в виде диаграммы Виггерса или кривых венозного давления. Понимание этой информации жизненно важно для клинического понимания аускультации сердца, патологии и вмешательств.

Сотовый уровень

Возбуждение и сокращение сердца непосредственно приводят к изменениям давления и объема. Изменения давления и объема напрямую связаны с проникновением ионов Ca++ в миоциты, поддерживающие проводимость. Из-за этой проводимости, возникающей в синоатриальном (СА) узле, предсердия сокращаются вместе, а затем, после короткой паузы в атриовентрикулярном (АВ) узле, два желудочка сокращаются вместе. Эти сокращения происходят после небольшого «запаздывания» относительно электрической проводимости, которая делает их возможными. Это отставание связано с временным промежутком между электрической проводимостью и фактическим приложением миокардиальной силы. Другими словами, несмотря на то, что деполяризация прошла через миокард (запись ЭКГ), сокращения практически отсутствуют, потому что деполяризация, воспринимаемая как электрический сигнал, является самым началом движения мышцы. Это хорошо видно на диаграмме Виггерса, где комплекс QRS на ЭКГ непосредственно предшествует систоле желудочков (представленной на диаграмме повышенным давлением в желудочках).[1][2][3][4]

Функция

Что касается событий сердечного цикла, важно разделить их последовательность. Сокращение предсердий (как правого, так и левого) физиологически предшествует сокращению желудочков (как правого, так и левого). Эта последовательность сокращений позволяет разделить правое и левое сердце, по крайней мере, функционально, как два отдельных контура. Из-за этого функционального сходства между правой и левой стороной в этой статье часто будет комментироваться только левый желудочек, при этом известно, что аналогичная последовательность событий происходит и в правом сердце.

События сердечного цикла можно разделить на диастолу и систолу. Диастола представляет собой наполнение желудочка, а систола представляет собой сокращение/выброс желудочка. Систола и диастола возникают как в правом, так и в левом сердце, хотя и с очень разным давлением (см. гемодинамику ниже).

Диастола начинается с закрытия аортального клапана (или легочного) и заканчивается закрытием митрального (или трехстворчатого) клапана. Этот период охватывает расслабление и наполнение желудочков. Диастола представляет собой момент, когда кровеносные сосуды возвращают кровь к сердцу, готовясь к следующему сокращению желудочков.

Систола начинается, когда митральный клапан (или трикуспидальный) закрывается, и заканчивается закрытием аортального клапана (или легочного клапана). Эта стадия сердечного цикла представляет собой сокращение желудочков, нагнетающее кровь в артерии. Когда желудочек сокращается, давление в желудочках (за исключением патологии) становится больше, чем в соседних кровеносных сосудах, и клапаны пропускают кровь.[5][6]

Механизм

Гемодинамика

Подробный обзор наполнения и сокращения желудочков можно визуализировать на кривой давление-объем с давлением по оси Y и объемом по оси X. Часто это представляет только левый желудочек, но аналогичный процесс происходит и в правом желудочке, хотя и при гораздо более низком давлении.

Функцию желудочков можно разделить на четыре фазы: изоволюмическое расслабление, наполнение желудочков, изоволюмическое сокращение и быстрый выброс желудочков. Изоволюмическое расслабление — это период сразу после сокращения желудочков, когда аортальный клапан закрылся, но митральный клапан еще не открылся. Этот период представляет собой время очень низкого давления в желудочке, что помогает создать градиент, открывающий митральный клапан. Митральный клапан открывается, что означает начало наполнения желудочков, когда высокое давление кровеносных сосудов выталкивает кровь в расширяющийся желудочек. После того, как желудочек наполняется и переходит к сокращению, давление в конечном итоге превышает давление в кровеносных сосудах. Этот градиент закрывает митральный клапан, который отмечает начало систолы и вызывает первый сердечный тон (совместно с трехстворчатым клапаном), обозначаемый как S1. Время между этим закрытием митрального клапана и открытием аортального клапана является периодом изоволюмического сокращения. Это место, где давление растет, но кровь не покидает желудочек. В конце концов, давление внутри желудочка превышает давление в артериях, и аортальный клапан открывается, отмечая начало быстрого выброса желудочка. Здоровый желудочек выбросит более 60% своего объема, и после закрытия аортального клапана цикл начинается снова. Закрытие аортального клапана является источником второго тона сердца (совместно с легочным клапаном), обозначаемого как S2.

Энергия, толкающая кровь в желудочек во время диастолы, получается из потенциальной энергии эластичности кровеносных сосудов. Во время систолы кровеносные сосуды расширяются сердцем, выталкивая кровь из желудочков в системную (или легочную) систему. Эта энергия хранится в стенках кровеносных сосудов наподобие эластичной трубки. Кровеносные сосуды теперь содержат кровь под более высоким давлением, чем желудочки, из-за сочетания этой эластичности и расслабления желудочков.

Камера сердца (макс./мин. давление в мм рт. ст.)

