Решу огэ егэ дмитрий гущин. Раздел ОГЭ (ГИА) по математике. «решу егэ»: русский язык

Словари. Энциклопедии. История. Литература. Русский язык » Медицина » Решу огэ егэ дмитрий гущин. Раздел ОГЭ (ГИА) по математике. «решу егэ»: русский язык

Многие абитуриенты обеспокоены тем, как самостоятельно получить знания, необходимые для успешной сдачи тестов перед поступлением. В 2017 году они часто обращаются к интернету для поиска решения. Решений есть множество, на по-настоящему стоящие стоит очень долго искать. К счастью, существуют известные и проверенные системы. Одна из них — Решу ЕГЭ Дмитрия Гущина.

Обучающая система Дмитрия Гущина под названием «Решу ЕГЭ» подразумевает под собой комплексную подготовку к предстоящему экзамену. Дмитрий Гущин создал постарался бесплатно дать необходимые знания для того, чтобы будущее поколение могло успешно сдать экзамены. Система рассчитана на самостоятельное изучение предметов. Решу ЕГЭ основана на равномерной подаче информации, которая последовательно, тема за темой, укладывается в мозгу школьника.

ЕГЭ−2017 по математике, базовый уровень

Дмитрий Гущин обязуется помочь с такими экзаменами как ОГЭ и ЕГЭ, используя очень распространённую методику. Она заключается в том, что все новые знания подаются и систематизируются по темам. Ученик может с лёгкостью выбрать то, что ему необходимо повторить для окончательного закрепления материала.

Задания доступны на базовом и профильном уровнях. Ярким примером таких задания является математика. Основной(базовый) уровень охватывает общешкольный объем знаний. В нём требуются те знания, которые получает за 11 лет каждый ученик. Профильный же уровень рассчитан на выпускников специализированных школ с уклоном на определённый предмет.

Интересной особенностью системы является её схожесть с реальным экзаменом. В случае проведения итоговой контрольной задания подаются в формате ЕГЭ. Учащийся также может узнать свой итоговый балл после прохождения тестирования. Это помогает мотивировать человека к достижению новых целей и к изучению нового материала.

Осознание своих реальных шансов на экзамене помогает собраться с мыслями и понять, что конкретно нужно выучить.

Наиболее востребованные предметы в «Решу ЕГЭ» предоставлены наряду с другими. Русский язык Дмитрия Гущина включает в себя правила грамматики, пунктуации и синтаксиса, а также лексику. Химия содержит примеры решения специфических задач, специальные формулы. Также раздел химия включает в себя различные соединения и понятия о химических веществах. Раздел биология охватывает жизнедеятельность всех царств живых организмов. Там содержится важная теория, которая в итоге поможет вам успешно сдать экзамен.

Следующей особенностью является то, что ваш прогресс фиксируется, и вы можете отследить свои успехи. Такой подход поможет вам мотивировать себя даже в тех случаях, когда учиться больше не хочется. Свой собственный результат всегда заставляет делать больше.

В системе также есть критерии оценивания работ. Они сделают подготовку к экзамену спланированной и продуманной.

Будущий студент всегда сможет прочитать их и понять на что будет обращать внимание экзаменатор. Это важно для того, чтобы уделить внимание отдельным важным аспектам работы. В целом ученик полностью осознает важность своего выбора и запоминает критерии оценивания.

Государственная итоговая аттестация для выпускников девятых классов в настоящее время является добровольной, всегда можно отказаться и сдавать привычные традиционные экзамены.

Чем же привлекательнее тогда форма ОГЭ (ГИА) для выпускников 9 класса 2019 года? Проведение непосредственно аттестации в данной новой форме позволяет получить независимую оценку подготовки школьников. Все задания ОГЭ (ГИА) представлены в виде специальной формы, включающей в себя вопросы с выбором ответа на них. Проводится прямая аналогия с ЕГЭ. При этом можно давать как краткие, так и развернутые ответы. Наш сайт

сайт поможет вам отлично подготовиться и оценить реально свои шансы. Помимо этого, тесты ГИА и ОГЭ онлайн с проверкой ответов помогают вам определиться с дальнейшим выбором профильного класса старшей школы. Вы сами сможете легко оценить свои знания по выбранному предмету. Для этого наш проект предлагает вам различные тесты по ряду дисциплин. Наш сайт, посвященный
подготовке к сдаче ГИА 2019 года 9 класс онлайн , в полной мере поможет вам подготовиться к первому серьезному и ответственному испытанию в жизни.

Все материалы нашего сайта представлены в простой, доступной для понимания форме. Будь вы круглый отличник в своем классе или обычный среднестатистический ученик — всё теперь в ваших руках. Не лишним вам будет посетить наши . Здесь вы найдете ответы на все интересующие вас вопросы. Будьте подготовленным к непростому испытанию ОГЭ, ГИА и результат превзойдет все ваши ожидания.

Образовательный портал для подготовки к экзаменам по системе Дмитрия Гущина первоначально создавался как средство самоконтроля и способ самоподготовки учащихся к государственной итоговой аттестации. Однако создатели этого полезнейшего ресурса заложили в него механизмы взаимодействия с учителями.

В этих заметках я делюсь опытом использования материалов ресурса офлайн — без использования подключенных к сети Интернет компьютеров. Для удобства материал представлен в виде текстового документа и в формате PDF.

Скачать:

Предварительный просмотр:

Чтобы пользоваться предварительным просмотром создайте себе аккаунт (учетную запись) Google и войдите в него: https://accounts.google.com


Предварительный просмотр:

СДАМ ГИА: РЕШУ ОГЭ и ЕГЭ образовательный портал Дмитрия Гущина. Опыт использования

Предлагаемый пользователю портала РЕШУ ОГЭ и ЕГЭ инструментарий весьма широк, и позволяет пройти тестирование как по отдельным темам, так и по комплексному заданию. Чрезвычайно полезной является функция случайного выбора заданий из каталога. Она реализуется кнопками Шаблон домашней работы и Шаблон контрольной работы .

Когда задается так называемая домашняя работа то достоинства рендомизированного выбора задания нивелируются тем, что в каждом задании указан его номер. Учащиеся на другой вкладке открывают каталог и, найдя там по этому идентификатору ответ, вбивают его в текст работы.

При задании контрольной работы номер не проставляется, однако в некоторых типах задач можно весьма быстро найти правильный ответ по тексту. Таким образом ресурс сейчас можно использовать лишь как средство подготовки учащихся к тестированию в классе.

Для получения объективных результатов оценки качества обученности возможны следующие варианты применения: тестирование на сайте Гущина СДАМ ГИА: РЕШУ ОГЭ и ЕГЭ, тестирование с использованием других систем или бумажных носителей. Опыт показывает что единственным способом проведения объективного тестирования на описываемом ресурсе является отключения доступа к Интернету после получения учащимися задания, и включение его для отсылки результатов. Если такой технической возможности нет, то задания приходится копировать в другую систему тестирования. Я использую MyTestX от А. Башлакова (http://mytest.klyaksa.net ).

