Электрический ток представляет собой направленное перемещение в замкнутой электрической цепи заряженных частиц. Заряженные частицы движутся под действием электродвижущей силы к полюсу, знак которого противоположен знаку их заряда. Почему электрический ток раствор сахара не проводит, а раствор хлорида натрия проводит, рассказывается в статье.
Что необходимо для существования электрического тока
Перед тем как рассмотреть вопрос о том, почему электрический ток раствор сахара не проводит, а раствор хлорида натрия проводит, рассмотрим условия, при которых этот ток может существовать.
Во-первых, главным условием возникновения электрического тока является наличие так называемой электродвижущей силы. Эта сила, воздействуя на заряженные частицы, приводит к их направленному движению в замкнутой цепи. В качестве источника электродвижущей силы может выступать электрическая батарея, генератор и некоторые другие приборы.
Во-вторых, для существования в замкнутой цепи тока необходимо наличие заряженных и свободных частиц, то есть таких, которые под действием электрического поля могли бы направленно перемещаться к положительному или отрицательному полюсам источника тока.
Например, в металлических материалах присутствует большое количество свободных валентных электронов, которые являются носителями электрического заряда. Твердые вещества, которые проводят электрический ток, носят название проводников.
В случае растворов в качестве носителей заряда могут выступать заряженные группы атомов (катионы и анионы). Проводящие электрический ток растворы называют электролитами.
Электропроводность воды
Вода представляет собой с химической точки зрения соединение H2O. Молекула воды является электрически нейтральной, поэтому участвовать в переносе электрического заряда не может, иными словами чистая вода — это плохой проводник электрического тока, однако сама молекула является электрически полярной, поскольку большая плотность электронов сосредоточена в области атома кислорода.
Для воды электрическая проводимость повышается за счет присутствия в ней различных ионов. Так, даже чистая дистиллированная вода обладает некоторой проводимостью из-за растворения в ней углекислого газа с образованием свободных протонов H+ и отрицательно заряженных гидрокарбонатных групп (HCO3)—. За счет этого процесса электропроводность воды дистиллированной равна 5,5*10-6 См/м. Чтобы понять значимость приведенной цифры, отметим, что электропроводность меди при 20 °C составляет 5,96*107 См/м, что больше электропроводности чистой воды на 13 порядков!
Что такое сахар
С точки зрения химии сахар представляет собой дисахарид, формула которого — C12H22O11. Сахар состоит из молекулы сахарозы и молекулы фруктозы. Молекула сахара образуется за счет прочных ковалентных связей между атомами углерода, кислорода и водорода, что является важным моментом для понимания, почему не проводит электрический ток раствор сахара.
Говоря о физических свойствах сахара, следует отметить, что он обладает высокой растворимостью в воде. Так, при 20 °C в 100 г воды можно растворить 203,9 г сахара. При увеличении температуры воды этот показатель также растет, достигая значения 478,2 г при 100 °C. Водный раствор сахара называется сиропом.
Что такое хлорид натрия
Хлорид натрия или столовая соль представляет собой вещество, химическая формула которого — NaCl. В природе хлорид натрия присутствует в форме минерала галита. В твердом состоянии NaCl представляет собой ионный кристалл, образованный анионами Cl— и катионами Na+, которые находятся в узлах кристаллической решетки. Каждый ион в решетке окружен шестью ионами, имеющими противоположный знак и расположенными в вершинах октаэдра.
У хлорида натрия кристаллическая решетка является сложной. Ее можно представить как две гранецентрированные кубические решетки (одна образована катионами Na+, а другая анионами Cl—), вставленные друг в друга.
Для понимания ответа на вопрос о том, почему раствор сахара электрический ток не проводит, а раствор хлорида натрия проводит, также важно знать, что поваренная соль отлично растворяется в воде.
Что происходит при растворении в воде сахара и хлорида натрия
Зная необходимые условия для возникновения электрического тока, а также химический состав и кристаллическую структуру сахара и хлорида натрия, перейдем непосредственно к ответу на вопрос о том, почему раствор хлорида натрия проводит, а раствор сахара не проводит электрический ток.
Сначала рассмотрим, что происходит с кристаллом NaCl в воде. Полярность молекул H2O приводит к тому, что они окружают катионы и анионы кристалла NaCl и просто «разбирают» его на части. Растворяясь в воде, хлорид натрия переходит в свободные ионы Na+ и Cl—, которые способны участвовать в образовании электрического тока. В зависимости от концентрации растворенной соли, проводимость воды повышается на несколько порядков.