• Левый желудочек (120/15)

• Правый желудочек (25/5)

• Правое предсердие (в среднем от 4 до 5)

9 0007

Легочные артерии/левое предсердие (25/10)

• Аорта (120/80)

Патофизиология

Одним из наиболее клинически значимых примеров изменения нормального сердечного цикла является сердечная недостаточность. Сердечная недостаточность представляет собой снижение функции желудочков. Эту патологию можно классифицировать как правожелудочковую, левожелудочковую или и ту, и другую, а также диастолическую или систолическую. Систолическая сердечная недостаточность представляет собой расширение левого желудочка и снижение способности сокращаться во время фазы сокращения желудочка цикла. Диастолическая сердечная недостаточность представляет собой достаточное сокращение, но плохое растяжение миокарда. Это отсутствие лузитропии (скорости расслабления) часто является результатом утолщения миокарда. Независимо от причины, симптомы сердечной недостаточности зависят от того, какой отдел предшествует резервному отделу. Например, левожелудочковая недостаточность может привести к легочным симптомам, таким как одышка или аномальные звуки в легких. В качестве альтернативы правожелудочковая недостаточность приводит к системным симптомам, таким как отек стопы. Хотя структурные аномалии миокарда обычно характеризуют застойную сердечную недостаточность, некоторые из этих симптомов могут присутствовать при любой патологии, которая изменяет поток между камерами сердца и последующий сердечный выброс. Инфаркт миокарда, аритмии или сосудистые заболевания могут нарушить нормальную функцию сердечного цикла, хотя и с немного отличающейся клинической картиной.[7]

Точно так же дефекты клапанов могут влиять на кровоток между отделами сердца. Несостоятельные клапаны не могут направить поток в правильном направлении, а тугоподвижные/стенозированные клапаны не могут обеспечить надлежащий поток крови в следующую камеру. Когда дефекты клапанов достаточно серьезные, возникает клиническая картина, напоминающая наше обсуждение сердечной недостаточности. Как и при сердечной недостаточности, несостоятельность клапанов снижает прямой поток и может привести к застою крови. Другой ряд состояний, которые нарушают нормальный кровоток в сердце и нарушают нормальный сердечный цикл, — это аномалии развития. Следует отметить, что дефекты межжелудочковой перегородки (ДМЖП) вызывают поток через обычно непроницаемую межжелудочковую перегородку из-за неполного закрытия. Обычно это приводит к перемещению крови из левого желудочка в правый желудочек и незначительному снижению прямого потока. Если позволить сохраниться, шунт может измениться из-за ремоделирования правого желудочка (синдром Эйзенменгера), что приведет к снижению притока крови к легким.

Клиническая значимость

Физикальный осмотр и аускультация

Аускультация сердца выполняется практически во всех формах взаимодействия врача и пациента. Врач прослушивает тоны сердца, частоту и ритм. Если при этом обследовании обнаруживаются шумы, можно определить, возникает ли шум в систолу (между S1 и S2) или в диастолу (после S2 и перед следующим S1). Определение времени появления шумов может помочь сузить широкий диапазон различий. Например, шум, определяемый как систолический, исключает такие причины диастолического шума, как митральный стеноз и аортальная регургитация. Как правило, систолические шумы связаны с выходом крови из желудочка (например, митральная регургитация, аортальный стеноз, HOCM), а диастолические шумы связаны с попаданием крови в желудочки (митральный стеноз, аортальная регургитация).

Симптоматика различной сердечной патологии может быть очевидна при физикальном обследовании другими методами, кроме аускультации. Пальпация и простое наблюдение могут выявить изменения в нормальном цикле давления-сокращения сердца. Пальпация дистальных отделов конечностей для определения температуры и наличия отека является быстрым маневром у постели больного. Можно также осмотреть шею на предмет набухания яремных вен. Поскольку яремные вены являются продолжением правого предсердия, их набухание можно использовать для приблизительной оценки давления в правом предсердии. Повышенное давление в правом предсердии может быть связано с такими патологиями, как аритмия или плохой сердечный выброс. Один поразительный пример возникает при застойной сердечной недостаточности, когда плохой прямой поток вызывает резервирование в предшествующие камеры сердца.

Визуализация сердца

Понимание сердечного цикла жизненно важно для интерпретации изображений сердца. В частности, одним из самых прямых методов визуализации сердца является эхокардиограмма. Эта ультразвуковая технология позволяет репрезентативно визуализировать движение стенки сердца, функцию клапана и кровоток. Используя этот тип визуализации и сравнивая результаты с нормальными физиологическими принципами, указанными выше, можно идентифицировать такие патологии, как сердечная недостаточность, перикардиальный выпот или аберрантные клапаны. Эти патологии будут демонстрировать измененный кровоток и внутрикамерное давление и обсуждаются ниже.

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Рисунок

Диаграмма Виггерса, включая ЭКГ/ЭКГ, желудочковое давление, желудочковый объем, сердечные тоны. Предоставлено Джошуа Д. Поллоком

Ссылки

1.

Нисимура Р.А., Борлоуг Б.А. Диастология для клинициста. Дж Кардиол. 2019 июнь;73(6):445-452. [В паблике: 30922613]

2.

DeMers D, Wachs D. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 14 апреля 2022 г. Физиология, среднее артериальное давление. [PubMed: 30855814]

3.

Чанг С.С. Как напряжение и скорость деформации миофиламентов управляют танцем сердечного цикла. Арх Биохим Биофиз. 2019 30 марта; 664: 62-67. [Бесплатная статья PMC: PMC6589344] [PubMed: 30710504]

4.

Castillo Moya A, Del Pozo Bascuñán P. [Сердечно-легочные взаимодействия: от физиологии к клинике]. Преподобный Чил Педиатр. 2018 окт;89(5): 582-591. [PubMed: 30571800]

5.

Koschate J, Drescher U, Werner A, Thieschäfer L, Hoffmann U. Сердечно-сосудистая регуляция: связь между упражнениями и наклоном головы вверх. Может J Physiol Pharmacol. 2019 авг; 97 (8): 738-745. [PubMed: 30917299]

6.

Ким IC, Hong GR. Внутрижелудочковый кровоток: больше, чем красивые картинки. Клиника сердечной недостаточности. 2019 апр; 15 (2): 257-265.