Перейду к алгоритму использования ресурса СДАМ ГИА: РЕШУ ОГЭ и ЕГЭ для создания многовариантной проверочной работы. ОГЭ — это стандартизованный экзамен, то есть каждому типу задания соответствует определенная тема, и все, что нужно сделать — выучить теорию и решать, решать, решать задания по последовательно по каждой теме, постепенно набивая руку до автоматизма. Каких-то неожиданных, или не относящихся к школьной программе заданий на экзамене быть не может. Опыт показывает что хорошим методом подготовки является решение большого количества однотипных заданий, именно такой тест мы и создадим.

Заходим на вкладку «Учителю»

Зададим параметры теста , из этой вкладки доступна версия для печати.

Чтобы легко подготовиться к экзаменам и правильно выполнить экзаменационную работу на ЕГЭ по русскому языку в раздел «Варианты» включили:

  1. Демоверсию от ФИПИ по русскому языку.
  2. и по каким будет проверяться 27 задание — сочинение.
  3. Полный список тем, которые будут встречаться в ЕГЭ этого года указан в к заданиям.
  4. Сборник 10 тренировочных тестов онлайн с ответами и решениям и с возможностью скачать в PDF формате.

Тесты ЕГЭ по русскому языку 2020 состоят из двух частей:
  • Часть 1 содержит 26 заданий с кратким ответом. Ответ на задания даётся в виде цифры или слова, записанных без пробелов, запятых и других дополнительных символов.
  • Часть 2 содержит 1 задание открытого типа с развёрнутым ответом (сочинение), проверяющее умение создавать собственное высказывание на основе прочитанного текста.

Перевод баллов в оценки:

  • «Двойка» — от 0 до 35 баллов;
  • «Тройка» — 36-57;
  • «Четверка» — 58-71;
  • «Отлично» — 72 и выше.

Минимальное

количество баллов для поступления в вуз – 36.
Максимальный первичный балл – 58.
Длительность экзамена – 210 минут (3,5 часа).
Максимальное количество баллов за эссе – 24. подробно раскрывается сколько баллов дается за каждый критерий.

  • Решайте тесты ЕГЭ по русскому языку онлайн – это поможет ориентироваться в заданиях, контролировать и устранять пробелы в знаниях. Теоретический материал и практические задачи подбирали учителя.
  • Скачайте демонстрационный вариант на 2020 год, пригодится в процессе подготовки к экзамену.
  • Решайте каждую неделю 1-3 варианта.

Образовательный портал «РЕШУ ЕГЭ» — мой личный благотворительный проект. Он развивается мной, а также моими друзьями и коллегами, заботящимися об образовании детей более, чем о себе самих. Никем не финансируется.

Дистанционная обучающая система для подготовки к государственным экзаменам «РЕШУ ЕГЭ» (http://решуегэ.рф, http://ege.sdamgia.ru) создана творческим объединением «Центр интеллектуальных инициатив». Руководитель — Гущин Д. Д., учитель математики, физики и информатики, почетный работник общего образования РФ, Учитель года России — 2007, член Федеральной комиссии по разработке контрольно-измерительных материалов по математике для проведения единого государственного экзамена по математике (2009—2010), эксперт Федеральной предметной комиссии ЕГЭ по математике (2011—2012), заместитель председателя региональной предметной комиссии ГИА по математике (2012—2014), ведущий эксперт ЕГЭ по математике (2014—2015), федеральный эксперт (2015—2017).

СЕРВИСЫ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОГО ПОРТАЛА «РЕШУ ЕГЭ»

  • Для организации тематического повторения разработан классификатор экзаменационных заданий, позволяющий последовательно повторять те или иные небольшие темы и сразу же проверять свои знания по ним.
  • Для организации текущего контроля знаний предоставляется возможность включения в тренировочные варианты работ произвольного количества заданий каждого экзаменационного типа.
  • Для проведения итоговых контрольных работ предусмотрено прохождение тестирования в формате ЕГЭ нынешнего года по одному из предустановленных в системе вариантов или по индивидуальному случайно сгенерированному варианту.
  • Для контроля уровня подготовки система ведет статистику изученных тем и решенных заданий.
  • Для ознакомления с правилами проверки экзаменационных работ дана возможность узнать критерии проверки заданий с развернутым ответом и проверить в соответствии с ними задания с открытым ответом.
  • Для предварительной оценки уровня подготовки после прохождения тестирования сообщается прогноз тестового экзаменационного балла по стобалльной шкале.

Каталоги заданий разрабатываются специально для портала «РЕШУ ЕГЭ» и являются интеллектуальной собственностью редакции. Задания открытого банка заданий ФИПИ, демонстрационные версии экзаменов, задания прошедших экзаменов, разработанные Федеральным институтом педагогических измерений, диагностические работы, подготовленные Московским институтом открытого образования, задания из литературных источников используются в соответствии с лицензиями правообладателей. Пользователи портала также имеют возможность добавлять в каталоги свои собственные задания, публиковать теоретические материалы, создавать обучающие курсы, переписываться со своими читателями.

Все используемые в системе задания снабжены ответами и подробными решениями.

Если вы планируете регулярно пользоваться сайтом, зарегистрируйтесь. Это позволит системе вести статистику решенных вами заданий и давать рекомендации по подготовке к экзамену.

Все сервисы портала бесплатны.

Сделано в Санкт-Петербурге, Норильске, Славянске-на-Кубани, Воронеже, Озёрске, Москве, Пензе, Новочеркасске, Париже.

Копирование материалов сайта в том числе, но не ограничиваясь: рубрикаторов, заданий, ответов, пояснений и решений, ответов на вопросы читателей, справочников категорически запрещено. Работа на портале означает согласие с этими условиями. Вы можете поставить ссылку на страницы проекта.

Информируем!
Генеральный директор ООО «Экзамер» Дегтярёв Артём из Таганрога назвал страницы своего платного сайта «РЕШУ ЕГЭ». Ловкий и креативный директор объяснил, что такова политика его компании. Внутри портала обучающие материалы с ошибками. Почитать о качестве обучающих материалов Экзамера . Решением Арбитражного суда Санкт-Петербурга и Ленинградской области установлено, что Гущин Дмитрий Дмитриевич на образовательном портале для подготовки к экзаменам «РЕШУ ЕГЭ» распространил сведения, порочащие деловую репутацию компании ООО «ЭКЗАМЕР» (Таганрог), содержащие следующие утверждения о фактах, не соответствующих действительности: «Все эти и прочие глупости случаются тогда, когда ЭКЗАМЕР»щики не воруют напрямую. Но они воруют. Заходят на чужие сайты в интернете и копируют, копируют, чтобы потом продавать за деньги как свой коммерческий продукт»; «Это воровство того, что создано другими, без разрешения и даже без ссылок на источник». С полным текстом решения можно ознакомиться на странице

«Образовательный портал «РЕШУ ЕГЭ» и «РЕШУ ОГЭ» | Статья (8, 9 класс):

«Образовательный портал «Решу ОГЭ»

Дистанционная обучающая система для подготовки к государственным экзаменам «РЕШУ ЕГЭ» и «РЕШУ ОГЭ» создана творческим объединением под руководством Гущина Д. Д., учителя математики, физики и информатики. Дмитрий Гущин-почетный работник общего образования РФ, учитель года России — 2007, член Федеральной комиссии по разработке контрольно-измерительных материалов по математике для проведения единого государственного экзамена по математике, эксперт Федеральной предметной комиссии ЕГЭ по математике, заместитель председателя региональной предметной комиссии ГИА по математике, ведущий эксперт ЕГЭ по математике, федеральный эксперт.