Почему раствор сахарного песка электрического тока не проводит? Все просто, полярные молекулы воды также разрушают связи между молекулами дисахарида в кристалле (эти связи имеют ван-дер-ваальсовую природу), в результате в растворе оказываются окруженные водой молекулы C12H22O11, которые являются электрически нейтральными, то есть они не способны участвовать в поддержании электрического тока в этом растворе.
Упражнение: 1 Объясните, почему раствор гидроксида калия проводит электрический ток, а раствор глюкозы С6Н12О6 – нет. | Гидроксида калия KOH – сильный электролит, в растворе практически полностью диссоциирует (распадается) на ионы, которые проводят электрический ток. |
Упражнение: 2 Почему при разбавлении растворов электролита степень его диссоциации увеличивается? | В растворе постоянно происходят два процесса: |
Упражнение: 3 Докажите, что деление химических связей на ковалентную полярную и ионную условно. | Можно сказать, что ковалентная полярная и ионная химическая связь отличаются друг от друга только степенью смещения электронов к более электроотрицательному элементу.
В ковалентной полярной — частичное смещение, а в ионной осуществлен полный переход электронов от одно атома к другому. |
Упражнение: 4 Как отличается по своей природе электропроводность металлов и электролитов? | Электрический ток в металлах представляет собой упорядоченное (направленное) движение свободных электронов. |
Упражнение: 5 Как объяснить электрическую проводимость водных растворов электролитов? | При подаче к раствору электролита разности потенциалов, положительно заряженные ионы движутся к отрицательно заряженному полюсу источника тока, наоборот отрицательно заряженные ионы движутся к положительно заряженному полюсу источника тока. В растворе образуется упорядоченное движение ионов – электрический ток. |
Опыты по химии. Электролиты и неэлектролиты
Зависимость электропроводности растворов от концентрации
Электропроводность веществ можно испытать с помощью прибора. Между электродами прибора – напряжение 36 вольт. Когда электроды помещают в вещество, становится ясно, проводит ли это вещество ток. Если вещество проводит электрический ток, цепь замыкается, и лампочка загорается. Если вещество неэлектропроводно, цепь остается разомкнутой, и лампочка не горит. Чем ярче горит лампочка, тем выше электропроводность вещества. Проверим, проводит ли электрический ток концентрированная уксусная кислота. Лампочка не загорается, электропроводность раствора ‑ низкая. Уксусная кислота ‑ слабый электролит. Разбавляем кислоту водой – спираль лампочки начинает накаляться. Разбавление приводит к образованию большего числа токопроводящих частиц ‑ ионов и увеличению проводимости раствора.
СH3COOН <=> СH3COO— + Н+
Оборудование: Установка для испытаний веществ на электропроводность (выпрямитель, электроды, лампа накаливания), химические стаканы.
Техника безопасности. Необходимо соблюдать правила работы с кислотами и
правила обращения с электроприборами. Опыт проводить с напряжением не более 42 В.
Постановка опыта – Елена Махиненко, текст – к.п.н. Павел Беспалов.
Изменение диссоциации электролитов при различных температурах
Электропроводность веществ можно испытать с помощью прибора. Между электродами прибора – напряжение 36 вольт. Когда электроды помещают в вещество, становится ясно, проводит ли это вещество ток. Если вещество проводит электрический ток, цепь замыкается, и лампочка загорается. Если вещество неэлектропроводно, цепь остается разомкнутой, и лампочка не горит. Чем ярче горит лампочка, тем выше электропроводность вещества.Уксусная кислота – слабый электролит. Это означает, что она лишь частично диссоциирует в растворе и плохо проводит ток. Зависит ли диссоциация, а значит и проводимость электролита от температуры? Раствор при комнатной температуре слабо проводит электрический ток: спираль лампочки не накалена.Горячая уксусная кислота лучше проводит ток – лампочка загорается. Значит, с увеличением температуры в растворе становится больше ионов, диссоциация увеличивается.
СН3СООН <=> СН3СОО— + Н+
Оборудование: Установка для испытаний веществ на электропроводность (выпрямитель, электроды, лампа накаливания), химические стаканы, термометр.
Техника безопасности. Необходимо соблюдать правила работы с кислотами и
правила обращения с электроприборами. Опыт проводить с напряжением не более 42 В.
Постановка опыта – Елена Махиненко, текст – к.п.н. Павел Беспалов.
Испытание веществ на электрическую проводимость
Электропроводность веществ можно испытать с помощью прибора. Между электродами прибора – напряжение 36 вольт. Когда электроды помещают в вещество, становится ясно, проводит ли это вещество ток. Если вещество проводит электрический ток, цепь замыкается, и лампочка загорается. Если вещество неэлектропроводно, цепь остается разомкнутой, и лампочка не горит.
Испытание твердых веществ. Насыпаем сахар в чашку Петри и подносим к электродам. Лампочка не горит, значит сахар (органическое вещество) не проводит электрический ток. Щелочь ‑ твердый гидроксид натрия (NaOH), тоже не проводит ток. Возьмем поваренную соль — кристаллический хлорид натрия (NaCl). Лампочка не горит. Все испытанные твердые вещества не проводят электрический ток.
Электропроводны ли растворы этих веществ?
Испытание жидкостей. Раствор гидроксида натрия электропроводен: лампочка загорается. Лампочка горит и при испытании раствора поваренной соли. Электропроводен также раствор соляной кислоты (HCl). Все испытанные растворы оказались электролитами. ( Жидкости, проводящие электрический ток, называются электролитами. Электропроводность электролитов обеспечивают ионы .) Проверим, является ли электролитом дистиллированная вода. Лампочка не горит. Ионов в дистиллированной воде совсем немного, поэтому электропроводность воды низкая. Дистиллированная вода – очень слабый электролит. В растворе сахара нет подвижных заряженных частиц. Ток в цепи не идет. Раствор сахара – не электролит. Спирт, как и раствор сахара, не является электролитом.
Оборудование: установка для испытаний веществ на электропроводность (выпрямитель, электроды, лампа накаливания), чашки Петри, стаканы.
Техника безопасности.
Следует соблюдать правила работы с кислотами и щелочами, правила работы с электроприборами. Опыт проводить с напряжением не более 42 В.
Постановка опыта – Елена Махиненко, текст – к.п.н. Павел Беспалов.
Отличие ионов водорода от молекул водорода
Отличаются ли по химическим свойствам ионы водорода от молекул водорода? Приготовим раствор лакмуса. В одну из колб добавим соляной кислоты (HCl). Соляная кислота содержит ионы водорода. Фиолетовый раствор лакмуса под действием ионов водорода становится красным. А молекулы водорода повлияют ли на окраску лакмуса? Опустим в колбу с лакмусом газоотводную трубку: пусть молекулы водорода попадут в колбу из пробирки, где происходит реакция кислоты с цинком. Окраска лакмуса не меняется. Значит, ионы водорода H+ и молекулы водорода H2 – не одно и то же, их свойства различны.
HC1 → H+ + C1—
Zn + 2HC1 = ZnC12 + H2 ↑
Оборудование: колбы, пипетка, пробирка, газоотводная трубка.
Техника безопасности. Следует соблюдать правила работы с кислотами.
Постановка опыта – Елена Махиненко, текст – к.п.н. Павел Беспалов.
Электропроводность расплава
Электропроводность веществ можно испытать с помощью прибора. Между электродами прибора – напряжение 36 вольт. Когда электроды помещают в вещество, становится ясно, проводит ли это вещество ток. Если вещество проводит электрический ток, цепь замыкается, и лампочка загорается. Если вещество неэлектропроводно, цепь остается разомкнутой, и лампочка не горит. Проводит ли ток расплав гидроксида натрия (NaOH)? Твердую щелочь нагреем до плавления. Поднесем расплав к электродам. Лампочка загорается. Значит, расплав щелочи проводит электрический ток.
Токопроводящий расплав – это электролит. (Жидкости, проводящие электрический ток, называются электролитами. Электропроводность электролитов обеспечивают ионы.) При плавлении щелочи ионы освобождаются и становятся подвижными. Расплав щелочи проводит электрический ток.
NaOH → Na+ + OH—
Оборудование: установка для испытаний веществ на электропроводность (выпрямитель, электроды, лампа накаливания), спиртовка, фарфоровая чашка, держатель.
Техника безопасности.
Требуется особая осторожность при работе с расплавленной щелочью. Работать только в защитных очках или с применением защитного экрана. Соблюдать правила обращения с нагревательными приборами и электроприборами. Опыт проводить с напряжением не более 42 В.
Постановка опыта – Елена Махиненко, текст – к.п.н. Павел Беспалов.
Электролиты и неэлектролиты
1. Электролиты — это вещества, растворы или расплавы которых проводят электрический ток.
2. К электролитам относятся щелочи, растворимые соли и кислоты.