Каталоги заданий разрабатываются специально для портала «РЕШУ ЕГЭ» и являются интеллектуальной собственностью редакции. Задания для тестов берутся из открытого банка заданий ФИПИ, демонстрационных версий экзаменов, заданий прошедших экзаменов, разработанных Федеральным институтом педагогических измерений, диагностических работы, подготовленных Московским институтом открытого образования. Все используемые в системе задания снабжены ответами и подробными решениями. Освоив данную систему,  отпадает необходимость покупать дорогостоящую методическую литературу для подготовки к экзамену, что-то сканировать, перепечатывать, систематизировать по темам и заданиям.

На сайте можно готовиться к ЕГЭ и ОГЭ по математике, а так же подготовить детей к ВПР.

Чтобы начать пользоваться сайтом надо в любом поисковике  или в адресной строке ввести «решу егэ» или ввести адрес сайта https://math-ege.sdamgia.ru/

Для доступа ко всем сервисам сайта необходимо зарегистрироваться. Для этого понадобится адрес Вашей электронной почты. Если забудете пароль, есть функция восстановления пароля. 

Рассмотрим как работать с сайтом на примере  сайта «РЕШУ ОГЭ».

Наведем курсор на вкладку «Математика». В левой части страницы – меню сайта. Пройдемся по каждому пункту меню.

  1. «Об экзамене». Здесь представлены аналитические и методические материалы по ОГЭ прошлых лет, план экзаменационной работы, указано время на выполнение работы, приведена шкала перевода баллов, минимальный порог, указано, что можно взять на экзамен.

  2. «Каталог заданий». В этом разделе представлен тематический классификатор задачной базы. Вы можете прорешать все задания по интересующим вас темам. Зарегистрированные пользователи получат информацию о количестве заданий, которые они решали, и о том, сколько из них было решено верно.

  3. «Ученику».Здесь находятся готовые варианты для самопроверки (обновляются каждый месяц). Есть поле для вставки номера варианта, составленного учителем. Есть поле для поиска задачи по ее номеру. Здесь же как ученик так и учитель может составить любой тест от стандартного (как на экзамене) до произвольного с любым количеством заданий по любой теме как первой так и второй части. Выполнять работы, составленные учителем, может только зарегистрированный на сайте ученик. 

  4. «Учителю». Здесь учитель может составлять разнообразнейшие варианты для проверки знаний учащихся (любой составленный вариант можно распечатать как с ответами, так и без них), можно просмотреть список созданных работ и статистику их выполнения, можно создавать группы и классы учащихся, просматривать в классном журнале результаты выполненных работ, можно создать собственный курс дляболее комфортного общения с учениками.

  5. На вкладке «Варианты (Методисту)» представлены демоверсии и тексты реальных экзаменационных работ прошлых лет, тексты пробных работ и работ портала МИОО СТАТГРАД.

  6. «Эксперту».Здесь представлены критерии оценивания заданий второй части. Здесь же представлены решения этих заданий, а также есть отсканированные реальные работы учеников, на которых можно потренироваться правильно оценивать задания второй  части , и на этих примерах показывать детям как правильно оформлять задания с развернутым ответом, показать типичные ошибки.

  1. «Справочник». Здесь представлены краткие сведения по алгебре и геометрии, а также подробные по каждой теме и номеру задания в отдельности. Любую из этих памяток можно сохранить и распечатать. В моих немногочисленных классах мне ненакладно распечатать эту шпаргалку каждому ученику, а для слабоуспевающих учащихся это надо сделать обязательно.

  1. На вкладке «Вопрос – ответ» можно задать вопрос в службу поддержки сайта или просмотреть ленту часто задаваемых вопросов.

  2. На вкладке «Моя статистика» ученик может посмотреть процент выполнения тех или иных заданий экзаменационной работы.

  3. Во вкладке «Избранное» попадают задания, которые Вы не хотите потерять и отметите при просмотре «Каталога заданий» или на вкладке «Ученику».

  4.            Особенности и возможности работы учителя с сайтом для контроля знаний учащихся.

Для того чтобы ученик мог выполнять задания учителя ему надо зарегистрироваться. Для этого у ребенка должен быть свой ящик электронной почты. Если ребенок ранее уже регистрировался на сайте для подготовки по какому-либо другому предмету, ему не понадобится повторная регистрация.Чтобы ученик добавился в Ваш класс, он должен выполнить хоть одну работу, созданную учителем. А можно добавить ученика по его логину. Дети, выполнившие созданную учителем работу, попадают в класс «Без группы». Можно распределить всех детей по группам, можно добавлять, удалять, переводить учеников из одной группы в другую. Общение с детьми происходит посредством чата. При нажатии на эту кнопку открывается список детей, добавленных в Ваш класс. Учитель составляет вариант из необходимого количества заданий и нажимает кнопку «Составить контрольную работу». Работу при составлении можно редактировать, устанавливать различные параметры. Номер составленного варианта копируется и отправляется через чат каждому ученику при нажатии на «стрелочку». Ребенок при входе на сайт (сразу видит входящее сообщение с номером составленного учителем варианта, копирует  его в поле «Вариант учителя», нажимает кнопку «Открыть» и приступает к выполнению. Для чистоты эксперимента можно давать детям разные варианты. Доступ к решению и ответам к заданиям работы у ребенка появится только после проверки работы учителем.После решения всех заданий работы ученик нажимает на кнопку «Отправить учителю» в конце работы. Мгновенно учителю приходит в чате оповещение о выполнении работы учеником. При нажатии на номер работы в таком оповещении учителю открывается выполненная работа уже проверенная системой с указанием правильных и неправильных заданий. Учитель может оставить комментарий к работе, попросить сделать работу над ошибками и выставить оценку за работу, нажав на кнопку «Выставить баллы», после чего уже ученику приходит уведомление о том, что учитель проверил работу. И вот теперь ученик может увидеть, какие задания им решены или решены, посмотреть решения интересующих заданий. Если вопросы остаются, мы разбираем их на специально отведенных для подготовки занятиях. Общую и детальную статистику по выполненным работам учитель может просмотреть в пункте «Классный журнал» во вкладке «Учителю». Если работа содержала задания с развернутым ответом, то ученик решает это задание в тетради, после чего сканирует или фотографирует решение на телефон,после чего прикрепляет данный файл к выбранному заданию. Учитель проверяет такие задания сам, опираясь на предложенные критерии и решение.При создании работы кнопкой «Составить домашнюю работу» у ученика сразу есть возможность посмотреть решение и ответ каждого задания работы.