3. В водных растворах электролиты распадаются на ионы.
4. Неэлектролиты — вещества, растворы которых не проводят электрический ток.
5. К неэлектролитам относят простые вещества (металлы и неметаллы), оксиды, большинство органических веществ: углеводороды, спирты, альдегиды, углеводы, простые и сложные эфиры и др.
6. Слабые кислоты: H2S, H2CO3, HF, H2SO3, H2SiO3, органические кислоты
Давайте порассуждаем вместе
1. К электролитам относится
1) метанол
2) железо
3) хлорид железа (II)
4) оксид железа (III)
Ответ: электролитом является хлорид железа (II) — растворимая соль
2. К электролитам относится
1) фосфор
2) сера
3) глюкоза
4) уксусная кислота
Ответ: электролитом является уксксная кислота — т.к. это растворимая кислота.
3. К слабым электролитам не относится
1) соляная кислота
2) сероводород
3) угольная кислота
4) уксусная кислота
Ответ: соляная кислота не относится к слабым электролитам, это сильный электролит
4. К сильным электролитам не относится
1) бромоводород
2) хлороводород
3) сероводород
4) серная кислота
Ответ: сероводород — это слабый электролит, не относится к сильным электролитам
5. Сильным электролитом является
1) угольная кислота
2) серная кислота
3) сахароза
4) метан
Ответ: серная кислота — сильный электролит
6. Не является электролитом
1) поваренная соль
2) щелочь
3) азотная кислота
4) спирт
Ответ: спирт не является электролитом
7. К электролитам относится
1) C2H5OH
2) C2H4
3) Ca(OH)2
4) CO
Ответ: Ca(OH)2 — малорастворимое основание, значит относится к электролитам
непрерывный мониторинг глюкозы | NIDDK
На этой странице:
Что такое непрерывный мониторинг глюкозы?
Непрерывный мониторинг уровня глюкозы автоматически отслеживает уровень глюкозы в крови, также называемый уровнем сахара в крови, в течение дня и ночи. Вы можете увидеть свой уровень глюкозы в любое время с первого взгляда. Вы также можете просмотреть изменения уровня глюкозы в течение нескольких часов или дней, чтобы увидеть тенденции. Отслеживание уровня глюкозы в реальном времени может помочь вам принимать более обоснованные решения в течение дня о том, как сбалансировать свою еду, физическую активность и лекарства.
Как работает непрерывный монитор глюкозы (CGM)?
CGM работает через крошечный датчик, вставленный под кожу, обычно на живот или руку. Датчик измеряет уровень глюкозы в вашем организме, то есть уровень глюкозы в жидкости между клетками. Датчик проверяет уровень глюкозы каждые несколько минут. Передатчик по беспроводной связи отправляет информацию на монитор.
Монитор может быть частью инсулиновой помпы или отдельным устройством, которое вы можете носить в кармане или в сумочке.Некоторые CGM отправляют информацию непосредственно на смартфон или планшет. Некоторые модели доступны и перечислены в руководстве по продукту Американской ассоциации диабета.
Фото предоставлено Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США
Крошечный датчик CGM под кожей проверяет уровень глюкозы. Передатчик отправляет данные получателю. Приемник CGM может быть частью инсулиновой помпы, как показано здесь, или отдельным устройством.Особенности CGM
CGM всегда включены и регистрируют уровень глюкозы — независимо от того, принимаете ли вы душ, работаете, тренируетесь или спите.Многие CGM имеют специальные функции, которые работают с информацией из ваших показателей глюкозы:
- Сигнал тревоги может звучать, когда уровень глюкозы в крови становится слишком низким или слишком высоким.
- Кроме того, вы можете записывать свои приемы пищи, физическую активность и лекарства в устройстве CGM, а также уровень глюкозы в крови.
- Вы можете загрузить данные на компьютер или интеллектуальное устройство, чтобы упростить отслеживание изменений уровня глюкозы.
Некоторые модели могут сразу отправлять информацию на смартфон второго человека — возможно, родителя, партнера или опекуна.Например, если уровень глюкозы у ребенка падает опасно низко за ночь, CGM может быть настроен на то, чтобы разбудить родителя в соседней комнате.
В настоящее время одна модель CGM одобрена для принятия решений о лечении, Dexcom G5 Mobile. Это означает, что вы можете вносить изменения в свой план лечения диабета, основываясь только на результатах CGM. На других моделях вы должны сначала подтвердить показания CGM с помощью теста на уровень сахара в крови, прежде чем принимать инсулин или лечить гипогликемию.
Особые требования, необходимые для использования CGM
Дважды в день вам может потребоваться проверка самого CGM.Вы будете тестировать каплю крови на стандартном глюкометре. Показатели глюкозы должны быть одинаковыми на обоих устройствах.
Вам также необходимо заменять датчик CGM каждые 3-7 дней, в зависимости от модели.
В целях безопасности важно действовать, когда сигнал CGM звучит о высоком или низком уровне глюкозы в крови. Вы должны следовать своему плану лечения, чтобы довести уровень глюкозы до целевого уровня или получить помощь.
Показатели уровня глюкозы в крови CGM необходимо проверять по стандартному глюкометру два раза в день.Кто может использовать CGM?
Большинство людей, которые используют CGM, имеют диабет 1 типа. Ведутся исследования, чтобы узнать, как CGM могут помочь людям с диабетом 2 типа.
CGM одобрены для использования взрослыми и детьми по рецепту врача. Некоторые модели могут использоваться для детей младше 2 лет. Ваш врач может порекомендовать CGM, если вы или ваш ребенок:
Ваш врач может предложить использовать систему CGM постоянно или только в течение нескольких дней, чтобы помочь скорректировать ваш план лечения диабета.
Каковы преимущества CGM?
По сравнению со стандартным глюкометром, использование системы CGM может помочь вам
- лучше управлять уровнем глюкозы каждый день
- имеют меньше чрезвычайных ситуаций низкого уровня глюкозы в крови
- нужно меньше палочек для пальцев
График на экране CGM показывает, повышается или снижается уровень глюкозы — и как быстро — чтобы вы могли выбрать наилучший способ достижения целевого уровня глюкозы.
Со временем хорошее управление глюкозой очень помогает людям с диабетом оставаться здоровыми и предотвращать осложнения заболевания.Люди, которые получают наибольшую выгоду от CGM — это те, кто использует ее каждый день или почти каждый день.
Каковы пределы CGM?
Исследователи работают над тем, чтобы сделать CGM более точными и простыми в использовании. Но вам все равно нужен тест на содержание глюкозы в форме пальца два раза в день, чтобы проверить точность вашего CGM по сравнению со стандартным глюкометром.
В большинстве моделей CGM вы еще не можете полагаться только на CGM для принятия решений о лечении. Например, перед изменением дозы инсулина вы должны сначала подтвердить показания CGM, выполнив тест на уровень глюкозы в форме пальца.
Система CGM дороже, чем использование стандартного глюкометра. Проконсультируйтесь с вашим планом медицинского страхования или Medicare, чтобы узнать, будут ли покрыты расходы.
Что такое искусственная поджелудочная железа?
CGM является частью систем «искусственной поджелудочной железы», которые начинают охватывать людей с диабетом.
Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) сыграл важную роль в разработке технологии искусственной поджелудочной железы.Искусственная поджелудочная железа заменяет ручное тестирование глюкозы крови и использование инъекций инсулина. Одна система круглосуточно контролирует уровень глюкозы в крови и автоматически выдает инсулин или инсулин, а также второй гормон глюкагон. Система также может контролироваться удаленно, например, родителями или медицинским персоналом.
В 2016 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США утвердило тип системы искусственной поджелудочной железы, называемой гибридной системой с обратной связью. Эта система проверяет уровень глюкозы каждые 5 минут в течение дня и ночи с помощью CGM и автоматически выдает нужное количество базального инсулина, инсулина длительного действия, через отдельную инсулиновую помпу.Вам все равно нужно будет сдавать анализ крови с помощью глюкометра несколько раз в день. И вы вручную отрегулируете количество инсулина, которое насос доставляет во время еды и когда вам нужна корректирующая доза.
Гибридная замкнутая система может освободить вас от некоторых повседневных задач, необходимых для поддержания стабильного уровня глюкозы в крови, или помочь вам спать всю ночь без необходимости просыпаться и проверять уровень глюкозы или принимать лекарства. Поговорите с вашим лечащим врачом о том, подходит ли вам эта система.
NIDDK профинансировал — и продолжает финансировать — несколько важных исследований по различным типам устройств искусственной поджелудочной железы, чтобы лучше помочь людям с диабетом 1 типа справиться со своей болезнью. Устройства могут также помочь людям с диабетом 2 типа и гестационным диабетом.
,КОНДУКТИВНАЯ ПОТЕРЯ СЛУХА
Тимоти
C. Hain, MD. 
Страница слушания Последнее изменение страницы:
24 декабря 2019 г.