Для работы с сайтом как учителю так и ученику достаточно иметь смартфон или планшет с выходом в Интернет. Если у ребенка нет дома выхода в Интернет, он может выполнить задание в школе  во внеурочное время. Если у ребенка нет возможности работать в школе во внеурочное время, ему предоставляется на дом печатная версия работы. При желании вместе с заданиями можно распечатать пояснения, ответы, ключи, критерии.

Регистрацию детей на сайте считаю целесообразным с 8-го класса. 

 

Требования к медицинской карте CDL и DOT штата Мичиган

Найдите места для водителей, где можно получить медицинскую карту.
Нажмите, чтобы найти офисы DOT в МИЧИГАН
Нажмите, чтобы найти офисы DOT в ДРУГИЕ ШТАТЫ

Мичиган Требования CDL

Все владельцы CDL штата Мичиган должны подтвердить тип коммерческой деятельности, которой они занимаются.

Interstate Non-Excepted
Вы должны соответствовать требованиям медицинского сертификата Федерального департамента транспорта.

Внутриштатные номера без исключений
Вы должны соответствовать требованиям медицинского сертификата Федерального департамента транспорта. Тем не менее, ваше медицинское свидетельство не нужно предоставлять в Государственный департамент.

В случае несоблюдения требований вы будете лишены права управлять CMV. Если обновленная информация не будет получена, ваш CDL будет понижен до лицензии класса D в течение 60 дней. Неспособность восстановить CDL в течение 12 месяцев потребует повторного тестирования.

 

Подача самосертификации и медицинской справки в Департамент штата Мичиган

Отправьте следующие два документа:

  1. Форма самосертификации CDL Государственного департамента штата Мичиган — загрузите форму здесь из Государственного департамента штата Мичиган.
  2. Копия вашей действующей медицинской карты DOT (только медицинская карта, а не полная форма). Увеличьте копию, чтобы убедиться, что вся информация читается.

Отправить через Интернет
CDL Самостоятельная и медицинская сертификация
Примечание. Вам потребуется отсканировать и загрузить документ о медицинской справке в формате PDF (предпочтительно) или TIF.

по почте:
Мичиганский департамент штата
CDL Help Desk
7064 Crowner Drive
Lansing, MI 48918

от факса:
517-636-4359

. Государственная канцелярия.

 

Дополнительная информация:

Самостоятельная сертификация CDL Часто задаваемые вопросы.

Дополнительную информацию можно получить по телефону 517-636-7474.

 

Обновления специальной информации, относящиеся ко ВСЕМ ШТАТАМ

МЕДИЦИНСКИЕ ЭКСПЕРТИЗЫ ДОЛЖНЫ ПРОДОЛЖАТЬ ВЫДАВАТЬ МЕДИЦИНСКИЕ СВИДЕТЕЛЬСТВА ВСЕМ ВОДИТЕЛЯМ

FMCSA потребовало, чтобы все медицинские эксперты продолжали предоставлять водителям бумажную копию Свидетельства медицинского эксперта — форма ) владельцы могут предоставить копию лицензионному агентству штата, а водители без CDL могут предоставить документацию своим работодателям и федеральным и государственным правоохранительным органам.

В настоящее время Агентство завершает работу по внедрению электронной системы, позволяющей медицинским экспертам передавать информацию о медицинских сертификатах из системы Национального реестра в государственные лицензирующие органы.
До тех пор, пока эта система не будет завершена, дата соответствия которой согласно FMCSA составляет 23 июня 2025 года , судмедэксперты должны продолжать выдавать бумажные копии медицинских справок водителям, прошедшим медицинский осмотр.

ВСЕ ВОДИТЕЛИ ДОЛЖНЫ ИМЕТЬ БУМАЖНУЮ КОПИЮ СВОЕЙ МЕДИЦИНСКОЙ СПРАВКИ

Коммерческие водители. Вам по-прежнему необходимо иметь при себе бумажную копию своей медицинской карты, пока FMCSA не объявит, что в этом больше нет необходимости.

Ваш отзыв приветствуется

Иметь дело с федеральными правилами DOT по всем направлениям достаточно сложно!
Но когда дело доходит до государственного регулирования — существует 50 различных наборов правил. Кто-то может передвинуть стойки ворот в любое время…

Чтобы помочь всем нам избежать синяка под глазом — ААРХ! —
Пожалуйста, оставьте свой отзыв о вашем опыте пребывания в этом штате.
Перейдите в поле  Вопросы и комментарии ниже и оставьте свой отзыв.

! Чтобы уберечь нас всех от спамеров-зомби, ваш отзыв не будет отображаться на этой странице, пока он не будет одобрен. Посетите эту страницу снова в ближайшее время, чтобы увидеть свой комментарий, а также другие.
P.S. Ваш электронный адрес не будет опубликован.

ПРИМЕЧАНИЕ. Этот веб-сайт не связан и не одобрен FMCSA или каким-либо правительством или государственным агентством.

Передняя шейная дискэктомия Fusion Диагностика и лечение

ЧТО ТАКОЕ ПЕРЕДНЯЯ ШЕЙНАЯ ДИСЦЕКТОМИЯ (ДЕКОМПРЕССИЯ) И FUSION?

Передняя шейная дискэктомия (декомпрессия) и спондилодез (ACDF) — это операция через переднюю часть шеи для снятия давления на спинной мозг и/или нервы, а также для стабилизации позвоночника.
Сокращено до «ACDF», где каждая буква означает:

ЗАЧЕМ МНЕ НУЖНА ПЕРЕДНЯЯ ШЕЙНАЯ ДИСЦЕКТОМИЯ (ДЕКОМПРЕССИЯ) И ФУЗИОН?

Операция на позвоночнике может потребоваться по разным причинам. Как правило, операция проводится для лечения дегенеративных заболеваний, травм, нестабильности позвоночника или опухолей.

ACDF обычно выполняется по одной или нескольким из следующих причин:

  1. Для лечения давления на спинной мозг (вызванного пролапсом или разрывом диска или другими причинами сужения позвоночного канала)
  2. Для лечения сдавления одного или нескольких корешков спинномозговых нервов (вызванного пролапсом или разрывом диска, фораминальным стенозом или сужением)
  3. Для лечения нестабильности шейного отдела позвоночника (в результате дегенерации, артрита или травмы)

Хирургическое вмешательство обычно рекомендуется, когда обширные консервативные меры (обезболивающие, инъекции оболочки нерва, физиотерапия, шейные воротники и т. д.) не дали результата или если степень компрессии позвоночника тяжелая. В случаях значительной нестабильности или неврологических проблем хирургическое вмешательство может быть наиболее подходящим первым вариантом лечения.

ЧТО ИМЕННО НЕ ТАК С МОЕЙ ШЕЕЙ?

Спинномозговой канал и межпозвонковые отверстия представляют собой костные туннели в позвоночнике, через которые проходят соответственно спинной мозг и спинномозговые нервы (нервные корешки). Они защищают нервы и спинной мозг, обеспечивая им безопасный путь для перемещения. Но когда размер этих туннелей уменьшается, остается меньше места для спинномозговых нервов и/или спинного мозга, что приводит к давлению на эти структуры.

Симптомы компрессии нервной системы (нерва или спинного мозга) включают боль, ноющую боль, скованность, онемение, ощущение покалывания и слабость. Спинномозговые нервы разветвляются, чтобы обслуживать все тело, поэтому эти симптомы могут иррадиировать в другие части тела. Например, компрессия корешка шейного отдела позвоночника (защемление нервов на шее) может вызвать симптомы в плечах, руках и кистях.

КАКИЕ СОСТОЯНИЯ МОГУТ ВЫЗВАТЬ ДАВЛЕНИЕ НА НЕРВЫ ИЛИ СПИННОЙ МОЗГ?

Состояния, которые могут вызвать компрессию нервных корешков, включают спинальный стеноз, остеохондроз, выпячивание или выпадение межпозвонкового диска, костные шпоры (остеофиты) или спондилез (остеоартрит позвоночника). Обычно два или более из этих состояний наблюдаются вместе.

ЧТО ТАКОЕ ДИСКИ И ОСТЕОФИТЫ? КАК ОНИ ВЫЗЫВАЮТ ПРОБЛЕМЫ С МОЕЙ ШЕЕЙ

Межпозвонковые диски располагаются между каждой костью (позвонком) в позвоночнике. Они действуют как амортизаторы, а также обеспечивают нормальное движение между костями шеи. Каждый диск имеет прочное наружное кольцо волокон (фиброзное кольцо) и мягкую желеобразную центральную часть (пульпозное ядро). Кольцо является самой прочной частью диска и соединяет каждую позвоночную кость. Мягкое и сочное ядро ​​диска служит основным амортизатором. Кольцевой разрыв — это место разрыва фиброзного кольца, часто первое событие в процессе пролапса диска. Кольцевой разрыв может вызвать боль в шее с болью в руке или без нее. Пролапс шейного диска (или грыжа) возникает, когда пульпозное ядро ​​выходит из своего обычного положения и выпячивается в позвоночный канал, иногда оказывая давление на нервы или спинной мозг.

При остеохондрозе диски или амортизирующие прокладки между позвонками сморщиваются, вызывая изнашивание диска, что может привести к грыже. У вас также могут быть очаги остеоартрита в позвоночнике. Эта дегенерация и остеоартрит могут вызывать боль, онемение, покалывание и слабость из-за давления на спинномозговые нервы и/или спинной мозг.

Остеофиты представляют собой аномальные костные отростки, которые образуются как часть дегенеративного процесса или после длительного пролапса диска. Это дополнительное костное образование может вызвать спинальный стеноз, а также стеноз межпозвонковых отверстий, что приводит к сдавлению спинного мозга и/или спинномозговых нервов.

ЧТО О ТРАВМЕ И НЕСТАБИЛЬНОСТИ?

Поскольку шея настолько гибкая (она должна быть такой, чтобы выполнять свои обычные функции), она уязвима для серьезных травм. Значительная травма может вызвать перелом или вывих шейного отдела позвоночника. При тяжелой травме также может быть поврежден спинной мозг. Пациентам с переломами и/или вывихами, особенно с повреждением спинного мозга, часто требуется хирургическое вмешательство для снятия давления на спинной мозг и стабилизации позвоночника.

Нестабильность шеи может вызвать боль в шее, а также компрессию нервов. Это может быть результатом травмы, ревматоидного или остеоартрита, опухоли или инфекции. Нестабильность часто требует хирургической стабилизации.

КАКОВЫ АЛЬТЕРНАТИВЫ ACDF?

В зависимости от ваших индивидуальных обстоятельств может существовать несколько альтернатив ACDF. К ним относятся:

  1. Обезболивающие. Ряд лекарств может быть полезен при боли. К ним относятся стандартные опиоидные и неопиоидные анальгетики, мембраностабилизирующие средства и противосудорожные средства, а также прегабалин. В некоторых ситуациях могут быть уместны специальные медицинские процедуры, такие как инфузии кетамина.
  2. Инъекции оболочек нервов. Местный анестетик может быть введен через кожу шеи под контролем компьютерной томографии вокруг сдавленного нерва. Это также известно как «фораминальный блок». Пациенты часто получают значительную пользу от этой процедуры, и операцию иногда можно отсрочить или даже избежать. К сожалению, польза, получаемая от этой процедуры, обычно носит временный характер и обычно проходит через несколько дней, недель, а иногда и месяцев. Эта процедура также является отличным диагностическим инструментом, особенно когда МРТ показывает, что несколько нервов сдавлены, и ваш нейрохирург хотел бы точно знать, какой именно нерв вызывает ваши симптомы.
  3. Физиотерапия. К ним относятся физиотерапия, остеопатия, водолечение и массаж.
  4. Модификация деятельности. Иногда просто изменение вашего рабочего места и развлекательных мероприятий, чтобы избежать подъема тяжестей и повторяющихся движений шеи или рук, позволяет ускорить процесс выздоровления.
  5. Другие хирургические подходы. К ним относятся фораминотомия, задняя шейная декомпрессия (ламинэктомия) со спондилодезом или без него и замена диска искусственным (также известная как эндопротезирование диска). Вы должны обсудить эти альтернативы вместе с их потенциальными рисками и преимуществами со своим нейрохирургом.

КАКОВЫ ЦЕЛИ И ПОТЕНЦИАЛЬНЫЕ ПРЕИМУЩЕСТВА ХИРУРГИИ?

Основная цель операции на шейном отделе позвоночника — улучшить ваше самочувствие. К ним относятся облегчение боли, онемения, покалывания и слабости; восстановление функции нерва; профилактика аномальных движений в позвоночнике; коррекция деформации позвоночника (которая может быть болезненной).