На этой странице представлен обзор для диагностики и оценки кондуктивной тугоухости. Для потери слуха в целом, см. Эту страницу.
 |
| Наружное ухо состоит из ушной раковины (немеченой), наружного слухового прохода и боковой поверхности барабанной перепонки (ТМ).Среднее ухо включает медиальную поверхность барабанной перепонки, костную цепь косточек, евстахиеву трубу. |
проводящий слух ПОТЕРЯ
В кондуктивной потере слуха, второй наиболее Распространенная форма потери слуха после нейросенсорной тугоухости, звук не передается во внутреннее ухо.
Диагностика кондуктивной тугоухости.
Диагноз обычно делается путем наблюдения за «воздушно-костным зазором» на аудиометрия, что означает, что слух лучше, когда звук передается в таким образом, что он обходит цепочку среднего уха.Воздушно-костная щель (ABG) должно быть не менее 10 дБ.
Эта аудиограмма связана с тимпаносклерозом (см. Ниже).
Насечка Кархарта, аудиологическая находка, имеющая в основном историческое значение, представляет собой провал при 2000 Гц в костной проводимости без соответствующего погружение в воздухопровод. Насечка Carhart часто встречается у людей с потеря слуха, в том числе «клейкое ухо» (Kumar et al, 2003). Он не используется в качестве предиктора отосклероза (Kashio et al, 2011).
Есть несколько других аудиологических тестов, которые также обычно ненормальны у людей с кондуктивной потерей слуха. Эти тесты могут использоваться, чтобы решить, является ли проводящая потеря слуха «реальной».
Тимпанометрия обычно либо плоская (как показано ниже), либо показывает аномально большой объем (указывая на перфорацию).
Тестирование VEMP обычно отсутствует на стороне проводящей потери слуха. Это показано на VEMP ниже на левой стороне.
\
Основным исключением из этого общего правила является «псевдо» кондуктивная потеря слуха, обнаруживаемая при расхождении верхних каналов. Подробнее об этом ниже.
Другими тестами, которые могут быть полезны для подтверждения кондуктивной потери слуха, являются OAE-тестирование и КТ височной кости. Конусно-лучевая КТ может предоставить диагностическую информацию, эквивалентную КТ височной кости, но при 4-кратном снижении излучения (Debeaupte et al, 2018). Однако, конусная балка, как правило, недоступна за пределами стоматологических кабинетов.
Диагностика смешанной тугоухости
Смешанная картина потери слуха определяется воздушной проводимостью хуже, чем кость не менее 10 дБ (проводящий критерий), а также костная проводимость находясь за пределами нормальных пределов.
Причины кондуктивной потери слуха.
Причины включают накопление ушного воска, инородное тело в ушном канале, отосклероз, тимпаносклероз (как показано выше), высшее разрастание канала (которое также может вызывать проводящий гиперакуз), инфекции наружного или среднего уха (наружный отит или носитель) аллергия на серозный средний отит (жидкость в среднем ухе), травма в области слуховых косточек, такая как перелом височной кости, опухоли среднего уха, такие как опухоль гломуса, эрозия в цепи слуховых косточек (холестеатома) и перфорация барабанной перепонки.
 |
| Ушная восковая блокировка наружного слухового прохода |
Причины — Застой в ушном канале: ушной воск, инородные тела, остеомы, наружный отит
Если доступ к барабанной перепонке заблокирован, это приведет к кондуктивной потере слуха. Это может быть легко замечено кем-то, кто может смотреть в ухо, как правило, с помощью отоскопа. Ушной воск рассматривается здесь более подробно.
Инородные тела включают мелкие предметы, такие как галька, насекомые, бобы и т. Д.Это может быть очень хлопотно, потому что их удаление может быть затруднено, и инфекции распространены. Их легче всего удалить с помощью исследующего микроскопа, но в некоторых случаях требуется хирургическое удаление.
Пример: 12-летний мальчик несколько месяцев назад положил «ухо» в ухо. Он пожаловался матери, что она так и не вышла. При осмотре барабанной перепонки было замечено небольшое насекомое, прикрепленное к барабанной перепонке.
Остеомы — костные отростки, которые чаще всего встречаются у пловцов в холодной воде.Обычно никакого лечения не требуется.
Наружный отит — это болезненная инфекция наружного уха. Это рассматривается более подробно здесь. Лечение часто требует антибиотиков.
 |
| Вставка трубки вызывает небольшую кондуктивную потерю слуха. |
Причины — повреждение барабанной перепонки. Перфорация, утолщение барабанной перепонки
Отверстие в барабанной перепонке , которое называется перфорацией барабанной перепонки, вызывает кондуктивную потерю слуха.Точнее сказать, что есть снижение слуха, так как обычно слух не сильно подвержен влиянию — обычно падение на 10 дБ.
Тимпаносклероз является еще одной причиной незначительной кондуктивной потери слуха. Аудиограмма в верхней части этой страницы от пациента с тимпаносклерозом. При отоскопии тимпаносклероз выглядит как белое пятно на барабанной перепонке.
Это обычно связано с предыдущими ушными инфекциями или травмами (такими как вставка трубки).По-видимому, также наблюдается слабая связь с повышенным содержанием кальция в сыворотке крови (de Carvalho et al, 2006). В настоящее время считается, что люди, принимающие добавки кальция, не подвержены повышенному риску, а также что нет риска от препаратов, блокирующих кальциевые каналы.
- Ссылки: де Карвальо Лил, М., Р. Феррейра Бенту, С. да Сильва Калдас Нето и др. (2006). «Влияние гиперкальциемии на формирование тимпаносклероза у крыс». Отол Нейротол 27 (1): 27-32.
Причины — Засорение среднего уха: Инфекция, жидкость, опухоль, повреждение костей внутреннего уха (косточки)
Последний шаг в цепи передачи сигнала между звуком в воздухе и движением жидкости во внутреннем ухе — это среднее ухо. Среднее ухо, ограничен барабанной перепонкой (1) и костным лабиринтом, обеспечивает дополнительные 20-30 Db механического усиления путем соединения большой барабанной перепонки (барабанной перепонки) к овальному окну во внутреннее ухо, заполненное жидкостью.От 20 до 30 дБ усиления примерно разница в интенсивности звука между шепотом и нормой разговор.
Средний отит : Это очень распространено. Накопление жидкости в среднем ухе, как правило, организовано под термином средний отит. Это рассматривается более подробно здесь. В общем, лечение заключается в том, чтобы избавиться от жидкости.
Опухоли могут поражать среднее ухо. Они очень редкие.
Наиболее распространенными являются холестеатома, связанная с хронической инфекцией уха (это не настоящая опухоль) и опухоли гломуса.Они рассматриваются более подробно в другом месте.
Проблемы с цепочками позвоночника
Между большой барабанной перепонкой и небольшим отверстием (овальным окном), через который передается звук во внутреннее ухо, находятся три маленькие кости. Когда эти кости слиты (отосклероз или фиксация костной ткани) или сломаны (разрыв цепочки костной ткани), кондуктивная потеря слуха является неизбежным результатом.
Полный разрыв костной цепи обычно приводит к большой плоской проводящей потере слуха.Большие воздушно-костные промежутки на высоких частотах по сравнению с низкими предполагают частичный разрыв цепочки косточки (Farahmand et al, 2015)
Необычные состояния, которые похожи на кондуктивную потерю слуха, но не имеют заболевания среднего уха
При синдроме разрыва верхнего канала проводящий слух лучше, чем обычно. В сочетании с нейросенсорной тугоухостью эта картина может выглядеть поверхностно как кондуктивная тугоухость, потому что есть воздушно-костная щель. Лечение ВСС может устранить воздушно-костный зазор.На практике это очень необычная ситуация, гораздо более интересная для диагностов, чем для пациентов.
При «синдроме большого вестибулярного акведука» происходит увеличение эндолимфатического протока, который соединяет эндолимфатический компартмент с эндолимфатическим мешком (который находится чуть ниже твердой мозговой оболочки задней ямки, ES выше). У людей с LVAS может развиться потеря слуха, а также они могут быть необычно уязвимы к заболеванию внутреннего уха, связанному с травмой головы. Merchant и др. (2007) сообщили, что кондуктивные потери часто встречаются в LVAS, и что у них есть механизм, подобный кондуктивным потерям в SCD (см. Выше).
Лечение кондуктивной потери слуха
Характерно, что слуховые аппараты хорошо работают при кондуктивной потере слуха, и могут быть получены очень хорошие результаты слуха.
| Типичный слуховой аппарат типа BTE, используемый для человека с кондуктивной тугоухостью |
Хирургическое лечение также обычно доступно при кондуктивной потере слуха, поскольку это всегда связано с механической проблемой.Отосклероз, в частности, имеет хорошее хирургическое лечение.