Таким образом, обоснование, цели и потенциальные преимущества ACDF могут включать:

  • Уменьшение компрессии нервной системы
  • Облегчение боли
  • Уменьшение количества лекарств
  • Предотвращение износа
  • Стабилизация позвоночника и защита спинного мозга и нервов от повреждений

Как правило, симптомом, который наиболее достоверно улучшается после операции, является боль в руке. Боль в шее и головная боль часто уменьшаются, но могут и не уменьшаться (очень редко они могут усиливаться). Следующим симптомом, который должен улучшиться, обычно является слабость. Однако ваша сила может не вернуться полностью к норме. Улучшение силы обычно происходит в течение недель и месяцев. Онемение или покалывание могут или не могут исчезнуть после хирургического вмешательства из-за того, что нервные волокна, передающие ощущения, тоньше и более уязвимы к давлению (их легче необратимо повредить, чем другие нервные волокна). Для улучшения онемения может потребоваться до 12 месяцев.

Вероятность получения значительной пользы от операции зависит от множества факторов. Ваш нейрохирург даст вам представление о вероятности успеха в вашем конкретном случае.

ЧТО ТАКОЕ РЕВИЗИОННАЯ ХИРУРГИЯ И ЧЕМ ОНА ОТЛИЧАЕТСЯ?

Ревизионная хирургия — это операция после предшествующей хирургической операции на позвоночнике. Такие процедуры могут включать операции как на передней, так и на задней части шеи.

Риск осложнений при ревизионных операциях на шейном отделе позвоночника значительно выше, чем при первичных вмешательствах. Это связано с рядом факторов. Также сложнее снять боль и восстановить функцию при ревизионной хирургии. Важно знать, что возможность возникновения длительной боли в шее увеличивается при ревизионной операции. Убедитесь, что ваш нейрохирург очень опытен, особенно если вам предстоит ревизионная операция.

КАКОВЫ ВОЗМОЖНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ, ЕСЛИ ЛЕЧЕНИЕ НЕ ПРОВЕДЕНО?

Если ваше состояние не лечится должным образом (а иногда даже если лечится), возможные последствия могут включать:

  • Непрекращающаяся боль
  • Паралич/слабость/онемение
  • Функциональные нарушения (неуклюжесть, плохая мелкая моторика и координация)
  • Проблемы с ходьбой и равновесием

КАКОВЫ КОНКРЕТНЫЕ РИСКИ ACDF?

Как правило, операция относительно безопасна, и серьезные осложнения возникают редко. Вероятность легкого осложнения составляет менее 3–4 %, а риск серьезного осложнения — менее 1–2 %. Более 90% пациентов должны пройти операцию без осложнений. Частота осложнений варьируется от одного хирурга к другому, и поиск второго мнения перед операцией очень разумен.

Особые риски ACDF включают (но не ограничиваются):

  • Неспособность облегчить симптомы или предотвратить ухудшение состояния
  • Усиление боли/слабости/онемения
  • Инфекция
  • Сгусток крови в ране, требующий срочной операции для снижения давления
  • Утечка спинномозговой жидкости (ЦСЖ)
  • Операция на неправильном уровне (это случается редко, так как во время операции для подтверждения уровня используется рентген)
  • Переливание крови, редко проводимое при хирургии шейного отдела позвоночника
  • Травма пищевода (негерметичность пищевода), очень редкое осложнение
  • Хриплый голос
  • Проблемы с глотанием
  • Опущение глаза (синдром Горнера)
  • Несостоятельность, смещение или неправильное положение имплантата
  • Рецидивирующий пролапс диска или компрессия нерва
  • Повреждение нерва (слабость, онемение, боль) встречается менее чем в 1% случаев
  • Квадриплегия (паралич рук и ног)
  • Недержание мочи (потеря контроля над кишечником/мочевым пузырем)
  • Импотенция (потеря эрекции)
  • Неспособность срастания/псевдоартроз (риск выше у курильщиков и у тех, у кого уровень сращения >1)
  • Хроническая боль
  • Нестабильность (может потребоваться дополнительная операция)
  • Инсульт (потеря движений, речи и т. д.)
  • Заболевание смежного уровня (см. ниже)

 

КАКОВЫ РИСКИ АНЕСТЕЗИИ И ОБЩИЕ РИСКИ ХИРУРГИИ?

Общая анестезия, как правило, довольно безопасна, а риск серьезной катастрофы чрезвычайно низок.

Общая анестезия, как правило, довольно безопасна, а риск серьезной катастрофы чрезвычайно низок. Все виды операций сопряжены с определенными рисками, многие из которых включены в приведенный ниже список:

  • Значительные рубцы («келоиды»)
  • Разрушение раны
  • Лекарственная аллергия
  • ТГВ («синдром эконом-класса»)
  • Легочная эмболия (сгусток крови в легких)
  • Инфекции грудной клетки и мочевыводящих путей
  • Пролежни нервов рук и ног
  • Травмы глаз или зубов
  • Инфаркт миокарда («сердечный приступ»)
  • Ход
  • Потеря жизни
  • Другие редкие осложнения

КАКОВЫ ПОСЛЕДСТВИЯ ХИРУРГИИ?

Большинство пациентов госпитализируются в день операции; однако некоторые пациенты госпитализируются накануне. Пациенты, госпитализированные за день до операции, включают тех, кто: проживает в регионах страны, между штатами или за границей; имеют сложные медицинские условия или принимают препараты для разжижения крови или антикоагулянты; требуют дополнительных исследований перед операцией; или первые в списке операций на день. Перед госпитализацией вам будут даны инструкции о том, когда прекратить есть и пить.

Как правило, вы будете находиться в больнице в течение 1-2 дней после операции. Вам будут даны инструкции о любых физических ограничениях, которые будут применяться после операции, и о том, как ухаживать за разрезом. оптимизировать расположение сепараторов, винтов и пластин. Крайне важно, чтобы вы сообщили нам, если вы беременны или думаете, что можете быть беременны, поскольку рентгеновские лучи могут быть вредны для будущего ребенка.

Существуют значительные различия между пациентами с точки зрения результата операции, а также времени, необходимого для восстановления. Вам будут даны инструкции о физических ограничениях, а также о вашем возвращении на работу и возобновлении развлекательных мероприятий. Вам не следует водить автомобиль или работать с тяжелыми механизмами, пока это не будет проинструктировано вашим нейрохирургом.

Вы не должны подписывать или свидетельствовать юридические документы до тех пор, пока их не просмотрит ваш врач общей практики после операции, так как анестетик иногда может временно запутать ваше мышление.

Важная проблема, связанная со спондилодезом, заключается в том, что при сращении на уровне позвоночника слегка увеличивается нагрузка на уровни непосредственно выше и ниже спондилодеза. Это увеличивает риск дегенерации на этих уровнях и, следовательно, вероятность того, что вам может понадобиться дополнительная операция в будущем. Считается, что риск этого составляет 3% или менее в год. Вам следует дополнительно обсудить этот вопрос со своим нейрохирургом.

Спондилодез шейного отдела позвоночника приводит к некоторой потере подвижности в шее, в основном в плане сгибания шеи вперед и назад. Для одноуровневого слияния эта потеря движения обычно едва заметна (если вообще заметна). Обычно наблюдается небольшая, но определенная потеря движения после двухуровневого слияния, с более значительной потерей движения после трех- или четырехуровневого слияния.

ЧТО НУЖНО СКАЗАТЬ ВРАЧУ ПЕРЕД ОПЕРАЦИЕЙ?

  • Важно сообщить своему хирургу, если вы:
  • Проблемы со свертываемостью крови или кровотечением
  • Были ли когда-либо тромбы в ногах (ТГВ или тромбоз глубоких вен) или в легких (легочная эмболия)
  • Принимаете аспирин, варфарин или другие антикоагулянты или что-либо еще (даже некоторые травяные добавки), которые могут разжижать кровь
  • Имеют высокое кровяное давление
  • Есть аллергия
  • Имеются другие проблемы со здоровьем

ЧТО НУЖНО СДЕЛАТЬ ДО ОПЕРАЦИИ?

Перед операцией вам необходимо бросить курить, и вы не должны курить в течение по крайней мере 12 месяцев после нее (желательно, чтобы вы бросили навсегда). Курение ухудшает процесс слияния и приводит к худшим результатам после операции.
Если у вас достаточно избыточный вес, рекомендуется перед операцией принять участие в разумной программе по снижению веса. Пожалуйста, обсудите это со своим лечащим врачом и нейрохирургом.
Перед операцией мы обычно рекомендуем пройти преабилитацию у одного из наших физиотерапевтов. Это необходимо, чтобы привести вас в наилучшую форму для операции и подготовить вас к послеоперационной реабилитации.
Чтобы предотвратить нежелательное кровотечение во время или после операции, крайне важно, чтобы вы прекратили прием аспирина и любых других антитромбоцитарных (разжижающих кровь) лекарств или веществ, включая растительные лекарственные средства, по крайней мере за 2 недели до операции.
Если вы обычно принимаете варфарин или другие антикоагулянты, вас могут госпитализировать за 3 или 4 дня до операции. Прием варфарина будет прекращен в это время (это займет несколько дней, чтобы прекратить действие), и вы можете начать прием препаратов, препятствующих свертыванию крови, более короткого действия в течение нескольких дней. Затем их можно прекратить за день или около того до операции. Ваша подготовка к приему других антикоагулянтов может отличаться от этой, и ваш нейрохирург и периоперационный врач посоветуют вам.
В идеале вы должны принимать таблетку цинка в день, начиная за месяц до операции и продолжая в течение 3 месяцев после нее. Это должно помочь заживлению ран.

НУЖНЫ ЛИ МНЕ ДАЛЬНЕЙШИЕ РАССЛЕДОВАНИЯ?

Большинству пациентов делают рентген шеи, а также КТ и МРТ. Иногда проводят «динамическую» рентгенографию или МРТ шейного отдела позвоночника, при этом шею сгибают вперед и назад; это необходимо для определения наличия и места любой нестабильности и неожиданной компрессии позвоночника в определенных положениях.
У некоторых пациентов существует неопределенность либо в отношении диагноза, либо в отношении того, какой именно диск или диски в шее ответственны за их симптомы: у таких пациентов исследования нервной проводимости и/или блокада нерва могут пролить свет на диагностические вопросы.
Если вы не проходили МРТ более 12 месяцев до операции или если ваши симптомы значительно изменились с момента последней МРТ, то это исследование, как правило, необходимо повторить, чтобы убедиться, что во время проведения МРТ нет никаких неожиданностей. операция!

КТО ПРОВОДИТ ОПЕРАЦИЮ? КТО ЕЩЕ БУДЕТ УЧАСТВОВАТЬ?

Операция будет проводиться высококвалифицированным нейрохирургом Precision Brain Spine and Pain Center. Будет присутствовать ассистент хирурга, а за общий наркоз будет отвечать опытный консультант-анестезиолог.

КАК ВЫПОЛНЯЕТСЯ ACDF?

Вам введут общий наркоз, чтобы вы уснули. Будет вставлена ​​дыхательная трубка («эндотрахеальная трубка») и внутривенно введены антибиотики и стероиды (для предотвращения инфекции и послеоперационной тошноты). Компрессионные устройства для голени будут использоваться во время операции, чтобы свести к минимуму риск образования тромбов в ногах.

Ваша кожа будет очищена антисептическим раствором и введено местное обезболивающее.

Разрез кожи составляет около 2-2,5 см на передней части шеи. Обычно он горизонтальный и может располагаться слева или справа от шеи. Тонкая мышца непосредственно под кожей расщепляется. Затем проводят диссекцию вдоль естественных плоскостей шеи, проходя между пищевода и трахеи с одной стороны и сонной артерией (крупным кровеносным сосудом головного мозга) с другой.
Тонкий слой фиброзной ткани («фасция»), покрывающий переднюю часть позвоночника, отсечен от дискового пространства. В межпозвоночное пространство вводят иглу и делают рентген, чтобы убедиться, что оперируется нужный диск.

Затем диск удаляют (дискэктомия), сначала разрезая наружное фиброзное кольцо (фиброзное кольцо вокруг диска) и удаляя студенистое ядро ​​(мягкое внутреннее ядро ​​диска). Вскрытие выполняется с использованием микроскопа или специальных хирургических увеличительных стекол («луп»), помогающих визуализировать канал и нервы.

Удаление диска выполняется с помощью комбинации специальных инструментов. Прилегающая кость часто удаляется с помощью тонкой дрели; это делается для изменения контура дискового пространства для последующего спондилодеза, обеспечения безопасного доступа к позвоночному каналу и удаления дополнительных костных отростков («остеофитов») в задней части дискового пространства.

Связка («задняя продольная связка») непосредственно перед спинным мозгом осторожно удаляется, чтобы обеспечить доступ к позвоночному каналу для удаления любого материала диска, который мог выдавливаться через связку.

Каждый корешок нерва (при необходимости) идентифицируется и тщательно декомпрессируется (это называется «ризолизом»).

Остаточное пространство можно заменить сепаратором из полиэфирэфиркетона, углеродного волокна или титана. Клетка обычно заполняется комбинацией костной стружки и гранул трикальцийфосфата или аллотрансплантата (кость, взятая у других пациентов во время замены тазобедренного и коленного суставов). Кость в конечном итоге прорастает сквозь клетку и в идеале соединяется или срастается с позвонками (слияние). Обычно для полного срастания позвонков требуется до 12 месяцев.

В некоторых случаях для стабилизации позвоночника также используются инструменты (винты с пластиной или без нее).

Еще один рентген проводится для подтверждения удовлетворительного положения кейджа, пластины и винта, а также выравнивания шейного отдела позвоночника.

Рана ушивается рассасывающимися швами. В некоторых случаях дренаж раны можно использовать в течение примерно 24 часов после операции.

ЧТО ПРОИСХОДИТ СРАЗУ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ?

Обычно после операции ощущается некоторая боль, особенно в месте разреза. Обычно назначают обезболивающие, чтобы облегчить боль. Хотя покалывание или онемение являются обычным явлением и со временем должны уменьшаться, о них следует сообщить своему нейрохирургу.