Большинство хирургических методов лечения отосклероза или заболевания среднего уха включают вскрытие среднего уха и восстановление под непосредственным контролем. В последнее время некоторые группы (Kakehata et al, 2006) используют эндоскопию для устранения нарушений в цепи костной ткани — по нашему мнению, это все еще очень исследовательское и несколько неразумное — при работе в крошечном пространстве требуется такая же хорошая экспозиция, как и у человека. может управлять
Однако, по нашему мнению (что не является представлением общего мнения о ушных хирургах), мы считаем, что предпочтительнее использовать слуховой аппарат до тех пор, пока слух не станет незаметным, а затем перейти на имплантированный слуховой аппарат и пропустить часть хирургии среднего уха в целом.
Рекомендации:
- Debeaupte M, Hermann R, Pialat JB, Martinon A, Truy E, Ltaief Boudrigua 3. Конус-луч против многодетекторной компьютерной томографии для обнаружения потери слуха. Eur Arch Оториноларингол. 2018 г., 23 ноября. Doi: 10.1007 / s00405-018-5214-й. [Epub впереди печати]
- Farahmand RB, Merchant GR, Lookabaugh SA, Röösli C, Ulku CH, McKenna MJ, de Venecia RK, Halpin CF, Rosowski JJ, Nakajima HH. Аудиометрические и механические эффекты частичного прерывания кости.Ухо Слушай. 2015 окт 27. [Epub впереди печати
- Kakehata S., K. Futai, A. Sasaki, et al. (2006). «Эндоскопическая трансстимпаническая тимпанопластика в лечении кондуктивной тугоухости: первые результаты». Отол Нейротол 27 (1): 14-9.
- Кашио А., Ито К., Какиги А., Карино С., Ивасаки С., Сакамото Т., Ясуи Т., Судзуки М., Ямасоба Т. Паз для костной проводимости с частотой 2 кГц Carhart Dip: Неопределенный предиктор фиксации скоб в проводящей потере слуха с нормальным Барабанная перепонка. Арка Отоларингол Голова Шеи Сург.2011 март; 137 (3): 236-40.
- Кумар М, Махешвар А, Махендран С, Олувасамни А, Клейтон М.И. Может ли наличие надреза Кархарта предсказать наличие клея при миринготомии? Clin Otolaryngol 2003 Jun; 28 (3): 183-6
- Merchant SN, Накаджима HH, Halpin C, Надол JB Jr, Ли DJ, Innis WP, Curtin H, Rosowski JJ. Клиническое исследование и механизм образования костно-воздушных разрывов при синдроме большого вестибулярного акведука. Энн Отол, Ринол, Ларингол. 2007 Jul; 116 (7): 532-41.
,
Сахар и мозг | Нейробиология
Функции мозга, такие как мышление, память и обучение, тесно связаны с уровнем глюкозы и тем, насколько эффективно мозг использует этот источник топлива. Например, если в мозге недостаточно глюкозы, нейротрансмиттеры, химические мессенджеры мозга, не вырабатываются, и связь между нейронами нарушается. Кроме того, гипогликемия, распространенное осложнение диабета, вызванное низким уровнем глюкозы в крови, может привести к потере энергии для работы мозга и связана с плохим вниманием и когнитивной функцией.
«Мозг зависит от сахара как основного топлива», — говорит Вера Новак, доктор медицинских наук, доцент кафедры медицины HMS в медицинском центре Beth Israel Deaconess. «Без этого не может быть».
Хотя мозгу нужна глюкоза, слишком много этого источника энергии может быть плохим. Исследование, проведенное в 2012 году на животных исследователями из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, показало положительную связь между потреблением фруктозы, другой формы сахара и старением клеток, в то время как исследование 2009 года, также с использованием модели на животных, проводилось Команда ученых из Университета Монреаля и Бостонского колледжа связала избыточное потребление глюкозы с памятью и когнитивными нарушениями.
Воздействие глюкозы и других форм сахара на мозг может быть наиболее сильным при диабете, группе заболеваний, при которых высокие уровни глюкозы в крови сохраняются в течение длительного периода времени. Диабет 1 типа — это заболевание, при котором иммунная система разрушает клетки поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин, гормон, используемый организмом для контроля уровня глюкозы в крови. Диабет типа 2, вызванный диетическими и другими факторами окружающей среды, представляет собой состояние, при котором клетки перегружаются инсулином и не могут должным образом реагировать; они становятся устойчивыми к инсулину.
,
Leave A Comment