Большинство пациентов встают и передвигаются в течение нескольких часов после операции. На самом деле это поощряется для поддержания нормального кровообращения и предотвращения образования тромбов в ногах.

Вы сможете пить через 4 часа и сможете съесть небольшое количество позже в течение дня. Обычно после операции возникают проблемы с глотанием, и обычно это хуже всего на 2-4 день после операции. Эти проблемы с глотанием обычно проходят в течение нескольких недель, но это может занять и больше времени.

Примерно через день после операции вам сделают рентген или компьютерную томографию, и вы сможете выписаться домой, когда почувствуете себя комфортно.

ЧТО ПРОИСХОДИТ ПОСЛЕ ВЫПИСКИ?

Вы должны быть готовы к выписке из больницы через 1-2 дня после операции. Ваш лечащий врач должен осмотреть ваши раны через 4 дня после выписки. Если ваши швы рассасываются, их не нужно снимать; если используются скобы, их следует удалить через 12 дней после операции (обычно медсестрой в кабинете врача общей практики или в Центре Precision Brain Spine and Pain).

В течение 6 недель вам нужно будет не спешить, но вы должны ходить не менее часа каждый день.

Имейте в виду, что время, необходимое для возвращения к нормальной деятельности, индивидуально для каждого пациента. Дискомфорт должен уменьшаться каждый день. Увеличение энергии и активности является признаком того, что ваше послеоперационное восстановление проходит успешно. Сохранение позитивного настроя, здоровое и сбалансированное питание и достаточный отдых — отличные способы ускорить выздоровление.

Признаки инфекции, такие как отек, покраснение или выделения из разреза, а также лихорадка, должны быть немедленно доведены до сведения хирурга.

Жесткий шейный бандаж («осиновый воротник») используется лишь изредка после операции. Его носят в течение 6 недель, если во время операции пластина не устанавливается (пластины по возможности избегают из-за риска того, что они могут вызвать постоянные проблемы с глотанием). Если во время операции используются пластина или винты, воротник обычно не требуется. Вы не можете управлять автомобилем, пока на вас надет ошейник, и вам также следует воздержаться от вождения в течение как минимум 2 недель после операции, если вы не носите ошейник. Вы не должны водить автомобиль или работать с тяжелой техникой, пока ваш нейрохирург не даст вам добро.

Ваш нейрохирург осмотрит вас через 6-8 недель. До тех пор вы не должны поднимать предметы весом более 2-3 кг, а также не должны выполнять повторяющиеся движения шеей или руками.

Курение и противовоспалительные препараты нарушают слияние. Следует воздержаться от курения в течение как минимум 12 месяцев после операции, а противовоспалительные препараты можно использовать в течение нескольких недель только в раннем послеоперационном периоде.

Вы должны продолжать носить чулки TED в течение нескольких недель после операции.
Подробные инструкции при выписке:

ЧТО МНЕ НУЖНО СКАЗАТЬ ХИРУРГУ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ?

Вы должны сообщить своему нейрохирургу, а также обратиться к своему терапевту, если после выписки из больницы у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов:
• Усиление боли в руке или ноге, слабость или онемение
• Усиление боли в шее
• Усиление проблем с глотанием
• Проблемы с ваша ходьба или равновесие
• Лихорадка
• Отек, покраснение, повышение температуры или подозрение на инфекцию раны
• Вытекание жидкости из раны
• Боль или отек икроножных мышц (например, ниже колен)
• Боль в груди или одышка
• Любые другие проблемы

КАКОВЫ РЕЗУЛЬТАТЫ ОПЕРАЦИИ?

В целом, около 90% пациентов получают значительную пользу от операции, и это обычно сохраняется в долгосрочной перспективе.
Как правило, симптом, который наиболее достоверно улучшается после операции, — это боль в руке. Боль в шее и головные боли могут уменьшаться или не уменьшаться (очень редко они могут усиливаться). Следующим симптомом, который должен улучшиться, обычно является слабость. Однако ваша сила может не вернуться полностью к норме. Улучшение силы обычно происходит в течение недель и месяцев. Онемение или покалывание могут или не могут исчезнуть после хирургического вмешательства из-за того, что нервные волокна, передающие ощущения, тоньше и более уязвимы к давлению (их легче необратимо повредить, чем другие нервные волокна). Для улучшения онемения может потребоваться до 12 месяцев.

МОЯ БОЛЬ В РУКЕ ВЕРНУЛАСЬ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ — МНЕ НУЖНО БЕСПОКОИТЬСЯ?

Рецидивирующая боль в руке после операции является распространенным явлением и обычно возникает через несколько дней или неделю после операции, когда нерв отекает, воспаляется из-за продуктов крови или занимает новое положение. Этот тип повторяющейся боли в руке обычно проходит в течение нескольких недель и не о чем беспокоиться. Если после операции боль в руке совсем не уменьшилась, могут потребоваться дополнительные исследования, чтобы подтвердить декомпрессию нерва и исключить другие потенциальные источники боли.

МОЯ БОЛЬ В ШЕЕ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ УСИЛИВАЕТСЯ — НУЖНО ЛИ МНЕ БЕСПОКОИТЬСЯ?

Усиление боли в шее после хирургического вмешательства встречается довольно часто и обычно проходит в течение нескольких месяцев, особенно при физиотерапии или физиологических упражнениях. Как правило, беспокоиться не о чем. Если после операции боль в шее постепенно ухудшается, а не уменьшается, могут потребоваться дополнительные исследования, чтобы исключить инфекцию, смещение клетки или нестабильность.

КАКОВА СТОИМОСТЬ ХИРУРГИИ?

Частные пациенты, перенесшие операцию, обычно несут некоторые расходы из собственного кармана.
Будет опубликовано предложение по хирургии, однако это только предварительная оценка. Окончательная взимаемая сумма может варьироваться в зависимости от предполагаемой процедуры, результатов операции, технических проблем и т. д. Пациентам рекомендуется проконсультироваться со своим поставщиком частного медицинского страхования и программой Medicare, чтобы определить размер личных расходов.
Отдельные счета будут предоставляться анестезиологом и иногда ассистентом, и может взиматься дополнительная плата за больничную койку. Медицинские расходы могут не облагаться налогом (вы должны спросить своего бухгалтера).
Вы должны полностью понимать затраты, связанные с операцией, прежде чем идти вперед, и должны обсудить любые вопросы со своим хирургом или командой администраторов в Precision Brain Spine and Pain Centre.

ЧТО ТАКОЕ ПРОЦЕСС СОГЛАСИЯ?

Перед операцией вас попросят подписать форму согласия. Эта форма подтверждает, что вы понимаете все варианты лечения, а также риски и потенциальные преимущества операции. Если вы не уверены, вам следует запросить дополнительную информацию и подписать форму только тогда, когда вы полностью удовлетворены.